手助腹腔镜结直肠癌根治术16例报告

目的探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法应用LapDisc手助腹腔镜技术完成16例结直肠癌根治术。结果手术全部成功,无1例中转开腹。手术时间120～260分钟,平均180分钟。术中出血50～200ml,平均120ml,术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～24月,平均8.8月,未见切口种植复发。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快及降低腹腔镜手术难度等优点,值得推广应用。     

经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜结直肠癌根治术

目的 探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法 应用LapDisc手助腹腔镜技术完成27例结直肠癌根治术。结果 手术全部成功，无一例中转开腹。手术时间90～260min，平均140min。术中出血50～200ml，平均110ml。术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～23个月，平均8．6月，未见切口种植复发。结论 手助腹腔镜结直肠癌根治具有安全、创伤小、术后恢复快及降低标准腹腔镜手术难度等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用价值。方法：回顾性分析21例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料,其中右半结肠切除术3例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术2例,Miles术8例,Dixon术6例,全结肠切除术1例。结果：21例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160min;术中平均出血量180ml;术后肠蠕动恢复时间平均2d;术后4例出现轻度尿潴留症状,1例术后输尿管漏,无出血、吻合口漏、切口感染等并发症发生;术后平均住院10d。结论：用腹腔镜辅助行结直肠癌根治术具有操作安全,创伤小,康复快等特点,技术可行,可以达到开腹根治术的效果。     

腹腔镜与开腹手术对结直肠癌患者术后吻合口漏的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术对结直肠癌(CRC)患者术后吻合口漏的影响.方法:将CRC患者78例随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,观察2组患者手术相关指标、术后吻合口漏以及并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),切...     

常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年10月~2016年12月经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术47例的临床资料,取经脐或脐下切口4~5 cm,切口保护套及手套自制单孔操作通路,置入1个10 mm及2个5 mm trocar,右下腹或左上腹置入12 mm trocar,行经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术,切除标本经脐或脐下切口取出,经左或右侧腹戳孔置入引流管1根。结果行右半结肠癌根治术15例,横结肠癌根治术2例,左半结肠癌根治术6例,乙状结肠癌根治术8例,Dixon直肠癌根治术16例(其中低位直肠癌根治术2例),手术均顺利完成,无中转常规多孔腹腔镜或开腹。TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期16例,Ⅲ期20例,Ⅳ期2例。术后5例并发症(吻合口漏1例,切口感染3例,胃瘫1例),无围术期死亡。结论常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术安全、可行。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症的分析

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤.手术是其主要的治疗方式,开腹手术和腹腔镜手术是两种主要的术式.术后吻合口瘘、吻合口出血、肠梗阻、排尿功能与性功能障碍是其常见并发症,乳糜漏、切口感染、肺部感染、切口肿瘤种植等也时有发生.两种手术方式比较,腹腔镜手术并不增加术后并发症发生率,某些并发症甚至低于开腹手术.腹腔镜能安全应用于结直肠癌根治术中.     

腹腔镜辅助及开腹手术在结直肠癌中的近期临床疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助手术及开腹手术在结直肠癌患者中的近期临床疗效。方法本研究采用回顾性病例对照研究,将2015年6月至2017年2月本院收治的80例结直肠癌患者分为腹腔镜辅助组和开腹组,每组40例,分别实施腹腔镜辅助结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术。比较两组手术相关指标,术后并发症发生情况及标本肿瘤学指标。结果腹腔镜辅助组手术时间长于开腹组,住院总费用明显多于开腹组,切口长度明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后首次排气及排便时间、开始进流食时间、下床活动时间均明显早于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,术后并发症总发生率明显低于开腹组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组标本肿瘤学指标比较均无明显统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术可降低术后并发症发生率、缩短住院时间、促进患者术后胃肠功能的恢复。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术38例体会

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。方法回顾性总结2003年12月-2006年9月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术38例的临床资料。结果除2例中转开腹外，余36例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术，手术时间平均160 min，术中平均失血120 ml，术后肠功能恢复时间平均为46 h，平均住院时间10 d，术后无吻合口瘘及出血等严重并发症发生。35例获3-36个月随访，未发现戳孔部位种植，复发1例，死亡1例。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全、微创等优点，短期效果与传统开腹手术无异。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的近期疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的近期疗效及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月,昆明市第一人民医院普外科施行的54例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料。其中直肠癌行Dixon术27例,右半结肠切除术12例,Miles术8例,乙状结肠切除术4例,左半结肠切除术3例。结果除外2例中转开腹,其余52例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例;结肠癌切除包括肿块在内的11~26 cm肠管;直肠癌行Dixon术或Miles术时,下端切缘距肿瘤下缘1~3 cm,术中冰冻及术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间112~325 min,平均手术时间186 min;术中出血30~400 ml,平均术中出血120 ml;术后排气时间36~72 h,平均术后排气时间48 h;淋巴结清扫9~21枚,平均淋巴结清扫14.5枚。术后无出血、吻合口狭窄等并发症发生;2例会阴部切口感染,经过换药后痊愈;1例术后2 d因吻合口瘘再次开腹造瘘,1例造瘘口肠坏死回缩,5个月后经原造瘘口再次造瘘术;1例Dixon术后附加小肠造瘘口肠套叠麻醉后手法复位。术后住院时间9~28 d,平均术后住院时间15.2 d。术后电话随访至2015年3月。电话随访期内,死亡2例;局部复发2例;肝转移1例;1例再发肠梗阻行复发肿瘤切除,回肠造瘘;1例Miles术后闭孔内肌旁复发,再次经肛肿瘤切除术;其余均未发现转移、复发及切口种植。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有患者创伤小、出血少,操作安全、术后并发症少等优点,可取得与传统开腹手术媲美的治疗效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法:回顾分析2011年3月至10月为26例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,并总结手术方式及随访结果。结果:手术时间105～315 min,平均185 min;术中出血量100～320 ml,平均175 ml;术后胃肠功能恢复时间1～4 d,平均1.8 d;标本切缘均阴性,清扫淋巴结总数10～22枚,平均15枚。术后未发生腹腔出血、吻合口漏及狭窄等并发症;术后住院7～10 d,平均8 d。随访3～10个月,平均8个月,均无转移、复发及切口种植。结论:腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,具有微创、安全、术后康复快、肿瘤根治彻底等优点,在肿瘤根治性、手术时间、近期疗效等方面与传统开腹手术相当,值得推广应用。     

无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术的应用研究

目的 探讨无瘤技术在腹腔镜结直肠癌根治术的临床价值。方法 回顾分析无瘤技术在59例腹腔镜直肠癌根治术中应用的临床资料,并总结其手术方法及随访结果。 结果 本组59例中无一例手术死亡,58例行全直肠系膜切除术,结直肠吻合术;1例行腹会阴联合切除术;术中失血量50～l50 mL,平均80 ml;手术时间80～180 min,平均l20 min;肠功能恢复时间l2～48 h,平均22 h。术后无患者发生吻合口漏。未发生术后腹腔出血、吻合口狭窄及吻合口出血。术后排便习惯改变,有便频、排便不尽感33例,3个月后上述症状均明显改善。随访5～36个月,平均25个月,术后2例局部复发,1例肝转移,无肺转移。结论：无瘤技术在腹腔镜结直肠癌根治术中安全可靠,术中出血少,住院时间短,胃肠功能恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术17例报告

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的可行性、手术方法及应用价值。方法:回顾分析2004年9月至2005年7月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术17例的临床资料。结果:除2例中转开腹,余15例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏,手术平均时间120m in,术中平均失血约100m l,术后肠功能恢复时间平均为48h,平均住院时间9d。结论:腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果。     

腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期同时切除术的临床分析

目的探究腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期同时切除术的安全性及可行性。方法选取68例2012年11月~2015年6月至我院以及中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科二区就诊的结直肠癌合并肝转移癌患者,将所有患者分为两组,观察组34例,对照组34例。观察组采取腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌同期切除术,对照组采取传统的开腹结直肠癌合并肝转移癌同期切除术。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、总住院时间、术后并发症,对两组疗效、总生存期和无瘤生存期进行分析。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、总住院时间与对照组相比,有统计学意义(P0.05);虽然观察组的术并发症比对照组低,但两组术后并发症比较无统计学意义(P0.05)。结论全腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期联合切除安全可行,总体临床效果优于开腹手术。     

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术的临床作用

目的：探讨腹腔镜手术在结肠直肠肿瘤切除术中的应用和临床效果。方法：利用腹腔镜技术对109例结肠直肠肿瘤病人进行手术，并对手术操作、术后情况以及并发症等进行分析。结果：109例病人中转开腹手术11例，占10．1％。98例采用腹腔镜方法完成手术切除，其中结肠直肠腺瘤3例，结肠直肠癌95例。95例结肠直肠癌行姑息性切除5例，根治性切除90例；术式为Miles手术31例，右半结肠切除27例，乙状结肠切除18例，前切除16例，降结肠切除2例，横结肠切除1例。本组病人术中无其他脏器损伤、大出血、气体栓塞等发生，术后无因出现并发症而行再手术治疗者，无一例死亡。在进行根治性切除并达到术后半年以上的病人中，目前有局部复发1例，肝和肺转移各1例，术后复发转移率为5．7％。目前尚未发现有腹壁切口和穿刺孔转移。结论：腹腔镜结肠直肠肿瘤切除手术创伤小，安全、可行，具有广阔的推广应用前景。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素探讨

目的：探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素。方法选择2003年6月～2013年6月河南省封丘县中医院普外科收治的行结直肠癌根治术患者678例。采用自制量表调查患者一般情况,包括性别、年龄、既往手术史、术前合并症、手术类型、手术方式、手术时间、术后镇痛剂应用及肿瘤TNM分期、分级情况。采用Logistic回归分析进行多因素检验。结果结直肠癌根治术患者678例,其中发生肠梗阻41例,肠梗阻发生率为6.05%（41/678）。TNM分期为N2期、既往史有结直肠肿瘤切除、术前合并肠梗阻、行左半结肠切除术和右半结肠切除术是直结肠癌根治术后发生肠梗阻的独立危险因素（P＜0.05）。结论在临床工作中应注意危险因素的预防,减轻患者痛苦,改善预后。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后30d内发生肠梗阻的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年9月福建医科大学附属协和医院结直肠外科由同一组医师实施的1366例结直肠癌根治术患者的临床资料,针对可能与术后肠梗阻相关的各种因素进行单因素和多因素分析,筛选出相关的危险因素和保护因素。结果全组结直肠癌根治术病例肠梗阻发生率为5．1％（70／1366）。经单因素和多因素分析显示,N：期（OR=I．893,95％CI：1．083。3．306）、结直肠肿瘤切除史（OR=4．899,95％C／：1．490～16．110）、术前合并肠梗阻（OR=2．616,95％C／：1．297—5．280）、右半结肠切除术（OR=2．024,95％CI：1．052～3．894）和左半结肠切除术（OR=3．030,95％CI：1．401～6．550）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术（OR=0．520,95％CI：0．319～0．849）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立保护因素。结论结直肠癌根治术后肠梗阻的发生与手术操作有着密不可分的关系,腹腔镜手术可以减少术后肠梗阻的发生。     

腹腔镜辅助或手助结直肠癌根治术

目的总结腹腔镜根治术治疗13例结直肠癌的临床经验。方法回顾分析我科2002年11月-2006年4月13例腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床资料。结肠癌10例，Duke’s A期4例，Duke’s B期6例；直肠癌3例，均为Duke’s A期。结果13例结直肠癌根据肿瘤大小分别采取腹腔镜辅助根治术10例，手助腹腔镜根治术3例，均获成功，无中转开腹手术。无死亡病例。随访1—36个月，平均17个月，未见肿瘤复发。结论依据肿瘤大小和部位选择腹腔镜辅助或手助腹腔镜手术治疗结直肠癌，可以保证手术的安全有效性。     

腹腔镜直肠癌根治术65例

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾分析2009年7月至2013年3月开展的65例腹腔镜直肠癌根治术和70例开腹直肠癌根治术临床资料,比较两组术中及术后相关指标。应用SPSS16．0软件进行统计学分析,计量资料采用中位数（最小值-最大值）[M（Min—Max）]表示,采用U检验;率的比较采用χ^2检验和Log．rank检验,检验水准0=0．05。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组手术时间,腹腔镜组出血量明显少于开腹组,120．4（51～285．6）ml比400．5（260．3—890．3）ml,差异有统计学意义（U值=9．357,P=0．009）。两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后排气时间、进食时间、尿管留置时间及住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P=0．045、0．042、0．043、0．043）;术后并发症：腹腔镜组切口感染、脂肪液化明显少于开腹组（P=0．047）;两组吻合口漏发生率差异元统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组术后切口感染、切口疝等并发症少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术较开腹手术时间较长,但其疗效可靠,手术安全可行,具有微创优势,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,并发症少,是治疗结直肠癌重要的手术方法,具有广阔的发展前景。     

腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值。方法：2005年1月-2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤（〉1．0cm）的患者（研究组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者（对照组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）。通过并发症发生率、长期随访等评价治疗效果。结果：2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义（P〉O．05）。研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随访无复发。结论：腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推厂和应用。