Crigler—Najjar综合征Ⅱ型一例

女,35天,因黄疸三周入院。生后二周皮肤巩膜黄疸进行性加重,大便与尿色黄,无血红蛋白尿。患儿系第三胎第一产,足月顺产,产重3.1公斤,母乳喂养,吃奶好。父母健康,父辽宁籍,母山东籍。查体:发育营养中等,反应良好,皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,肝肋下2cm,质软;脾未及。化验:总胆红质153.9～165μmol/L,直接胆红素21～40.1μmol/L,间接胆红素132.9～124.9μmol/L。尿三胆:胆红质(一),尿胆素(一),尿胆元(±)。外周血:网织红细胞3.2％～0.6％,Hb132～105g/L,RBC3.75×10~(12)/L.肝功正常,HBsAg(一)。Coomb’s试验(一),红细胞脆性试验正常,高铁血红蛋白还原率91.4％,血红蛋白电泳无异常区带,HbF90.5％。其母总胆红质10.26μmol/L,直接胆红素3.26μmol/L,间接胆红素7μmol/L。其父总胆红质42μmol/L,直接胆红素21μmol/L,间接胆红素21μmol/L。肝功正常,     

PTCD后胸腔胆漏一例

患者男,58岁.因腹胀、尿色黄2月,大、胆总管扩大和壶腹部肿块,于1986年8月15日入院.体检:皮肤巩膜无黄染.胸部无异常.腹平软,右上腹压痛,肝脏肋下2 cm,墨菲氏征(一),未触及肿块,移动性浊音(一).化验:尿三胆(一),血胆红质18μmol/L,     

丙型病毒性肝炎相关性再障1例

1 病例介绍 患儿男,12岁,学生。因发现瘀斑半月,伴乏力,尿黄1周于1997年5月21日入院。半月前患儿与同学玩耍碰撞后,皮肤出现大片瘀斑,家属发现其尿色加深,皮肤、眼白黄染,时有鼻衄。在当地医院就诊,检查血常规发现白细胞和血小板数量明显减少,拟诊“白血病”,住当地医院后查肝功能:血清总胆红质(SB)200μmol/L,直接胆红质(SDB)     

Gilbert氏综合征1例

患者:男,22岁,5月前偶然发现巩膜黄染、尿黄,但无任何自觉症状。在原单位化验检查:凡登白间接反应阳性,血胆红素30.8μmol/L,尿胆原阳性(1:160),尿胆红素阴性。家族中亦无类似患者。入院查体仅见双眼巩膜轻度黄染。化验检查:血总胆红素1μmol/L,1分钟胆红素7.1μmol/L,尿胆原阳性(1:60),尿胆红素阴性,凝血酶原时间,AFP、AKP,     

依赖B超检查致临床误诊1例

1病历摘要 患者,女,55岁,右中上腹胀痛6天,伴食欲减退和恶心呕吐.发病第2天发现"巩膜黄染",全身皮肤出现黄染.既往史:B超曾发现胆囊内有一强回声光团,诊断"胆石症".故以胆石症收入院治疗.入院检查:巩膜中度黄染,全身皮肤轻度黄染,右中上腹轻度压痛,莫菲征(-),肝右肋缘下触及不清.化验:血WBC 5.7 × 109/L,N 0.82,L 0.16;尿三胆(-),淀粉酶62U,尿胆元(-),胆红素(+).入院第2天B超检查,胆囊内有2.0cm × 1.0cm强回声光团,后方伴声影.肝内外胆管未见明显扩张,肝内回声水平低,肝左叶厚约8.0cm,肝右叶厚约15.9cm.化验:GTP500U,黄疸指数120μmol/L,直接胆红素7μmol/L,间接胆红素113μmol/L,HBsAg(-),诊断急性黄疸型肝炎,转外院治疗.     

黄金汤配合西药治疗小儿急性病毒性黄疸型肝炎100例疗效分析

1986年10月～1989年9月我院自拟黄金汤配合西药治疗小儿急性病毒性黄疸型肝炎100例,疗效满意,现将治疗结果报告如下:一、一般资料(一)病例选择急性病毒性黄疸型肝炎均符合中华医学会传染病与寄生虫学会1984年12月南京会议制定的甲、乙型病毒性肝炎的诊断标准。除外急重型肝炎均为本组观察范围。临床急性发病,具有纳差、恶心、呕吐、厌油腻、尿黄等症状;查体皮肤巩膜黄染,肝脏肿大;化验血胆红质在17μmol/L 以上,谷丙转氨酶明显升高(正常 Reitman 氏法2～40单位),尿胆红质阳性。     

西宁地区甲、乙、丙、丁肝炎重叠感染一例

<正> 患者男性,年龄23岁,因乏力,纳差,腹胀,腹痛;于1995年8月26日入院。1月前,也因上述病状住外院治疗20余天,初诊为乙型肝炎;此后间断感腹痛,腹胀,轻度黄疸,及浮肿,入院后查体,神清,慢性病容,巩膜及皮肤轻度黄染,无出血点,瘀斑,心肺叩诊无异常发现。腹水征(+),肝于肋弓下触及1.5cm,质中等硬,有触痛,脾大平脐,质韧,边界清楚,两下肢中度凹陷性浮肿。化验:总胆红质与1分钟胆红质为85μmol/L和37μmol/L,ALT为130μ/L,乙肝四项(ELISA,酶标法),HBSAb     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的护理

1 临床资料 本组10(男6,女4)例,年龄18～59 岁,入院后经B超检查、各类化验检查,特别是血尿淀粉酶的测定,确诊为胆囊结石、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎.0例患者的胆总管均有不同程度的扩张,直径为0.～1. cm,血尿淀粉酶4.～25. μkat/L,尿淀粉酶35.～350. μkat,谷丙转氨酶4.～25. μkat/L,谷草转氨酶1.～5. μkat/L,胆总红质34.～967. μmol/L,直接胆红质14.～685. μmol/L,例患者伴皮肤巩膜黄染.     

甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例

患男 ,33岁 ,纳差 ,进行性消瘦 1月 ,皮肤黄染 7d,体重减轻 1 0 kg,皮肤搔痒 ,大便呈稀糊状 ,色浅黄 ,5次 /d。查体 :消瘦病容 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺 ( -)。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC3.2× 1 0 9/L,RBC4 .72× 1 0 12 /L,Hb1 38g/L,尿常规 :尿胆原 ( ) ,尿胆素 ( -) ,粪常规 :外观乳黄色 ,粪胆原( -)。肝功 :TBIL 386 .4μmol/L,2 6 7.4μmol/L,ALT 6 0 U/L,AST4 4U/L。乙肝系列、抗 -HAV、抗 -HCV均阴性。CT扫描 :肝、胆、脾均正常。ERCP示胆道系统显影未见异常。肝活检…     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

Gilbert综合征一例

患者女,24岁,已婚。因乏力,食欲不振伴尿黄4天入院。既往有类似病史二次。每次发作前未服任何药物及蚕豆等,否认肝炎病史,无家族史。体检:一般情况好,巩膜黄染,甲状腺、心、肺、肝、脾未见异常。血红蛋白130g/L,红细胞计数4.42×10~(12)/L,网织红细胞0.005。黄疸指数14u,凡登白试验呈迟缓反应,血清胆红质25.65μmol/L,肝功能无异常。尿胆红素阴性。给予苯巴比妥0.03g一     

溶血性尿毒综合征1例报告

1　病历报告患者女 ,3 6岁 ,农民。因寒颤、发烧 1周、黄疸 2天入院。 1周前劳累后病人出现胸闷、憋喘、气短并发烧 ,体温 3 8 5℃以上 ,自服安乃近 ,两天后上述症状减轻 ,于第二日下午出现头痛、乏力、皮肤及巩膜黄染。查体 :腹部压痛、脾肋下 2cm质软 ,肝肋下未及。实验室检查 :总胆红素 3 8 4μmol/L ,直接胆红素5 0 μmol/L ,RBC1 92× 10 12 /L ,WBC18× 10 9/L ,W -SCR0 0 44 ,W -LCR0 95 6,PLT5 4× 10 9/L ,HGB5 7g/L ;尿胆原阴性、尿胆红素 +、尿胆素 +、尿蛋白 + +、潜血 + ,尿镜检 :红细胞 0～ 3个 /HP ,管型 1～…     

第14讲黄疸

黄疸不是一个独立疾病,而是多种疾病的一种症状和体征,多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病,但其他系统疾病也可出现.它是指血清中胆红素浓度增高,导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象.正常血液总胆红素浓度为2～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/d1),其中结合胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl),非结合胆红素13.68μmol/L(0.8mg/dl).     

大剂量654-2抢救重症肝昏迷2例

重症肝昏迷治疗困难,死亡率高。我们应用大剂量654-2抢救成功2例,报道如下。 例1男 53岁。于1988年7月6日入院。近10年来因肝炎后肝硬化并上消化道出血,腹水,肝性昏迷多次住院治疗。此次入院前一周出现行为异常,烦躁不安,嗜睡。入院体检:T37.2℃ P66次/miR20次/min BP16/10.6kPa。神志不清,呈中度昏迷,踌曲侧卧位,针刺尚有反应,偶尔躁动。全身皮肤呈褐色,巩膜重度黄染,颈软,心肺(—)腹部稍隆起,腹壁静脉怒张,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度浮肿。神经系统检查扑击样震颤尚可引出,双下肢肌张力增高,似齿轮征样肌力。化验:黄疸指数68u,总胆红质108.2μmol/L,直接胆红质61.6μmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,锌浊度26u,麝浊度16u,     

溶血尿毒综合征1例误诊分析

溶血尿毒综合征(HUS)属于少见病,在临床上往往因病初症状不典型或对HUS认识不够,常被误诊.现将笔者所见到的1例报告如下.患者女,18岁,因头晕、乏力、纳差4周,伴黄染,血尿5天入院,查体:生命体征平稳,重度贫血貌,皮肤粘膜中度黄染,表浅淋巴结(-),心肺(-),肝(-),脾大,左肋下3cm,质硬.血象WBC1.7×10~9/L,N 0.60,L0.39,晚幼粒0.01,Hb35g/L,pts 15×10~9/L,RC 0.102,尿常规:PRO(?),BLD( ),尿含铁血黄素( ),便常规:OB( ),ESR85mm/h,BuN21.6mmol/L,血肌酐161.3μmol/L,骨髓象示:呈增生性贫血的改     

急性乙型肝炎患者血清学模式快速转变一例

患者男性,30岁.因乏力、纳差、上腹不适、尿黄1周入院.体查:急性面容,皮肤巩膜轻度黄染,上腹部及剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝区叩击痛较明显.肝功能检查:ALT4 026单位/L,DBIL45.5μmol/L,TBIL79.7μmol/L,ALB44.2g/L,A/G1.48.肝炎病毒学检查:甲丙丁戊肝炎病毒抗体均阴性,乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学标志(乙肝六项)HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(+),抗HBe(-),抗HBc(+),抗HBc-IgM(+).     

强力宁抗免疫损伤的疗效（附一例报告）

李某,男性,15岁,学生,汉族,于1992年1月10日以巩膜、皮肤重度黄染10日入院。患者于入院前12日自觉咽痛、右季肋处疼痛,逐渐出现尿色深黄伴皮肤瘙痒,恶心、乏力及鼻衄。一周后查肝功黄疸指数为140μ总胆红质266.76muol/L、1分钟胆红质159.03muol/L,麝香草酚浊度18U、麝香草酚絮状试验(卅)、丙氨酸转氨酶(ALT)258μ、以病毒性肝炎收住院。追问病史患者曾于1991年10月中旬住某院32天、确诊为急性黄疸型甲型病毒性肝     

急性乙型肝炎并发急性胆囊炎及急性胰腺炎1例

1　病例报告患者,男,40岁。1996年11月20日开始感食欲不振、乏力,无恶心、呕吐,3天后发现尿黄如浓茶色,皮肤、巩膜黄染,无发热、腹痛,11月27日来我院门诊查肝功能ALT312U/L,Bil42μmol/L,尿三胆阳性,乙肝5项标志:HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),以“乙型肝炎”收住院。入院查体:皮肤、巩膜轻度黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,腹平软,肝肋下2.0cm,脾未触及,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),诊断为乙型肝炎,急性黄疸型,按急性肝炎常规治疗。入院第5天,患者中午进食后突然感右上腹疼痛,为阵发性绞痛,不能忍受,放射至右肩背部,发热,体温38.5℃,恶心、呕…     

肝脏霍奇金病1例报道

患者,男性,22岁,因发热、食欲缺乏、尿黄4d入院。既往体健,全程接种乙肝疫苗。查体：急性热病容,肝掌(-),蜘蛛痣(-),皮肤粘膜未见出血点,双侧腹股沟可见3个0.5cm×0.5cm淋巴结,无粘连,压痛(+).巩膜中度黄染,心肺(-),腹平软,肝肋下剑突下及边,质中,压痛(-),扣击痛(+),脾肋下及边,质中,压痛(-),移动性浊音(-).实验室检查：ALT7.68μmol·s^-1,AST正常,TBil78.2μmol/L,DBil45.9μmol/L,AKP4.