中风后认知功能障碍中医证候特征的多中心临床及问卷调查研究

目的基于多中心临床病例调查及德尔菲法,探讨中风后认知功能障碍的中医证候特征。方法采用多中心、横断面调查研究方法设计,共纳入中风后认知功能障碍患者400例,收集中医证候信息,采用描述性分析及频次分析统计方法分析患者的证素分布特点及中医证型分布情况。同时,采用德尔菲法,根据临床研究结果制定《中风后认知功能障碍常见中医证型专家调查问卷表》,向全国40位脑病专家进行2轮问卷调查,并对专家调查问卷结果进行分析。结果 (1)多中心临床研究:中风后认知功能障碍常见中医证素为脑、肝、肾、血瘀、痰浊、气虚、阳亢、血虚;收集到证型40个,其中出现频数超过50次的有5个,覆盖全部病例的72%。(2)问卷调查研究:2次问卷调查收回有效问卷分别为38份和40份,专家积极系数分别为95%和100%,得出中风后认知功能障碍常见中医证型为气虚血瘀、痰瘀阻络、肝阳上亢、痰浊阻窍、瘀血阻络、风痰阻络证,专家对中医证型意见的集中程度与协调程度较高。结论中风后认知功能障碍乃本虚标实之证,本虚有气虚、血虚、精亏之分,标实有痰浊、血瘀、阳亢之别,主要病位在脑,与肝、肾密切相关,初步揭示了中风后认知功能障碍的证素分布规律及常见中医证型,基本建立了中医证候专家共识,可为中风后认知功能障碍中医诊疗方案的制定提供依据。     

基于德尔菲法的中风后认知障碍中医证候研究

目的调查中风病领域中医专家对中风后认知功能障碍中医证候意见的集中程度和协调程度,探讨中风后认知功能障碍的中医证候特征。方法采用德尔菲法,在前期文献研究的基础上制定《中风后认知功能障碍中医证候专家问卷调查表》,通过两轮专家问卷调查,将专家对中风后认知功能障碍的中医证候认识进行分析总结。结果第一轮发放40份,第二轮发放38份,收回的问卷均为有效问卷,两次收回有效问卷分别为37份和35份,专家积极系数分别为92.5%和92.1%。最终确定中风后认知功能障碍常见证素为脑、肝、肾、血瘀、痰浊、气虚、阳亢;常见中医证型为痰浊阻窍、瘀血阻络、痰瘀阻络、气虚血瘀、肝阳上亢、肝肾亏虚、髓海不足证。结论基于德尔菲法的专家问卷调查能很好地总结专家对中风后认知功能障碍中医证候特征的认识,基本建立了中风后认知功能障碍中医证候特征专家共识,对提高中风后认知功能障碍的辨证规范和中医诊疗水平具有积极意义。     

糖尿病认知功能障碍虚痰瘀毒病机探讨

糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive impairment, DCI)在中医方面最基本的病机为先天(肾水)后天(脾土)亏虚,痰瘀毒邪阻滞脑络,其病位在心、脑,水土亏虚为病之本,痰瘀毒邪为病之标。先后天之本受损,邪气趁机而入,在机体积聚渐成痰瘀毒邪,痰瘀毒邪又进一步损伤脏腑,使脏腑更加虚衰,如此不断形成螺旋式发展,虚虚实实,损伤脑络,终致呆症。该病机模式为DCI的预防与治疗提供了新的思路,具有重要的临床指导意义。     

中医药防治中风后抑郁症的思路与方法

抗抑郁西药虽能有效治疗中风后抑郁症(PSD),控制抑郁症状,但副作用大;中医从肝气郁结论治,但弱化原发病中风的治疗。临床和实验研究表明情志所伤为致病诱因,肝气郁结为主要病机,脏腑虚衰是病理基础,肝肾亏虚、痰瘀阻窍是病理特点。应在"病证合治"原则指导下,探明病因所在,细究病理特点,区分证候异同,权衡缓急,标本同治,防治结合,才能提高中医药防治PSD的疗效。     

血管陛认知功能障碍的中医研究概述

从中医对血管性认知功能障碍（VCI）的病因病机、证候、治疗等方面的研究进展进行综述,认为本虚标实,脏腑功能失调,气血失和是VCI的发病基础,痰瘀内生、瘀痹脑窍、毒损脑络是病机所在;辨证多为肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、火热内盛证、腑滞浊留证、气血亏虚证等7个证型;中医治疗多从补肾、活血、化痰等法则出发,进行临床干预。参考文献18篇。     

中风后抑郁症的病机特点探析

抑郁症是以意志消沉、思维迟钝、言语减少等为主要临床表现的精神障碍性疾病。中风后抑郁症(post strokedepression,PSD)是指中风后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种,是中风最常见的并发症之一,临床除中风病固有的各种躯体症状外,尚可出现情绪低落、兴趣减退等抑郁症候。PSD属中医学郁证范畴,具有郁证共同的病因病机特点,但它继发于中风,尚有其原发病的病理特点。现着重探讨PSD的中医病机特征。1脏腑虚弱是PSD的病理基础人体随着年龄的增长,脏腑功能日渐减退,气血逐渐虚衰,且年愈高,衰愈甚,正如《灵枢·天年》所言:“人年五十岁,肝…     

脑卒中的辨证施护

脑卒中属于中医学“中风”范畴，主要病因为老年体弱、积损正衰、劳倦内伤、脾失健运、痰浊内生、五志所伤、情志过极等。病机为风、火、痰、气、虚、瘀，导致机体阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑。根据其有无神志障碍分为中经络与中脏腑。中脏腑又根据正气盛衰、邪气深浅分为闭证和脱证。笔者从中医辨证维护的角度对卒中的护理进行探讨，并根据临证中的具体情况分期论述，以期通过医护的密切配合提高本病的治疗水平，现将中风患者临床辨证施护体会介绍如下。     

中风后郁证病机浅析

中风后郁证即卒中后抑郁,是指脑卒中后发生的以情绪低落、兴趣减低为主要临床表现的一类病症,是中风的常见并发症之一.其影响患者的生存质量和认知、神经功能障碍的恢复,增加中风的病死率.中风后郁证是继发于中风之后,故其除具备郁证的一般特点之外,尚有其特殊之处.情志不遂是郁证的主要原因,中风后郁证是建立在中风患者痰、瘀、虚病机之上的,因而形成了中风后郁证以气滞、痰瘀、正虚为主要病机.虚实夹杂,互为因果,病程缠绵.因此在治疗中风后郁证之时,充分考虑到其“滞、痰、瘀、虚”的特点,以更好的指导治疗,提高疗效.     

卒中后睡眠障碍中医病因病机探讨

睡眠障碍是脑卒中后临床常见并发症,不仅对神经功能康复、生活质量可造成严重影响,还是加重脑卒中危险因素,正气虚衰、阳不入阴,劳倦内伤、五脏受损,脾失健运,痰浊内生,五志所伤,七情过极,外感邪气,营卫失和不仅是脑卒中的关键病因病机,也是导致脑卒中后不得眠的病因病机.交通阴阳法是治疗中风后睡眠障碍的总体原则.针对卒中后睡眠障碍中医病因病机,并及时采取有效干预措施有利于疾病的康复.     

基于“玄府-络脉”新视角阐析糖尿病认知功能障碍

糖尿病认知功能障碍属于“消渴呆病”范畴,其病机本虚标实,以脏腑亏虚为本,痰瘀糖毒阻络为标。玄府、络脉是人体普遍存在的一种微观结构,具有维系周身气血津液运行的功能,玄府闭塞、络脉阻滞是多种疾病发生的病理基础。基于“玄府-络脉”的新视角,分析其与糖尿病认知功能障碍发病的关联性。玄府闭塞,脑络不通,神机失用是糖尿病认知功能障碍的病机,治宜以通为用,临证组方借虫类风药开玄通络,共增药效,为糖尿病认知功能障碍的临床治疗提供思路。     

中医对血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆(VascularDementia,VD)是缺血性或出血性中风,或缺血缺氧性脑损害导致的以认知功能损害为特征的一个综合征,是老年期痴呆最常见的类型之一,在祖国医学属“呆病”范畴。目前,随着社会人口老龄化的发展,VD的发病率逐年上升,已成为社会较为关注的问题。随着祖国医学对VD研究的逐步深入,对本病的认识得到了丰富和发展,在治疗方面也取得了令人瞩目的成绩。现就近年来中医对VD的研究进展综述如下。1病因病机近代学者对VD病因病机的认识大体趋于一致,认为该病病位在脑,与肾关系密切,且涉及心肝脾等脏腑;病性属本虚标实,由于脏腑虚衰…     

中风后情志失调中医病机探析

本文运用中医七情理论对中风后情志失调的病机特点进行探讨。提出情志失调导致中风的发生发展，在中风发生后脏腑功能失调是导致情志失调之病理基础，肾精亏虚、精不养神、情忐失调，脏腑虚实病机不同，情志失调各异，治疗结合运用病证结合、审五脏之虚实、条畅气机、调畅情志等原则。     

论"脏虚络痹"是2型糖尿病基本病机

"脏虚络痹"是导师邱幸凡教授根据中医理论和临床体验总结出来的一种指导临床辨治慢性病和老年病的病机理论。2型糖尿病是多种因素共同作用下,脏腑功能失衡,变生郁痰瘀浊,致使五脏六腑气血津精功能的全面紊乱,为中医消渴病范畴,属临床慢性病、老年病,我们认为"脏虚络痹"是其基本病机,其中脏虚为本,络痹为标。脏虚是以肺脾肾气阴两虚为主之五脏虚衰;络痹为痰瘀阻络为主之络脉郁滞。2型糖尿病的形成与发展是脏虚与络痹,标与本相互作用的结果。虚、瘀、痰三者相互影响,形成恶性循环,终致多脏受累,形成消渴。     

黄连解毒汤对老年痴呆症的药效学研究综述

<正>老年痴呆主要分为血管性痴呆(VD)和老年性痴呆(AD)。中医认为VD的病因病机为:该病病位在脑,与肾关系密切,且涉及心、肝、脾等脏腑;病证以虚为本,以实为标;由于脏腑虚衰,阴精亏空,不能上充于脑,复加痰浊瘀血等毒血内生,使虚、痰、瘀互结于上,损伤脑络而元神失聪。AD以内因为主,病位在脑,其病理特点为本虚标实,且与内毒蕴积、热伤脑络关系密     

新生脉散片对慢性心衰患者相关血管活性物质影响的研究

中医认为心衰的病机以阳气虚衰为本,瘀血痰湿为标。心气不足,运血无力,血行不畅则留滞为瘀,从而导致脏腑瘀血;气阳亏虚,水湿不能布散,凝聚为痰,痰湿内阻,可进一步加重病情。气虚血瘀痰阻发展可致一系列虚实夹杂的证候群,成为心力衰竭的主要病机演变特点。因此益气活血,利水化痰     

张磊辨治运动神经元病经验

介绍张磊辨治运动神经元病的经验。运用"审证求因"的中医思维,总结运动神经元病病因病机为湿热蕴毒、内外合邪,风痰阻络、浊瘀互结以及五脏虚损、元气败衰;通过详辨湿、瘀、痰、风之病邪性质,细察脏腑经络之病位深浅以及精审虚、实、盛、衰之邪正关系,将本病分为湿浊淫筋型、风痰阻络型、痰瘀互结型、瘀热壅阻型、脾虚毒蕴型以及肝肾亏虚型论治。     

卒中后认知障碍病机探析

卒中后认知障碍病位主要在脑,亦涉及肝、肾、心、脾诸脏;在其病机变化中,肾精亏虚是发病的病理基础,是本病发生的根本因素;肾精亏损、脏腑虚衰以致痰瘀内生、痹阻脑窍是本病发生、发展的共性机制;痰浊、瘀血既是脏腑虚损、功能失调的病理产物,又是导致本病发生、发展的致病因素。     

基于“虚气留滞”理论探讨颈动脉斑块的病机

探讨颈动脉斑块的中医病机,可为指导临床治疗提供思路。根据现代医学对颈动脉斑块的认识,结合“虚气留滞”理论对其病机进行探讨,揭示了颈动脉斑块的病机在于元气虚衰,导致气滞、血瘀、痰凝等流动性物质郁滞而阻滞脉络。内皮损伤为颈动脉斑块的始动环节,此阶段以元气亏虚为主,内皮的屏障作用、内分泌作用及功能衰退与元气的功能与衰减规律一致;斑块形成阶段与因元气亏虚而致痰瘀留滞一致,斑块导致的血管狭窄与易损斑块脱落导致脑血管事件为痰瘀阻滞脉络导致中风相符。根据疾病的病机特点,其治则当以培补元气为主,佐以行气化痰、活血通络等,各阶段的病机重点不同,治则也应有所不同。     

老年抑郁症基本病机探讨

抑郁症属中医郁证范畴。老年抑郁症是发生于衰老过程中,以显著而持久的情感抑郁或心境改变为主要特征的全身性疾病。老年抑郁症病机与五脏虚衰及五脏郁滞均有关系,多以虚实并见。虚为脏腑虚损,其中以肾精不足、髓海空虚为主;实则多为肝郁气滞、痰瘀胶结。     

中医虚瘀浊毒与老年性痴呆

老年性痴呆的中医病因病机为虚实夹杂.虚为脾肾两虚,实为痰浊、瘀血、毒邪蒙闭清窍.脾肾两虚为其本,瘀、浊、毒为其标.老年性痴呆主要和脏腑功能失调、气血运行失常有关,继而因虚致瘀、因虚生痰,痰瘀互阻日久化毒,瘀血、痰浊、毒邪既是脏气虚衰的结果,又是主要的致病因素.虚与瘀、浊、毒相互影响,交互为患,形成恶性循环而损伤脑络,是老年性痴呆的发病根源.