患糖尿病25年以上患者的心血管尸检结果——七例分析

<正> 本文描述了7例(男3,女4),年龄38～76岁患糖尿病25年以上患者的心血管尸检结果。例中5例用过胰岛素,两例只经饮食和口服降糖药治疗。尸检显示:5例有穿壁性左室壁疤痕,3例有穿壁性坏死,7例均有两支或两支以上主要心外膜冠状动脉狭窄,粥样硬化斑块阻塞血管横切而达75%以上。解剖7例患者四支(右、左主,左前降支,左迥旋支)主要心外膜冠状动脉,自主动脉口或左主冠状动脉起源处开始,横切成353节每节长5mm,其中53节7横切面狭窄达25%;116节狭窄达26～50%:110节达51～75%,66节达76～95%;8节达96～100%。还不清楚这7例病人存活这么长久的原因,但其均有严重的冠状动脉粥样硬化狭窄     

老年糖尿病患者心血管并发症分析

作者搜集入院 2 40例老年糖尿病患者进行心血管病变分析 ,现报道如下。1　对象与方法　本组男 136例 ,女 10 4例 ,年龄 6 0岁～ 89岁。作者分别分析了糖尿病和心血管并发症发病率及其与年龄、病程、肥胖的关系。结果经统计学 t检验处理。2　结果2 .1　并发率　 2 40例糖尿病患者并发心血管病变者 148例 (6 1.7% ) ,其中冠心病 73例 (30 .4% ) ,无症状 ST- T变化 35例 (14.6 % ) ,心肌梗死 12例 (5 .0 % ) ;脑梗死 5 1例(2 1.2 % ) ,其中无体征腔隙性脑梗死 34例 (14.2 % ) ,闭塞性脑动脉硬化症 16例 (6 .7% ) ,高血压病 98例 (40 .8% ) ;…     

82例急性脑血管病患者合并心血管病变的尸检分析

目的　探讨心血管病变与急性脑血管病的关系。方法　以我院 82例急性脑血管病死亡病历和尸检资料为基础 ,分析其心电图及心脏和冠状动脉的病理改变。结果　 82例中 ,心电图异常率 86 .2 % ,冠状动脉粥样硬化90 .3%。心源性死亡 7例 ,占死亡病人 8.5 %。在心脏发现血栓样赘生物的 12例病人中 ,11例发生动脉栓塞 ,包括脑、肾、肺、脾、肠系膜和肢体动脉栓塞。结论　心源性死因是急性脑血管病的主要死因之一。心房纤颤和心脏内有血栓样赘生物的病人 ,动脉栓塞的发生率很高 ,临床上要常规检查心电图和心脏超声 ,积极防治心血管并发症     

老年2型糖尿病患者死因分析(附尸检报告)

目的明确老年2型糖尿病（T2DM）的并发症、合并症及主要致死原因。方法对近年来在我院死亡并进行尸检的老年T2DM患者72例的临床及尸检资料进行分析：（1）评估我院近年来住院死亡并进行尸检的T2DM的主要死亡原因，主要并发症与伴发病；（2）进入老年期后T2DM的发生率；（3）了解老年T2DM代谢控制情况。结果（1）循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病占所有死亡病例的76．4％，与糖尿病直接相关的死亡占2．8％；（2）入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标；（3）进入老年阶段后新诊糖尿病占所有糖尿病病人的50％。结论老年新诊糖尿病占糖尿病的重要组成部分，与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低，心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸疾病是老年T2DM的主要死亡原因。     

36例糖尿病尸检病例分析

目的：探讨糖尿病的主要脏器病理改变,方法：对36例糖尿病例（1型3型,2型33例）尸检资料进行回顾性分析。结果：其病理改变主要为胰岛的形态学变化。包括胰岛数目减少,萎缩,玻璃样变作纤维化,B细胞数目减少,颗粒减少和水样变等;其次为肾脏的结节性肾小球硬化和弥漫小球硬化;再次为其它合并疾病的改变,在合并疾病中有9例（25）为恶性肿瘤,从死亡原因分析看依次为：恶性肿瘤,急性心梗,糖尿病高渗昏迷,感染性休克,脑水肿,脑疝,急性出血坏死性胰腺炎和尿毒症,结论：在对糖尿病的处理上,除要控制血糖,血压,保持标准体生,防治感染外,还应密切监测恶生肿瘤的发生。     

老年糖尿病住院患者心血管死亡原因分析

目的了解老年糖尿病住院患者的心血管疾病死亡原因及其死亡危险因素.方法以预设表格方式对解放军总医院1995年1月1日至2002年12月31日期间住院的老年死亡病例进行回顾性调查.结果 (1)8年间老年糖尿病患者死于心血管疾病(3.2%)是老年非糖尿病患者(1.4%)的2.3倍.(2)糖尿病组不同年龄段心血管疾病的死亡构成比没有显著性差异;糖尿病病程对心血管死亡构成比的影响不显著.(3)糖尿病合并高血压或合并血脂紊乱者均显著增加心血管疾病死亡构成比;如同时合并高血压和血脂紊乱,与无此三种疾病者比较心血管疾病死亡构成比将增加3倍.结论高血压、血脂紊乱是增加糖尿病患者心血管疾病死亡的危险因素.     

老年高血压糖尿病前期患者心血管危险因素分析

目的调查老年高血压合并糖尿病前期患者心血管危险因素分布。方法收集年龄≥60岁、既往无糖尿病病史、且入院空腹血糖(FPG)<7.0mmol/L的高血压患者388例,以空腹血糖受损(IFG)诊断标准为FPG≥5.6mmol/L,分为A组260例(FPG<5.6mmol/L)、B组65例(5.6mmol/L≤FPG<6.1mmol/L)及C组63例(6.1mmol/L≤FPG<7mmol/L),比较3组各种心血管危险因素分布的差异。结果 338例患者中,IFG患病率33.0%。与A组比较,B组和C组高血压≥2级或高血压高危、左心室舒张功能障碍、颈动脉增厚比例等无明显变化(P>0.05)。结论尽管未发现IFG与其他心血管危险因素有关,但糖代谢异常在此类患者中的影响应予重视。     

1994年和2004年华中师范大学副高职以上人群心血管危险因素的分析

目的:研究华中师范大学副高职称以上群体1994年、2004年心血管病危险因素的变化情况,指导这一群体心血管病的防治工作。方法:分别于1994年和2004年体检对象中选择年龄为30~89岁、副高职称以上的教职工,测量血压、血脂和血糖3种心血管病危险因素,询问病史;整理数据,采用SPSS10·0统计软件处理数据。结果:随着年龄的增长,心血管病危险因素的检出率在逐步增加;女性在50岁之前的检出率较低,50岁之后,各种心血管病危险因素的检出率明显升高;与10年前相比,2004年各种心血管病危险因素检出率均明显增高(P<0·01)。结论:高血压、高脂血症和糖尿病是高校教职工的高发病,应加强这一人群的健康教育,做好心血管病的防治工作。     

老年人心血管疾病:40例90岁以上尸检病例分析

在本世纪,最长寿命虽无变化,但平均死亡年龄却有明显增高。90岁以上者所占的比例正在增加,1980年在美国约为1％,而90岁以上死者作尸检的极少(约4％),因此对高龄心血管病的临床、形态及类型的关注甚少。本文报道40例90岁以上者尸检     

70岁以上患者行心血管外科手术的体外循环管理

目的总结70岁以上患者行心血管外科手术体外循环管理的经验。方法回顾性分析84例70岁以上老年患者行心脏直视手术前的一般状况和术中体外循环管理方法,并随机选取同期80例40～60岁非老年冠状动脉搭桥手术患者,通过对比两组患者术前状况和术中管理方法,总结针对老年患者的发病特点所应采取的行之有效的管理措施。结果老年患者术前易合并高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肺功能异常等疾病,术中平均体外循环时间(115.6±27.0)min,升主动脉阻断时间(80.4±32.2)min,最低鼻温(29.8±1.4)℃,最低肛温(30.7±0.8)℃,与非老年组比较差异无显著性;用库血预充71例,占85.3%,明显高于非老年组患者（21例,P＜0.05）,老年组患者停机时红细胞压积比（HCT）（25.8±3.0）%,而非老年组患者停机时维持HCT(23.4±1.6)%,两组间差异有显著性（P＜0.01）。老年组患者术中平均动脉压维持60～90mmHg,81例患者顺利脱离体外循环机,3例患者因左心功能差停机困难,采用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助,预后良好。结论高龄并非心脏手术体外循环的禁忌证,根据其患病特点,合理地行体外循环管理,可以为老年患者成功地进行心血管外科手术提供重要保证。     

老年糖尿病患者心血管事件与肿瘤发生风险的分析

目的:观察老年糖尿病患者的心血管事件及肿瘤发生风险。方法:选择2004年-2010年在本院内分泌科就诊的糖尿病患者2743例编为糖尿病组,再选择同时期来我院就诊的同年龄段的无糖代谢异常人群2642例作为正常对照组,比较两组患者心血管疾患的发生率和肿瘤标志物的水平(两组患者随访的时间为2~7年)。结果:随访发现,糖尿病组的心血管疾患发生率显著高于正常对照组(21.47%比6.43%,P<0.05);肿瘤标志物CA19-9的水平显著高于正常对照组[(17.89±3.61)kU/L比(9.78±2.64)kU/L,P=0.001],且恶性肿瘤发生率显著高于正常对照组(18.34%比8.18%,P=0.001)。结论:老年糖尿病患者的心血管事件及肿瘤发生风险显著高于同年龄段的无糖代谢异常人群。     

单纯疱疹病毒性食道炎—25例尸检病例分析

运用免疫组织化学及原位杂交方法，对２１７９例尸检病进行了回顾性研究，其证实单纯疱疹病毒性食道炎２５例（１．１％）。主要表现为食道中下段多发性浅表溃疡。其原发病以恶性肿瘤居多，本病并非十分少见，应引起临床工作重视。     

重视糖尿病患者的综合心血管危险

糖尿病是以高血糖为基本特征的临床综合征，多数情况下会同时合并脂代谢异常和高血压等。糖尿病的主要危害来自高血糖及其他危险因素引起的血管并发症。     

老年糖尿病患者心血管并发症的防治

临床流行病学调查发现糖尿病(DM)患者发生心脏和血管的慢性并发症数倍于非DM患者,在老年患者中更为明显,此表明DM在心血管病变中显然起重要作用。以下主要从DM并发高血压和心脏病变两方面叙述。糖尿病伴高血压DM患者的高血压患病率自28%～68%不等。并随增龄而增长。50岁以上患者患病率在40%以上,70岁以上则可高达80%。DM患者的高血压患病率约为非DM人群     

儿童脑型疟恶化的因素及尸检所见

鉴于恶性疟时,脑型疟的发病率和死亡率都很高,研究其恶化的原因已成为重要课题。为了探讨影响脑型疟预后的原因,作者在尼日利亚对1987～1989年因脑型疟入院治疗的儿童病例进行了观察。病儿的年龄为1.2～13岁,平均年龄5.7±3.2岁。其中男性32例,女性29例。入院时这些病儿均处于昏迷状态,病人的昏迷程度按改良的Glasgow等级划分。每例病儿均用氯喹治疗,并记录体温、脉搏、血压、呼吸、昏迷的程度、昏迷恢复时间、原虫清除时间、退热时间等。对死亡病例进行尸检,包括脑组织的病理组织学观察。结果在观察的61例患者中,有50例恢复,11例死亡。5例昏迷Ⅱ级的病儿全     

支气管哮喘发作中急死4例之尸检所见

据光井庄太郎等统计540例喘息发作中死亡病例,有350例(64.8%)死于窒息,86例(15.9%)死于心功能不全、肺心病、肾上腺皮质机能不全等继发症;有41例(7.6%)死于与哮喘无关的合并症;由于用药反应而死亡者32例(5.9%),死因不明者31例(5.7%);540例中未有因心律失常而死亡者。作者报告4例,均系突然加重之中度喘息发作中死亡,有3例(例1、2、3)在发作至死亡的经过中,是在医护人员严密观察下进行的,故死前均作了心电图检查,证实为严重心律失常所致。患者均系喘息中突然意识丧失、脉搏消失,即作心电图检查有2例为室颤,有1例为室性自身节律,这3例在既往的发作缓解期的心电图检查及血气分析均属正常。     

低血糖对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响

目的分析低血糖对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响,进一步探讨其在诊断心血管疾病进展程度中的作用。方法选取226例2013年2月—2016年2月在该院治疗的老年2型糖尿病患者,应用Cox比例风险模型对本组患者的低血糖与心血管风险之间的相关性进行计算,再采用方差分析模型对Charlson合并症指数以及逐年的平均变化值进行计算,进而对低血糖与综合健康状况的变化关系进行评价。结果对该组患者随访2年,该组患者中有151例(66.81%)患者曾口服降糖药,其HbAlc的平均值为6.37%。在随访期间,有108例(47.79%)患者发生过低血糖,有低血糖组患者的糖尿病病程时长和口服降糖药的使用率显著高于无低血糖组,差异有统计学意义(P0.05);有低血糖组既往吸烟患者的构成比、伴随糖尿病并发症的构成比均高于无低血糖组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低血糖是老年2型糖尿病患者病情进展的综合预测指标,但是非心血管事件,在没有心脏病史的人群中低血糖与心血管事件存在密切的相关性。     

80岁以上高龄患者腹部手术围手术期心血管并发症临床分析

本文回顾性分析80岁以上高龄患者腹部外科手术的临床资料，旨在加强对高龄患者围手术期心血管并发症的处理，提高手术疗效。[第一段]     

糖尿病患者心肌梗死死亡增加50%以上

正根据美国糖尿病协会(ADA)的数据,美国约2910万糖尿病,其中大部分是2型糖尿病,1型糖尿病占所有糖尿病病例数的5%。已知糖尿病患者存在很多健康问题,包括高血压、心肌梗死、卒中和心脏病。英国利兹大学医学院Chris Gale博士及同事开展一项研究,研究了糖尿病患者中死于心肌梗死的长期风险,结果显示,一半以上的糖尿病患者心肌梗死风险增加。该研究结果近期发表于Journal of EpidemiologyCommunity Health。     

糖尿病合并心血管病变患者的健康教育及护理分析

目的分析糖尿病合并心血管病变患者的健康教育及护理效果。方法选取2015年7月—2016年7月收治的75例糖尿病伴随心血管病变患者临床资料,分为对照组(36例)、观察组(39例),前者予以常规护理,后者结合健康教育,观察比较两组护理效果及生活质量度。结果观察组服药依从、自理、随访和疾病认知评分均较对照组高,比较差异有统计学意义(P0.05),其GQOLI-74中生理机能、精神状态评分也较对照组高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论健康教育结合护理可有效提高糖尿病并心血管病患者治疗效果,改善生活质量。