顽固性郁证从瘀论治

顽固性郁证,病因复杂,服用镇静安神药少效或罔效,我们遵从古人“怪病多痰、怪病多瘀”之说。用王清任《医林改错》血府逐瘀汤治疗,常获得较好疗效,兹浅谈体会如下。１病因病机 郁证的病因较复杂,其起因由于情志失常,忧思恼怒太过,而致脏腑功能失调,气机逆乱,升降开合失司,气血瘀滞不通所致。而对于顽固性都证,气血失调是一个重要因素,大致可分为因瘀致病和因病致瘀两类。１．１因瘀致病 血络瘀滞,心脉受阻,心失所养,神不守舍失其所藏,而致心情抑郁,情绪不宁,易惊怒善哭,失眠等各种复杂症状。正如《医经溯洄集·五郁论》…     

郁证浅论

郁证浅论湖南中医学院附属第二医院保健科（４１０００５）于翠玉主题词郁证／中医病机，郁证／中医药疗法《内经》云：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生矣。”阐述了郁证与气血、发病的密切关系。笔者结合随师、从医３０余载之临床实践，试就郁证之含义、病机与治...     

妇人郁证古文献考略

汉代以前《黄帝内经》中已有情志抑郁引起妇科疾病的记载;东汉张仲景首次对郁病进行了辨证论治,记载了属于妇人郁证的脏躁、梅核气之病名;宋金元时期,气血学说为后世妇人郁证搭建起了理论框架,妇科疾病从郁论治的范围大大扩展;明清时期明确提出“妇人多郁”观点,被后世医家普遍认可和临证应用。通过系统梳理历代古医籍有关妇人郁证文献,揭示其历史发展特征,研究古代医家对妇人郁证的认识规律,为现代临床治疗提供文献研究基础。     

小议男科郁证辨治探析

<正>笔者认为,男科郁证当为广义之郁证,十分广泛地存在不同男科病症之中。当解脱郁证定义之束缚,除癫狂外,具有或轻或重精神神经系统临床表现的情志变化、伴有或不伴有诸多男科疾病皆可称之为男科郁证。郁证病变相关于诸多内、外环境之因素,与个人、家庭、性爱及社会等具有密切相关性,可因郁致病与因病致郁,大多是多情交织而伤及一脏腑或多脏腑,劳逸失度皆可罹患郁证,人的一生之中或多少、或轻重、或长短皆应有过情缠性绕之郁证,本病以内伤生病居多,虽然治疗比较困难,但是大多数患者预后良好^[1]。     

琐谈妇科郁证

1 妇人之病,多起于郁陈修园说:“妇人之病,多起于郁。”郁证为妇科常见病,又是重要的病理之一。这主要是由于妇女的生理特点和性格特征以及生活环境等方面的因素所致。如陈素庵说:“妇人多气,以深居闺帷,性情不能舒畅,兼之忧思忿怒,执拗妒忌,肝火无时不动,每每郁结,以致月经不调。”     

浅议中医对郁证的认识

郁证是一组因情志不舒、气机郁滞引起的,有别于癫、狂、痫的轻性情志病,类似于现代医学的神经症。本文仅就中医对郁证的认识进行讨论,藉以深化对神经症的诊断与治疗。１历代医家对郁证的论述１．１郁证的提出郁证是元、明、清医家对情志不舒、气机郁结、不得发越而诱致...     

论郁证之辨证

郁者 ,郁而不散 ,滞而不通之义。郁证是由于七情所伤致五脏气机失和 ,渐致脏腑气血阴阳失调而形成的一类病症。主要表现为心情抑郁 ,情绪不安 ,胸胁胀痛 ,或易怒善哭 ,或太息嗳气 ,腹满纳呆等症状。笔者认为郁证的辨证应当全面 ,首先辨心、肝、脾、肺、肾五脏病位 ,然后辨气、血、痰、火、瘀及虚、实病性 ,两者相结合。1　辨病位《内经》把人体内出现的一切积聚、失畅现象概谓之“郁”。肝主升发 ,肺主宣发肃降 ,脾气主升 ,心火下降 ,肾精上承 ,五脏气机运行通畅调达 ,则不会有郁证的生成。若情志内伤 ,五脏气机紊乱 ,功能失和 ,则郁证随之…     

郁证发微(三十五)——郁证不育论

七情内伤可致男子精弱不育。举凡性情嫉妒、心胸狭窄,或怀抱忧愁、百忧感心,或思虑无穷、劳心劳神,或龙雷火炽、易怒纵欲,或肝气抑塞郁结,甚或夫妇不睦、两情未洽,皆可致无嗣,概称郁证性不育,病机主要在于心肾不交伤神,肝郁化火伤阴,以及脾虚失运伤气。欲得子嗣,首重养生,宜清心寡欲,静佚其心,毋伤思虑,毋耗心神,慎犯喜怒,节欲养精,务使心情舒畅;其次是养生结合种子药物治疗;种子药物治疗贵在交通心肾,不独补肾,应参以养心安神舒郁之品,甚或仅以养心安神定志、疏肝解郁为治。由于抗抑郁西药具有影响性功能的副作用,故以中医药方法调治郁证性不育具有一定的优越性。     

火郁证治刍议

中医界有“怪病多痰”、“久病多瘀’等说,笔者从临床上观察体会到火热内郁亦是造成某些难治症或怪症之病因。火热内郁,多由气机失调,郁久成热化火,不得张扬所致。郁热在内,营血不调,正气不能外达,遂使四肢体表反见虚寒畏冷状,或赢弱无力状,成真实热假虚寒之局;亦有火热偶而冲发,突如其来,则或痛或胀,或     

从火郁证的病机论感染性发热辨治思路

本文认为，如果从阳气怫郁，气机升降失常的角度来探讨火郁证的病机，则一切证皆可归入火郁证的范畴。而通过对火郁证病机的深入探讨，能充分看清对感染性发热进行辨证施治的必要性，不应以西医抗感染消炎治疗的思路来简单套用中医清热解毒疗法而盲目施用苦寒药。     

郁证论治

凡属情志所伤,气机郁滞,运化失司,精气闭结而致的各种证候都称郁证。笔者临床常用药物结合心理治疗,疗效颇好。今举数例于后:[例1]孙某某,男,48岁,长征航校教师,1980年10月21日初诊。数日前爱子失踪,焦急而致昏厥,醒后即神情呆滞,反应迟顿,谵语,时时悲伤哭泣不能自止,数日来整夜不寐,夜间常自行外出,不能自归。行动不稳,如酒醉状。由其家人、同事搀扶,强迫前来就诊。症见:面色青白,少神,表情淡漠,口中念念有声而不知所云,倾刻呆滞不语,问之不答理,舌淡红,苔薄黄微腻,脉弦微数。辨证为情志所伤,肝气郁滞,气郁血瘀,心失所养,神失所藏,郁证是也…     

郁证发微(二十二)——郁证发热论

探讨郁证性发热的病脉证治。大量古代医案显示,中医早已认识到七情内伤可引起发热,并总结出了相应的临床特征与治疗方法。惊恐、悲哀、忧思、悒郁以及郁怒等情志因素引起的郁证性发热多为低热、潮热、阵热,伴随症状纷繁多样。病机有虚实之分,实则有肝气郁结及化火、痰湿阻滞、瘀血内阻等,虚则与郁证性虚劳类同而表现为脏腑气血阴阳亏虚。治疗大法为泻实补虚,泻实包括疏肝泻火、祛痰化瘀,补虚主要为补益气血阴阳。现代医学功能性发热中的原发性低热、感染治愈后低热、夏季低热、生理性低热以及不明原因发热,凡其发病原因与精神因素相关者,均可大致归属于郁证性发热的范畴。     

仲景辨治郁证特色浅析

<正>张仲景是古代著名医家,被尊称为医圣。他勤求古训、博采众方,集前人之智慧,再结合自己多年的临床实践,整理写成了《伤寒杂病论》这本巨著。昔贤喻昌赞曰：“张仲景《伤寒杂病论》一书,天苞地苻,为众法之宗,群方之祖。”这部著作为后世的中医学发展奠定了重要的基础。在《伤寒杂病论》中仲景创立了若干可用于治疗郁证的方子,比如大柴胡汤、小柴胡汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、栀子厚朴汤、半夏厚朴汤、桃核承气汤、大承气汤等,从多角度分析治疗郁证的思路。     

郁证发微(二十九)——郁证便秘论

探讨郁证性便秘的病脉证治。便秘病位虽在大肠,却与五志伤及五脏功能密切相关,病因病机涉及以下数端:肝肠相通,肝郁则肠滞;忧愁思虑伤脾损肺,脾肺气结则大肠壅滞,脾肺气虚则无力推送;五志过极化火,灼津炼液,致使肠枯;劳心伤脾,生化乏源,精血亏虚,肠失濡润;七情生六郁,食滞痰阻血瘀,阻塞肠腑。治疗郁证性便秘主要包括疏肝解郁、清肝泻火,行气燥湿、宽中化滞,清心安神、益脾养血,以及化痰化瘀等,要在疏通气机、清理壅滞、增水行舟。现代医学中凡由精神心理因素引起的急性便秘、便秘型肠易激综合征、功能性便秘、功能性排便障碍等慢性便秘以及躯体化障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁症等精神心理障碍类疾病具有便秘表现者,大致在郁证性便秘的证治范畴之内。     

郁证治疗一得

典型病例患者男性 ,48岁 ,因不食不睡、坐卧不宁 1个月于 1 998年 6月 5日初诊。患者 1个月前因开机动车撞车引发纠纷致病。不食不睡 ,坐卧不宁 ,时常捶胸顿足 ,或恶心干呕。夜间诸症加重 ,伴大便干结 ,小便黄。经某院诊为精神病性抑郁症 ,经治疗后症状减轻。但近日病情复发而来诊。诊见舌暗红 ,苔黄腻 ,脉弦滑。辨证属郁证 ,气滞血瘀 ,痰瘀互结。治以疏肝解郁、活血祛瘀、泻火逐痰。予桃仁 1 0 g、红花 1 0 g、当归 1 5 g、川芎 1 0 g、赤芍 1 5 g、川牛膝1 5 g、柴胡 1 5 g、枳实 1 0 g、桔梗 1 0 g、甘草 6g、青礞石5 g、沉香 3g、大黄 1…     

郁证发微(二十八)——郁证纳呆论

纳呆不仅是脾胃病的常见症状,也可能是郁证的表现之一。凡由情志不遂所引起且从郁论治有效的纳呆即为郁证性纳呆。郁证性纳呆存在两种形态:一是单纯郁证,病机主要有肝气郁结或化火、心脾郁结;二是病郁同存,即同时存在郁证与脾胃病,无论因郁致病还是因病致郁,其病机主要为肝胃不和。现代医学的抑郁症、恶劣心境、神经性厌食、躯体化障碍等精神类疾病,以及精神心理因素引起的功能性消化不良等功能性胃肠病,以食欲不振为主要表现者,可以参照郁证性纳呆进行诊疗。     

郭中元治疗郁证的经验

郁证,是临床常见病之一,古人虽有气、血、痰、火(热)、湿、食郁之分,但以气郁最受为多见。临床表现以心情抑郁、情绪不宁、胸膈满闷、胁肋胀痛、善感易怒等为主要症状,一般多发于中青年,并以女性为多。郭中元主任医师积行医四十余年的经验,对本病的病因、病机和     

小议中药退热作用的优势

发热是临床常见的症状之一 ,可见于多种病证的病程中。中医对发热的认识 ,除指体温升高外 ,还包括患者自觉全身或某一局部发热的主观感觉。在常用中药中有很多药物具有退热的功效、作用 ,或者是临床实际疗效。随着对中药现代化研究的不断深入 ,对中药退热作用的化学成分和药理作用有了普遍的认识。例如 :有的中药为辛散之品 ,富含挥发油和辛辣成分 ,具有发汗作用 ,如麻黄、桂枝、生姜等。有的中药能促进皮肤血管扩张 ,改善体表血液循环而促进退热 ,如服用桂枝、生姜 ,可使末梢血管扩张 ,继而产生全身温暖感 ,加速散热。有的中药具有抗菌、抗…