新生儿急性肾功能衰竭的液体疗法

新生儿急性肾功能衰竭（下简称肾衰）是指由于各种原因引起的缺氧、低血容量、休克、低体温等多种病理状态下,出现肾功能损害,临床上出现少尿或无尿,体液失衡及电解质紊乱、酸碱失调,血浆中经肾排泄代谢产物浓度升高的一种危重综合征。新生儿急性肾衰的液体疗法,对各...     

腹膜透析在婴幼儿急性肾功能衰竭中的应用

<正>腹膜透析是抢救儿童急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)的重要方法之一,相对于血液透析,腹膜透析有着对血容量影响小、无需常规抗凝等优势,故在婴幼儿急性肾衰治疗中成为首选方法[1]。我院对15例婴幼儿急性肾衰采用了腹膜透析治疗,现总结如下。     

急性肾功能衰竭的监测

急性肾功能衰竭 (简称急性肾衰 )是儿科较为常见的危重病症 ,如果不进行及时和有效的处理 ,病死率高 ;而有效地监测急性肾衰的病情变化 ,能够为及时、准确地诊断和治疗提供必要的依据。1　急性肾衰的临床表现根据尿量减少与否 ,临床上将急性肾衰分为少尿型和非少尿型两种类型。其中 ,少尿型急性肾衰较常见 ,其临床过程人为地分为少尿期、利尿期和恢复期三个阶段 ;而非少尿型急性肾衰无少尿表现 ,临床表现较少尿型急性肾衰症状轻、并发症少、病死率低。急性肾衰的诊治过程中应重点观察患儿如下临床表现。1.1　有无水、钠潴留的临床表现　急性…     

新生儿急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是一个临床综合征,即按照人体需要来调节尿量及成分的肾功能受到损害。其特点是扰乱了内环境的水和电解质的稳定,酸硷平衡紊乱,血尿素氮及血清肌酐升高和少尿或无尿。少数病例可出现早期多尿。急性肾衰在新生儿期比较少见,可能是因为其症状不明显以及其合并症不易辨认之故。新生儿肾功能衰竭(以下简称新生儿肾衰)在诊断及治疗上存在不少特殊问题,病情严重,死亡率高。但若早期诊断,合理处理,亦可完全恢复。     

新生儿急性肾功衰竭的研究进展

急性肾功衰竭(以下简称急性肾衰)是危重临床综合征之一,即机体在血管容量低下、休克、缺氧、溶血、低体温等多种严重病理状态下肾功能受到损害,出现体液紊乱,酸硷平衡障碍,血中尿素氮(BUN)及血清肌酐(Cr)升高和少尿或无尿等多种临床表现。新生儿急性肾衰在NICU中的发生率近年增高至23％,其病死率为25～50％。由于新生儿急性肾衰常缺乏典型临床症状,诊断和治疗尚存在许多问题。因此,随着新生儿急救工作的开展,新生儿急性肾衰的研究工作,已经更多的为我国儿科学者所注视。现将近十几年来有关新     

埃尔玛折射计测定小儿尿比重及尿渗透压的实用价值

尿渗透压(UOSM)是临床检测尿浓缩功能的一项灵敏而精确的方法.可做为急性肾功能衰竭(急性肾衰)早期诊断的可靠指标,对急性肾衰的鉴别亦有重要意义.鉴于目前冰点渗透压测量仪器昂贵易损、基层医院缺少的情况下,为了推广及准确检测肾脏的浓缩和稀释功能,我们使用了辽宁无线电七厂引进日     

连续肾脏替代治疗在危重症治疗中的水电解质平衡问题

血液滤过,血液透析和血液滤过透析是目前治疗急性肾功能衰竭可行的体外治疗模式,可以间歇或连续应用。在过去很长时间里,间歇血液透析已经广泛地应用于慢性或急性肾功能衰竭的抢救,是标准的肾脏替代治疗。然而,对于危重症少尿或无尿的肾衰和多脏器功能不全,这种治疗的间歇特点会产生一些不可避免的问题。例如:心血管功能不稳定,电解质和代谢产物的非生理性的波动,清除大量液体的困难等。为了克服这些缺点,连续肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ)已经出现,这些净化治疗使得我们有可能避免电解质和毒素水平的波动,维持血液动力学的稳定,相对容易清除过量…     

肾功能衰竭治疗中常见的医源性疾病

肾功能衰竭(肾衰)的治疗分为透析和非透析二种。一、非透析治疗:针对水、电解质紊乱、氮质血症等进行综合措施,若医治不当造成另一种疾患.1.补液不当引起血容量异常:(1)水中毒:通常由以下情况引起:①血容量估计错误而补液过多。②把肾小血管痉挛造成的少尿,     

新生儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗

新生儿急性肾功能衰竭的诊断和治疗浙江医科大学儿童医院（３１０００３）孙眉月新生儿急性肾功能衰竭简称急性肾衰（ＡＲＦ），指由多种因素引起的肾小球或肾小管或两者功能受到严重损害而出现的少尿、无尿，体液、血电解质、酸碱失衡及血清肌酐、尿素氮（ＢＵＮ）升高现...     

小儿急性肾衰竭的治疗对策

急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)是指肾脏本身和(或)肾外各种原因在短时期内(几天或几周)引起的急性肾功能严重损害,肾小球滤过率(GFR)降至30ml/(min·1.73m2)以下,临床主要表现为尿量显著减少,出现少尿或无尿、水电解质紊乱、酸中毒和氮质血症等。部分病例尿量可不减少甚至可增多,称为非少尿性ARF。临床常将ARF分为肾前性(约占70%)、肾性(约占25%)和肾后性(≤5%)三种。需要透析治疗的ARF的病死率高达50%～70%[1],如能早期诊断,合理治疗,可明显降低病死率。1肾前性ARF的治疗肾前性ARF系由血容量急速降低,肾血流量减少,致使GFR…     

新生儿急性肾功能衰竭血和尿表皮生长因子的动态变化和意义

目的　探讨新生儿急性肾功能衰竭 (ARF)过程中血、尿表皮生长因子 (EGF)的变化及其意义。方法　采用放射免疫分析法 ,测定 17例对照组新生儿和 31例ARF新生儿少尿期、多尿期和恢复期血清和尿EGF水平。结果　肾衰组在少尿期和多尿期血清和尿EGF均显著下降 ,恢复期血清和尿EGF水平恢复至正常。肾衰组少尿期和恢复期尿EGF与同期尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)水平呈显著负相关。结论　在新生儿ARF过程中血、尿EGF呈先下降后上升变化趋势 ,反映了肾脏的损害及修复过程     

小儿急性上尿路梗阻性肾衰的急诊处理

目的 探讨近期小儿急性上尿路结石梗阻致肾衰发病率升高的病因、临床特点、诊断及治疗.方法 我院近期收治40例急性上尿路梗阻致肾衰的病例,膀胱镜下行输尿管插管引流25例,腹膜透析8例,自行解除梗阻6例,肾盂造瘘1例.结果 所有40例急性肾功能衰竭患儿大部分有三鹿奶粉喂养史,主要表现为无尿,首选腹部B超检查;急性肾功能衰竭时及时解除结石梗阻,纠正酸碱失衡、水电解质紊乱.40例患儿上尿路梗阻完全解除,肾功能均恢复正常;结石成分主要为尿酸盐结石,结石多能自行排出.结论 三聚氰胺诱发尿酸盐结石可能是近期小儿梗阻性肾衰的主要原因.治疗手段包括膀胱镜输尿管插管、腹膜透析等.     

小儿急性肾功能衰竭的诊断标准（试行稿）

小儿急性肾功能衰竭的诊断标准（试行稿）中华医学会儿科学会肾脏学组（１９９３年５月江苏无锡）急性肾功能衰竭（简称急性肾衰）是指肾脏在各种致病因子作用下，短期内肾功能急剧降低或丧失，失去维持机体内环境稳定的能力而出现的临床综合征。一、诊断依据１．尿量显著...     

围产期窒息对新生儿肾功能影响及判断指标评价

围产期窒息是新生儿肾功能不全的重要病因。本文分析73例因产期窒息地的肾功能改变。结果示围产期窒息致急性肾功能衰竭的发生率为31．5％，病死率21．7％。肌辞清除率是肾功能不全的可靠敏感指标。尿β2－微球蛋白对新生儿肾功能损害的诊断意义不大。用随意尿测定的钠排出分数及肾衰指数对肾功判断有其可信性。与低血钠不相伴随的持续性低氯血症可能提示有近曲以远肾小管功能损害。临床缺氧程度与肾功损害严重度相关，提示应及时有效复苏以减少肾损害。     

小儿肾衰竭常用透析疗法及并发症的处理

当小儿急性肾功能衰竭(ARF)病情发展到符合透析指征[1]:(1)血生化指标BUN>28.56mmol/L(80mg/dl),SCr>530.4mmol/L(6mg/dl),血钾>6.5mmol/L或心电图有高钾表现、严重酸中毒;(2)尿毒症症状明显,少尿2～3d、有周围神经或精神症状者;(3)心力衰竭,肺水肿;(4)化学毒物或药物中毒。慢性肾功能衰竭(CRF)患者:(1)肌酐清除率(Ccr)<10ml/min;(2)或在某些情况下虽然Ccr>10ml/min,但出现营养不良、水潴留或电解质紊乱等严重合并症时,也应当开始肾脏替代治疗。透析治疗能成功地替代肾脏排泄水分和代谢废物、调节电解质平衡、纠正酸中毒,很多患者依…     

小儿肾功能监测

急性肾功能衰竭(ARF)是一个临床综合征,除发生在肾脏及尿路疾患外,可在很多小儿严重疾病时发生。特别在严重感染和感染性休克情况下,发生多器官功能衰竭时(MSOF),肾脏为经常受累的器官。Ery 等报告MSOF 时受累器官以肺、肾、肝多见。安藤等观察休克所致MSOF 以肺功能不全最多,其次为肾功能衰竭和肝功能衰竭。国内张氏等报告发生在婴幼儿肺炎的158例器官功能衰竭中,单纯肾衰者6例,MSOF 包括肾功能衰竭者45例。因此在重症抢     

儿童肾功能衰竭临床与病理分析

目的　探讨儿童肾功能衰竭的病因、临床和病理特点。方法　回顾分析 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月诊治的 2 1例儿童肾功能衰竭病历资料。结果　①急性肾功能衰竭 12例 ,其中肾小球疾病引起者 8例 ,肾外因素所致者 4例 ;肾活检 6例 ,呈多种病理改变 ,伴不同程度细胞新月体形成。选择利尿、血液透析、甲基泼尼松龙冲击等治疗 ,10例肾功能有不同程度恢复 ,2例死亡。②慢性肾功能衰竭 9例 ,其中先天性肾脏疾病所致 2例 ,肾小球疾病所致 7例 ;肾活检 3例 ,病理呈系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球硬化或增生硬化。预后较差。结论　①急性肾功能衰竭治疗关键在于早期明确病因 ,应采用肾活检明确病理类型以指导治疗。②慢性肾功能衰竭缺乏特异性临床表现 ,易漏诊和误诊 ,应定期进行尿液常规检查 ,对肾脏疾病要进行有效治疗 ,防止慢性肾功能衰竭发生。     

大剂量速尿治疗儿童急性肾衰竭少尿期临床观察

为评价大剂量速尿[5与10mg/(kg·次)]对儿童急性肾功能衰竭(ARF)少尿期及电解质的影响,比较不同剂量速尿治疗前后ARF患儿24h尿量、肾功能指标及血钠、钾、氯、钙的变化。结果:两种大剂量速尿组较早出现利尿反应,少尿期缩短,肾功能恢复快,血透率低,疗效优于常规剂量组。而5mg/(kg·次)速尿使用总量与常规速尿组差异无显著性,毒副作用少。提示大剂量速尿疗法是缩短重症ARF患儿少尿期的有效措施,按5mg/(kg·次)可用较少药量而获得良好的治疗效果。     

新生儿急性肾功能衰竭时血、尿胰岛素样生长因子-Ⅰ的变化及意义

为探讨新生儿急性肾功能衰竭( ARF)血、尿胰岛素样生长因子 -Ⅰ( IGF-Ⅰ)的变化及意义,采用放射免疫法测定 17例对照组新生儿和 31例 ARF新生儿少尿期、多尿期和恢复期血清和尿 IGF-Ⅰ水平.结果显示,肾衰组尿 IGF-Ⅰ在少尿期和多尿期均显著低于对照组( P均 <0.001),恢复期后尿 IGF-Ⅰ水平升至正常,与少尿期和多尿期比较差异均有显著性( P<0.001, P<0.01);肾衰组恢复期尿 IGF-Ⅰ与同期尿素氮和血肌酐水平呈显著负相关( r=- 0.425, P<0.05; r=- 0.563, P<0.01);肾衰组血清 IGF-Ⅰ显著低于对照组,但不同时期的 ARF血清 IGF-Ⅰ水平无显著变化.提示在新生儿 ARF过程中尿 IGF-Ⅰ呈先下降后上升变化趋势,反映了肾脏的损害及修复过程.     

新生儿急性肾功能衰竭的研究进展

新生儿急性肾功能衰竭的研究进展魏克伦新生儿急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ）是新生儿由不同病因使肾功能在短时间内受到损害，表现少尿或无尿，体液紊乱，酸碱平衡失调，以及血浆中经肾排出的代谢产物（尿素、肌肝等）浓度升高的一种临床...