卒中患者的吞咽困难

吞咽困难是卒中患者的常见问题。国外文献报道，22％～65％的住院卒中患者存在吞咽困难，大多数卒中患者的吞咽困难是暂时性的，在卒中发病后数周，约43％～86％可恢复其正常的吞咽功能，吞咽困难的出现往往提示卒中预后不良。在存在吞咽困难的神志清楚的卒中患者中，     

青年卒中患者可能无需长期二级预防治疗

与老年患者相比，青年缺血性卒中患者（〈50岁）的病因异质性更明显，而且长期随访研究表明青年缺血性卒中患者的预后通常较好。由于目前的卒中预防指南主要是基于老年患者的研究制定的，因此是否适用于青年卒中患者还有疑问。据最近出版的Neurology报道，如果没有传统危险因素，青年卒中患者的复发性卒中或心肌梗死的风险极低，长期二级预防药物对这些患者可能不是必需的。     

女性卒中的特异性危险因素及其防治

在卒中的流行病学、病因、危险因素、诊疗、预防及预后等方面，男女性存在着较大的差异。在老年卒中患者中，女性显著多于男性。同时，女性患者的卒中特点及死亡风险，有别于心血管疾病的女性患者。因此，认识女性卒中发病特点对有效防治女性卒中具有重要意义。     

卒中单元治疗急性卒中患者的观察性随访研究

大量的卒中患者很早就到达了医院，并能获得有效治疗。然而，表明急性卒中患者从卒中单元治疗获益的证据却寥寥无几。意大利学者Candelise等对急性卒中患者进入卒中单元而不是普通病房能否影响其临床转归进行了研究。     

正规的吞咽困难筛查方案能够预防卒中后肺炎

肺炎是缺血性卒中的一种重要并发症，可使卒中患者的病死率增高3倍。吞咽困难是卒中后肺炎的一个常见原因，一些卒中治疗指南均建议在患者进食前进行吞咽评价。然而，对吞咽困难筛查的强度和哪些患者应进行筛查还不清楚。     

卒中患者睡眠障碍特点及影响因素分析

睡眠障碍是卒中的一个重要并发症。不仅影响卒中患者的身心健康，还直接影响患者的预后。虽然临床上发病率较高，但尚未受到医务工作者的广泛重视。为了加强对卒中患者睡眠障碍的认识及早期治疗，作者对卒中患者睡眠障碍及其影响因素进行了如下分析。     

卒中后抑郁的治疗

卒中的发生率逐年上升，30％以上的卒中患者合并卒中后抑郁(PSD)，严重影响卒中患者的康复，增加了卒中后的致残率。近20余年来，PSD的治疗日益受到重视。文章主要介绍PSD的药物治疗，并简要介绍了电惊厥疗法、心理治疗和康复治疗情况。     

中国卒中患者营养管理专家共识

近年来，我国对卒中的防治从宏观策略到具体思路和模式正在走向国际化。但是临床医生在卒中整体治疗的管理中往往忽略营养状态，对患者施行营养治疗的必要性缺乏足够的认识，更缺乏有关卒中患者营养状况的多中心研究及相关数据。为统一和规范卒中治疗中营养管理的认识，中华内科杂志组织全国神经和营养学科专家共同制定了卒中患者营养管理的专家共识，以期进一步规范卒中治疗。[编者按]     

中国卒中患者营养管理专家共识

近年来，我国对卒中的防治从宏观策略到具体思路和模式正在走向国际化。但是临床医生在卒中整体治疗的管理中往往忽略营养状态，对患者施行营养治疗的必要性缺乏足够的认识，更缺乏有关卒中患者营养状况的多中心研究及相关数据。为统一和规范卒中治疗中营养管理的认识，中华内科杂志组织全国神经和营养学科专家共同制定了卒中患者营养管理的专家共识，以期进一步规范卒中治疗。[编者按]     

阻塞性睡眠呼吸暂停是卒中患者死亡的危险因素

卒中患者经常发生睡眠呼吸暂停，但睡眠呼吸暂停是否为卒中患者死亡的独立危险因素仍不清楚。为了探讨阻塞性及中枢性睡眠呼吸暂停是否与降低卒中患者长期生存有关，瑞典斯德哥尔摩Umea大学附属医院的Sahlin等对卒中后患者进行了为期10年的随访。     

卒中后抑郁

卒中后抑郁能阻碍患者日常生活能力和神经功能缺损恢复，造成卒中病程迁延，是影响卒中后患者生活质量的最主要原因之一。文章对卒中后抑郁的流行病学、发病机制和治疗等做了综述。     

急诊室卒中识别量表的设计和验证

在急性卒中患者中，迅速干预对于最大限度地获得早期治疗益处至关重要。卒中患者通常首先与急诊室医务人员接触。英国纽卡斯尔Freeman医院卒中服务部的Nor等为急诊室医师设计了一种卒中识别工具——急诊室卒中识别（Recognition of Strokein the Emergency Room，ROSIER）量表，并对其敏感性和特异性进行了验证。     

从指南看卒中患者血脂调控的目标值

大量研究已证实脂质代谢障碍是缺血性卒中的独立危险因素。他汀类药物可以通过调脂及调脂以外的多种机制，显著降低发生缺血性卒中的风险。2006年发表的积极降低胆固醇预防卒中复发研究（SPARCL）是目前惟一一项专门针对卒中患者二级预防的研究，结果表明阿托伐他汀80mg／d能显著降低近期发生过卒中而无冠心病史患者的再发卒中风险。那么，在临床实践中如何对缺血性卒中患者进行降脂治疗呢？借鉴其他国内外指南及循证医学证据，刚刚发表的“他汀类药物预防缺血性卒中／短暂性脑缺血发作的专家建议”（简称“建议”）强调应对缺血性卒中患者进行危险分层管理。     

3059例卒中危险因素20年回顾性分析

目的分析卒中发生的常见危险因素，为卒中防治提供理论依据。方法对资料完整的3059例卒中患者的危险因素进行回顾性分析，探讨发生卒中的常见危险因素，如年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、卒中家族史以及吸烟、酗酒等不良习性，并进行双因素方差分析和X^2检验。结果3059例卒中患者中共有危险因素3286例次，依次为高血压1645例次、吸烟622例次、酗酒357例次、冠心病272例次、糖尿病191例次、风湿性心脏病105例次、卒中家族史94例次。结论高血压、吸烟与酗酒为卒中患者，尤其是老年男性的主要危险因素，加强对这些危险因素的干预，有助于卒中防治。     

营养管理是卒中急性期医疗的重要基础

近年来，我国对卒中的临床诊治工作，从观念到方法正在逐步走向国际标准化。但是，长期以来以药物治疗为主体、患者被动接受治疗的临床卒中医疗模式和观念，仍然影响着我国临床医师的医疗行为。同时在卒中治疗的整个过程中，往往注重大脑的局部问题，而忽略患者的全身状态，对卒中后患者需要施行营养管理也缺乏足够的认识，更无对卒中营养管理临床实施的具体方法。然而，卒中的发生和转归均受多因素的影响，药物治疗只是其中的一个环节。     

Gugging吞咽功能评估量表评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测价值研究

目的 探讨Gugging吞咽功能评估量表（GUSS）评分对卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。方法 选取2020年6月至2022年6月江苏省苏北人民医院收治的卒中患者192例，以是否发生SAP将其分为SAP组（n=32）和非SAP组（n=160）。收集所有患者的一般资料、GUSS评分、洼田饮水试验分级。采用多因素Logistic回归分析探讨卒中患者发生SAP的影响因素。绘制决策曲线以探讨GUSS评分对卒中患者发生SAP的预测价值。结果 SAP组年龄大于非SAP组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、洼田饮水试验分级≥3级者占比高于非SAP组，GUSS评分低于非SAP组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长、NIHSS评分升高、洼田饮水试验分级≥3级是卒中患者发生SAP的危险因素，GUSS评分升高是卒中患者发生SAP的保护因素（P<0.05）。决策曲线分析结果显示，当高风险阈值为0～0.38时，GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益率>0，当高风险阈值为0.16～0.34时，GUSS评分预测卒中患者发生SAP的净获益...     

评价和治疗卒中后抑郁的重要性

卒中后抑郁（post—stroke depression，PSD）是一种常见的卒中并发症，在卒中患者中的发生率高达30％，其发展与功能预后不良有关，并且会对患者的生活质量产生负面影响。     

卒中患者高血压危险因素及并发症3059例20年回顾性分析

目的分析卒中患者的高血压危险因素、并发症及病死率，为防治卒中提供参考依据。方法对3059例住院卒中患者进行回顾性分析，统计患者的一般情况、高血压、并发症及病死率，并进行x^2检验。结果3059例卒中患者血压升高者1970例，以轻度居多。在脑出血中，重度高血压有增高趋势，其中接受过降压治疗者897例，坚持治疗者244例；并发症主要为生化代谢异常、肺部感染、消化道出血和肾功能不全等；病死率以脑出血患者最高，脑梗死最低，均有随年代下降趋势，而蛛网膜下腔出血的病死率无明显下降。结论预防卒中必须坚持降压治疗，及时纠正生化代谢异常和防治肺部感染，是减少卒中并发症的重点。     

脑卒中后血管性痴呆66例临床分析

卒中一直被认为是造成痴呆的重要原因，为探讨卒中后血管性痴呆的相关因素，进一步做好卒中及卒中后痴呆的预防，我们对66例卒中后血管性痴呆患者的临床资料进行了回顾性分析。     

卒中后抑制状态对卒中康复和生活质量的影响

目的 探讨卒中后抑郁状态和抗抑郁治疗前后卒中患者生活质量和神经功能康复的影响。方法 将脑梗死合并卒中后抑郁状态患者分为抗抑郁组（21例）和抑郁组（20例），采用卒中生活质量量表（SS－QOL）和欧洲临床神经功能缺失评分标准（ESS），分别在脑梗死发病后1个月和3个月时进行评分，观察抗抑郁治疗后患者在体能，家庭活动，语言，运动，情绪，性格，自理能力，社会活动，思维能力，上肢功能，视觉和工作能力等12个方面的变化。结果 抗抑郁药物治疗后，患者的情绪，体能，家庭活动，社会活动，思维能力和工作能力等匀有不同程度的改善。结论 卒中后抑郁状态影响卒中患者神经功能康复和生活质量，抗抑郁治疗对改善患者预后具有一定意义。