术前急性高容血液稀释在脑膜瘤切除术中的应用

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用术前急性高容血液稀释(AHH)的临床效果及其对减少输入异体血量的影响。方法择期脑膜瘤切除术患者40例,随机分为I组血液稀释组(n=20)和II组对照组(n=20),两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管,I组术前进行高容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果血液稀释组12例患者未输异体血,8例输异体血200~400ml,对照组每例患者均需异体血输入,输血量400~800ml,两组患者异体血输入量有显著性差异(P<0.05)。结论急性高容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

预贮式自体输血和急性等容性血液稀释联合应用于颅脑外科手术的临床研究

目的　探讨在颅脑外科手术中联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释的安全性和临床效果。方法　 63例病人随机分为预贮式自体输血组 (A组 31例 )和联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释组 (B组32例 )。两组在采血前、术前即刻放血前、放血后、回输自体血后、术后第 1天分别测定Hb、Hct、Pt及PT、APTT、FIB ,监测MAP、CVP、SpO2 、HR ,两组出血量、输异体血量。结果　A、B组Hb、Hct术中降低 ,与术前比较有显著性差异 (P <0 .0 5) ,回输自体血后回升。A、B两组PT、APTT术中延长 ,FIB和Pt未见明显改变。两组术中血流动力学稳定。A组采血量明显少于B组 (P <0 .0 5) ,输异体血量明显多于B组 (P <0 .0 5)。结论　联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释有明显节血效应 ,对血液生理学影响小 ,血流动力学稳定     

血液回收、稀释和控制性降压术中联合应用的临床观察

[目的]研究术中血液回收、急性超容血液稀释和控制性降压三者合用于大出血骨科手术减少异体输血的安全性和有效性。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级、预计出血量﹥800 ml的骨科手术(脊柱手术和髋关节手术)共40例,分两组。两组手术中均用自体血液回收机,Ⅰ组用七氟醚 硝酸苷油控制性降压联合应用20 ml/kg的6%羟乙基淀粉(HES)行急性超容血液稀释。观察术中两组病人血流动力学指标和Hb变化,出血和输血情况,围术期肝肾功能及凝血功能变化。[结果]Ⅰ组控制性降压期间MAP降低、CVP增加;Ⅰ组出血量和自体输血较Ⅱ组少,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01),Ⅰ组85%的病人不需输异体血,Ⅱ组为65%;两组病人围术期肝肾功能无明显变化;两组术毕血小板(Plt)与术前比较有降低(P﹤0.01),部分凝血酶原时间(APTT)有延长(P﹤0.05),未见明显出血倾向。[结论]术中血液回收同时运用急性超容血液稀释和控制性降压可以减少和避免大出血骨科手术异体输血和单纯运用血液回收比较更有优势,对肝肾功能及凝血功能的影响在临床可接受范围。     

急性超容性和等容性血液稀释在肝肿瘤手术病人的临床应用比较

目的　观察比较术前急性超容性血液稀释 (AHH )和急性等容性血液稀释 (ANH )作为血液保护技术在肝肿瘤手术病人的临床应用。方法　选择 45例ASAI -II级肝肿瘤手术病人 ,随机分为对照组 (n =15 ) ,超容性血液稀释组 (n =15 )和等容性血液稀释组 ( n=15 )。在麻醉诱导后 ,AHH组患者静脉快速滴注 2 0ml/kg液体 ,ANH组病人采血 15ml/kg保存体外同时输入等量 6%羟乙基淀粉。术中监测包括血压 ,心率 ,ECG ,氧饱和度 ,尿量 ,输液量和失血量。在血液稀释前后 ,手术结束和术后一天采血测定下列指标 :血红蛋白、红细胞压积、血小板 ,血液生化指标 ,凝血酶原时间 (PT)、激活凝血活酶时间 (APTT)。结果　AHH和ANH两组患者血液稀释后Hct分别由血液稀释前 ( 3 9 8± 3 4) %和 ( 4 0 2± 3 5 ) %下降到 ( 3 0 9± 3 3 ) %和 ( 2 9 6± 2 8) % ,血液稀释后AHH和ANH两组患者PT和APTT均有明显延长 (P <0 0 5 )。但是两组患者血液动力学稳定 ,血液生化指标无明显变化 ,与对照病人相比术中出血量无显著差异。AHH ,ANH和对照组分别有 4,3 ,9例患者需要输入异体血 ,对照组患者需要输入异体血总量明显多于AHH和ANH组 (P <0 0 5 )。结论　在ASAI -II级的肝肿瘤手术病人实施术前急性超容性血液稀释和等容性血液稀释技术可     

自体血回输在外科手术中的应用

目的探讨术中自体血回输在外科手术中的临床意义,评估其临床应用的安全性。方法将67例外科手术出血量超过600ml的患者分为两组,I组:自体血液回输组(N=36),Ⅱ组:非自体血液回输组(N=31)记录回输的血量、并发症,对术后第1天、第7天的血常规进行观测。结果Ⅰ组术中平均每人自体血回输1815ml,无输血反应及并发症。Ⅰ、Ⅱ两组术后第1天、第7天血常规均无显著性差异。结论术中自体血回输是外科手术中安全有效补充失血的方法,能明显减少同种异体血输入。自体血液回输对血液成分无明显影响。     

大量自体血回输对患者pH值、电解质及凝血功能的影响

目的 探讨大量自体血回输对患者pH值、电解质及凝血功能的影响.方法 对50例择期行脊柱外科手术患者采用京精自体血液回收机3000P型进行洗涤式自体血回输,并对患者自体血回输前、回输后15 min抽血检测pH值及血钾、钠、氯,记录患者术前和术后24h血小板、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 自体血回输量为(2683±203)ml.术后24h患者PT、血小板与术前比较差异有统计学意义[(14.10 ±0.53)s比(12.35 ±0.73)s、(175.73±63.45)×109/L比(230.86±85.58)×109/L,P＜0.05],自体血回输后15min患者pH值、血氯与自体血回输前比较差异有统计学意义[7.35±0.03比7.43±0.04、(107.2±5.8)mmol/L比(100.5±6.0) mmol/L,P＜0.05]；手术前后APTT及自体血回输前后血钠、钾比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大量自体血回输存在导致高氯性酸中毒的趋势,也有可能导致血小板明显降低,在临床使用自体血回输技术时应注意避免其发生.     

回收式与稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的分析回收式与稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用。方法 120例凶险性前置胎盘患者均接受剖宫产手术,其中回收式自体血回输组60例(回收组),稀释式自体血回输组60例(稀释组)。比较两组血流动力学、血液指标、脐动脉血p H值、新生儿5 min Apgar评分及并发症发生情况。结果治疗前后血流动力学比较差异无统计学意义(P0.05)。两组血小板计数(PLT)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);两组PLT、Hct、Hb、Fg较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P0.05),APTT、PT均于治疗后上升,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。回收组并发症发生率低于稀释组(P0.05)。结论回收式和稀释式自体血回输均为有效的输血方式,但回收式的灵活性更高,且并发症相对较少,适应指征更为广泛。     

自体血液回输技术在骨外科手术中的应用

目的 探讨自体血液回输在骨外科手术中的应用.方法 对47名骨外科手术患者术中行自体血液回输,同时选取40名异体输血的骨外科手术患者作为对照组.比较两组手术前后的血常规、血清电解质及输血副反应.结果 观察组患者失血量平均为(1147±364) ml,平均回收血量为(589±264) ml,平均回收量占失血量的(52.40±0.81)％.两组患者术前及术后的血常规指标(RBC、Hb、HCT)差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组及对照组在术前及术后血清电解质K+、Na+、Cl+的差异均无统计学意义(P＞0.05).47名自体血回输患者均未补充输注异体血.两组患者均未发生输血反应及感染.结论 骨外科手术中失血较多,应用自体血液回输能够减少自体血丢失及异体血输入,从而避免异体输血引起的输血反应及感染性疾病传播.     

血液回收在骨科手术中应用的临床研究

目的:观察血液回收机行术中自体血回输在骨科手术中应用的效果及安全性。方法:40例骨科手术患者,随机分为异体输血组与自体血回收组,每组各20例。观察比较两组患者的出血量、输血反应,以及术前半小时,术毕缝皮时,术后1天,术后7天,四个时相的RBC(红细胞)、Hb(血红蛋白)、HC(t红细胞压积)、PLT(血小板)、PT(凝血酶原时间)、KPTT(白陶土法凝血活酶时间)的变化。结果:两组间以异体输血组输血反应多见。自血回收组术后第1天RBC、Hb高于异体血输入组(P<0.05),两组的PLT均低于术前,PT、KPTT也较术前延长(P<0.05)。术后1周各项凝血指标基本恢复正常。结论:血液回收机应用于骨科手术安全有效,值得推广。     

急性等容血液稀释自体输血在小儿手术中的临床应用

[目的]实现小儿手术中应用急性血液稀释的安全性及有效性.更新输血观念,防止和减少输血事故发生,减少和避免由输异体血所致的血液传染病的传播和输血不良反应,缓解血源紧张,减低病人的输血费用和病人围术期感染发生率.[方法]选择对象为学龄前儿童,体重10~20 kg,HCT> 36%,HB > 130g.非贫血择期手术的病人20例.在麻醉完成后手术切皮前采集全身血容量20%的血液暂存,同时输入采血量2倍的等渗液和胶体液(晶胶比为1:1)维持患儿血容量及正常生命特征,确保手术顺利进行.血液稀释具体指标HCT > 28%,HB > 100g,RBC > 100万.手术结束即将采集的自体血液输入患儿体内,插入导尿管观察尿量,并同时利尿,利去体内稀释的水,达到正常生理指标最佳状态.[结果]通过20例急性等容血液稀释法,全组采血量在(210±70) ml,术中生命特征.血氧饱和度,血气电解质,HCT均在正常范围低限以上.术毕输入采集的自体血,血液学生理指标均达正常低限以上.[结论]急性等容血液稀释在小儿手术中的应用是可行,安全和有效的.     

自体血液回输在腰椎手术中的应用

目的探讨自体血回输(IOAT)在腰椎手术中应用的临床价值。方法选择2012年6月-2013年12月接受手术患者72例,术中使用北京万东BW-8100A型自体血液回收机对术中出血进行回收,血液经过滤、离心、洗涤等处理回输给患者,记录其回收血量和回输血量。分别检测术前和回输后1 d患者的凝血功能指标,对比输自体血对患者凝血功能的影响。结果 72例患者术中共回收血液86 400 ml,平均每例回收1 200 ml;共回输血液41 760 ml,平均每例回输580 ml,经处理后回输给患者,未出现1例输血反应,患者术后1 d未出现凝血功能的显著变化。结论在手术中应用自体血回输能明显减少异体血的输注及输血反应的发生,确保输血安全,节约血液资源。自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,值得临床推广应用。     

控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血对颅脑手术患者血气、电解质和凝血功能的影响

目的 观察颅脑手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释(AHH)及回收式自体输血对血气、电解质和凝血功能的影响.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者20例,麻醉后用20 ml/kg的6％羟乙基淀粉130/0.4行AHH,硝普钠控制性降压,并应用自体血液回收机回收术野出血,于术毕回输.术中监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),于AHH前即刻(T0)、AHH后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)测定pH值、剩余碱(BE)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、血浆电解质(K+、Na+)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).记录术野出血量、回输血量及异体输血量.结果 20例患者术中血流动力学指标稳定,自体血回收(1003±618) ml,输入自体回收血(416±154) ml.pH值、PaCO2、BE在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).Hb、Hct和Plt在T1、T2、T3时降低,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),但Hb、Hct在T4时有所回升,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).K+、Na+在T1、T2、T3时有所降低,但与T0比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);K+在T4时升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).PT、APTT、TT、FIB在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑手术中,控制性降压联合AHH及回收式自体输血可以减少和避免输入异体血,对血气、电解质无明显影响,对凝血功能的影响小,有一定的可行性和安全性.     

急性高容量血液稀释综合血液保护在髋关节置换手术中的应用

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)复合血液回收综合血液保护措施在髋关节置换手术中应用的可行性.方法 选择择期行全髋关节置换手术患者80例,随机分成四组,每组各20例.Ⅰ组无血液保护,Ⅱ组术中自血回收,Ⅲ组术中自血回收加术前AHH,Ⅳ组术中、术后自血回收加术前AHH.观察指标:血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、血清乳酸(LAC)、失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量.分别于6个时点,即术前、AHH后、自血回输前、自血回输后、术毕、术后24h记录并比较血常规、凝血功能、血清LAC等指标.结果 80例全部回收和回输成功,共回收洗涤红细胞液40080ml,平均每例501ml.手术时间四组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ组术中平均失血量(1175±218)、(1167±216)ml较、ⅠⅡ组术中平均失血量(1130±194)、(1115±198)ml略增加但差异无统计学意义.摒除血液稀释因素后,实际失血量Ⅲ组(907±182)ml、Ⅳ组(901±155)ml较Ⅰ、Ⅱ组减少,差异有统计学意义(P＜0.05),异体输血量Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为(335±92)、(275±72)、(185±25)ml,较Ⅰ组的(701±121)ml明显减少(P＜0.05或＜0.01).各组AHH后血红蛋白、红细胞压积数值与术前比较均明显下降(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉、自血回收加血液稀释显示较好的节血效果,与单一的血液回收相比,术后贫血发生率降低;既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,对失血多的骨科手术有实用价值.     

自体血回输在骨科手术中的应用

目的 探讨自体血回输在骨科手术中的应用.方法 应用全自动自体血液回收机,收集手术野出血,经处理后回输给患者.结果 应用自体血回收,使75.8%的患者避免了术中、术后异体血的输入,术后血液检测及凝血功能指标正常.结论 自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,节约了血资源.     

等容稀释性自体输血对剖宫产术产妇细胞免疫功能的影响

目的比较等容稀释性自体输血和异体输血对行剖宫产术的孕产妇细胞免疫功能的影响。方法选择进行剖宫产术分娩的孕产妇120例,分2组。等容稀释性自体输血组产后或产程即将结束时将等容稀释式自体血400 ml~800 ml回输,异体输血组则在产后或产程即将结束时输入异体血400 ml~1 000 ml。分别于产前、产后第1 d和第5 d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK的变化情况。结果 2组产前CD3+、CD4+、CD8+及NK比较差异无统计学意义(P0.05);产后第1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 2组均较产前显著减少(P0.05),且异体输血组较自体输血组减少明显(P0.05);产后第5 d异体输血组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK仍较产前显著减少(P0.05),而自体输血组基本恢复正常。结论自体输血对机体细胞免疫功能无明显抑制作用,而异体输血抑制作用明显。剖宫产术产妇自体输血较异体输血有明显的优越性。     

术前急性超容血液稀释用于肝肿瘤手术患者的临床研究

目的 探讨术前以6%中分子羟乙基淀粉(130/0.4,万汶)行急性超容血液稀释(AHHD)在肝肿瘤手术患者中的安全性.方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级的肝肿瘤患者,随机分为AHHD组(15例)和对照组(15例).AHHD组全麻插管后在20～30 min内输入万汶15 ml/kg.对照组仅常规输入乳酸林格液[6～8 ml/(kg·h)].术中连续监测心率(HR)、平均气道压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).术毕记录输液量、失血量和输血量.在AHHD前、AHHD后15 min、手术结束时和术后第1天,各时点抽取动、静脉血液样本行血气分析、血常规和凝血功能检测.结果 两组组间比较,输入异体血例数差异有统计学意义(P＜0.05);AHHD组血液稀释后CVP显著高于血液稀释前(P＜0.01);AHHD组红细胞压积(Hct)在血液稀释后显著降低(P＜0.05).结论 肝肿瘤手术患者术前用万汶行AHHD是安全、有效的,能有效地减少手术期间异体输血的机会和数量.     

胃大部切除患者围手术期血液保护

目的 探讨胃大部切除围手术期血液保护的方法.方法选择行胃大部切除患者130例,分为两组A、B各65例,A组患者不采集自体血为非血液保护组,B组患者于麻醉平稳后从外周输入平衡液和明胶溶液之后,行急性等容量血液稀释,按20mL/kg采集患者自体血液为血液保护组.观察记录患者麻醉之前、采血之前10min、采血之后10 min、回输之前10 min、回输之后10 min和术毕10 min后的血红蛋白量和红细胞压积数.结果 血液保护组在采血之后10 min 和回输之前10 min的血红蛋白量和红细胞压积数明显低于麻醉之前（P〈0.01）和非血液保护组（P〈0.05）,非血液保护组在输血之前10 min、输血之后10 min及术毕之后10 min的血红蛋白和红细胞压积明显低于麻醉之前,高于血液保护组.结论 胃大部切除手术的急性等容量血液稀释的血液保护方法安全可行,可减少库血输入量80%,可以推广.     

宫外孕自体血回输的应用价值探讨

目的:探讨宫外孕手术中收集腹腔内游离血液并自体回输的应用价值。方法:通过回顾性分析2005年该院113例宫外孕手术中进行自体血回输的临床资料,其中部分患者合并输库血,根据出血量分为3组,≤1000ml组25例,1000~2500ml组58例,≥2500ml组30例,比较3组手术前后的血红蛋白及血小板变化。结果:≤1000ml组平均回输自体血480ml,≥2500ml组平均回输自体血1543ml,该两组手术前后血红蛋白无显著差异(均P>0.05);1000~2500ml组平均回输自体血1241ml,术后血红蛋白较手术前下降显著(P<0.01);3组手术后血小板较术前均显著下降(P<0.05及P<0.01),但均在正常范围内。结论:宫外孕自体输血疗效较好,安全方便,杜绝传染病发生,减少了大量库血的使用,值得临床推广运用。     

急性等容血液稀释在肿瘤手术中的应用

目的:研究急性等容血液稀释(ANH)在肿瘤手术中的应用.方法:对30例食管或贲门癌病人行ANH,比较血液稀释前后血流动力学和血常规变化.结果:86.7%病人围手术期未输库血;血液稀释前、后30min以及自血回输后,心率、平均动脉压和血氧饱和度无显著性差异;稀释后30min与稀释前相比,血红蛋白、红细胞压积和红细胞显著减少(P＜0.05),但自血回输后无显著性差异,ANH对血小板无明显影响.结论:ANH可有效减少肿瘤病人手术中输入库血.     

急性高容量血液稀释在巨大肝癌手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释法(AHH)在巨大肝癌患者手术中应用的可行性和安全性。方法将手术治疗的巨大肝细胞肝癌患者60例,随机分成两组进行对比观察。A组行AHH:于麻醉诱导平稳后,以15~20 ml/kg体重、30 ml/min速率输入6%贺斯,继而用乳酸林格液维持,当患者血红蛋白(Hb)低于80 g/L时输入同型异体血。B组为对照组,按需输注乳酸林格液和血液。A组分别记录血液稀释前(T1)、血液稀释后20 min(T2)、手术120 min时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR);B组则在相应的时点记录上述指标,两组均在T1、T3、T4以及术后第1天(T5)抽血检测Hb、Hct、PLT、PT、FIB、APTT。结果术中出血量、FIB、PT、APTT两组无明显差别;输液量和输血量A组均显著少于B组(P<0.05);A组MAP和CVP明显高于B组(P<0.05);A组Hb、Hct在T3、T4、T5期间较T1显著降低或延长(P<0.05),B组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论AHH能提高巨大肝癌患者的失血耐受性,对凝血功能无明显影响,是安全可行的。