慢性心力衰竭药物治疗进展

心力衰竭是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,是各种心脏疾病发展的 终末阶段。流行病学资料表明发达国家成人心力衰竭的患病率为1%~2%,并且随着年龄的增加其患病率显著增高。 慢性心力衰竭的药物治疗从最初的强心、利尿、扩血管等改善短期血流动力学,转变为抑制神经内分泌系统以延缓 心室重构、提高生活质量、降低住院率和病死率的长期策略。慢性心力衰竭依据左室射血分数可以分为射血分数降 低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭,目前尚无明确的治疗手段能有效的降低射血分数保留心力衰竭的发生 率与病死率,因而文章将主要对射血分数降低的慢性心力衰竭的药物治疗进行概述。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将60例CHF病人随机分为治疗组和对照组，对照组常规接受利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、吸氧、休息等治疗，治疗组在此基础上加用美托洛尔治疗，临床随访观察2个月后测试两组的心率、心胸比率、左室射血分数等指标。结果治疗组在减慢心率、缩小心胸比率、提高左室射血分数方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗CHF的基础上加用美托洛尔可以更好地改善CHF病人的心功能及预后。     

实脾饮加味治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察实脾饮加味治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭病人62例,随机分为治疗组(32例)与对照组(30例),对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服中药汤剂实脾饮加减治疗。观察两组治疗前后的临床症状、体征改善情况及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率为93.8%,显效率为65.6%,而对照组分别为76.7%和46.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论实脾饮加味治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗。     

益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 98例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组49例.对照组以常规抗心力衰竭西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊(每次3粒,每日3次,口服).两组疗程均为3个月.观察治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)和6 min步行试验(6MWT)等.结果 治疗组治疗总有效率达93.9%,对照组治疗总有效率为79.6%(P<0.05).结论 益心舒胶囊是治疗CHF的有效药物.     

高半胱氨酸与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对慢性充血性心力衰竭患者的影响和意义。方法慢性心衰患者45例,心脏病心功能代偿组33例,健康对照组25名,所有患者均进行二维超声心电图检查及采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果心衰组血浆同型半胱氨酸水平明显高于心脏病心功能代偿组和健康对照组（P〈0．05）,且心衰组内随心功能分级的升高,血浆同型半胱氨酸水平亦升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而左室射血分数与血浆同型半胱氨酸水平呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心衰患者血浆同型半胱氨酸水平升高,表明高同型半胱氨酸血症是心衰进展及增加心衰患者心血管事件的危险因素,降低血浆同型半胱氨酸水平对改善心衰患者预后有重要的临床价值。     

舒张性心力衰竭的研究进展

舒张性心力衰竭或射血分数正常的心力衰竭约占临床慢性心力衰竭的一半左右,以往被视为与收缩性心力衰竭完全不同的表现形型,经越来越深入的研究后表明,两者是不可分割的有机整体,前者是后者的一部分。进一步从病理生理角度提出慢性心力衰竭诊断的新思路。对于舒张性心力衰竭的治疗仍然缺乏循证依据。     

舒张性心力衰竭的研究进展

舒张性心力衰竭或射血分数正常的心力衰竭约占临床慢性心力衰竭的一半左右,以往被视为与收缩性心力衰竭完全不同的表现形型,经越来越深入的研究后表明,两者是不可分割的有机整体,前者是后者的一部分。进一步从病理生理角度提出慢性心力衰竭诊断的新思路。对于舒张性心力衰竭的治疗仍然缺乏循证依据。     

老年慢性心力衰竭药物治疗的研究现状

慢性心力衰竭(CHF)的发生率随增龄而上升.普通人群中,65岁以下者CHF发生率约1%,65岁以上约5%,75岁以上高达10%.在社区,CHF的平均年龄为74岁.由于老年CHF发病率及病死率高、生活质量下降、医疗费用高,因此,老年CHF已成为重要的、亟待解决的临床课题[1].     

辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀对慢性心衰心功能的作用。方法74例慢性心力衰竭患者,随机分为辛伐他汀治疗组(38例)和对照组(36例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计两组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率。结果辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗后两组左室射血分数均有所提高,左室收缩末内径均有缩小,但辛伐他汀组明显,与对照组比较,有统计学差异;治疗后与治疗前比较,辛伐他汀组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显,两组比较有统计学差异。结论辛伐他汀能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率有进一步下降。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的评估卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用慢性心力衰竭的标准治疗;治疗组在此标准治疗的基础上,卡维地洛从小剂量2．5mg／次、2次／d开始,每2周增加1倍剂量,直至最大剂量（靶剂量）25mg,2次／d。治疗前后分别对两组患者行血常规、心电图、心功能、肝肾功能、心脏B超等检查。结果治疗6个月后,治疗组左室收缩末径、左室舒张末径减小,左室射血分数增加,且血压、心率均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;而对照组治疗前后以上指标比较差异无统计学意义。两组治疗后肝肾功能、血常规均无异常改变。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭安全、有效。     

两型心力衰竭的药物治疗进展

心血管疾病在全球的发病率和死亡率均较高,是全世界一个重要的公共卫生问题。然而心力衰竭又是各种心血管疾病的终末期,因此心力衰竭的治疗是攻克心血管疾病的难题。近些年对两型心力衰竭药物治疗研究逐渐增多,对延缓患者心功能恶化起得了一定疗效。但是随着病程的发展患者远期的生存质量差,预后不好;目前对两型心力衰竭的药物治疗的最新进展做一个综述。     

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 研究参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 纳入患者63例,随机分为两组.对照组35例,治疗组38例.均常规低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心利尿扩血管、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂改善神经内分泌紊乱等治疗.治疗组予参附注射液50 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.对照组予丹参注射液30 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.20 d为1疗程.比较两组心功能、心率、血压、左室射血分数、左室舒张末内径等改善情况.结果 治疗组与对照组治疗前后对肝肾功能无明显影响,同组治疗前后血压、心率及左室射血分数、左室舒张末内径比较差异有统计学意义(P<0.01).两组在心功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用参附注射液总有效率和左室射血分数显著提高,在使用当中未发现肝肾功能的损害.     

慢性心力衰竭患者血浆心钠素水平的变化及人工合成心钠素的干预作用

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）时血浆心钠素（ANP）水平的变化及人工合成心钠素对慢性CHF患者的治疗效果。方法慢性CHF患者80例随机分为心钠素治疗组和常规治疗组各40例。常规治疗组常规使用强心剂、利尿剂、硝酸酯类药物。心钠素治疗组在常规治疗措施基础上给予心钠素220mg静脉滴注，每日1次，治疗2周。结果治疗前CHF组血浆ANP水平为（198．5±68．9）pg／ml，LVEF为（36．8±8．7）％，明显低于对照组的（289．8±0．2）pg／ml和（63．2±10．8）％（P〈O．01）。NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆ANP浓度分别为（235．7±73．8）pg／ml、（200．3±67．9）pg／ml和（156．7±69．1）pg／ml，均明显低于对照组（P〈0．01）。冠心病CHF、高血压心脏病CHF、瓣膜病CHF和扩张型心肌病CHF患者血浆ANP浓度分别为（200．9±57．2）pg／ml、（195．6±75．3）pg／ml、（190．1±82．6）pg／ml和（193．6±79．8）pg／ml，不同病因组患者的ANP水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后心钠素治疗组HR、SBP、DBP较治疗前及常规治疗组明显降低（P〈0．05），LVEF、ANP、BNP较治疗前及常规治疗组明显升高（P〈0．05）。心钠素治疗组总有效率为87．5％，高于常规治疗组的62．5％（P〈O．01）。结论慢性CHF患者血浆心钠素水平明显降低，且随心衰程度的加重明显降低。人工合成的心钠素有助于改善心衰患者的临床症状和心功能。     

参田琥珀丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的观察参田琥珀丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及副反应。方法属NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF病人100例随机分为两组,治疗组53例在常规治疗基础上,加用参田琥珀丸6g,每日3次口服;对照组47例仅用强心、利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗,疗程为1个月。观察两组治疗前后病人的临床心功能改善情况,测定病人的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)。结果治疗组临床心功能改善总有效率为90.57%,优于对照组的80.85%(P<0.05)。两组治疗后LVEF,LVDD均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组比对照组效果显著(P<0.05)。未发现明显毒副反应。结论参田琥珀丸可作为治疗CHF的重要辅助药物之一。     

西地那非对慢性心力衰竭患者长期疗效及安全性的Meta分析

目的：评价磷酸二酯酶抑制剂西地那非对慢性充血性心力衰竭治疗效果及安全性。     

射血分数减低心力衰竭的药物治疗新进展

药物规范治疗已经大大改善射血分数减低心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）患者的预 后,近年来,新型药物进展较快,临床试验结果不断公布,文章对近期HFrEF药物治疗进展进行介绍。血管紧张素受 体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、新型选择性心肌肌球蛋白激活剂及可溶性鸟 苷酸环化酶激活剂维利西呱通过不同的作用机制治疗HFrEF,许多临床试验结果令人振奋。慢性心力衰竭的药物治 疗逐渐向多靶点、多种作用机制迈进,心力衰竭治疗将更加多元化、个体化,新型药物为改善患者预后带来新的希望。     

慢性射血分数降低性心力衰竭治疗的研究进展

从病因、药物和非药物3方面对慢性射血分数降低性心力衰竭的治疗进行综述,提出研究新型抗心力衰竭药物及新型器械可用于治疗。     

强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭48例

目的探讨强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法入选48例门诊及住院确诊的老年慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组。两组常规运用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等西药治疗。治疗组加用强心胶囊;对照组加用地高辛片,连用1个月为1个疗程。治疗前后分别进行左室射血分数(LVEF)、6min步行距离的评估,并比较两组临床疗效。结果治疗前两组、LVEF和6min步行距离无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组LVEF、6min步行距离升高明显(P<0.05)。结论强心胶囊能明显提高老年CHF患者的LVEF及6min步行距离,提高心功能,改善患者生活质量。     

慢性心力衰竭的治疗

本文介绍了慢性心力衰竭的治疗方法，提出延缓左心功能不全的治疗，与缓减心衰的症状和改善患者的生活质量的治疗是不一样的。