二尖瓣关闭不全与左房血栓关系的TEE研究

本文研究目的是为了探讨风湿性二尖瓣疾病患者二尖瓣关闭不全（ＭＲ）对左房血栓形成的影响。经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查了６８例风湿性二尖瓣疾病患者。２３例被发现有左房血栓,有血栓组与无血栓组相比,二尖瓣关闭不全的发生率较低（Ｐ＜０．０２）,返流束面积较小（Ｐ＜０．０５）。没有明显二尖瓣关闭不全的患者发生左房血栓的风险性较高,因此需要进行抗凝治疗。     

超声心动图诊断先天性二尖瓣狭窄3例

超声心动图诊断先天性二尖瓣狭窄３例南昌市第一医院温建中，周红，吴新坚，章，陈耀祖先天性二尖瓣狭窄与三房心、左房种瘤及风心病二尖瓣狭窄在临床上难以区别。但在超声心动图实时成像中，则各有其特征性的改变。切面超声能准确地确定左房梗阻的部位及性质，对选择治疗...     

左房内径变化鉴别左室舒张功能假性正常

目的二维超声心动图鉴别左室舒张功能假性正常.方法入选30例正常人和70例左室舒张功能减退患者,用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口和肺静脉血流频谱,同时用二维超声心动图测量左房收缩末内径(LAs)和左房舒张末内径(LAd).结果左室舒张功能减退组LAd/LAs明显高于对照组(P＜0.05).正常组、早期舒张功能减退组、假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs分别为0.68±0.04、0.74±0.05、0.83±0.05、0.88±0.04.与正常组相比,早期舒张功能减退组LAd/LAs增高,但差异没有显著性(P＞0.05),假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs显著高于正常对照组(P＜0.01).结论LAd/LAs比值可鉴别左室舒张功能假性正常,在临床工作中是一种简单实用的方法.     

左房舒张内径变化对鉴别二尖瓣血流正常与假正常的价值

目的应用超声心动图测量左房舒张期变化鉴别二尖瓣血流正常与假正常以评价左室舒张功能.方法对66例高血压病患者和59例健康人进行了研究.舒张功能包括测量二尖瓣血流E/A比值, E峰减速时间.66例舒张功能障碍的患者中46例为损伤类型(E/A＜1,E:左室舒张早期血流峰值速度,A:舒张晚期血流峰值速度),20例假正常类型(E/A＞1).用M-型超声心动图测量左房收缩和舒张期内径,左房排空分数(LAEF)计算方法为舒张末左房内径除以收缩末内径.结果左室功能损伤组LAEF 0.77±0.02,假正常组0.86±0. 05,对照组0.67±0.03,差异有高度显著性.结论舒张期左房内径的变化是用于检测左室舒张功能鉴别二尖瓣血流正常和假正常一个简单而实用的方法.     

多普勒超声压差半降时间测量二尖瓣狭窄瓣口面积的价值

本文报告采用多普勒压差半降时间和二维心动图测量48例风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣口面积。表明二尖瓣分离术后和严重狭窄时,多普勒超声的准确性优于二维心动图直测法。     

经皮球囊二尖瓣狭窄分离术前后左右心系统压力变化的对比研究

经皮球囊二尖瓣狭窄分离术前后左右心系统压力变化的对比研究山东省临沂地区人民医院刘旭，王茜，刘键，侯子山，马建国北京医科大学第一附属医院马长生二尖瓣狭窄患者的肺动脉压力均有不同程度的升高，而肺动脉高压是患者产生症状的主要原因〔１〕。一般来讲狭窄越重，肺...     

多普勒超声心动图充盈分数法对糖尿病患者左室舒张功能的评价

应用多普勒超声心动图二尖瓣舒张期血流速度积分(FVi)及前(3/1)、(2/1)时间充盈分数(1/3TFF、(1/2)TFF)法,检测46例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)和30例正常查体者左室舒张功能。结果:NIDDM全组FVI减低,但无显著性差异,前(1/3)TFF相差非常显著;(1/2)TFF相差显著,NIDDM伴合并症组FVI、(1/2)TFF相差显著、(1/3)TFF相差非常显著,无合并症组前(1/3)TFF相差显著、FVI及(1/2)TFF无显著性差异。结论:NIDDM伴合并症组心肌舒张功能严重受损,应视为糖尿病性心肌病,无合并症组仅早期主动舒张功能减退,心肌代偿好,可视为临床前期心肌损害。多普勒超声心动图充盈分数法可用于糖尿病友室舒张功能的评价及糖尿病性心肌病的筛选。     

二尖瓣狭窄与心房纤颤：血流动力学与超声心动图研究

为探讨二尖瓣狭窄患者肺循环血流动力学、病程与心房纤颤之间的关系，利用心导管技术结合超声心动图测量８０例二尖瓣狭窄患者平均肺动脉压、左房压、右房压、跨瓣压、左右心室收缩压和舒张压、左室内径、左房内径、瓣口面积。结果表明：持续性房颤患者左房内径大于窦性心律患者（Ｐ＜０．０００１），也大于阵发性房颤患者（Ｐ＜０．０５），持续性房颤患者左右室舒张压和病程也明显大于窦性心律者。皮尔逊相关系数和多元逐步回归分析进一步证明，房颤与左房内径大小及病程长短有关。本文对心房纤颤发生机理进行初步探讨。     

超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积六种方法的对比研究

目的：对比研究主动脉血流连续性方程法（ＡＦＣＥ）、二维超声法（２ＤＥ）、压差减半时间法（ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法（ＭＦＣＥ）、近端等速表面积法（ＰＩＳＡ）及我们晚近提出的近端球缺表面积法（ＰＳＳＡ）测量二尖瓣狭窄瓣口面积（ＭＶＡ）的相对准确性。方法：在２１例单纯二尖瓣狭窄患者,利用上述６种方法测量ＭＶＡ,以ＡＦＣＥ测值为标准进行对比研究。结果：（１）后５种方法与ＡＦＣＥ测值均高度相关;（２）２ＤＥ和ＰＩＳＡ两种方法显著高估了ＡＦＣＥ测值,而ＰＳＳＡ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ三种方法与ＡＦＣＥ的测值无显著差异。结论：在单纯二尖瓣狭窄患者ＭＶＡ的测量中,ＡＦＣＥ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ和ＰＳＳＡ有较高准确性,又以ＰＳＳＡ法最为准确实用。     

超声心动图对房颤电转复后的心房机械功能的研究

目的　应用超声心动图观察房颤患者电除颤后心房收缩功能的变化。方法　2 0例房颤患者成功电除颤后,于复律后1 d、3 d、7d、1个月分别行超声心动图检查,测量二尖瓣血流频谱A峰流速( VA)、A峰速度时间积分( A- VTI)、心房充盈分数( AFF)和心房射血力( AEF) ,将结果进行统计学分析。结果　恢复窦律后第1 d,VA、A- VTI、AFF和AEF均明显低于正常组,随时间推移逐渐增高,VA、A- VTI、AFF至第7d时基本恢复到正常水平,AEF至除颤后1个月时基本恢复正常。结论　房颤转复后心房收缩功能出现一过性减低;VA、A- VTI、AFF和AEF可用于评价左房收缩功能     

超声心动图定量诊断二尖瓣狭窄瓣口面积的临床研究

目的： 探讨主动脉血流连续性方程法 （ＡＦＣＥ）、二维超声法 （２ＤＥ）、压差减半时间法 （ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法 （Ｍ ＦＣＥ）、近端等速表面积法 （ＰＩＳＡ） 及近端球缺表面积法 （ＰＳＳＡ） 测量二尖瓣狭窄瓣口面积（Ｍ ＶＡ） 的准确性。方法： ２０ 例接受瓣膜置换术的二尖瓣狭窄患者, 术前利用上述６ 种方法测量其Ｍ ＶＡ, 与术中直接测值 （ａＭ ＶＡ） 进行对比。结果： （１） 除ＡＦＣＥ 法外, 其余５ 种方法均与ａＭ ＶＡ 高度相关, 又以 ２ＤＥ 相关最佳;（２） ２ＤＥ 法高估了ａＭ ＶＡ 测值,而其他５ 种方法与ａＭ ＶＡ 无显著差异。结论： 在Ｍ Ｓ患者Ｍ ＶＡ 的测量中,２ＤＥ、ＰＨＴ和ＰＳＳＡ 法具有较高的临床应用价值; 角度校正系数是影响ＰＩＳＡ 法准确性的关键。     

静脉注射西地兰与美托洛尔治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与心房颤动

目的探讨西地兰联合小剂量酒石酸美托洛尔静脉注射治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动的疗效与安全性。方法将2005年1月2010年2月收治的60例二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动患者,随机分配至西地兰组与联合用药组,西地兰组以多次静脉注射西地兰控制心率,联合用药组则予以多次静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔,分别在用药开始时、用药开始后监测收缩压、心率、呼吸频率与手指脉搏血氧饱和度（SpO2）,同时观察肺部啰音、呼吸困难,记录肺水肿改善时间.结果两组患者在治疗开始时民异率、呼吸频率、收缩压与SpO2均无差异;在治疗整个过程中,两组患者收缩压无差异;治疗开始后60、90及120min时联合用药组心率均显著低于西地兰组。联合用药组从在治疗开始到肺水肿改善的时间短于西地兰组[（71.37±13.37）、（78.77±14.74）min,P=0.046]。治疗期间无患者出现病情恶化或死亡。联合用药组患者的酒石酸美托洛尔平均总量为4.22mg/例。结论在排除美托洛尔禁忌症的前提下,静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔可快速、安全、有效地控制二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与心房颤动患者的心率,缓解肺水肿。     

体元模型动态三维重建定量二尖瓣狭窄的二尖瓣体积

目的：体元模型动态三维重建技术的发展为我们定量心脏结构的病理变化提供了方便。本研究旨在评价该技术定量二尖瓣狭窄患者二尖瓣体积的准确性以及定量二尖瓣体积潜在的临床应用价值。研究对象为从１２例二尖瓣换瓣术后获得的离体二尖瓣标本，３６例二尖瓣狭窄患者（年龄４７±９６岁）和１０例正常人（年龄４３７±８４岁）。图像采集采用美国ＨｅｗｌｅｔＰａｃｋａｒｄＳｏｎｏｓ２５００超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管超声探头。三维重建采用德国ＴｏｍＴｅｃＥｃｈｏｓｃａｎ计算机工作站。采用三维提取法将二尖瓣单独提取分析其体积。结果：所有研究对象均获得满意的三维重建。三维重建测定的离体二尖瓣体积为４９５±１５２ｍｌ，实测值为４９０±１５７ｍｌ，二者差别无显著意义（Ｐ＞００５），并且高度相关（ｒ＝０９８，Ｐ＜００００５）。三维重建测定的二尖瓣狭窄患者二尖瓣膜的体积大于正常人，分别为９０±２２ｍｌ和４５±０７ｍｌ，差别有显著意义（Ｐ＜０００１）。结论：体元模型动态三维重建能够准确地定量二尖瓣体积，二尖瓣狭窄者的二尖瓣体积大于正常人，本研究为今后二尖瓣球囊扩张术前病例的选择提供了客观依据。     

应变率显像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化

目的应用应变率显像（SRI）技术评价风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选择MS患者50例为MS组和健康志愿者50例为对照组。在心尖四腔心、心尖两腔心和左心室心尖长轴切面,应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。结果MS组左心室壁各节段Ss和SRs均小于对照组相应节段（P〈0.05,0.01）。结论SRI技术能够准确评价风湿性MS患者左心室长轴收缩功能的变化。     

心房充血分数评价高血压患者左室舒张功能的临床研究

目的探讨心房充血分数(AFF)在评价高血压患者左室舒张功能方面的临床应用价值。方法应用声学定量技术(AQ)对40名高血压患者及40名正常人的AAF值,快充血率峰值(PRFR)进行测定,并兼测了二尖瓣口E峰峰值速度与A峰峰值速度比(EV/AV)。结果高血压患者的AFF值明显高于正常人(P<0·001);而PRFR、EV/AV值明显低于正常人(P<0·001~P<0·05)。且所有受试者的AFF值与EV/AV值、PRFR值分别呈负相关(r=-0·51;r=-0·61)。结论AFF能够客观的反映高血压患者的左室舒张功能变化,对鉴别左室舒张功能异常有一定的诊断意义。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价

目的 应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况。 方法 应用Philips HP—Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小，各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照。 结果 二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能（EF、FS、SV、CO）各测值明显小于正常对照组（P〈0．01）。 结论 二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻；左室收缩功能小于正常对照组，但大部分仍可保持正常。     

彩色多普勒血流会聚法在二尖瓣狭窄定量中的临床研究

本文通过以术中直接测量的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）作为对照标准评价了彩色多普勒血流会聚法（ＦＣ）在二尖瓣狭窄（ＭＳ）定量中的价值与地位，并结合非手术患者与二维求积仪法（２－ＤＥ）及多普勒压力减半时间法（Ｐ１／２Ｔ）测量的ＭＶＡ进行了准确性和重复性的比较。结论：血流会聚法和２－ＤＥ法均可以准确测量ＭＶＡ，而ＦＣ法的重复性最佳。同时体会到瓣叶夹角（θ）的准确测量亦是影响会聚法准确性的关键之一。