负压封闭技术治疗下肢慢性大面积溃疡24例机制研究

目的：下肢慢性溃疡采用传统换药方法效果不佳，负压封闭技术（vacuum sealing，VS）治疗下肢慢性大面积溃疡的机制及疗效有待探讨。方法：24例患者接受VS治疗，清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上，接50-60kPa的负压，5-7d后植皮或皮瓣转移。结果：24例患者完全治愈，无一例因使用VS死亡，无全身和局部并发症发生；与传统换药方法比较，在植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、总体治疗费用等方面差异均有显著性意义（P&;lt;0.01）。通过采用局部转移皮瓣关闭5个，植皮关闭19个。结论：VS能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。     

负压封闭技术治疗软组织缺损的效果观察

目的 :探讨负压封闭技术 (VS)治疗软组织缺损的疗效。方法 :46例病人 (5 2个创面 )接受VS治疗 ,清创后将负压封闭引流材料覆盖在创面上或创腔内 ,维持负压在 5 0kPa～ 60kPa ,5d～ 7d后行二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 :42例病人(48个创面 )完全治愈 ,无一例发生全身和局部并发症。与对照组比较 ,二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有统计学意义(P <0 .0 1)。结论 :VS能防止创面污染 ,充分引流和刺激创面肉芽组织生长     

应用负压封闭引流的物理学技术修复会阴部软组织损伤

目的:探讨应用负压封闭引流的物理学方法修复损伤创面会阴部软组织缺损的效果。方法:负压封闭引流组为第三军医大学大坪医院1998-08/2003-07住院患者32例,对照组为1996-01/1998-12创伤中心收治的采用常规换药或引流的同类创伤患者17例。清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在50～60kPa,7～9d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。治疗后进行形态学和治疗效果观察。结果:按实际处理分析,32例患者中,5例未能完成治疗,27例患者完成整个负压封闭引流治疗过程。①患者负压封闭引流治疗后形态学观察:创面缩小约20%,死腔完全消灭,创面肉芽组织平坦、新鲜,毛细血管丰富,创面有渗血,肉芽无水肿,创面无渗出。②27例患者创面经二期处理后全部治愈;创面或创腔直接通过负压封闭引流治愈4例,采用局部转移皮瓣关闭7例,植皮关闭13个,二期缝合3例。③二期缝合、植皮、皮瓣转移时间,住院时间负压封闭引流组均显著小于对照组犤(8.5±2.0),(15.1±5.8)d;(22.4±7.5),(32.1±12.6)d,P<0.01犦。负压封闭引流组创面缩小程度大于对照组犤(5.2±2.3),(2.0±0.3)cm,P<0.01犦。结论:应用药理治疗技术的负压封闭引流方法,能防止创面污染,充分引流可剌激创面肉芽组织快速良好生长,缩短治愈时间。对创伤后的急慢性软组织缺损患者的治疗简单,并易于接受。     

应用负压封闭引流的物理学技术修复会阴部软组织损伤

目的：探讨应用负压封闭引流的物理学方法修复损伤创面会阴部软组织缺损的效果。方法：负压封闭引流组为第三军医大学大坪医院1998-08／2003-07住院患者32例，对照组为1996-01／1998-12创伤中心收治的采用常规换药或引流的同类创伤患者17例。清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内，维持负压在50～60kPa，7～9d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。治疗后进行形态学和治疗效果观察。结果：按实际处理分析，32例患者中，5例未能完成治疗，27例患者完成整个负压封闭引流治疗过程。①患者负压封闭引流治疗后形态学观察：创面缩小约20％，死腔完全消灭，创面肉芽组织平坦、新鲜，毛细血管丰富，创面有渗血，肉芽无水肿，创面无渗出。②27例患者创面经二期处理后全部治愈；创面或创腔直接通过负压封闭引流治愈4例，采用局部转移皮瓣关闭7例，植皮关闭13个，二期缝合3例。③二期缝合、植皮、皮瓣转移时间，住院时间负压封闭引流组均显著小于对照组[(8.5&;#177;2.0)，(15．1&;#177;5．8)d；(22．4&;#177;7.5)，(32.1&;#177;12．6)d，P&;lt;0．01]。负压封闭引流组创面缩小程度大于对照组[(5．2&;#177;2.3)，(2.0&;#177;0.3)cm，P&;lt;0．01]。结论：应用药理治疗技术的负压封闭引流方法，能防止创面污染，充分引流可剌激创面肉芽组织快速良好生长，缩短治愈时间。对创伤后的急慢性软组织缺损患者的治疗简单，并易于接受。     

封闭式负压引流技术治疗四肢软组织创面效果观察

目的 观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗四肢软组织创面的效果.方法 将我院2009年1月-2012年6月收治的四肢软组织创面患者32例随机分为VSD治疗组和传统治疗组.VSD治疗组应用VSD清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗,传统治疗组采用传统方法清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗,观察比较两组植皮或皮瓣成活率、创面愈合时间以及换药次数.结果 VSD治疗组植皮或皮瓣成活率、创面愈合时间及换药次数均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗四肢软组织创面效果优于传统方法清创联合二期植皮术或皮瓣转移术.     

应用负压封闭引流技术治疗复杂性软组织缺损创面的护理

目的探讨应用负压封闭引流技术治疗复杂性软组织缺损创面中的护理方法及效果。方法我科2008年1月始应用负压封闭引流技术治疗16例复杂性软组织缺损创面的患者进行术后综合护理。结果本组10例持续负压吸引7天左右后,创面经植皮愈合。3例骶尾部及臀部压疮伴感染患者经7~10天更换一次Vacuseal材料后,其中2例行清创拉拢闭合创面,1例行局部皮瓣转移修复创面;3例经持续负压吸引7天后发现肌腱组织仍外露,但弹性、色泽正常,创面无水肿,行局部皮瓣转移＋植皮修复肌腱裸露创面,切口一期愈合,无护理并发症。结论应用负压封闭引流技术治疗复杂性软组织缺损创面疗效确切,术后有效的引流管管理等综合护理是治疗成功的关键环节之一。     

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.     

负压封闭引流并吸附材料治疗难治性创面40例

选择广西医科大学第四附属医院骨一科2008-01/06救治的难治性创伤患者78例,单日入院40例患者进入治疗组,采用负压封闭引流技术治疗,即将负压封闭引流材料覆盖创面后外贴半透性薄膜接负压吸引;双日入院38例患者为对照组,采用普通换药方法治疗。两组患者最后均通过游离植皮、皮瓣转移或游离皮瓣移植修复。结果显示治疗组植皮及皮瓣修复创面成活率高,创面感染率低,患者住院时间短,提示负压封闭引流是临床治疗难愈性创面的一项较好的方法。     

应用Vacuseal治疗大面积下肢皮肤软组织缺损的护理

目的 :探讨应用Vacuseal治疗大面积下肢皮肤软组织缺损的护理方法。方法 :使用Voeused对 78例下肢大面积皮肤软组织挫伤患者进行治疗和身心护理。结果 :78例患者大面积下肢皮肤软组织缺损全部治愈 ,无全身及局部并发症。其中 ,直接通过Vacuseal治愈 15例 ,采用游离皮瓣关闭 2 6例 ,局部转移皮瓣关闭 2 1例 ,植皮关闭 10例 ,二期缝合 5例。结论 :Vacuseal封闭引流治疗大面积皮肤软组织挫伤缺损是一种简单、有效的治疗方法 ,保持有效的负压引流是护理的关键 ,同时还应做好心理和功能锻炼指导等护理工作     

简易封闭式负压引流治疗35例汶川地震伤员创面的效果分析

目的探讨简易封闭式负压引流技术治疗地震伤员创面的疗效。方法回顾性分析使用简易封闭式负压引流技术治疗35例汶川地震伤员的临床资料,并与2008年1月1日至5月1日收治的采用常规治疗的同类型患者35例对照,比较治疗效果。结果封闭式负压组伤员经治疗6—12天（平均7．5±1．8天）后,创面达到Ⅱ期闭合条件。创面全部治愈,其中植皮覆盖24处、Ⅱ期缝合4处、局部皮瓣转移修复5处、交腿皮瓣修复2处。与常规治疗比较,两组在Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣转移的时间、换药次数及住院时间等方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ期后续植皮疗效差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论简易封闭式负压引流技术能缩短创面Ⅱ期处理时间、促进创面愈合、减少换药次数及材料耗费、有利于Ⅱ期所植皮片成活;在紧急情况下,VSD敷料及生物透性薄膜价格昂贵且有限,简易封闭式负压引流技术是一种简单、安全、有效的应急治疗方法,且可降低成本。     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

腹股沟皮瓣游离移植联合负压封闭引流修复胫前大面积软组织缺损

背景：合并严重软组织并骨缺损的下肢开放性骨折,伤后胫前皮肤软组织坏死缺损,骨质、钢板外露等在临床上经常发生,关键在于坚强的骨折固定以及合理应用血供可靠的皮瓣封闭创面。 目的：探讨负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复胫前大面积软组织缺损的效果。 方法：纳入胫前大面积软组织缺损患者24例,根据修复方案分为2组,各12例。负压封闭引流组软组织缺损范围10 cm×15 cm-15 cm×20 cm。经清创后,外固定支架固定骨折,使用负压封闭引流敷料覆盖创面,三通管接生理盐水随时冲洗血块,7-10 d去除负压封闭引流负压,根据肉芽组织生长情况给予二期缝合,行旋髂浅动脉的髂腹股沟游离皮瓣与膝下内侧动静脉吻合移植修复。非负压封闭引流组创面大小10 cm×15 cm-30 cm×20 cm,受伤至入院时间1-24 h。普通清创换药,二期固定或者皮瓣转移。 结果与结论：修复前住院时间及皮瓣面积比较,负压封闭引流组显著优于非负压封闭引流组（P＜0.05）;2组修复术后住院时间、总住院时间差异均无显著性意义（P＞0.05）。负压封闭引流组修复治疗后创面感染率为0,非负压封闭引流组治疗8-14 d后创面感染率为75%。2组创面及供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。2组患者均获随访,随访时间6-36个月,随访过程中非负压封闭引流组骨折愈合时间显著长于负压封闭引流组。2组皮瓣与周围皮肤色泽、质地相似,皮瓣受力处无血管危象的发生,无破溃,无臃肿。提示负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复对及时控制创伤后大面积软组织缺损感染,改善创面血运,缩短术前准备时间,及早闭合创面,促进创面及骨折愈合有显著作用,皮瓣质地柔韧,外观良好,活动功能良好,可明显缩短疗程,最大限度恢复患肢功能。     

高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损

背景：有研究表明,对于开放性骨折伴软组织缺损在不可能关闭软组织缺损和未找到可用的肌肉和肌皮瓣前,将负压封闭引流高分子泡沫材料作为人工替代皮肤覆盖创面是一种较好的方法。目的：观察高分子泡沫材料负压封闭引流修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法：选择25例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中14例采用高分子泡沫材料负压封闭引流技术联合拉网植皮治疗,另11例采用传统换药联合植皮打包覆盖创面治疗。比较两组治疗的临床效果差异。结果与结论：负压封闭引流组中10例植皮完全成活,成活率为71%;另4例通过换药最终覆盖创面。传统换药组中6例植皮完全成活,成活率为55%;剩余5例中3例通过换药愈合,2例行二次植皮。两组植皮成活率差异无显著性意义（P 〉0.05）。负压封闭引流组等待二期手术时间、二期手术前换药次数及缺损完全修复时间均少于传统换药组（P 〈0.05）。提示高分子泡沫材料负压封闭引流技术可加快游离植皮修复足踝部皮肤软组织缺损创面愈合速度,缩短病程。     

负压封闭引流技术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的作用。方法将42例患者分为VSD组24例,常规换药组18例;两组患者均行骨折复位固定,清创术后在创面覆盖VSD系统,待肉芽组织生长新鲜后二期行创面修复,比较两组的创面清洁时间、换药次数、创面愈合时间等指标,评估疗效。结果 VSD组与常规换药组在创面清洁时间、换药次数、创面愈合时间上比较差异均有统计学意义。结论负压封闭引流技术在治疗四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中较传统换药具有优越性。     

真空负压吸引与绑鞋带技术修复小腿骨筋膜间室综合征：减张效果的比较

背景：目前认为负压吸引技术是治疗骨筋膜间室综合征切开减压切口较安全、有效的方法,但是治疗后创面往往不能自行闭合,需要植皮造成副损伤。有研究表明应用绑鞋带技术治疗小腿骨筋膜间室综合征减张切口取得良好的效果,但国内至今少有报道。目的：比较真空负压吸引技术与绑鞋带技术治疗小腿骨筋膜间室综合征切开减张切口的疗效。方法：将36例小腿骨筋膜室综合征患者患者（46个减张切口）随机分为负压吸引组和绑鞋带组,每组各23个减张切口,负压吸引组骨折复位后外固定架固定,切开减张后即行负压封闭引流治疗;绑鞋带组骨折患者复位后外固定架固定,切开减张治疗后创面敷贴负压封闭吸引材料-聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫,皮缘用皮肤吻合器作扣环采用硅橡胶袢充当缚带采用切口绑鞋带治疗技术。治疗后1个月比较两组患者切口大小、切口完全闭合切口所需时间、感染情况、需进一步干预的需求、日常治疗费用等情况。结果与结论：绑鞋带组切口闭合所需时间显著优于负压吸引组（P〈0.05）。负压吸引组中有8个减张切口需行进一步植皮,绑鞋带组无需行植皮;绑鞋带组中5个减张切口需要更换硅橡胶袢。两组中创面感染率比较差异无显著性意义,也均未出现治疗后筋膜间室压力增高及皮缘坏死等现象。结果提示,真空负压吸引技术和绑鞋带技术均为治疗小腿骨筋膜间室综合征切开减张切口安全、有效的治疗技术,其疗效可靠,已被临床使用;与真空负压吸引技术相比,绑鞋带技术伤口闭合时间短、创伤小、疗效更优。     

基于生物材料创面敷料封闭负压引流在四肢脱套伤治疗中的应用

背景:目前常用的以泡沫或海绵合成材料为基础的封闭负压引流临床堵管率高、需反复更换该设备,不能有效引流,影响四肢脱套伤治疗效果。目的:观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流在四肢脱套伤治疗中的临床效果。方法:选择四肢脱套伤患者30例,在行原位回植结合吻合动静脉或反取皮植皮等修复性外科手术后,采用自愿方式分生物材料创面敷料、合成敷料、常规传统换药3组治疗。结果与结论:与常规传统换药组比较,生物材料创面敷料组、合成敷料组采用封闭负压引流能明显改善创面循环,降低回植皮肤坏死率,减轻术后患者局部功能障碍程度(P<0.05),且生物材料创面敷料组较合成敷料组临床疗效更优(P<0.05)。说明新型生物材料创面敷料能有效引流,减轻创面静脉负荷,改善四肢脱套伤术后症状。     

封闭式负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损的临床体会

目的 观察负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢创伤软组织缺损的临床疗效.方法 72例四肢创伤性软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均给予对症支持治疗,观察组给予VSD技术治疗,对照组给予常规换药处理,比较两组的疗效.结果 观察组Ⅱ期植皮的优良率为94.4%,显著高于对照组的72.2%（P〈0.05）,观察组的Ⅱ期创面植皮时间显著低于对照组,观察组的平均住院时间和总费用也显著低于对照组（P值均〈0.05）.结论 VSD技术治疗四肢创伤性软组织缺损疗效显著,可以提高Ⅱ期植皮的优良率,减少住院时间和总费用以及患者的痛苦,值得在临床推广.     

皮肤溃疡的护理方法及研究

目的：探讨临床常见皮肤溃疡的最佳护理方法。方法：将55例病人计67处溃疡按基本条件相当原则随机分成A、B、C三组，A组18例22处伤口采用清创冲洗后，给予自制油纱敷料封闭外敷，同时口服或鼻饲维生素C片，1．5dd；B组18例21处．伤口采用口服或鼻饲维生素C片，0．3g/d．其它同A组；C组19例24处，伤口采用碱性成纤维细胞生长因子外喷溃疡面处，其它方法同A组。结果：C组愈合率最高，且平均显效时间和愈合时间均较A、B两组明显缩短；C组伤口愈合所需费用与A组相近，但明显少于B组。结论：采用清创冲洗后用碱性成纤维细胞生长因子加自制油纱敷料封闭，糖尿病足外用胰岛素，加用大剂量维生素C有助于各种皮肤溃疡愈合的最佳方法。