连续血液过滤在治疗多脏衰病人中的重要作用

一、本文报告我院急诊两年来救治的5例多脏器功能衰竭(MSOF)患者,男4例、女1例,年龄最小18岁,最大57岁,平均37.2岁.自起病后大剂量使用庆大霉素后出现少尿、无尿、急诊肾功能衰竭的时间为3～7天,平均5天.     

残角子宫足月妊娠并胎盘早剥一例

一、病历简介 患者25岁,农民,因停经9月余,腹胀痛10天,加重4天,胎动消失,B超发现"死胎"3天.于2001年3月7日晚7时急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2000年6月6日,预产期2001年3月13日.孕中、中期经过顺利,孕7+月产检时发现"臀位",一直未转正.近10天无诱因感上腹胀痛,未就诊,4天来上腹胀痛加重伴心悸、纳差、无恶心呕吐及皮肤搔痒,3天前感胎动消失,阴道无流血流水,到当地卫生院行B超检查发现"死胎",于3月7日急诊收住我院.     

急诊患者就诊时间规律性研究

目的 探讨急诊患者就诊的时间规律性,为急诊管理提供决策依据.方法 收集笔者医院2007 ～ 2013年连续7年间急诊就诊的14岁及以上患者,对其基本年龄构成,按就诊月份、星期、重要节假日和24h内不同时间段的就诊人次进行统计分析.结果 2007～ 2013年的7年间至少接诊成人患者283284人次,20 ～29岁青壮年和60岁以上老年人群是急诊主要就诊人群.连续7年中,夏季是全年急诊流量最多的季节,秋季次之,春节第3,冬季最少.每年12个月的各月份患者流量有一定的差异性,但7年总就诊量显示有一定规律性,其中每年3～7月患者流量较其他时段略高.节假日急诊就诊的患者数量没有减少,甚至略有增加.每周7天中,周六、周日和周一是急诊就诊患者最多的日子.一天24h中,白天就诊流量相对恒定,18～22点时间段是患者就诊高峰期,其后逐渐减少,凌晨4～6时是患者就诊最少的时间段,24h就诊流量呈单峰曲线.结论 急诊就诊的成人患者有明显时间规律性,一年四季中夏季急诊就诊流量最多,每年12个月中,以3月份为最多,每周7天中,周末最多,节假日患者并不减少或略增加,18：00～22：00时是急诊全天就诊流量高峰时段,提示需要加强重要节假日、周末和每日18：00 ～ 22：00时急诊高峰时段的医疗技术力量.     

急诊内镜在上消化道大出血诊治中的价值

为明确急诊内镜在上消化道大出血诊断和治疗中的价值.选择26例病人进行前瞻性观察,结果表明:急诊内镜组诊断率为96%,3天止血率为73.8%.平均止血时间3.7±2.7天;与对照组比较有显著性或非常显著性差异,证实了急诊内镜在上消化道大出血的诊断治疗中具有不可替代的优先位置.     

胰岛素与优降糖并用引起低血糖昏迷一例

胰岛素并用优降糖所致低血糖昏迷,临床很少见,现将我院收治一例报道如下.患者,女,28岁,于82年2月15日因抽搐、昏迷11小时而来本院急诊.患者四年前出现多食、多饮、多尿、乏力等症状.尿糖( ),血糖600mg%,诊断为糖尿病.用口服降糖药好转.82年初,尿糖( ),血糖260mg%,住某公社医院用胰岛素20u皮下注射,一天两次;合并口服优降糖、降糖灵各一片,一天两次.用药第五天的晚上突然出现心慌、大汗、抽搐一次,继则昏迷,大小便失禁.来本院急诊.检查:T36℃,P82次,R24次,血压120/80.发育正常,营养中等,神志不清,呼吸急促.角膜反射消失,瞳孔等     

胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

目的 探讨胆囊颈管结石急性胆囊炎急诊胆囊切除术的合理性与评价.方法 回顾性分析我院2002年10月～2005年10月期间取急诊胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎64例的临床资料.结果 全组患者无死亡及胆管炎的发生.7例发生切口感染,3例发生肺部感染均治愈.住院时间8～10天,平均9天.结论 部分经选择的病例中开展急诊胆囊切除术是安全、可行的.腹痛急性发作在72h内选择性应用急诊胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎的理想术式,尤其是在基层医院值得推广.     

食管异物并发病三例报告

<正> 食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊.可发生在任何季节、任何年龄组处理及时、得当即可治愈,否则延误病情导致严重并发病.现将我院收治的严重并发病3例报告如下. 例1 女,17岁.因鱼刺梗喉,咽痛,咽下困难10天.伴颈部红肿,呼吸不畅2～3天急诊入院.入院检查痛苦面容.T37.3℃,呼吸不畅,无青     

发热、黄疸、少尿9天

1病例资料患者男,21岁,仓库管理员.因“发热、黄疸、少尿6天”于2010年12月18日急诊入院.入院前6天,无明显诱因出现上述症状,体温最高达40.0℃.伴头胀痛、深呼吸时胸痛、剧烈咳嗽、巩膜及皮肤黄染.尿少(每天1次,量不详),呈浓茶色.无头晕、咳嗽、心悸、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等.到本院急诊予“头孢类抗生素”抗感染共治疗3天效果欠佳.     

阵发性咽部不适,胸闷4年,阵发性胸痛10天,加重2天

患者,男,62岁.主因"阵发性咽部不适、胸闷4年,阵发性胸痛10天、加重2天"于2005年8月15日经我院急诊收入心内科.     

新生儿急性粒细胞型白血病1例

1 病历摘要患儿,女,45天.因头部皮肤弥漫性出血点和散在淤斑1天急诊人院.患儿自生后半月起即发现右耳垂及颈前区皮肤各有一结节性暗红斑,自第三十六天起因低热,鼻塞纳差,自服小儿速效感冒灵4天,1次服1/3片,日服3次,无好转.来院就诊,按“上呼吸道感染”,每日给予青霉素注射液160万u和双黄连注射液5ml,静滴5天,效果不佳、患儿出现呼吸困难,拒乳伴腹胀,并在头部皮肤出现暗红色斑点状出血.故来院急诊.患儿母乳喂养,家族中三代以内直系亲属均无遗传病史,其父母非近亲婚配.其母为铅印装订工人.     

急性冠状动脉炎致急性心肌梗塞一例报告

导致急性心肌梗塞的病因,90%以上系冠状功脉粥样硬化引起,现将我们遇到一例由急性冠状动脉炎导致急性心肌梗塞报告如下:患者,男,32岁。不规则慢寒发烧11天,心慌、胸闷、气急、心前区不适2天,于85年7月27日急诊入院.     

以阿——斯氏综合征为首发症状的病毒性心肌炎一例

患儿、女,3岁,因阵发性晕厥,抽搐于1982年10月14日11时急诊入院.入院前一周曾有上感史,约2～3天自愈.入院前一天早饭后突然意识丧失,随即双手紧握,肢体轻微抽动,口唇及面部发绀,约一分钟自行缓解.继频繁发作,入院查体时又发作一次,表现同前,至此连续发作8次.既往     

急诊胆囊炎不同手术方式对机体的应激及免疫功能的影响

目的研究急诊腹腔镜胆囊切除术对机体的应激、免疫功能的影响.方法 70例急性胆囊炎患者分为两组：急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）组35例, 急诊开腹胆囊切除术组（OC）35例.所有患者术前静脉血检测应激指标C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）和免疫功能指标（IgG、 IgM、补体C3）,术后第 2 天清晨输液前复查上述指标.结果急诊LC组术后WBC、CRP、IL-6及IgG、IgM、补体C3测定值与术前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;急诊OC术后WBC、CRP、IL-6及IgG 、IgM、补体C3等测定值与急诊LC术后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论急诊腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响小于急诊开腹胆囊切除术.     

糖尿病酮症酸中毒伴胰岛素抵抗一例报告

患者,男,59岁,因口渴、多饮12年,加重伴恶心、呕吐、发热两天急诊入院.既往有2型糖尿病(DM)病史12年,近4年不规则皮下注射诺和灵30R(早14U,晚12U).2天前受凉后,出现发热(体温未测)、恶心、非喷射状呕吐胃内容物、头晕、乏力、口干、口渴、反应迟钝,在家休息后未见好转,急诊入院.     

膀胱结石并自发性破裂一例

病者,男,40岁,农民,因全腹持续性疼痛,排尿困难3天,畏寒发热2天,伴呕吐急诊入院。一年来,患者排尿困难伴疼痛的症状时轻时重,3天前,因排尿困难突感下腹部绞痛,疼痛迅速蔓延到全腹,每天尿量仅150ml,吐咖啡色物2次。无排便排气.无外伤史.     

精神萎靡16小时,意识不清3小时原因待查

1 病例资料 患者,男,41岁,环卫工人.因"精神萎靡16小时,意识不清3小时"由急诊收入急诊ICU住院治疗.患者因与妻子发生争吵,近1周内妻子未与其说话,心情郁闷.入院当天下午,其妻下班回家,发现其神情呆滞、不语,卧床在家(患者前1天夜班,当天早上9点下班回家),急呼单位同事于2009年3月28日16时送本院急诊.既往体健.     

鼻咽源性颅内并发症一例报告

报道一例咽外伤,竹签穿通软腭刺入破裂孔导致脑膜炎死亡。患儿男性,3岁.于1976年3月24日因竹签刺伤软腭后高热急症入院。大约于八院前两天,患儿玩一尺长、0.8cm 直径之削尖竹签,不慎跌倒,竹签经口穿通软腭,拔除后出血不多.当晚急诊,神智清楚,能自己张口检查,无活动性出血。给 TAT、四环素等处理后回家。第三日急诊,患儿高热并呕吐一次,即住院治疗。既往无特殊     

以十二指肠球部溃疡胃窦炎为首发症状的过敏性紫癜一例

患者男性,14岁.主诉腹痛10天,双足背皮疹5天,于2000年6月24日以急诊"过敏性紫癜"收住我科.入院前10天无原因出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,每次持续5～6分钟自行缓解.发作频繁,发作时伴大汗淋漓,四肢冰凉、恶心、呕吐.     

狂犬病并发纵隔、皮下气肿一例

病历摘要男,16岁。因发热2天,胸闷、憋气 6小时于1987年4月1日急诊入院。2天前自觉发热,并伴发冷、全身乏力。入院前一天疲倦重、头痛头沉、夜不能眠。于夜     

自发性食管破裂并发脓、气胸1例报告

1. 临床资料患者男性,49岁,干部,因上腹部疼痛伴呼吸困难1天急诊入院。病前1天曾进食火锅羊肉,同时饮白酒3两余,2小时后出现上腹部不适伴呕吐一次,为咖啡色样胃内容物,量约200