磁共振血管成像在脑血管疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振血管成像（MRA）技术在脑血管疾病中的诊断价值。方法：对23例脑血管疾病患者进行影像分析。结果：经MRA证实脑梗塞10例；动静脉畸形（AVM）2例，动脉瘤5例；脑肿瘤3例；椎动脉供血不足2例；烟雾病1例。结论：在不同血管疾病中适当地选择应用MRA不同成像技术，可以提高对各种脑血管疾病评价的准确性和诊断价值。     

磁共振T1WI在急性闭塞性脑血管病诊断中的价值

近年来，随着平面回波（ＥＰＩ）技术的发展，磁共振弥散成像（ＤＷＩ）和血流灌注成像（ＰＷＩ）已经用于临床，并在脑梗死的早期诊断、急性脑梗死区血流灌注变化，以及相关病理、生理过程等方面的研究取得了初步成果。毫无疑问，这些新技术的发展必将使我们对急性脑缺血...     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的诊断价值。材料和方法：用ｆａｓｔ－ＡＳＥ序列完成了８２例ＭＲＣＰ检查,其中有６３例经手术病理证实,余为超声或ＣＴ证实,经二维（２Ｄ）及三维（３Ｄ）处理图像,后以最大信号投影重建图像。结果：全部检查均获得成功。良、恶性胰胆管疾病在ＭＲＣＰ图像上具有一定的特征性。ＭＲＣＰ定位及定性准确率分别为１００％及８６％。结论：ＭＲＣＰ是一种无创伤性的有效手段,能清楚显示正常或异常的胰胆管结构,定性和定位准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

磁共振胰胆管成像在诊断胰胆管疾病中的价值

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断阻塞性和扩张性胰胆管疾病的临床价值。方法：采用西门子symPhonyl．5T超导磁共振成像仪，对72例胰胆管系统疾病患和20例正常对照组进行MRI和MRCP成像，其中病变组22例进行Gd-DTPA动态增强。分析图像，将诊断结果与手术病理和超声、CT等其它影像检查结果对照。结果：MRCP能清晰显示正常胰胆管树的结构，能直观显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围。检出率和定位率为94、3％，定性率为85．7％。MRI图像能帮助定性诊断。结论：MRCP是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法，与MRI结合，对诊断和鉴别诊断胰胆管阻塞性和扩张性疾病有较高的临床诊断价值，     

磁共振血管成像后处理新技术在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值

目的 利用最新磁共振血管成像后处理技术诊断和观察动脉瘤。方法 经手术和血管造影证实脑动脉瘤３８例共４３个,所的病例都进行脑部磁共振成像和磁共振血管成像,血管成像序列包括三维时间飞跃法（３Ｄ ｔｉｍｅ ｏｆ ｆｌｉｇｈｔ,３Ｄ ＴＯＦ）或合并零位差值技术（ｚｅｒｏｆｉｌｌ ｉｎｔｅｒｐｏｌａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ,ＺＩＰ）,后处理技术包括常规技术即最大强度投影（ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉ     

动态增强磁共振血管成像对主动脉疾病的诊断价值

目的的：评价动态增强磁共振血管成像对主动脉疾病的诊断价值及对临床治疗的指导作用。方法：82例怀疑有主动脉疾病的患者，应用动态增强磁共振血管成像技术扫描，并与手术结果和血管造影对照，分析DCEMRA的图像质量及其对血管的显示情况。结果：82例均获得满意图像。DCE、EMRA可清晰地显示主动脉疾病的位置以及血流动态情况。结论：动态增强磁共振血管成像是诊断主动脉疾病准确、快速、无创和首选的影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。     

磁共振胰胆管成像在胆系梗阻性病变中的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆系梗阻性病变中的临床应用价值。方法收集经手术病理或临床随访证实的胰胆系梗阻性病变46例，均作了厚层法及薄层法MRCP和MRI检查，39例作了FSPGR T1WI抑脂动态增强扫描，分析各类病变在MRCP及MRI上的表现。结果MRCP厚层法与薄层法各有优点，对胆管结石总的检出率为100％，对胆管炎性病变及恶性病变引起的胆管扩张显示清晰，炎性病变呈移形性扩张，肿瘤性病变呈截断征或圆锥征。结论厚层法及薄层法MRCP是诊断胆系结石的一种理想方法，结合运用MRI、动态增强扫描，对胆系炎性病变及肿瘤性病变可作出明确诊断。     

磁共振成像对输尿管病变的诊断价值

目的:探讨MRI对输尿管病变的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的输尿管病变19例的MRI资料(均行平扫T1WI、T2WI,其中行增强扫描7例,行MRU检查11例),MRI结果与手术病理结果进行对照分析。结果:19例输尿管病变中原发性输尿管癌7例,膀胱癌侵及输尿管3例,肾结核累及输尿管4例,输尿管畸形4例,输尿管息肉1例。MRI对输尿管病变诊断的定位准确率为100%,定性准确率为94.7%。结论:MRI是用于输尿管疾病的一种很好的诊断方法,对肿瘤与炎症和良性与恶性肿瘤的鉴别、恶性肿瘤的TNM分期及输尿管畸形的详细情形可提供更全面的信息。     

磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法收集我院2010年2—8月经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和50例乳腺良性病变患者。DWI扫描b值分别为400、600、8001、000 s/mm2,测量病灶区域的ADC值,并比较各组之间的差异。结果 b值分别为400、6008、001、000时乳腺癌及良性病变的ADC值,恶性组ADC值明显低于良性组(P<0.05)。四组不同b值的良恶性病变分别做ROC曲线,以b=1 000 s/mm2时,AUC最大,诊断价值最高,以ADC值为1.23×10-3mm2/s作为良恶性病变的诊断阈值,敏感性为90.0%,特异性为89.8%,准确性为89.9%。结论 DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

磁共振成像在纵隔占位性病变诊断中的应用

磁共振成像（MRI）有良好的软组织分辨率和对比性，在沈空血管的衬托下可清晰地显示出纵隔的解剖结构和肿块，还可分辨其与心脏、大血管接触面（M－CI）的边缘情况；心电门控技术可使动态的纵隔结构作为静态器官研究。另外，MRI一般不须行造影增强术，从而避免由此而带来的一系列并发症；三维成像可立体地显示出病变的形态学特征及其毗邻关系；根据不同回波时间病变的图像信号变化，可对肿块的囊性、实性作出鉴别。因此，MRI对纵隔占位性病变的诊断和鉴别诊断具有明显的优越性[1]。1成像技术1．1成像序列的选择胸部MRI成像序列较多，…     

Three-dimensional MR digital subtraction angiography using parallel imaging and keyhole data sampling in cerebrovascular diseases: initial experience

We assessed the feasibility of MR digital subtraction angiography (DSA) using parallel imaging and keyhole data sampling in the diagnosis of cerebrovascular diseases (CVDs) in 11 patients. Their diseases included arterial trunk stenosis/occlusion (n=4), aneurysm (n=3), arteriovenous malformation (n=2), venous angioma (n=1), and sinus thrombosis (n=1). The technique depicted not only anatomical features, comparably to MR angiography (n=10/11), but also hemodynamics such as collateral flow at a temporal resolution of 1.68 s/frame. When compared with conventional angiograms (n=7), details were missed in four patients (incomplete demonstration of aneurysmal neck in two and poor separation of AVM components in two). Although inferior to conventional angiography, this technique can provide both anatomical and hemodynamic information of CVDs.     

非增强MRA诊断下肢动脉病变的应用研究

目的：探讨QISS非增强MRA技术诊断下肢动脉闭塞性病变的临床应用价值。方法：51例下肢动脉病变患者行双下肢QISS-MRA和CE-MRA扫描,评价两种检查方法的图像质量,并以CE—MRA为参照标准,计算QISSMRA诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50％）的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性,并以配对χ2检验分析两种检查方法对诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50％）的差异有无统计学意义,两种检查方法的相关性采用kappa检验。结果：51例中48例成功行QISS-MRA检查,其中图像质量优、良、差者分别为40（78．43％）、8（15．69％）和3例（5．88％）。按血管节段计算,QISS-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度和特异度分别为90．15％和98．87％,阳性预测值和阴性预测值分别为96．75％和96．42％,总体符合率为95．91％。对于下肢动脉显著性狭窄的诊断,QISS-MRA与CE-MRA的差异无统计学意义（χ2=3．76,P〉0．05）,且两种检查方法具有极好的相关性（r值为0．950,P〈0．001）。结论：QISS-MRA检查成功率较高、图像质量良好并且诊断效果接近CE—MRA,对诊断下肢动脉闭塞性病变有一定的临床应用潜力。     

MR磁敏感成像技术在脑部血管性病变中的应用

目的探讨MR磁敏感成像（SWI）技术在脑部血管性病变中的应用价值。方法搜集23例脑血管性病变患者，其中海绵状血管瘤7例，静脉血管畸形4例，小动静脉畸形（AVM）3例，Sturge-Weber综合征1例，静脉窦血栓形成2例及陈旧性脑梗死6例。行T1WI、T2WI、SWI序列及增强T1WI和MR血管成像（MRA）检查，计算病灶与正常对照区的校正相位值（CP），评价SWI与其他序列及MRA在显示血管性病变细节的优越性。结果病灶与正常对照区的CP值分别为-0．112±0．032及-0．013±0．004，差异有统计学意义（t=2．167，P〈0．05）。7例海绵状血管瘤，SWI能鉴别出血与血管瘤体，发现更多的小出血灶。4例静脉血管畸形，SWI能发现更多细小的髓静脉向粗大的引流静脉集中。3例小AVM，SWI较MRA更好地显示小供血动脉。1例Sturge-Weber综合征，SWI可清晰显示钙化及脑表面异常的静脉血管网。2例静脉窦血栓形成，SWI可清晰地显示深部引流静脉及脑表面静脉网广泛增粗扩张迂曲，其中1例能发现早期脑出血灶。6例陈旧性脑梗死，SWI可更好地显示病变内陈旧性出血。结论SWI对低流量血管畸形及血管瘤、多发细小出血的显示、静脉窦血栓形成后深部静脉的扩张及早期并发出血以及脑梗死并发出血等具有常规MRI及MRA检查无可比拟的优越性，并能提供病变与正常组织的相位对比改变。     

CT和MR血管成像诊断急性肺栓塞的Meta分析

目的：应用 Meta 分析法,以 DSA 为金标准,探讨 CT 肺动脉成像（CTPA）和磁共振肺血管成像（MRPA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法：检索 Cochrane 图书馆、Medline 数据库、Springerlink 数据库及 Ovid 循证医学数据库中1994～2013年发表的英文文献以及知网数据库和万方医学数据库中1994～2013年发表的中文文献,按照 Cochrane 协作网推荐的诊断性实验的纳入标准,严格筛选与“CTPA 和／或 MRPA 诊断急性 PE”相关的文献。在符合条件的文献中提取诊断信息（包括真阳性值、假阳性值、真阴性值、假阴性值）和其它相关数据。采用 Stata 12软件和 Meta-disc 1．4软件对纳入文献行统计学处理,包括异质性检验,计算敏感度和特异度及其95％可信区间,选择相应的效应模型予以加权定量合并,绘制汇总的工作特征曲线（SROC）,最后进行敏感性分析。结果：按照纳入标准共获取有效文献17篇,其中与 CTPA相关的文献10篇,与 MRPA 相关的文献7篇。17篇文献均满足诊断性研究质量评价工具（QUADAS）中提出的14项标准中的10项以上。CTPA 及 MRPA 两组中的相关研究均有异质性,按照随机效应模型对纳入文献进行汇总分析。结果显示,CTPA 诊断肺栓塞的敏感度、特异度及各自的95％可信区间分别为0．78（0．74～0．82）和0．90（0．87～0．92）,MR-PA 为0．86（0．79～0．92）和0．97（0．94～0．99）,SROC 下面积分别为94％和98％。结论：CTPA 和 MRPA 对急性肺栓塞的诊断均具有很高的价值,两种方法的诊断特异度均很高,作为诊断肺栓塞的无创性检查方法可基本替代 DSA 检查。     

MSCT血管造影在颅内血管性疾病中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内血管性疾病中的诊断价值。方法对339例患者行16排螺旋CT血管造影,同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)显示血管,其中45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄随后进行了DSA检查或手术治疗。结果CTA诊断为动脉瘤的患者83例,动静脉畸形22例,静脉瘤2例,海绵状血管瘤3例,海绵窦动静脉瘘3例,单纯烟雾病3例,烟雾病合并动脉瘤1例,缺血性脑血管病22例,先天性变异等32例,正常病例186例,其中CTA诊断的45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄与DSA检测结果及手术结果基本一致。结论MSCTA对头部血管性疾病的诊断,具有微创、快速、安全、准确性高的特点,可作为头部血管性疾病的首选影像学筛查。     

CE-MRA在腹部静脉病变中的应用及诊断价值

目的探讨腹部静脉病变的CE-MRA的表现及临床应用价值。方法回顾性分析47例腹部静脉病变的常规MRI和腹部静脉CE-MRA表现。结果门脉高压28例(肝硬化性22例,非肝硬化性6例),其中1例合并静脉瘤;静脉内瘤栓8例;肿瘤性静脉包绕4例;布-加氏综合征(Budd-chiarrisyndrome,BCS)2例,门静脉海绵状变性(非肿瘤性)2例,肝移植术后3例。CE-MRA清楚显示了门静脉、脾静脉、胃冠状静脉的增粗,食道胃底静脉的曲张;瘤栓所致的腔内低信号区;静脉被肿物推移受压的情况;门静脉、肝静脉、下腔静脉的狭窄、闭塞和侧枝循环的分布范围和程度。常规MRI显示了腹部脏器的原发病变。结论CE-MRA结合常规MRI检查对腹部静脉病变有一定的诊断价值,对临床治疗方案的选择有明确的指导意义。     

MRI扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析40例经病理确诊的乳腺疾病,其中良性病变22个,恶性病变18个;均行DWI检查,测定病灶区表观扩散系数(ADC值),与正常组织进行比较,计算相对表观扩散系数(rADC值),应用SPSS 16.0软件比较其平均值,并以病理结果为金标准,作ROC曲线,求其最佳诊断阈值。结果:良性病变及恶性病变的ADC值分别为(1.55±0.35)×10-3和1.00±0.18)×10-3 mm2/s,其rADC值分别为(0.82±0.19)和(0.52±0.08)。良恶性病变组间均有统计学差异,以ADC值及rADC值为诊断标准作受试者工作特征曲线(ROC曲线),其中ADC值的曲线下面积(AUC)为(0.927±0.04),rADC值的AUC为(0.965±0.03),诊断阈值分别为1.17×10-3 mm2/s、0.66,相应敏感度及特异度分别为(90.9%、88.9%)和(95.5%、94.4%),rADC值的AUC、敏感度及特异度均高于ADC值。结论:DWI对乳腺良恶性病变的的诊断具有重要作用,其中rADC值有更好诊断效能。     

三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的　分析三维对比剂增强MR血管成像 (3DCE MRA)显示的颈部动脉常见病变 ;与DSA比较 ,明确 3DCE MRA诊断颈部动脉病变的价值。方法　对 741例超声多普勒怀疑颈部动脉疾病的患者进行 3DCE MRA成像 ,并根据其病变表现总结分类。 2 0 6例病人同时行DSA检查 ,将颈部动脉分为颈总、颈内、颈外、锁骨下及椎动脉 5个部位 ,由 2位放射学专家独立评估DSA及 3DCE MRA血管资料。结果　 3 6 7%病例 (2 72 / 741)显示无异常。 63 2 9% (469/ 741)显示颈部动脉有病变 ,共计 82 7段 ,其中动脉粥样斑块占 3 4 2 2 % (2 83段 ) ,动脉狭窄占 3 4 46% (2 85段 ) ,动脉闭塞占 3 3 8% (2 8段 ) ,动脉发育纤细占 14 87% (12 3段 ) ;动脉开口变异占 3 87% (3 2段 ) ,动脉扭曲占 3 63 % (3 0段 ) ,动脉瘤占 0 72 % (6段 ) ,动脉夹层占 1 2 1% (10段 ) ,肿瘤包绕或推压动脉占 1 45% (12段 ) ,术后复查占2 18% (18段 )。对 2 0 6例的 412段血管与DSA比较 ,3DCE MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,主要是对动脉粥样斑块 (2 56段与 2 83段 )和动脉狭窄 (2 58段与 2 85段 )存在一定的高估。但对 412段血管整个样本 ,两种方法在同一部位诊断各种血管病变差异无显著性意义 (P >0 0     

Two-dimensional thick-slice MR digital subtraction angiography for assessment of cerebrovascular occlusive diseases

Although spatial resolution of current MR angiography is excellent, temporal resolution has remained unsatisfactory. We evaluated clinical applicability of 2D thick-slice, contrast-enhanced subtraction MR angiography (2D-MR digital subtraction angiography) with sub-second temporal resolution in cerebrovascular occlusive diseases. Twenty-five patients with cerebrovascular occlusive diseases (8 moyamoya diseases, 10 proximal internal carotid occlusions, and 2 sinus thromboses ) were studied with a 1.5-T MR unit. The MR digital subtraction angiography (MRDSA) was performed per 0.97 s continuously just after a bolus injection of 15 ml of gadolinium chelates up to 40 s in sagittal (covering hemisphere) or coronal planes. Subtraction images were generated at a workstation. We evaluated imaging quality and hemodynamic information of MRDSA in comparison with those of routine MR imaging, non-contrast MR angiography, and X-ray intra-arterial DSA. Major cerebral arteries, all of the venous sinuses, and most tributaries were clearly visualized with 2D MRDSA. Also, pure arterial phases were obtained in all cases. The MRDSA technique demonstrated prolonged circulation in sinus thromboses, distal patent lumen of proximal occlusion, and some collateral circulation. Such hemodynamic information was comparable to that of intra-arterial DSA. Two-dimensional thick-slice MRDSA with high temporal resolution has a unique ability to demonstrate cerebral hemodynamics equivalent to that of intra-arterial DSA and may play an important role for evaluation of cerebrovascular occlusive diseases. Received: 16 November 1999; Revised: 27 June 2000; Accepted: 29 June 2000     

三维动态增强MR血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 评价三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法 对54例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行3D DCE-MRA检查，随后行DSA造影及可行的血管内栓塞治疗。3D DCE-MRA用超快速三维梯度回波序列(3D FISP)(钆喷替酸葡甲胺0．2mmol／kg,1次扫描时间10s)，工作站上三维重建，比较3D DCE-MRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣，及对血管内栓塞治疗的价值。结果 39例脑动脉瘤患者共45个动脉瘤，3D DCE-MRA对动脉瘤的敏感度为96％，特异度73％，准确度90％。3D DCE-MRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA，尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤，可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分岔处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论3D DCE-MRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤，所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时，应结合DSA检查。