颈椎牵引治疗儿童寰枢关节半脱位40例分析

目的:探讨儿童寰枢关节半脱位的诊断和治疗方法。方法:对40例寰枢关节旋转半脱位患儿行枕颌吊带牵引治疗,加局部理疗。结果:患者疼痛消失40例,X线表现正常36例,颈部外形正常39例,未见明显畸形,颈部旋转功能正常40例。结论:①并非所有X线显示的寰枢关节间隙不对称均是病态的,须结合临床表现,最好行寰枢椎CT三维重建检查;②牵引治疗时要注意牵引角度,制定个性化治疗方案,并非所有的半脱位都是一个方向牵引;③应加强诊断、治疗的基础研究,进一步规范和标准治疗方案。     

枕颌牵引为主治疗外伤性寰枢椎脱位体会

目的 探讨外伤性寰枢椎(半)脱位病因,总结采用枕颌牵引复位为主治疗的效果.方法 复习寰枢椎解剖结构,对诊断为外伤性寰枢椎(半)脱位的病例采用枕颌牵引复位为主治疗,并在复位后2-3周改头颈胸石膏等固定10周.结果 本组共4例采用枕颌牵引均复位成功,配合石膏固定及药物治疗后,效果满意.结论 对病程短、病情不严重的外伤性寰枢椎(半)脱位者,可首先考虑采用枕颌布带牵引复位为主治疗.     

半导体激光联合超声治疗颞颌关节紊乱综合征疗效观察

目的：探讨半导体激光联合超声治疗颞颌关节紊乱综合征（TMD）的临床效果。方法选择68例TMD患者随机分为联合组和对照组各34例，联合组采用半导体激光照射同时予超声治疗，对照组单纯采用半导体激光照射。结果治疗2个疗程，联合组总有效率为97%，对照组总有效率76%，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论半导体激光叠加超声治疗颞颌关节紊乱综合征疗效明显优于单纯半导体激光治疗。     

小儿寰枢椎脱位的病因、诊断及治疗

目的：探讨小儿寰枢椎脱位的病因、诊断与治疗方法。方法：分析４２例患儿的临床资料，以病史、体征与影象学检查结合的方法作为诊断依据，采用非手术或手术方法进行治疗。结果：大部分（２９／４２）患儿起因于上呼吸道感染与急性扁桃腺炎，所有病例颈椎正侧位及寰枢椎张口位Ｘ线照片所见均有异常，绝大部分（３８／４２）患儿用牵引疗法取得良好效果。结论：小儿头颈部炎症与上呼吸道感染是本症最主要的发病原因；加强对本症的认识，及时进行影象学检查可提高诊断率，避免误诊；颌枕带牵引或颅骨牵引是主要的治疗方法     

氙光星状神经节近旁照射对椎动脉型颈椎病的治疗

目的：观察氙光星状神经节近旁照射结合牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：100例椎动脉型颈椎病患者随机配对分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组采用氙光星状神经节近旁照射、牵引治疗,对照组单用牵引治疗,2个疗程后分别对两组的治疗疗效作出比较。结果：治疗组的治愈显效率（86％）明显高于对照组（66％）,经统计学比较,X^2=5．482,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氙光星状神经节近旁照射结合枕颌带牵引治疗椎动脉型颈椎病可缩短疗程、提高疗效,安全、简便,值得临床推广。     

针灸配合牵引治疗颈椎病的疗效观察

目的：观察针灸配合枕颌牵引、手法牵引与单纯针灸治疗颈椎病的治疗效果。方法：随机分为3组,针灸配合枕颌牵引组（治疗组）54例,针灸配合手法牵引组（对照Ⅰ组）51例及单纯针灸组（对照Ⅱ组）50例。3组病人的治疗均每日一次,治疗10天为一疗程,3个疗程后判断疗效。结果：治疗组总有效率92．6％,对照Ⅱ组总有效率72．9％,两组差异有显意义（P＜0．001）,对照Ⅰ组总有效率98．0％,与对照Ⅱ组比,差异有显意义（P＜0．001）。治疗组总有效率与对照Ⅰ组相比 ,差异无显意义（P＞0．05）。结论：牵引可以缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,降低椎间盘内压力,是治疗颈椎病的关键,同时说明手法牵引达到了枕颌牵引的目的。     

仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病83例临床分析

目的：观察仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：120例神经根型颈椎病患者随机分为手法治疗组（83例）和牵引对照组（37例），分别施以仰卧拔伸手法和颌枕吊带牵引治疗。结果：治疗20次后，手法治疗组的总有效率为93．7％，牵引对照组为91．9％，两组无显著性差异（P〉0．05）；治疗组在改善头痛和生活能力方面优于对照组（P〈0．01）。结论：仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病疗效确切。     

枕颌带牵引加外固定治疗儿童寰枢椎半脱位24例

目的探讨治疗儿童寰枢椎半脱位的方法。方法回顾性分析采用仰卧位枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗小儿寰枢椎半脱位24例的临床资料。结果痊愈12例,显效10例,好转2例。结论应用枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗儿童寰枢椎半脱位操作方便安全,简单易行,适合在基层医院使用。     

儿童寰枢椎半脱位的康复护理

目的总结儿童寰枢椎半脱位的护理经验。方法对46例寰枢椎半脱位患儿行持续枕颌带牵引1~2周,颈托固定2~3周,牵引过程中患儿绝对卧床,维持有效牵引,重视安全管理,加强对患儿及家属进行健康教育。结果 46例患儿经牵引后头颈偏斜和颈部疼痛症状消失,头颈部活动正常,X线显示寰枢关节解剖位置恢复正常,3个月随访期间无复发。结论枕颌带牵引治疗,同时加强与患儿及家属健康教育,积极预防并发症,做好出院宣教,取得了满意的效果。     

枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位31例

目的 探讨枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗儿童寰枢关节半脱位的临床效果.方法 收治的儿童寰枢关节半脱位31例,采用仰卧位枕颌带牵引,并根据复位情况调整牵引重量和角度.X线片证实复位后,根据患儿年龄选用合适的头颈胸支具外固定,出院后院外支具固定4～6周.结果 经本方法治疗后,有28例达到治疗效果,临床症状消失,随访1～5 a,复查X线片示寰枢关节解剖位置正常,3例患儿出现复发,后期考虑行手术治疗.结论 利用枕颌带牵引辅以头颈胸支具外固定治疗不同原因引起的儿童寰枢关节半脱位可获得良好的治疗效果,具有安全、简便、经济和复发率低的特点.     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。