静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例

患儿，男，4岁，因咳嗽10天入院。查体：体温37．4℃，P88次／min，R22次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺可闻及湿罗音，心脏及腹部正常，既往无药物过敏史。入院后给予5％GS 250ml，阿奇霉素0．2g，静脉滴注，当滴注阿奇霉素约40min，液体输入体内100ml时患儿突然出现精神萎靡，面色苍白，四肢冰凉，皮肤发花，心音钝，心率快，     

胞二磷胆碱针剂致过敏性休克1例

患者，男，42岁，农民。因1天前头面部被他人打伤后出现头晕而来就诊。查体：T37．0℃，P76次／min，R18次／min，BP130／80mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径0．3cm，对光反射灵敏，头面部多处软组织肿胀。当时诊断为头面部软组织挫伤。给予静滴5％GS250ml克林霉素针0．6g＋5％GS250ml胞二磷胆碱针剂0．5g。     

抗痨药物致超敏反应综合征3例报告

例1男，46岁，因咳嗽、咳痰1月就诊，于2011年12月16日经胸片、痰涂片等检查确诊为肺结核，口服4联抗痨药物（异烟肼0．3g，每日1次；利福平0．45g，每日1次；吡嗪酰胺0．5g，每日3次；乙胺丁醇0．5g ，每日1次）。于服药第42天出现双下肢红色猩红热样皮疹，伴搔痒、脱屑，皮疹进行性加重，第43天开始发热，体温40℃，伴有肌痛、关节痛；巩膜轻度黄染，浅表淋巴结肿大、脾肿大，胸腹水，双下肢非凹陷性水肿。入院查外周血白细胞计数36．4×109／L ，嗜酸性粒细胞3．85×109／L ；肝功能：ALT 642U／L ，AST 384U／L ，总胆红素46μmol／L ，间接胆红素34μmol／L ，白蛋白28g／L ；心肌酶谱升高，CK320 U／L ， CK-MB 56U／L ；胸片提示胸腔积液；B超示脾肿大、腹水。立即停用抗痨药物，给予静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽保肝治疗；静滴白蛋白及血浆支持治疗；使用地塞米松10 m g／d抗过敏治疗。治疗14d后皮疹均全部消退，黄疸消退，复查外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞数正常，1月后复查肝功 ALT 56U／L ，AST 34U／L ，间接胆红素、白蛋白测定均正常。     

血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察

目的：观察血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将80例乙肝肝纤维化患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组给予血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察治疗后两组HBV-DNA及肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、IVC）变化情况。结果：治疗组治疗前HV、LN、ⅣC、PⅢP分别为（221．89±73．34）μg/L、（149．25±26．40）μg/L、（102．12±20．44）μg/L（172．14±46．35）μg／L;治疗后为（106．47±88．45）μg/L、（86．41±41．27）μg／L、（61．23±16．58）μg／L、（89．52±55．48）μg／L,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对照组治疗前HV、LN、IVC、PⅢP分别为（219．76±101．13）μg/L、（156．46±24．71）μg/L、（124．80±19．17）μg/L、（145．42±40．45）μg/L,治疗后为（136．57±103．24）μg/L、（115．58±17．31）μg/L、（89．28±16．21）μg/L、（129．57±45．76）μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前ALT、AST、TBL、ALB、MG分别为（213．6±77．8）U／L、（198．7±76．5）U/L、（33．8±10．6）μmol／L、（38．6＋5．2）g/L、1．45±0．36;治疗后为（60．5±22．8）U／L、（46．9±26．6）U／L、（16．6＋4．4）μmol／L、（41．3±4．3）g/L、1．53±0．137;对照组治疗前为（207．8±78．5）U／L、（201．5±73．4）U／L、（32．9±12．8）μmol／L、（37．5±6．1）g/L、1．42±0．37,治疗后（66．7±30．7）U／L、（54．9±305）U／L、（17．1±5．2）μmol／L、（40．2±5．9）gm、1．51±0．36,两组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P〉O．05）。两组治疗前后临床症状比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。     

左卡尼汀在严重烧伤休克心应用的研究

目的：观察左卡尼汀注射液对严重烧伤患者“休克心”的疗效。方法：严格按照临床科研方法设计前瞻性试验方案，将笔者单位符合入选标准的20例严重烧伤患者按完全随机化方法分为给药组和对照组，每组10例。患者入院后均在常规复苏补液的基础上另建1条静脉通道，治疗组予左卡尼汀3g加入5％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次。对照组予常规治疗，具体包括：维生素C150mg／kg加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，口服维生素E50mg／d，每日1次，口服泛癸利酮（辅酶Q10）10mg，每日3次。两组疗程均为14d。于伤后12h和1，2，3，4，5d抽取两组患者股静脉血，检测血清心肌型肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（eTnI）的含量。并于滴注前及滴注后1，2，3，5，7d同法抽血检测两组患者的肝、肾功能及凝血功能指标。结果：伤后12h给药组、对照组患者血清中CK—MB，LDH，cTnI含量均达峰值，分别为52±20U／L，5．9±1．3μmol·s^-1·L^-1，（0．274±0．231）g／L和（91±31）L／L，（8．5±1．8）μmol·s^-1·L^-1，（0．584±0．192）μg／L，随治疗时间推移呈逐渐下降趋势。但给药组与对照组比较，各项指标在伤后2d或3d内下降更显著（P〈0．05）。结论：严重烧伤患者早期应用左卡尼汀注射液可有效地防治“休克心”损害，对心肌细胞起到一定的保护作用。     

HPLC法测定加替沙星血药浓度

目的：建立反相高效液相色谱法（HPLC）测定犬血清中加替沙星浓度。方法：血清样品用二氯甲烷提取，以环丙沙星为内标，流动相为甲醇－0．01mol/L磷酸二氢钾缓冲液－0．5mol/L四丁基氢氧化铵溶液（15：75：1．4），磷酸调pH至2．6，流速为1．0mgL/min，检测波长298nm，结果：本法在0．2－8．11μg/ml范围内线性良好，r=0.9998，日内RSD为3．9％－7．3％，日间RSD为5．7％－7．3％（n=5)，血清最低检测浓度为0．05μg/ml。结论：本法快速，准确，重现性好，为该药物的临床血药浓度监测和药代动力学研究提供依据。     

发酵液中色氨酸含量的HPLC法测定

目的建立用HPLC法测定色氨酸含量的方法。方法采用C18柱（250mm×4．6ram,5μm）,流动相为0．15mol／L的乙酸钠缓冲液（pH3．5）一乙腈（920：80）,流速1．0ml／min,检测波长为226nm,进样量10μl。结果线性范围50．0μg—1000．0μg／ml（r=0．9997）,平均加标回收率为100．1％（RSD=0．55％,n=6）。结论方法简便,结果准确,适用于该产品的质量控制。     

阿昔洛韦致急性肾功衰2例

例 1,男 ,4 2岁。因发现乙肝小三阳 16年 ,乏力、纳差 5天 ,于 2 0 0 0年 3月 2日入院。查体 :生命体征正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺阴性 ,肝脾不大 ,肝肾区无叩痛 ,下肢无水肿。肝功 :AST6 3.7U/L,GGT18.7U/L,ALT10 2 U/L,L DH2 75 U/L,AL B4 7.9g/L,TP6 6 .7g/L,TBI16 .7μmol/L,DBI2 .6 8μmol/L。乙肝两对半为小三阳 ,甲肝、丙肝抗体阴性。血尿常规、肾功正常 ,给予强力宁、丹参、肌苷及干扰素治疗。 3月 9日华西医大检验 HBV- DNA6 .0 9× 10 7拷贝 /ml,故于 3月 14日给阿昔洛韦 1.5 g/天加入生理盐水 2 5 0 ml静滴 ,…     

经尿道前列腺切除术并发严重低钠综合征1例

1 病例简介 患者，男，75岁，ASAⅡ级，因进行性排尿不畅2年，不能排尿4天入院，诊断：前列腺肥大，尿潴留，高血压病，拟行经尿道前列腺电切除术（TURP）。术前检查：总蛋白48．30g／L，白蛋白26．50g／L，谷丙转氨酶73u／L，尿素氮4．8mmol／L，肌酐112μmol／L．血Na^＋142mmol／L、Ca^2＋2．0mmol／L、K^＋3．94mmol／L。入室后BP 21．28／10．14kPa，P96次／min，SpO2 97%，常规连续硬膜外麻醉，L2～3穿刺，局麻药是1．7％碳酸利多卡因，试验量为3ml，首次量为13ml，神经阻滞满意，平面为T10.     

HPLC法测定养血安神糖浆中5-羟甲基糠醛的含量

目的测定养血安神糖浆中5-羟甲基糠醛的含量。方法采用HPLC法测定5-羟甲基糠醛的含量。色谱柱：SHISEIDO CAPCELL PAKC18柱，250mm×4．60mm，5μm；流动相：甲醇-0．1mol／L磷酸溶液（10：90）；检测波长：284nm；柱温：45℃；流速：0．8ml／min；进样量：loμl。结果y=899702．71x＋26090．44，R=09997，线性范围为0．40μg／ml～19．70μg／ml，平均回收率为98．3％。结论方法简便，快速，准确，为提高和完善该制剂的质量标准提供了依据。     

高效毛细管区带电泳法检测血中利多卡因浓度

为建立高效毛细管区带电泳（CZE）法检测血中利多卡因浓度的方法，正交设计法选择分离条件。500μL健康人血清加2mol／L的NaOH100μL乙醚5mL，振荡1min，3000r／min离心10min，取上清6℃氮气吹干，残余物加1mmol／L HCl250μL溶解后进样测定。电泳分离条件：20mmol／L柠檬酸盐缓冲液（pH=4．8）。压力（0．5psi）进水5s，电动进样（8kV，8s），UV检测器，检测波长200nm，运行电压25kV，实验温度25℃。结果，在0．1～10mg／L范围内呈良好的线性关系（R^2=0．9966，n=7）。回收率为89．9％～103．9％，日内及日间精密度（1LSD）均小于10．3％。方法的检测限为10ng/mL。认为本方法简便、快速、灵敏，为利多卡因的定量测定提供了新的、更为理想的方法学手段。     

静滴复方丹参及环丙沙星反应1例

患者，女，48岁，因“支气管感染”入院，有冠心病史。入院时查体：T38℃，P84次／min，R21次／min，BP160/80mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋缘下未触及。入院后给予环丙沙星0．2g静滴，每日2次，5％GS250ml加复方丹参20ml静滴，每日1次。环丙沙星0．2g输液完毕后接复方丹参液继续静滴，二者在输液管中混合1min左右，     

蜂螫伤致头颈部水肿呼吸困难1例

患者．徐某．男，45岁．黄蜂蜜伤额部1h致头颈部水肿．呼吸困难．全身冷汗于1996年9月2日．急诊入院。查体：T37℃，P78次／min，R32次／min．BP12／6kPa．口唇发干．颜面、颈部及前脑软组织水肿，并可见散在性红斑，心率110次／min律齐．两肺呼吸音粗糙．可闻及少许湿罗音．口腔及咽喉部粘膜水肿，未见出血斑。实验室检查：RBC4．46X1012/L．WBC10．6X109／L．NO．66，L0．32·尿常规正常范围。治疗：立即给氧，1％肾上腺素lml．10％G。250m！加DXM10mg静滴．5％GNS1000ml加VitCZ．0ff滴．领部螫伤处以：t％氨水涂敷，3h后．血…     

HPLC法测定血浆中5-氟尿嘧啶水平

目的：建立快速测定人血浆中5-氟尿嘧啶（5-Fu）浓度的方法。方法：乙酸乙酯提取血浆中5-Fu，高压液相色谱法测定其浓度。色谱柱为YWGC18，流动相为0．03mol磷酸氢二钾（2．5：1），pH7．0，流速为1．0mL／min。紫外检测波长254nm。结果：分别在血浆低浓度（0．1μg／mL～5μg／mL）和高浓度（5μg/mL～40μg／mL）呈良好线性关系。5-Fu在5μg／mL、10μg／mL、40μg／mL、300μg／mL、500μg／mL5个浓度点日间平均回收率和RSD分别为95．2％、4．6％；90．5％、6．9％；95．9％、0．93％；107％、8．5％；106％、6．0％。结论：本方法快速、准确，适合于5-Fu临床用药浓度的观察及个体药代动力学研究。     

高效液相色谱法测定胞磷胆碱钠注射液的有关物质

目的:建立胞磷胆碱钠注射液中有关物质的HPLC测定方法。方法:HPLC法：色谱柱为phenomener ODS2，流动相：0．05mol／L磷酸盐缓冲液，检测波长为280nm，流速为1．0ml／min。结果:样品中最相邻两杂质峰R＝1．8，胞苷酸回收率99．2％，胞磷胆碱钠线性范围为2．06--14．4μg，最低检测浓度为0．06μg/ml，胞苷酸线性范围为0．02—0．18μg，最低检测浓度为0．002μg/ml。结论：该方法简单、准确、灵敏度高。     

高效液相色谱法测定孕妇血清中色氨酸及其代谢产物Kynurenine

[目的]建立一种高效液相色谱法测定孕妇血清中的色氨酸（Tyrptophan）及其代谢产物Kynurenine的方法。[方法]反相高效液相色谱法。外标法，ZORBAX Extend-C18柱，4．6mmID×250mm，流动相为甲醇：0．001mol／L磷酸二氢钾（采用PH=4）（12：88），流速1．3ml／min，检测波长245nm。[结果]色氨酸线性范围2．56～307．06μmol／L，r=0．9999；Kynurenine线性范围0．12～5．05μmol／L，r=0．9997。30例孕妇血清色氨酸为49．73±7．48μmol／L，其代谢产物KN为：0．74±0．33μmol／L。[结论]本法简便，准确，适用于临床和科研。     

RP—HPLC法测定人血浆中头孢拉定的浓度

目的：建立测定血浆中头孢拉定浓度的高效液相色谱法。方法：色谱柱为DiamonsilC18柱（200mm×4．6mm，5μm）；流动相：0．05mol／LKH2PO4-乙腈（85：15）；柱温：35℃；流速：1．0ml／min；检测波长：262nm；进样量：20μl。结果：头孢拉定在0．5-40．0μg／ml范围内有良好的线性关系，r=0．9999；血浆中药物最低检测浓度为0．25μg/ml（S／N=3）：提取回收率为75％；血浆中三种浓度回收率分别为（106．0±6．3）％、（103．0±4．6）％、（97．5±1．2）％，日内、日间RSD分别为419％-26％、1．0％及7．9％、3．2％、1．9％。结论：本法操作简单、快捷、专属性强，方法灵敏度和准确度均较高，适用于头孢拉定血药浓度及生物利用度的测定。     

静脉滴注鱼腥草致过敏反应1例报佶

患者，女，39岁，因呼吸道感染，咳嗽、发热38．6℃就诊，给予5％GS500ml 青霉素钠640万u、葡萄糖氯化钠500ml 维生素C2．0g B60．2g和5％GS250ml 鱼腥草100ml依序静脉滴注。前两组液体输注结束时患者未出现任何不适，当继续滴入5％GS500ml 鱼腥草100ml约10min左右(输液速度为     

马来酸罗格列酮缓释片有关物质的测定

目的：建立RP-HPLC法测定马来酸罗格列酮缓释片的有关物质。方法：采用ODS Diamonsil^TM C18（250mm×4．6mm，5μm）色谱柱，流动相为乙腈-0．01mol／L醋酸钠水溶液（冰醋酸调pH=6．0）（57：43）。检测波长为247nm，流速为1．0ml／min。结果：罗格列酮与各杂质及降解产物分离良好，在10-60μg／ml浓度范围内线性关系良好（r=0．9999），平均回收率为99．9％，RSD为0．68％，最低检测限为10ng，最低定量限为70ng。结论：该方法简便、快速、准确、灵敏度高、重复性好，可用于马来酸罗格列酮缓释片有关物质的测定。     

急性横纹肌溶解症并发急性肝肾功能衰竭1例

患者，男，50岁，因双侧臀部肿痛、尿少2d由外院转入我院。患者于2d前饮用白酒及啤酒共500ml后昏睡约24h，醒后出现双侧臀部持续性胀痛，伴双下肢麻木、乏力及发热，体温最高39％，酒后共排出酱油色尿约20ml，遂到当地医院就诊。检查血K^＋4．9mmol／L，BUN21．37mmol／L，Cr399μmol／L；给予抗感染、利尿、补液及对症支持治疗后，次日复查血K^＋6．4mmol／LALT573．3U／L、AST3685．4U／L，BUN28．2mmol／L，Cr521．2μmol／L；即转本院。既往有饮酒史10余年，肝炎病史，无类似病史。入院查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，BP116／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清，急性痛苦面容，心肺检查未见异常，腹软，无压痛及包块，肝脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，双侧臀部肿胀，局部张力增高，皮温升高，压痛明显，