乡镇卫生院实施国家基本药物制度影响分析

目的:了解基本药物制度在农村基层医疗机构实施现状,重点分析基本药物制度实施前后对农村居民的经济影响,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:选择江苏省如皋市48所乡镇卫生院进行调研,采用统计描述和统计推断的方法对调查结果进行分析.结果:基本药物实施后,乡镇卫生院出现“两降一升”状况.结论:应健全基层医疗卫生机构补偿机制;加大乡镇卫生院的医疗设备的投入;改善基本药物制度的宣传方法;加强基本药物合理用药培训和教育;进一步加强监管,确保基本药物实行零差率销售.     

乡镇卫生院基本药物制度实施效果探讨

实施基本药物制度是党中央、国务院为改变乡镇卫生院"以药补医"、"以药养医"现状,引导其回归公益性,切实减轻广大群众就医负担的一项重大决策。2012年通过对烟台市乡镇卫生院配备使用基本药物、卫生服务利用、财政投入、综合配套改革以及医务人员和群众满意度等情况进行调查发现:通过实施基本药物制度,该市乡镇卫生院发展活力增强、公益性回归、群众就医负担明显减轻,但也存在基本药物目录过窄、财政补助不到位、综合配套改革不落实等问题,建议继续加大政府投入力度,建立灵活多样的药品供应机制,完善乡镇卫生院的管理体制和运行机制,更好地巩固和完善基本药物制度。     

基本药物制度实施与乡镇卫生院补偿机制转变

目的了解乡镇卫生院各项收支及药品补偿状况,探讨基本药物制度实施后,取消药品加成对乡镇卫生院的影响。方法收集华东三省49家乡镇卫生院财务及药品收支数据,对定量资料进行统计分析。结果乡镇卫生院主要的补偿渠道依然是药品收入,乡镇卫生院收入增长主要归因于增加药品收入。在财政补助收入大幅增加的情况下,乡镇卫生院对药品收入的依赖程度有所降低。结论基本药物制度的实施对乡镇卫生院的平稳运行有影响,可采取加强财政补助、建立综合补偿机制、遏制药品价格虚高等措施保证乡镇卫生院在改革中的平稳运行。     

基本药物制度对潍坊市乡镇卫生院收入和服务影响分析

2007—2012年基本药物制度实施前后,潍坊市乡镇卫生院数量由177家减少至161家,总诊疗人次从6 949 574人次增加到11 139 645人次,总收入从693 815万元增长到1 562 928万元,2007—2009年乡镇卫生院的次均门诊费用变化不大,住院次均费用变化比较明显,总体上呈现增长的趋势。基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗服务量增加,收入结构发生变化,"以药养医"得到一定程度缓解。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院门诊服务的影响研究

目的是研究基本药物政策对乡镇卫生院门诊医疗服务的影响.以山东省内两区县为例,文章分析基本药物制度实施前后药品加成比例、新农合门诊报销比例、次均门诊费用、门诊人次的变化,结果表明样本区县实施基本药物制度因其实际情况不同结果有所差异.建议应保持该基本药物政策的持续性,提供财政补助来维持卫生机构的正常运转,并要采取配套措施来配合该制度的推行.     

某市乡镇卫生院实施国家基本药物制度现况调查

作为工业重镇和铁路枢纽,又有桂中商埠美誉的广西某市,有医疗卫生单位1056个,病床1.25万张,在职职工2.01万人,每千人口拥有床位数3.44张、卫生技术人员     

基本药物制度对宁夏乡镇卫生院处方费用的影响

抽取宁夏三个市县14家乡镇卫生院2009-2011年的门诊处方,描述处方费用的分布,分析基本药物制度实施前后处方费用的变化情况及其影响因素,并提出政策建议。     

基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响和建议

目的:为了研究国家基本药物制度试点对乡镇卫生院的影响,方法:深入乡镇卫生院调查研究与文献资料研究相结合,结论:基本药物制度试点以来,对乡镇卫生院有较大正面影响,同时基本药物制度在乡镇卫生院实行中存在一定问题,建议从规范补偿办法,建立稳定长效的补偿机制;优化人事管理,科学制定激励方案,形成结构合理、有竞争力的乡镇卫生院人事体系;完善招标体系,引入动态质量监管,确保基本药物供应充足,价格合理,剂型适宜,质量可靠;扩大宣传影响力,解除群众思想疑惑等四个方面进行改进,从而促进国家基本药物制度的顺利实施.     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院处方费用的影响

目的:分析基本药物政策对乡镇卫生院门诊处方费用的影响。方法:抽取山东21家乡镇卫生院2009～2011年的门诊处方,对处方费用进行比较分析。结果:实施基本药物制度之后,平均处方费用降低了6.78%,100元以上的"大处方"量减少,5种以上药品联用的处方量明显增多;含注射剂的处方平均费用显著高于未使用注射剂的处方,样本县平均处方费用为17.13～18.53元较合理。结论:后续应进一步完善财政补助政策,调整基层医疗机构的收入结构;加强处方的监督管理,促进合理用药;完善基层医生的工资改革和奖金分配制度。     

基本药物制度背景下乡镇卫生院处方用药研究

目的探寻基本药物制度实施前后乡镇卫生院处方合理用药情况及其影响因素,为促进处方合理用药提供参考。方法引入处方合理用药综合指数,结合多元线性回归分析方法,分析乡镇卫生院处方合理用药情况及其影响因素。结果基本药物制度实施后,乡镇卫生院处方合理用药综合指数由2.94上升到3.26,影响医务人员处方合理用药的因素主要包括医生认知因素,医生自身因素,患者期望,医疗机构四个方面。结论基本药物制度的实施一定程度上促进了处方合理用药,但目前处方合理用药情况与国际标准相比仍存在较大的差距,因此,应通过加强医务人员培训,完善基本药物相关配套政策以及健全卫生院相关管理制度等措施促进处方合理用药。     

山东省基本药物筹资政策对乡镇卫生院行为的影响研究

目的：为完善基本药物筹资政策提供信息和依据。方法：通过综述和理论研究建立研究模型、提出研究假设,以3县9个卫生院获取的定量和定性证据来验证相关假设。结果：基本药物筹资政策、其他基本药物制度和非正式规则联合作用会改变乡镇卫生院的筹资和激励结构,最终影响乡镇卫生院的筹资行为和应对策略;同时,非正式规则的地方性差异会导致基本药物筹资行为的多样性。建议：加大政府补助,形成良性的筹资和激励机制;以乡镇卫生院的功能为基础采取措施适当增加药品品种;适当扩大新农合基金的报销范围;建立监测与督导机制,提高乡镇卫生院采用非正式规则的预期成本。     

四川省秦巴山区乡镇卫生院现状调查

目的了解四川省秦巴山区乡镇卫生院的现状,为制定乡镇卫生院建设方案提供参考依据,以更好地服务秦巴山区居民,进一步落实健康扶贫政策。方法采用分层随机抽样方法,对12个四川秦巴山区乡镇卫生院进行问卷和访谈调查。结果调查的12个四川秦巴山区乡镇卫生院基础建设到位,平均占地面积、建筑面积、业务用房面积分别为2409.25 m^2、2377.99 m^2、1915.75 m^2,每千人口编制床位数为1.52,能够达到乡镇卫生院建设标准。仪器设备配置较低,院均购置仪器金额为78万元。卫生人员编制空编占25.65%,在岗职工中编外人员占33.77%。卫生专业技术人员学历、职称偏低,专科及以下学历占92.69%,中级及以下职称占98.08%。财政投入严重不足,负债严重,财政投入占总收入的27.28%,事业发展占总支出的6.80%,卫生院院均负债77.95万元。结论针对四川省秦巴山区乡镇卫生院现状,应合理配置卫生服务资源,加大人力、物力、财力投入及政策引导。     

基本药物制度对乡镇卫生院收入结构的影响——基于山西省的调查研究

目的:分析基本药物制度对基层医疗机构收入结构的影响。方法:对山西省实施基本药物制度的58家乡镇卫生院的收入状况与结构变化趋势进行分析。结果:随着政府对基层医疗机构投入的增加,基本药物制度基本实现全覆盖,基本药物收入占药品收入比重从2009年的20.45%上升到2013年97.03%,药品收入占总收入的比重下降了18.4%;与此同时,财政补助收入占总收入的比重从2009年的25.77%上升到2013年的54.16%,但业务收入占总收入比重总体呈下降趋势。结论:基本药物制度需要政府财政的大力支持,在进一步完善基层基本药物清单和基层财政补助政策的同时,完善医生薪酬和激励机制并改革不合理的医生劳务定价和补偿机制。     

我国乡镇卫生人员队伍建设现状分析

通过分析国家卫生统计年报资料和四次国家卫生服务调查资料,发现改革开放30年来,我国乡镇卫生人员总量及院均人员数有所增加,素质有所提高。但是,现有人员情况仍无法满足人民群众日益增长的医疗需求,乡镇卫生人员职称结构以初级及以下为主,学历水平以中专及以下为主,专业知识综合能力不高,乡镇卫生人员"下不去,留不住"。在新的医改方案实施中需要优先考虑加强乡镇卫生院人员队伍建设。     

国家基本药物制度框架下的乡镇卫生院筹资测算方法研究:以S县为案例

目的:围绕乡镇卫生院执行国家基本药物制度面临的筹资困难问题,研究乡镇卫生院筹资测算技术方法,以服务决策、完善政策设计。方法:以S县乡镇卫生院筹资为个案,进行测算技术方法的研究。资料来源于2009年S县卫生财务年报数据库,并开展了关键人物访谈。结果:S县乡镇卫生院因取消药品加成减少2317万元收入,为弥补这一损失,经测算,财政补助收入和医疗服务收入分别需新增719万元和1598万元。为此,S县医疗服务数量若增长10%,则需将医疗服务价格提高40%。结论:实行基本药物制度并得到补偿后,整个社会福利得到改进;卫生筹资和经济补偿得到优化;地方政府财政供给能力面临挑战。建议:建立政府补助为主导的筹资机制;逐步提高新农合筹资水平;适当提高乡镇卫生院医疗服务收费水平。     

基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析

目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001);每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.     

我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查

目的:分析我国乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状和问题。方法:采用典型抽样的方法选择6省18县296所乡镇卫生院的在岗职工作为研究对象,并访谈了20名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长;利用描述性统计分析对定量数据进行分析,对访谈数据进行归纳、总结和主题分析。结果:乡镇卫生院卫生人力资源总量和分布不均衡,中部地区卫生人力资源配置标准较低,乡镇卫生院空编和编外用人并存现象普遍存在。乡镇卫生院内部的卫生人力资源配置不尽合理,专业卫生技术人员配置比例低于国家规定,高级职称比例较低,部分地区存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院人力资源建设仍存在一些障碍,医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位,乡镇卫生院人员招聘政策不合理,卫生技术人员待遇偏低、晋升职称困难、职业发展受限。建议:优化乡镇卫生院人力资源结构;调整乡镇卫生院人才招聘政策;畅通乡镇卫生院卫生技术人员的晋升通道,拓展其职业发展空间;提升卫生技术人员的待遇,增强乡镇卫生院的岗位吸引力。     

浙江25县中心卫生院急救卫生资源的调查

对浙江省25个经济欠发达县119个乡镇中心卫生院的基本情况、人力资源、急救设施与设备、急救药品、急救服务技能等卫生资源进行了现状调查与分析。结果表明欠发达县中心卫生院卫生人力整体素质偏低,急救知识与技能缺乏;急救基本设备配置不足,且机构间差异明显;急救药品质量存在一定的安全隐患。提出了若干讨论与思考建议。     

乡镇卫生院医务人员工作满意度分析——基于新疆三县的调查

目的:调查新疆乡镇卫生院医务人员工作满意度现状并分析其影响因素,了解医务人员心理需求,从而提高医务人员工作积极性,能更好地为病人提供高质量的医疗服务,促进农村医疗卫生事业的发展。方法:对新疆三个样本县中9所乡镇卫生院的所有医务人员进行问卷调查,运用Excel对数据资料进行录入,采用SPSS软件进行统计学分析。结果:乡镇卫生院医务人员工作总体满意度水平偏低,不同满意度因子中最不满意的依次为报酬与工作量评价、工作的提升机会、机构政策的实施;单因素方差分析结果显示,各年龄阶段、学历层次、行政职务、专业技术职务的满意度得分差异有统计学意义(P0.05);logistic多元线性回归结果显示:年龄越小、行政业务管理职位越高,对工作满意程度越高。结论:通过多方调研与反馈,制定可操作性的政策,通过完善薪酬制度,提高工资待遇、健全人员培训机制、制定人员晋升培养计划等措施促进乡镇卫生院医务人员的工作满意度。     

乡镇卫生院合作经营制改革的研究

目的：探讨乡镇卫生院合作经营制改革的措施，综合评价改制的成效。方法：采用典型调查法，调查浙江省仙居县16所乡镇卫生院合作经营制改革具体措施，比较改制前后的卫生资源和服务效率的变化。结果：改制采用混合型合作形式，坚持公有制为主导，流动资产折股分派，实行职工全员入股；确立了国家、集体和个人利益分配机制。改制后，乡镇卫生院的基础建设加强，服务能力提高，经济状况改善，国有资产保值增值，职工潜力发挥，社会效益显著。结论：仙居县乡镇卫生院合作经营制改革的措施基本上是适宜的，并取得了明显的初步成效，可以作为一种深化农村卫生服务机构改革有效模式予以介绍。