不同损伤部位颅脑创伤患者认知障碍发生情况的对比分析

目的 探讨不同部位损伤的颅脑创伤患者认知障碍发生情况.方法 选取我院2015年1月—12月期间诊治的158例单一部位颅脑损伤患者,按损伤部位不同将其分为7组,采用蒙特利尔认知评价量表(MOCA)评定不同部位颅脑损伤患者的认知功能,并进行对比分析.结果 小脑损伤引发认知功能障碍率最低为33.3%,而丘脑损伤最高为90.5%,各组认知功能障碍情况差异有统计学意义(P<0.05);不同部位损伤的患者其注意力、记忆、语言、执行功能及MOCA总分相比,差异均有统计学意义(P<0.05),额叶组执行功能评分以及颞叶组语言及注意力评分明显偏低,小脑组记忆力评分明显偏高.结论 不同部位脑实质损伤对其认知功能损伤特点及认知障碍发生率具有不同影响,临床应为患者制定合理的治疗及康复方案,以改善患者生活质量.     

颅脑损伤后认知功能障碍特点与损伤部位相关性研究

目的探讨颅脑损伤后认知功能障碍的特点与损伤部位的关系。方法根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)将106例颅脑损伤患者分为无认知功能障碍组(n=42)与认知功能障碍组(n=64),比较两组Mo CA各认知域评分,并分析认知功能障碍患者不同损伤部位与Mo CA各认知域评分的关系。结果认知功能障碍组除命名与定向力评分与无认知功能障碍组无明显差异外,其余如视空间与执行、语言、注意力、抽象能力、计算力及延迟记忆等评分均低于无认知功能障碍组,差异有高度统计学意义(P0.01)。损伤部位在额叶、颞叶及基底节的颅脑损伤患者认知功能障碍相对严重,主要表现在视空间与执行、计算力及延迟记忆障碍,与枕叶、顶叶损伤患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论额叶、颞叶及基底节损伤的患者一般认知功能障碍更为严重,临床应对这类患者引起足够的重视。     

不同疗程的高压氧治疗对颅脑损伤患者认知功能障碍影响的研究

目的 探讨不同疗程高压氧治疗对颅脑损伤后患者认知功能障碍和日常生活能力（ADL）的影响.方法 80例颅脑损伤后认知功能障碍的患者,按照完全随机设计分组法分为高压氧治疗组（治疗组）和高压氧基础治疗组（对照组）.每组40例,对照组采用药物治疗和两个疗程之内的高压氧治疗,治疗组在对照组治疗上加高压氧治疗两个疗程以上,治疗后运用认知功能简易精神状态检查表（MMSE）对两组患者进行评定与比较.结果 两组患者治疗后的MMSE评分比较,差异有统计学意义,P〈0.05.结论 综合高压氧治疗在四个疗程以上对改善颅脑损伤患者认知功能障碍和ADL有显著疗效,并且在语言表达、定向力方面改善尤为显著.     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的临床特征对照研究

目的 探讨伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症与轻度阿尔茨海默病（AD）的临床差异。方法 使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易智能状态检查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对28倒伴认知功能障碍的老年期抑郁症、32例不伴认知功能障碍的老年期抑郁症和30例轻度AD患者进行评定。结果 与老年期抑郁症患者相比，轻度AD患者年龄较大，起病年龄较晚，单次发病，诱因不明显者多见，抑郁症状以轻、中度抑郁为主；而伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度均以重度和极重度抑郁为主，并且轻度AD患者的生物学症状显著少于老年期抑郁症患者（P〈0．01）；伴有抑郁症状的轻度AD患者智能和日常生活能力显著低于老年期抑郁症患者（P〈0，01）；伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度、智能和日常生活能力下降的程度处于不伴有认知功能障碍的老年期抑郁症患者和伴有抑郁症状的轻度AD患者之间。结论 老年期抑郁症与阿尔茨海默病是两种不同的疾病，伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者有发展为AD的倾向。     

颅脑损伤后情绪失调的功能磁共振研究

颅脑损伤患者常伴发情绪失调,而情绪失调可引起多种精神障碍,并且在损伤康复后其精神障碍也会持续存在,严重影响患者适应和融入社会的能力,极大地降低了生活质量。因此脑损伤后情绪失调发生机制的研究,对情绪失调相关精神疾病的临床预防和治疗具有重要意义。而功能磁共振为情绪调节这一心理过程的研究提供了更为直观和准确的研究方法,因此许多学者从不同的角度对颅脑损伤后情绪失调进行了深入研究。本文回顾近十年来有关颅脑损伤后情绪失调的功能磁共振研究发现,多数静息态核磁共振研究认为颅脑损伤后情绪失调的发生机制是与静息默认网络、执行网络、突显网络等网络间相互作用失衡有关,而任务态核磁共振研究则发现,杏仁核、背外侧前额叶和前扣带回、右侧额下回分别在注意力分配、认知重评、表达抑制等情绪调节策略中起重要作用,这些脑区的损伤会引起相应的情绪调节障碍。文章将从静息态和任务态功能磁共振的角度,系统综述颅脑损伤后情绪失调的神经机制和研究进展,归纳目前存在的问题,并提出可能的解决思路。     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄与轻度认知功能障碍的相关研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉狭窄与轾度认知功能障碍的关系.方法 采用数字减影血管造影判断颈动脉狭窄程度,用事件相关电位、改良威斯康星卡片分类测试、数字连线测试、数字广度测试等方法评价5s倒TIA患者的认知功能状况,比较不同程度颈动脉狭窄患者的认知功能状况及轻度认知功能障碍的发病率.结果 不同程度颈动脉狭窄的患者,TIA发作次数、认知功能状况、P300潜伏期和波幅、轻度认知功能障碍的发病率差异有统计学意义.随颈动脉狭窄程度增加,认知功能损害加重,轻度认知功能障碍的发病率增加.当狭窄程度超过70%后,总体认知功能损害和轻度认知功能障碍的发病率并不增加.结论 颈动脉狡窄与认知功能障碍明显相关,对颈动脉狭窄超过70%的TIA患者,解除颈动脉狭窄可能降低总体认知功能损害,减少轻度认知功能障碍的发生率.     

早期康复护理对颅脑外伤患者住院期间的影响与研究

颅脑外伤为外科常见病类型,约占全身损伤的15%-20%,患者发生重型颅脑损伤之后,常会出现认知功能以及躯体功能障碍,残疾率以及死亡率均排在第1位。即便患者能够接受及时治疗,也常留有不同程度的运动功能障碍、感觉障碍以及认知功能障碍,影响患者回归家庭,回归社会,使患者生活质量严重下降。而通过对颅脑损伤患者加强早期康复护理,则能更好地促进患者功能恢复,提升预后效果,起到药物治疗无法替代的作用。     

护理干预对老年患者轻度认知功能障碍的影响

目的 探索护理干预对老年轻度认知功能障碍患者的认知功能、情绪、语言,日常生活能力的影响.方法 选择2012年4月至2013年4月我院轻度认知功能障碍患者80例,随机分为干预组40例与对照组40例.对照组给予常规生活护理,饮食护理、安全护理等,干预组在常规护理的基础上给予记忆力训练、情感交流、注意力训练、语言功能训练、注意力及定向力训练、娱乐活动及运动训练等.结果 干预组在认知功能、情绪、语言功能、日常生活能力有明显改善,部分失语患者恢复语言功能,吞咽困难患者部分可自行饮食,明显优于对照组（P＞0.05）.结论 对老年轻度认识障碍的患者早期进行有效的护理干预,可改善患者认知功能、语言能力、生活自理能力,同时延缓发生老年痴呆的时间,提高患者生活质量.     

颅脑损伤患者的康复护理

颅脑损伤患者在出院后都会有不同程度的认知功能和肢体功能方面的障碍,这是因为颅脑损伤患者遗留下的后遗症,并且很多患者会因为肢体功能上的障碍从而影响患者心理上的健康,医务人员应该尽最大所能使患者恢复到正常状态。所以进行康复护理对于患者来说非常重要,正确的康复护理,改善颅脑损伤患者的功能预后,还能够使患者重新回到家庭正常角色中。因此,对重型颅脑损伤患者进行规范康复护理,提高其生存质量是一项必要且重要的工作。     

脑白质疏松症患者认知功能水平与脑血流动力学的关系

目的探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能水平与脑血流动力学的关系。方法对90例LA患者进行颅脑MRI、神经心理学与TCD检查,根据评分将其分为3组:无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组。运用方差分析及相关分析来研究LA患者不同认知功能水平与大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)的关系。结果 PI在无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组之间差异具有统计学意义(P<0.05),且PI与LA患者的认知功能水平为正相关关系(r=0.688,P<0.01)。Vm在三组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA患者认知功能水平与大脑中动脉PI有关,PI值越大,LA患者认知功能障碍程度越重。LA患者的认知功能水平与大脑中动脉Vm无明显相关关系。     

轻度认知功能障碍遗传学及诊断研究进展

轻度认知功能障碍作为阿尔茨海默病的前期临床阶段越来越受到人们的重视,然而其发病机制目前尚未有明确的认识。随着分子生物学的发展,对轻度认知功能障碍的发病机制研究多集中在了基因方面,而轻度认知功能障碍的诊断标准也在逐渐完善。本文重点阐述轻度认知功能障碍的遗传学及诊断研究进展,为进一步探索轻度认知功能障碍提供帮助。     

健脾填精法治疗轻度认知障碍的理论探讨

从轻度认知功能障碍的中医病机入手,探讨脾虚肾亏在轻度认知功能障碍发病中的作用和地位,提出了轻度认知功能障碍的发生,其本是脾虚肾亏,其标是痰湿蒙闭;健脾填精法是治疗轻度认知功能障碍的基本大法。     

创伤性脑损伤后睡眠障碍研究进展

睡眠障碍在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)患者中的发生率明显高于社区。TBI后睡眠障碍主要包括了睡眠呼吸障碍(Sleep-disorder breathing,SDB)、日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)和失眠等。睡眠障碍常对认知力、警觉性和判断力产生不利影响。在伴有睡眠障碍的创伤性颅脑损伤患者中,紊乱的睡眠会加重认知功能的损伤,降低患者的生活质量,影响患者的康复。睡眠障碍的常规治疗对伴有睡眠障碍的TBI患者是有效的,其中包括针对SDB使用的持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)和在失眠患者中的认知行为治疗等。     

颅脑损伤合并颌面骨骨折临床治疗分析

随着交通业和建筑业的发展,颅脑损伤的患者逐年增多.在颅脑损伤中约有30%患者合并有颌面伤,重型颅脑损伤合并颌面伤尤属多见.如治疗不当,常可造成颌面部畸形和功能障碍而降低患者生活质量.现对我院2005年5月～2009年5月收治颅脑损伤合并颌面部骨折34例患者,进行回顾性分析和总结,就其发病情况、损伤特点及救治原则进行分析讨论,旨在提高对该合并症的认识.     

老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的 探讨老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的影响因素.方法 回顾性分析2016年12月至2020年2月于本院就诊的60例老年抑郁症患者的临床资料,根据有无认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=32)与无认知功能障碍组(n=28).比较两组临床资料,并将可能对老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的影响因素纳入自变量并为其赋值,经非条件Logistic回归分析,分析可能导致老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的危险因素.结果 非条件Logistic回归分析结果显示,高龄、文化程度低、独居均可能是影响老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 高龄、文化程度低、独居均可能增加老年抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的风险,因此,应对这些因素做好相关干预工作,以预防认知功能障碍发生,改善患者的生活质量.     

认知行为治疗对轻度颅脑损伤病人创伤后应激障碍预防作用的临床研究

目的:对轻度颅脑损伤患有急性应激性障碍病人早期实施认知行为治疗,以观察其对创伤后应激障碍的预防效果。方法:30例病人在创伤后2周内分别接受6次认知行为治疗或支持性心理治疗。结果:认知行为治疗组治疗后PTSD发生率显著低于支持性心理治疗组,治疗后6个月随访时PTSD发生率也显著低于对照组。结论:对轻度颅脑损伤患者早期给予认知行为治疗干预可有效预防PTSD的发生。     

西酞普兰对颅脑MRI影像符合Binswanger病患者轻度认知功能损害的影响

目的观察西酞普兰对颅脑MRI影像符合Binswanger病患者轻度认知功能损害的影响。方法选择胜利油田中心医院神经内科2008年3月—2009年3月在门诊就诊及病房住院,头颅MRI符合Binswanger病的影像学表现,而临床表现为轻度认知功能障碍的患者,应用西酞普兰进行干预,观察其对认知功能的影响。结果治疗24周后,西酞普兰组治疗前后比较MMSE评分有显著差异(P0.01),且与对照组比较有显著差异(P0.01)。结论对于颅脑MRI影像符合Binswanger病的患者,服用西酞普兰可改善轻度认知功能障碍患者的认知状况,预防痴呆的发生。     

颅脑损伤后认知功能障碍高压氧治疗临床观察

目的：观察颅脑损伤后认知功能障碍采用高压氧治疗的临床效果。方法选取我院2010年10月-2012年10月期间收治的90例颅脑损伤后认知功能障碍患者,随机均分为A、B2组。给予A组患者常规治疗,在A组患者治疗基础之上,给予B组患者高压氧治疗,对比2组患者临床治疗效果。结果治疗前2组患者在BI、MMSE分值方面差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2组患者比之治疗前均有明显改善,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。A、B 2组之间治疗后对比,B组患者改善情况更为显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤后认知功能障碍采用高压氧治疗效果确切,可有效改善患者日常生活活动能力及认知功能,值得临床推广与应用。     

认知康复训练在改善颅脑损伤患者认知功能及生存质量中的应用

目的探讨认知康复训练在改善颅脑损伤患者认知功能及生存质量中的应用。方法选取2015年1月～2017年5月颅脑损伤伴认知功能障碍患者86例,随机分为干预组和对照组。两组在药物治疗基础上给予常规康复干预,干预组再加认知康复训练。两组均干预8周。评估并比较两组干预前后认知功能指标[简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿成套测验量表(LOTCA)和记忆商(MQ)评分]及生存质量变化。结果干预8周后,两组MMSE、LOTCA评分和MQ评分均有不同程度上升(P0.05或P0.01),且干预组上升幅度较对照组更明显(P0.05);干预8周后,两组心理健康、生理健康、环境关系与社会关系等生存质量评分均有不同程度上升(P0.05或P0.01),且干预组上升幅度较对照组更明显(P0.05)。结论认知康复训练用于颅脑损伤伴认知功能障碍患者可延缓其认知障碍的发生,改善其认知功能,并可提高其生存质量,改善其预后。     

脑小血管病患者血浆不对称二甲基精氨酸检测的临床意义

目的 研究血浆不对称二甲基精氨酸水平与脑小血管病患者脑白质损伤程度及认知功能水平之间的关系.方法 随机选取小血管病变所致脑白质损伤患者120例,根据蒙特利尔认知评价(Montred cognitive assessment,MoCA)量表将患者分为认知功能障碍组及非认知功能障碍组;采用高效液相色谱法测定所有患者血浆中不对称二甲基精氨酸水平,并通过Scheltens半定量评定表评价脑白质损伤程度.比较2组患者血浆不对称二甲基精氨酸水平及脑白质损伤程度之间的差异,并通过相关分析评价血浆不对称二甲基精氨酸水平与脑白质损伤程度及认知功能障碍之间的关系.结果 认知功能障碍组患者42例,非认知功能障碍组患者78例;认知功能障碍组患者血浆不对称二甲基精氨酸水平[(1.57±0.56) μg/ml]及脑白质损伤程度评分[(8.01±2.50)分]均明显高于非认知功能障碍组患者[(0.89±0.23) μg/ml,(2.49±0.59)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).相关分析结果表明认知功能障碍组患者血浆不对称二甲基精氨酸水平与脑白质损伤程度及认知功能水平均呈正相关,相关系数分别为0.913与0.837(均P＜0.01).结论 不对称二甲基精氨酸可能参与了小血管病变患者脑白质的损伤过程,通过检测血浆不对称二甲基精氨酸水平可能有助于脑小血管病相关认知功能障碍的预防与早期诊断.