护理记录中存在的法律问题及对策

护理记录是具有法律意义的原始文件依据,是支持医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的证据。对护理记录中出现的法律问题,加以剖析,找出发生的原因,针对原因,制定相应的医疗对策,既保护了患者的合法权利,也是护士自我保护的需要,提高医疗护理质量。     

护理记录存在问题分析及管理对策

目的：查找护理记录书写中存在缺陷的原因,探讨护理记录的改进措施,以不断提高护理记录的书写质量。方法：护理部在2007年10月至2008年10月间每月组织护理质控小组随机抽查运行和归档病历共580份,进行检查、分析。结果：护理记录中存在客观性、真实性、及时性、准确性和完整性缺陷的问题较普遍。结论：规范了护理记录的书写方法,加强了护士的责任心,提高了护理记录书写质量,有效降低了护理纠纷隐患。     

护理记录书写中存在的质量问题分析及对策

目的分析护理病历公开后护理记录书写中潜在法律责任问题，预防发生医疗事故争议时，护理行为和过程的举证不力。方法通过对护理记录书写质量的检查，对书写过程中所涉及的法律责任问题作进一步规范。结果认为护理记录书写和管理是履行法律责任；是保证护理记录书写质量的前提。结论加强法律知识学习和书写技能的规范化培训，是保证护理记录质量的关键。     

护理记录书写存在的法律问题

近年来,随着国家法制的不断完善,人们的法律意识日益增强,积极运用法律武器维护自身的正当权益已逐渐渗透人们的观念,而“维权”也就成为社会关注的热点。医疗行业服务的对象是神圣的生命,因此作为护理工作者更应加强法律知识的学习,增强法律意识,提高防范风险的能力。     

临床护理记录相关的法律问题及管理对策

<医疗事故处理条例>的颁布和实施,对临床护理记录的内容和方法提出了更高的要求.临床护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录,反映患者的病情变化及采取的护理措施.因而,提高护理文件书写的质量,是防范护理纠纷的重要环节.现将笔者所在科室针对护理记录中存在的问题分析报告如下.     

护理记录缺陷分析及干预对策

目的 为了提高护理质量。方法 采用随机抽查500份护理记录的分析方法。结果 发现有种种缺陷118份（26．3％），共178例次。结论 以卫生部颁布的标准为准则，分析缺陷产生的原因，最后以人为本采取加强护士的法律知识学习，业务技术提升，质控队伍建设和医护、护护、护患关系沟通等措施，达到最大限度地减少护理缺陷，全面提高护理质量。     

护理记录中的问题分析及对策

护理记录是指患者入院至出院期间,护士按照护理程序及医嘱对患者实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录。在《医疗事故处理条例》出台后,护理记录成为举证倒置的客观资料,为了使护理记录更好、客观、真实、准确、及时、完整,并具有法律意义。     

护理记录存在的问题及对策

2002年9月1日公布的《医疗事故处理条例》将护理记录纳入住院患者的病历中。护理记录是对住院患者的全过程进行客观、真实、及时、完整的记录;它不仅可以反映临床护理质量和护理水平,而且能反映出护士观察问题、分析问题和解决问题的能力,为总结临床护理工作经验、护理科研及教     

护理记录存在的问题及对策

护理记录是护理人员对病人进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是对病人病情变化、各项医疗护理措施及效果的连续、动态记录.在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值[1].     

试析护理记录存在的问题及对策

随着《医疗事故处理条例》的颁布与执行,医疗护理文件的规范书写显得格外重要。2006年1月至12月,我院对15247例住院病人的护理记录进行质控检查,现将护理记录中存在的问题和对策,报道如下。2·2规范管理,切实做好护理记录合理使用人力资源,相对固定责任护士,使每个病人都有自己的责任护士,保证责任护士与自己所管病人有全方位的接触,能全面收集病人的资料。这样有助于做好阶段性护理记录,以及总结性护理记录。2·3遵守书写基本要求,严谨书写内容做好护理记录,必须注意以下几点:记录中要有病人的现状、已实施的护理措施和产生的效果;记录时不…     

心血管专科护理记录存在问题及对策

目的:总结心血管专科护理病历存在的主要问题,分析原因,提出相应对策,提高护理病历质量,杜绝安全隐患。方法:分析心血管专科病历存在的主要问题及产生根源提出相应的整改对策。结果:2004~2005年度心血管专科归档病历中存在有护理问题无措施、评价不及时、记录不完整、告知不全或不详细、记录无连续性、缺乏真实性等17项主要问题。通过整改,2006年心血管专科病历中有11项得到明显的提高(P<0.01)。结论:通过提高护士综合素质,加强护理人员专科知识培训,规范护理记录内容,突出专科特点可以提高护理病历质量,杜绝安全隐患。     

护理记录中存在的问题及对策

目的:分析护理记录中存在的问题.方法:随机抽取560份归档护理记录,对其存在的问题进行了分析.结果:护理记录中存在着法律意识淡薄,责任心不强,书写不规范,不真实等问题.结论:护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分,是护方举证的重要资料,因此,必须从执法的角度高度认识护理记录的重要性.     

护理记录存在问题与对策

目的分析护理记录中存在的问题，探讨提高护理记录书写质量的方法。方法检查运行及终末护理病历．对护理记录书写中存在的问题进行分析、总结。结论分析患者护理记录中存在问题的原因：护理人员对护理记录的规范化书写的重要性认识不足、病历书写基本规范掌握不透；专业理论水平有待提高；针对原因提出提高护理人员对护理记录单书写质量的具体对策。     

小儿外科护理记录缺陷分析及对策

<正>随着举证责任倒置的实施,在医疗事故争议处理中,病历是医患双方关注的主要焦点之一,也是判定责任的重要依据之一。而护理文件是患者可复印病例的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对患者住院期间的护理过程进行的客观记     

护理记录书写中存在的问题及对策

护理记录是护士对其护理对象所进行的病情观察、医嘱执行等一系列护理活动的真实记录 ,是病历中不可缺少的组成部分。在最高人民法院关于”举证责任倒置”及《医疗事故处理条例》颁发后 ,护理记录便成为医疗纠纷处理过程中提供实质证据之一。但在我院护理部对护理记录质控抽查中 ,发现护理记录还存在着书写不规范和疏漏等问题。对此 ,我院从对护理人员增强服务意识和强化法律意识教育着手 ,同时健全质控组织并严格质量检查制度。目前 ,护理工作和护理记录书写质量均有明显提高。现将体会介绍如下。1　护理记录书写中存在的问题1.1　护理记录…     

浅谈护理记录书写存在问题与对策

通过对护理记录书写质量检查结果与分析，指出护理记录书写不规范、存在不真实、不客观现象，没有体现因人施护、因需施护，医护记录相脱节问题。提出了要加强法制观念，规范护理记录书写标准，把好护理文件书写自控关，加强护理记录质量管理、加强护士素质教育，加强医护间密切配合、及时沟通等对策。     

护理记录书写缺陷分析及对策

通过对1200份病历进行护理记录缺陷分析,检查评价缺陷发生的因素,提出改进记录书写的管理方法,以实现持续提高护理记录书写质量.