CT引导Brell定位胸腔镜下肺小结节21例治疗体会

目的探讨CT引导Brell定位肺小结节胸腔镜手术临床价值。方法对2008-10-2010-08共21例肺小结节CT下Brell(带倒钩金属导丝定位针)定位。结果 15~35 min后行胸腔镜下肺楔形切除术14例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除3例,中转开胸手术4例,术前C T引导下导丝定位成功率100%,穿刺定位并发症发生率19.1%,中转开胸手术比率为19.1%,病理结果原发性肺癌8例,肺转移瘤2例,肺错构瘤2例,肺结核球1例,肺炎性结节8例。恶性结节确诊率38.1%。结论 CT下导丝定位胸腔镜下肺小结节诊治准确可行。     

CT引导下hook-wire定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用价值

目的探讨CT引导下hook-wire定位在肺小结节(SPN)电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年1—6月170例患者191个SPN于VATS术前行CT引导下hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率、住院时间及所需费用、SPN平均大小及其距脏层胸膜距离、病理学检查等。结果 CT引导下hook-wire定位成功率为100%,平均定位时间为(11±4)min;平均VATS楔形切除术时间和肺叶切除时间分别为(16±2)min和(95±30)min;患者术后平均住院时间为(5.77±2.1)d,平均治疗费用为(44 469.02±12 916.63)元;定位后无症状气胸发生率为10.0%,无症状出血发生率为35.9%,无症状气胸合并出血发生率为5.9%,7例(4.1%)患者由VATS转开胸手术,2例(1.2%)发生脱落;SPN平均大小为(13.5±6.4)mm,距脏层胸膜平均距离为(11.1±9.7)mm;恶性SPN占75.9%;磨玻璃密度影(GGO)的恶性率比实性结节大。结论 CT引导下hook-wire术前定位降低了开胸手术比率和并发症发生率,减少了住院时间,减轻了患者治疗经济负担,对不典型SPN具有巨大的诊断和治疗价值。     

肺小结节胸腔镜手术前行CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理

总结63例肺小结节行胸腔镜手术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的护理。护理重点为操作前做好胸外科常规护理,给予屏气训练及体位指导;操作中加强病情观察,配合医生安置患者合适体位,同时及时发现并处理并发症;操作后,根据患者情况转运至手术室或病房,重视转运安全及回病房后病情观察,及时发现并处理并发症。63例均定位成功,无出血、无严重并发症发生。     

肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的护理

肺部小结节（SPN）是指位于肺实质内,直径小于3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性结节性病灶,但其诊断和治疗却是医学上的难点,尽快取得准确的病理学诊断非常必要[1]。随着高分辨率CT（HRCT）的广泛应用,越来越多的SPN被发现。     

CT引导下Hook-wire穿刺定位在胸腔镜肺结节切除术中的应用

目的:分析CT引导下Hook-wire穿刺定位在胸腔镜肺结节切除术中的应用效果.方法:本次研究特在本院2018年11月到2019年I2月期间接收的肺结节患者当中抽选35例作为观察对象,上述患者在胸腔镜肺结节切除手术前均接受CT引导下Hook-wire穿刺定位,分析CT引导下Hook-wire穿刺定位成功率、并发症以及定位针脱落位移.结果:CT引导下Hook-wire穿刺定位成功率为100.00%,患者并发症发生率为14.29%,定位针脱落位移发生率为11.43%.结论:CT引导下Hook-wire穿刺定位应用于胸腔镜肺结节切除术中可以极大程度上将患者中转为开胸手术的概率降低,但是可导致较多的不良反应,有待在今后临床中改进.     

CT引导下Hookwire及亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前应用

目的探讨CT引导下Hookwire与亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前的应用价值。方法选取2011年10月-2013年5月在本院胸外科治疗的69例患者,分别在CT引导下对其75处肺小结节行Hookwire、亚甲蓝单独定位以及Hook—wire、亚甲蓝联合定位,并行全电视胸腔镜肺叶切除术（VATS）,其中Hookwire21例,22个病灶（A组）;亚甲蓝20例,21个病灶（B组）;Hookwire联合亚甲蓝28例,32个病灶（c组）。定位后行楔形切除或肺叶切除术,对照3组的定位成功率。结果A组定位成功18个病灶（81．8％）,脱落及未刺破胸膜4个病灶;B组定位成功18个病灶（85．7％）,3个病灶显示不清;C组定位成功32个病灶（100％）。A、B2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B组与C组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺部小结节胸腔镜术前CT引导下Hookwire、亚甲蓝单独定位的成功率稍低,Hookwire与亚甲蓝联合定位成功率高达100％,可提高VATS下切除孤立性肺结节的准确率。     

肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定

目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值。方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响。结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min。28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除。定位术后7例(7/28,25.00%)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63%),其中3例(3/28,10.71%)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血。术后病理证实15例(15/28,53.57%)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57%)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86%)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定。结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义。     

CT引导Hook-wire定位在孤立性肺结节胸腔镜治疗中的应用及护理

目的研究CT引导Hook-wire定位穿刺在孤立性肺结节胸腔镜手术前的应用及围手术期护理措施。方法回顾性分析我院2009年1月-2016年5月间采用胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共65例,所有患者胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺,总结其护理要点。结果所有病例均穿刺定位成功,术后并发无症状性气胸9例,少量出血6例,经积极对症治疗及护理后症状缓解;穿刺术后定位针脱落2例,胸外科手术医师根据定位钩丝局部穿刺血肿找到并有效切除病灶。结论孤立性肺结节胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺简单、安全、有效,穿刺前完善的准备,穿刺中的密切观察及有效的护理能有效提高穿刺成功率,减少术后并发症。     

CT 引导下亚甲蓝与Hookwire 联合术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用

目的 探讨CT 引导下亚甲蓝与Hookwire 联合术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节(SPNs)切除术中的临床应用价值.方法 2008 年9 月至2010 年12 月共24 例患者,25 枚小结节,先行CT 引导下亚甲蓝与Hookwire 联合定位,后行全胸腔镜下(VATS) 肺楔形切除术.SPNs 直径(10.09 ±4.59)mm,距壁层胸膜(11.03 ±8.31)mm.统计定位时间、成功率、并发症;VATS 肺楔形切除手术时间、成功率、中转开胸率等.结果 联合定位时间(21.64 ±4.76)min,成功率100%,失败率为0.并发症发生率为33.3%:其中少量气胸5 例(20.8%),胸膜反应2 例(8.3%),轻度咯血1 例(4.2%),无血胸或血气胸.亚甲蓝定位失败2 例,Hookwire 脱落2 例.VATS 肺楔形切除手术时间(17.71 ±4.25)min,成功率100%,无中转开胸.SPNs 术后组织学诊断结果:14 枚为原发性肺癌,11 枚为良性病变.结论 SPNs 术前运用亚甲蓝与Hookwire 联合定位的方法 准确率高,并发症小,可提高VATS 肺楔形切除术的成功率,对于SPNs 的诊断及治疗具有很好的临床价值,值得临床推广运用.     

术前CT引导下氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝定位肺小结节的临床应用

目的 探讨术前使用计算机断层扫描(CT)引导氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝定位肺小结节的可行性、安全性和有效性.方法 采用回顾性研究方法,选取南京市江宁医院2020年5月至2021年5月收治的162例患者(共计167个肺小结节),在电视胸腔镜手术(VATS)前,行CT引导下氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝经皮定位,对其围手术期情况进行分...     

CT引导穿刺定位胸腔镜下行肺小病灶切除术的护理

目的探讨CT引导穿刺定位胸腔镜下行肺小病灶切除术的护理经验。方法回顾性分析和总结26例在CT引导穿刺定位胸腔镜下行肺小病灶切除术的护理体会。结果 26例患者CT穿刺定位成功,胸腔镜下肺肿物切除手术顺利,定位时无气胸、血胸和肺出血等并发症发生。结论掌握正确的定位时机,加强体位管理,正确安全穿刺定位,做好手术配合对提高手术成功具有重要的意义。     

术前CT三维重建联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜肺段切除术中的应用效果

目的 比较术前CT三维重建(3DR-CT)与常规胸部CT联合分别联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜下肺段切除术(VATPS)中的应用效果。方法 将2019年7月至2020年12月在铜陵市人民医院心胸外科行VATPS治疗的80例肺小结节病变患者纳入本次前瞻性研究,按照入院顺序单双号将其分成对照组(n=40)和3DR-CT组(n=40)。对照组患者术前仅接受胸部CT平扫,3DR-CT组术前基于CT数据行三维重建图像分析,并在CT引导下注射医用胶定位肺小结节,确定肺小结节位置。比较两组定位成功率和定位时间、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸管留置时间、术后引流总量、住院时间)、病理情况、并发症发生情况和术后随访情况。结果 3DR-CT组肺小结节定位成功率达到100.00%,明显高于对照组(90.00%),且定位时间为(7.79±3.21)min,明显少于对照组[(10.21±3.40)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。3DR-CT组的手术时间为(160.40±21.83) min,明显短于对照组[(160.40±21.83) min],术中出血...     

电视胸腔镜手术前CT引导下亚甲蓝和/或Hookwire定位肺磨玻璃结节

目的 探讨肺磨玻璃结节（GGN）电视胸腔镜手术（VATS）前CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节的临床价值。方法 对141例肺GGN患者（160枚结节）均在CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节后行VATS,计算定位成功率、穿刺并发症发生率及手术成功率。结果 141例均成功定位并切除肺GGN。单独亚甲蓝染色定位18枚,Hookwire定位12枚,二者联合定位130枚,定位成功率均为100%。穿刺过程中少量肺出血25例,气胸38例,肺出血并发气胸13例。术后病理示恶性结节117枚,良性结节43枚。结论 对肺GGN行VATS术前CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire均可准确定位结节,有助于减少穿刺并发症、提高切除成功率。     

CT引导下肺微结节穿刺活检术118例护理体会

目的探讨CT引导下经皮肺微结节穿刺活检术临床应用价值,总结穿刺术前后的护理体会。方法采用CT引导下经皮穿刺术对118例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其准确性、安全性及并发症情况,穿刺术前、术中、术后做好准备及护理工作,总结护理体会。结果本组118例患者穿刺成功率100%,该方法的主要并发症是疼痛、气胸及咯血,本组中气胸发生率9.32%,2例行闭式胸腔引流术,9例经吸氧、休息3 d后自行吸收。咯血发生率10.17%,不同程度穿刺部位疼痛17例,占14.41%,给予处理后均好转。结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高,并发症少。术前作好相关准备,术中密切配合,术后加强观察和护理,对提高肺微结节活检穿刺的成功率、防止并发症发生具有重要意义。     

CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位在肺部小结节胸腔镜手术中的应用

目的探讨CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位在肺部小结节胸腔镜手术(VATS)中的应用价值。方法47例患者(52枚肺部小结节)经CT引导微弹簧圈加亚甲蓝联合定位后行VATS手术,分析定位成功率、定位时间及并发症发生情况。结果肺结节定位成功率为100. 0%,定位时间为(16. 5±4. 3) min,定位后出现无症状少量气胸8例,穿刺针道出血6例,少量气胸合并针道出血4例,无血胸、空气栓塞等并发症。所有患者均行胸腔镜手术,术中无中转开胸患者。结论肺结节VATS术前经CT引导下微弹簧圈和亚甲蓝联合定位准确性高、并发症少。     

CT引导下微弹簧圈与Hookwire在肺小结节穿刺定位中的应用比较

目的:比较微弹簧圈与Hookwire在肺小结节定位中的成功率和安全性.方法:本研究为回顾性对照研究,收集2013年6月—2019年11月于青岛市市立医院行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)前接受CT引导下肺穿刺定位的167例病例,其中用微弹簧圈定位者65例,设...     

肺小结节CT定性分析

目的通过对我院2006—2009年CT检出并经手术病检证实或复查明显增大的肺小结节（直径3～10mm）20例进行分析总结,提高CT对肺小结节的定性诊断水平。方法分析我院2006～2009年CT检出的肺小结节20例影像特点,结合病检资料,进行综合分析。运用美国GE8层螺旋CT,层厚10mm,层距10mm,常规先作平扫,行2．50mm层厚、1．25mm层距薄层重建,必要时行增强扫描检查。结果鳞癌11例,腺癌4例,非典型增生2例,1例经γ刀手术切除后复发,2例未行手术,6个月及1年后复查结节明显增大并纵隔淋巴结肿大。CT表现主要为边缘毛刺的圆形或分叶状小结节,部分内有小空泡或充气小支气管,邻近胸膜幕状牵拉,与肺门间有粗大血管相连,增强扫描轻到中度强化等。结论CT对肺小结节有较高的定性诊断价值,对肺小结节的早期诊断、早期治疗提供可靠的依据。     

整体护理干预联合CT引导下Hook-wire定位对肺孤立性小结节患者胸腔镜手术围手术期中的应用观察

目的:探究整体护理干预、CT引导下Hook-wire定位联合在肺孤立性小结节患者胸腔镜手术围手术期中的应用效果。方法:选取我院98例肺孤立性小结节患者,均行胸腔镜手术,随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组予以CT引导下Hook-wire定位+常规护理干预,观察组采用CT引导下Hook-wire定位+整体护理干预,对比两组术后并发症发生情况、护理满意度及住院时间。结果:观察组并发症发生率2.04%(1/49)低于对照组16.33%(8/49),差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度高于对照组,住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:整体护理干预联合CT引导下Hook-wire定位应用于肺孤立性小结节患者胸腔镜手术围手术期中,可降低并发症发生率,提高护理满意度,缩短住院时间。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。