双镜联合与腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石比较

比较双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。选取我院收治的胆囊结石患者99例,随机分为观察组50例和对照组49例,观察组给予双镜联合保胆取石术治疗,对照组给予完全腹腔镜保胆取石术治疗。观察比较2组手术相关指标、治疗前与治疗后12个月的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能变化。观察组的术中出血量（9.17±2.10）mL、手术时间（53.00±4.55）min、肠蠕动恢复时间（28.81±3.02）h,较对照组的术中出血量（12.06±2.51）mL、手术时间（61.20±5.10）min、肠蠕动恢复时间（31.05±2.64）h相比明显降低,治疗后,观察组的胆囊壁厚度（1.43±0.62）mm较对照组的胆囊壁厚度（2.20±0.60）mm明显更薄,胆囊排空指数（61.87±6.04）%较对照组的胆囊排空指数（49.02±6.12）%明显升高（均P＜0.05）。双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石近期效果明显优于完全腹腔镜保胆取石术。     

超声对胆囊结石与胆囊动力学关系的观察与研究

目的探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用。方法采用超声实时检测技术观察胆囊结石患者胆囊容积,计算收缩率;同时应用放射免疫法测定血浆胆囊收缩素水平,并与正常对照组进行对比分析。结果胆囊结石组中的胆囊收缩率正常者和胆囊收缩率降低者,其空腹胆囊容积均大于正常对照组;且胆囊收缩率降低者血浆胆囊收缩素也低。结论胆囊空腹容积增大造成胆汁淤积、成分改变与结石形成有关;胆囊收缩率降低其排空功能下降,陈旧胆汁不能及时排出易导致结石形成;胆囊收缩素减少使胆囊收缩功能减弱,促进胆囊结石形成。     

西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用B超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（9例）及胆囊结石组（21例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后60－120分钟间最大胆囊收缩率（PRGC）的差异。结果 结石组PRGC（28．6％±17．3％）明显低于对照组（54．7％±11．3％），P＝0．0003。结石组空腹胆囊面积（18．3±11．8cm^2)大于对照组（12．12±2．14cm^2),P<0.05。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显性。结石组PRGC服药后（41．1％±14．7％）较服药前（27．5％±14．7％）有明显提高，P＝0．0134，PRGC提高11／13（84．6％）。两组PRGC的提高幅度与服药前PRGC呈负相关，r=-0.5192,P=0.0272。结论 胆囊结石患的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前PRGC成负相关。     

自制内镜推吸套管在治疗胆囊多发碎小结石、泥沙样结石中的应用

目的探讨微创保胆应用内镜自制推吸套管在胆囊多发碎小结石、泥沙样结石的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2007年3月～2009年10月收治入院的应用内镜自制推吸套管在胆囊多发碎小结石、泥沙样结石技术治疗的60例胆囊结石患者,从术前胆囊功能评估,手术适应证选择,特殊结石的处理,术后并发症及结石复发的预防等方面进行总结。结果 60例胆囊结石患者经胆道镜一次性取石成功,无严重并发症,无死亡率,术后恢复快,术后6h下床活动,次日进流食,随访52例中,两例胆囊结石复发均为术前评估胆囊收缩功能差,5例有右上腹隐疼等慢性胆囊炎表现,经内科治疗症状缓解。结论微创保胆应用内镜自制推吸套管在胆囊多发碎小结石、泥沙样结石技术治疗胆囊结石患者安全可行,取石彻底,减少结石复发,是一个值得推广的方法。     

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石的疗效,并与腹腔镜胆囊切除术疗效对比。方法选取2011年4月~2013年4月我院治疗的胆囊结石患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组采用微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗。对照组给予常规腹腔镜胆囊切除手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及饮食恢复时间;手术前与术后1年研究组患者症状、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及复发情况。结果研究组术中出血量明显少于对照组,术后饮食恢复时间明显缩短(P0.05)。随访1年后,研究组症状发生率明显降低,胆囊壁厚度明显变薄,胆囊收缩功能明显改善(P0.05);且胆囊结石复发率仅为5.0%。结论微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石患者疗效优于腹腔镜胆囊切除术,术后能明显改善胆囊收缩功能,降低复发率。     

内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素分析

目的探讨内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素。方法对我院2014年1月至2015年6月收治的102例行内镜微创保胆取石术患者进行随访观察,分析影响术后结石复发的相关因素。结果单因素分析显示,结石数量、合并息肉、三酰甘油>1.7 mmol/L、饮食习惯和胆囊收缩功能与术后结石复发相关(P<0.05);多因素分析显示,结石数量、饮食习惯和胆囊收缩功能是术后结石复发的独立危险因素。结论内镜微创保胆取石术后结石复发与结石数量≥3个、油腻饮食习惯和胆囊收缩功能关联密切,综合考虑相关因素,有利于降低术后结石复发率。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的有效性及可行性

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石治疗中的有效性及可行性.方法 选取2013年8月至2015年8月在本院诊治的108例胆囊结石患者,将其依据随机方式划分为对照组和观察组,每组54例,观察组采取腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术予以治疗,对照组则采取腹腔镜胆囊切除术给予治疗,对比两组并发症及手术效果.结果 观察组在术中出血量(11.0±1.8) ml、术后胃肠功能恢复时间(14.3±2.7)h、手术时间(40.2±3.1)rain、住院时间(5.1±0.8)d等指标均低于对照组[(74.4±11.7)ml、(27.0±2.9)h、(56.3±2.8) min、(9.1±1.6)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(3.70％vs.12.96％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对胆囊结石患者,对其采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术实施治疗,创伤小,效果显著,可对胆囊功能较好的施加保护,且术后恢复时间短,在临床中具有良好的应用价值.     

双镜联合微创保胆取石107例报道

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的可行性,方法及临床应用价值。方法选择107例胆囊结石患者,腹腔镜下在胆囊底切开1-2cm切口,将胆道镜置入胆囊探查,取石网篮套出结石,生理盐水冲洗胆囊后,4-0可吸收线全层缝合胆囊切口。结果本组所有手术均顺利完成,术后胆漏8例,余患者均恢复良好,平均手术时间55min,平均住院时间5d,随访12-18个月,有7例胆囊结石复发。结论对结石数量少,胆囊功能良好,有保胆意愿的患者,双镜联合微创保胆取石不仅创伤小,恢复快,又保存了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除的诸多并发症,并且有益患者术后心理康复,方法简单,临床可行性大。     

微创口保胆取石治疗胆结石30例效果分析

目的研究、探讨微创口保胆取石术在治疗胆结石方面的疗效分析。方法对我院2010年5月至2012年4月间收诊、并确诊的30例胆囊结石病患行微创保胆取石术的临床资料研究与分析。结果 30例行腹腔镜下行微创保胆取石治疗胆囊结石的病患,其手术均顺利完成,并取得较好的治疗效果;且无切口感染发生,无出血、胰腺炎、胆瘘等合并症发生。并经对28例病患术后0.5~2年的随访,胆囊收缩良好;只有1例结石复发,并行胆囊切除;复发率3.3%。结论微创口保胆取石术是目前应用最为广泛,恢复快、创口小、痛苦少、安全性高的取石技术,在保护胆囊功能与胆道完整性的同时,还最大限度地提高了病患的生存质量,具有极佳的临床应用前景。     

胆石溶消汤结合保胆取石术治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨胆石溶消汤结合保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用效果和安全性。方法随机将54例胆囊结石患者分为治疗组和对照组各27例,其中对照组行微创保胆取石术,治疗组额外服用胆石溶消汤。两组患者术前经检查胆囊功能均正常,结石最大直径4～11mm。术后2周复诊并随访6～15个月记录复发情况。结果手术完成51例,成功率94.44%,结石取净率100%。术后未发现出血、胆瘘、切口感染等并发症,无术中死亡。治疗组住院时间平均3.6±0.4d,对照组住院时间平均5.7±0.3d,具有显著性差异(P<0.05)。术后随访对照组复发率8%(2/25),治疗组无复发。无胆囊结石诱发的急性胆囊炎等并发症出现。结论微创保胆取石术结合胆石溶消汤治疗胆囊结石安全彻底,是治疗胆囊结石的有效方法。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。