三位一体护理模式在老年胆总管结石患者ERCP术中的应用

目的:探讨三位一体护理模式在老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中的应用效果。方法:将2018年1～6月40例老年胆总管结石行ERCP术治疗的患者作为研究组,采用三位一体护理模式(即医疗-患者-亲属三位一体),并将实施该模式前采用常规护理模式的40例老年胆总管结石行ERCP术治疗的患者作为对照组。比较两组患者护理效果。结果:研究组患者术后并发症发生率低于对照组,患者生活质量评分、患者护理满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:对老年胆总管结石行ERCP术治疗的患者采用三位一体护理模式,可提高患者生活质量和护理满意度,增进医患感情,同时节约医疗资源,减轻患者痛苦和负担。     

老年胆总管结石ERCP术后并发症的危险因素及护理对策

目的探究老年胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的危险因素及护理对策。方法选取2020年1月至2021年6月扬州洪泉医院收治的老年胆总管结石ERCP术患者61例作为研究对象。通过问卷调查的方式统计患者基本资料及术后并发症的发生情况;通过单因素分析影响老年胆总管结石ERCP术患者术后并发症发生的相关危险因素;通过多因素Logistic回归分析影响老年胆总管结石ERCP术患者术后并发症发生的独立危险因素。结果该院收治的61例老年胆总管结石患者中, 共有9例患者术后出现并发症, 占比14.7%, 其中胆道感染4例, 胰腺炎4例, 其他1例;年龄、插管次数、体重指数、胰管反复显影、Dddi括约肌功能障碍(SOD)病史、胆管梗阻是影响老年胆总管结石患者ERCP术后并发症发生的相关因素(P<0.05);年龄、插管次数、胆管梗阻是影响老年胆总管结石患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、插管次数、胆管梗阻是影响老年胆总管结石患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素, 临床上需结合以上危险因素采取有效的干预对策, 以降低老年胆总管结石患者ERCP...     

老年病人ERCP术后胰腺炎的高危因素探讨及对策

目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策。方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析。结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史。结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎。     

鼻胆管引流术在预防老年逆行胰胆管造影后急性胰腺炎中的应用

目的:探讨老年患者治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺的损害情况,观察内镜鼻胆管引流(ENBD)对ERCP术后胰腺炎发生的影响及护理。方法:选取同期我院患有胆总管结石、十二指肠乳头良性狭窄等良性病变的79例老年患者,其中ENBD组36例,常规治疗组43例,分别在ERCP术后12、24、48、72 h检测血清淀粉酶,同时密切观测腹痛情况,必要时行上腹部超声或CT检查,计算各组急性胰腺炎的发生情况和淀粉酶并做比较。结果:ENBD组急性胰腺炎患者的发生率显著低于常规治疗组,对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶的水平进行比较,术后12、24 h,ENBD组非胰腺炎患者的淀粉酶水平显著低于常规治疗组(P<0.05),两组48、72 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ENBD能显著减少老年患者ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症。     

老年内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎30例原因分析及护理体会

目的:探讨老年内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的原因及护理方法。方法:对355例行ERCP术老年患者的临床资料进行分析,总结术后并发急性胰腺炎患者的发病原因及护理方法。结果:355例行ERCP术老年患者中有30例术后并发急性胰腺炎,发病率8.45%,比非老年患者发病率3.8%明显升高。经内科保守治疗均痊愈出院。结论:手术者应严格掌握ERCP手术指征,提高操作技术,同时要求护士操作熟练,密切做好手术配合工作,以减少及预防老年患者ERCP术后急性胰腺炎的发生。     

两种术式在治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石中的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查术(LCBDE)与逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的老年患者的临床效果及术式选择。方法回顾分析该院2004年1月～2010年1月施行的LC+LCBDE病例117例和ERCP+LC病例176例老年患者的临床资料,对手术疗效、住院时间及住院费用进行对比分析。结果两种治疗方式在治疗效果及住院时间上差异无显著性,但在住院费用上,ERCP+LC组较LCBDE组高,差异有显著性。结论对于有胆囊结石合并胆总管结石的老年患者,在符合ERCP适应证的前提下,ERCP+LC是同样有效安全的治疗方案。     

全方位护理在老年患者内镜下逆行胰胆管造影术围术期中的应用

目的:探讨全方位护理在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术围术期的应用价值。方法:选取2012年1月~2014年8月收治的120例老年ERCP术患者为研究对象,将其随机等分成试验组和对照组。对照组实行常规护理,试验组给予全方位护理。结果:试验组术中BP、R、HR低于对照组(P0.05),肛门排气时间、首次下地时间早于对照组(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:全方位护理在老年ERCP术患者围术期应用有助于减轻患者生理指标的波动,加速恢复。     

老年患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术的观察与护理

目的 观察ERCP在老年患者中的治疗效果及围手术期并发症的观察护理.方法 对所有患者术前进行有效的术前准备、术中进行细致的观察及术后的预见性护理.结果 39例患者共完成治疗38例次,成功率为97%,其中乳头括约肌切开(EST)加取石术24例,内镜支架植入术(ERBD)12例,鼻胆管引流(ENBD)2例,均无严重并发症及死亡发生.结论 精心细致的术前准备,严密周到的术中监护及操作配合,是老年患者行ERCP术的重要保证.     

ERCP胆道塑料支架置入术与ERCP胆道取石术治疗老年多发胆总管结石的临床效果比较

目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆道塑料支架置入术与ERCP胆道取石术治疗老年多发胆总管结石的临床效果。方法将2017年1月至2018年12月我院收治的168例多发胆总管结石的老年患者按手术方法的不同分为支架组(n=75)和取石组(n=93)。支架组行ERCP+内镜下乳头括约肌切开术(EST)+胆道塑料支架置入术,取石组行ERCP+EST+胆道取石术+内镜下鼻胆管引流术。比较两组生化指标、近远期并发症发生情况、手术时间、住院时间及住院费用。结果两组患者术前1 d及术后1、3、5 d的WBC、CRP、ALT、TBIL、γ-GT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的死亡率及术后胰腺炎、术后胆管炎、消化道出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);支架组的反复胆系感染、再次ERCP手术发生率均高于取石组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组患者的手术时间短于取石组,住院费用低于取石组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP胆道塑料支架置入术和ERCP胆道取石术治疗老年多发胆总管结石都是安全、有效的,应根据患者情况选择合适的手术方式。     

老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的探讨在全身麻醉下行内镜下逆行胰胆管造影术((encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)老年患者围术期的护理。方法对2009年10月至2011年10月第二军医大学东方肝胆外科医院中西医结合科75例行ERCP老年患者进行围术期的精心护理。结果本组75例患者中,7例患者并发急性胰腺炎,3例并发低氧血症,2例并发ERCP术后出血,1例并发急性胆管炎,均及早发现,经积极治疗和护理后痊愈出院。结论熟练的操作技术和精心的术前术后护理是减少ERCP并发症的关键所在。     

经内镜诊治老年胆胰疾病387例分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗中的临床应用价值。方法 对387例老年胆胰疾病患者行ERCP检查，其中胆总管结石、黄疸、胆道术后综合征占检查患者63．6％，肿瘤占17．3％，对180例患者进一步行治疗性ERCP。结果 387例患者中造影成功379例，成功率97．4％，检查结果胆总管结石、蛔虫占50．4％，肿瘤29．8％，肿瘤所占比例较检查前明显高。治疗性ERCP中乳头括约肌切开术(EST)143例，胆道取石、取蛔虫93例，成功90例，成功率96．8％，鼻胆管引流(ENBD)76例，成功72例，成功率94．7％，胆管内引流5例。出现出血、穿孔、胰腺炎的并发症共13例，发生率3．3％，死亡1例，死亡率0．3％。结论 对老年胆胰疾病行ERCP诊断及治疗具有简单、快速、创伤小、生理干扰小，并发症少，效果确切等优点，具有非常广阔的临床应用前景。     

内镜逆行胰胆管造影术用于老年胆总管结石效果及术后并发症的危险因素分析

目的 评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素.方法 收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发症的危险因素.结果 300例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率...     

ERCP胆管支架置入治疗老年患者恶性梗阻性黄疸疗效分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆管支架治疗老年患者恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 71例恶性梗阻性黄疸老年患者实施ERCP术置入胆管支架,观察插管成功率、肝功能变化、并发症及随访情况。结果 68例患者成功置入胆管支架,成功率为95.8%。其中41例置入金属支架,27例置入塑料支架。术后患者黄疸、纳差、乏力及皮肤瘙痒等症状减轻或消失。术后1周,患者血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)均明显下降(P0.05)。术后并发症4例,并发症发生率5.88%。随访患者3个月、6个月、1 2个月生存率分别为94.12%、70.59%、39.71%。金属支架患者3个月、6个月支架阻塞率明显低于塑料支架患者(P0.01)。结论 ERCP胆管支架置入治疗老年恶性梗阻性黄疸创伤小,并发症发生率低,引流效果好,可作为姑息治疗的首选方法。     

逆行胰胆管造影治疗胰胆管结石的护理体会

逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胰腺，胆道疾病的常用方法，我院共进行ERCP及十二指肠乳头括约肌切开治疗胆道疾病28例取得满意效果。其中18例ERCP造影明确诊断，6例即刻取出结石，4例通过放置支架解除阻塞黄疸，术中、术后均未见严重并发症。由于ERCP检查并非完全没有痛苦和不适，加之很多患者缺乏内镜检查方面的知识。     

胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影联合内镜括约肌切开术取石的效果研究

目的探讨将内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)应用于胆总管结石的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月于该院手术治疗的300例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为ERCP联合EST组和开腹组,每组150例,比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症的发生率、医疗费用及生活质量。结果与开腹组相比,ERCP联合EST组的手术时间、术中出血量、黄疸消退时间、术后肛门排气时间、卧床时间、术后抗感染时间及住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。ERCP联合EST组的手术费用明显高于开腹组(P0.05),但其住院总费用与开腹组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后胆管炎、胰腺炎及结石复发率差异无统计学意义(P0.05),ERCP联合EST组患者高淀粉酶血症的发生率为18.7%(28/150),明显高于开腹组6.0%(9/150)(P0.05)。出院时,ERCP联合EST组患者生活质量的改善程度优于开腹组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石有较高的有效性和安全性,能够更好地改善患者的生活质量。     

ERCP治疗胆总管结石的临床护理

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在临床诊治胰胆疾病上得到越来越广泛的应用.我科对21例胆总管结石患者予以ERCP检查及其相关治疗,针对ERCP治疗胆总管结石术前、术中及术后所采取的积极有效护理措施,取得满意疗效.     

ERCP治疗老年胆总管结石术后感染的危险因素分析

目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石术后感染的危险因素。方法选取行ERCP治疗老年胆总管结石患者134例为研究对象,对导致术后感染的危险因素进行分析及术后出现的病症情况进行记录。134例患者中术后感染37例(27.00%),15例术后出现并发症,其中胰腺炎9例、消化道出血4例、肝内胆管穿孔2例。结果单因素分析结果显示:糖尿病、胆道手术史、术前有胆囊炎、术后无抗菌药物使用是影响感染的危险因素;将上诉指标纳入二元Logistic回归模型后结果显示:糖尿病、胆道手术史、术前有胆囊炎、术前无抗菌药物使用是导致术后感染的独立危险因素。结论糖尿病、胆道手术史、术前有胆囊炎、术后无抗菌药物使用是ERCP治疗老年胆总管结石术后感染的独立危险因素。     

高龄ERCP及EST术98例的术中配合和护理

目的探讨高龄患者逆行胰胆管造影检查(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的术中配合和护理。方法对在淮安市第二人民医院住院的98例高龄患者ERCP及EST的护理进行回顾性分析和总结。结果进行ERCP及EST治疗80例,完成70例。其余18例进行ERCP术,成功17例。发生并发症12例,上消化道出血7例,急性胰腺炎5例,经积极对症处理后均治愈。结论术前准备充分、术中简化操作、默契配合、术后精心护理是减少并发症、保证成功的基础和保障。     

全程护理干预在老年患者ERCP术中的应用

总结了60岁以上老年胰胆疾病患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的全程护理。主要包括对93例老年患者ERCP的全程护理干预进行回顾分析和总结,结果显示93例患者中成功完成88例,成功率94.6%以上。发生并发症5例(5.4%),其中上消化道出血2例,急性胰腺炎3例,经积极的对症处理后均治愈,无一例因护理不当发生并发症。认为术前充分准备、术中仔细监护、术后精心护理和积极有效的治疗是减少并发症、保证手术成功的关键。     

老年胆总管结石并发重症胆管炎患者逆行胰胆管造影的围手术期护理

目的 探讨老年胆总管结石并发重症胆管炎患者行逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术的护理.方法 2011年1月至2012年6月对40例患者施行了ERCP术.结果 40例患者取得了满意的效果,术后有1例出现血淀粉酶增高症,2例出血患者,均治愈出院.结论 ERCP术创伤小,患者痛苦少,并发症少,在急重症胆管炎中取得了显著的疗效,精心的护理对疾病的治疗起着举足轻重的作用.