术中置鼻胆管治疗老年急性重症胆管炎的临床体会

急性重症胆管炎（ACST）是一种极为严重的胆道感染性疾病，是腹部外科常见的危急重症之一，具有发病急骤，病情进展快．并发症多和病死率高等特点，国内报道病死率高达33．6％。而老年ACST的症状不典型．病情进展极快，如处理不当，则病死率更高。我院自2002年10月～2006年6月共收治26例老年ACST患者应用术中置鼻胆管代替T型管、胆总管一期缝合，收到良好疗效，现分析如下。     

老年重症急性胆管炎58例外科治疗

重症急性胆管(ACST)病情凶险，变化快，临床处理较复杂，是胆道感染中最严重的类型，尤其老年重症急性胆管炎易发生中毒性休克及多器官功能衰竭。我院自1992年2月-2003年12月治疗60岁以上ACST患者58例。现分析如下。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗

急性重症胆管炎(ACST)是一种极为严重的胆道感染性疾病,是腹部外科常见的危急重症之一,具有发病急骤、病情进展快、并发症多和病死率高等特点.而老年ACST病人由于并存疾病多和伞身重要器官功能减退,有其自身的特点,其病情更加危重.我院自2000年1月～2006年12月共收治65岁以上的高龄ACST病人46例,现总结分析如下.     

内镜下鼻胆管引流在急性重症胆管炎中的应用(附12例报告)

目的 探讨内镜下放置鼻胆管引流(ENBD)在急性重症胆管炎(ACST)治疗中的适应症,疗效及其价值.方法 回顾性分析我院于2005年1月～2007年6月12例ACST患者行ENBD胆道减压的临床资料,总结ACST行ENBD后的临床效果及经验.结果 12例患者顺利于内镜下放置鼻胆管,均引流出脓性胆汁,1例因导管插入困难而行PTCD.结论 ENBD在ACST的治疗中操作简单,损伤小,胆道减压引流效果好,能迅速降低胆道压力,纠正休克.     

重症急性胆管炎36例手术治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是常见的严重胆道感染性疾患,发病急骤,病情复杂,常并发多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高,其最有效的抢救措施为紧急胆管减压引流术。我院自1990年1月至2000年12月共收治ACST患者46例,对其中的36例施行手术治疗,收到良好效果。现总结报告如下。     

老年急性重症胆管炎30例分析

急性重症胆管炎(ACST)是由于胆管系统的急性梗阻和化脓性感染所致,是胆道感染最严重的类型。尤其老年患者,发病率高,起病隐匿,病情重,进展快,死亡率高。本文就我院近年来收治的30例老年急性重症胆管炎分析总结如下。     

老年急性重症胆管炎诊治体会

胆道梗阻是引起急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的根本原因,目前治疗多主张早期手术解除胆道梗阻.总结我院2009年1月至2012年1月手术治疗老年急性重症胆管炎56例,治疗体会总结如下.     

重症急性胆管炎48例早期手术治疗体会

重症急性胆管炎[ACST]是胆道外科病人死亡的最重要原因，死亡率一般在25％左右。如何积极行效地救治ACST病人、降低死亡率，迄今仍然是胆道外科临床科研的首要课题。从事胆道外科的工作者，必须不断提高、允实对胆道感染的认识，并探索更好地防治ACST的手段和办法。我院1987年-1995年以早期手术治疗48例ACST病人，收到较满意的临床改果，现报道如下。1临床资料本组48例中，男21例，女27例，年龄33～72岁。发生干胆总管结石膏39例，其中有胆囊结石者21例，有肝内外胆管结石者8例。发生于左右肝管及肝总管结石者6例，发生于肝内胆管结…     

老年急性重症胆管炎治疗体会(附38例报告)

<正>急性重症胆管炎(ACST)一般是指细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,当伴有胆道梗阻所致胆道内细菌感染严重时,就会出现腹痛、寒战、高热、黄疸、感染性休克和神经精神症状等严重的临床症状,老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为     

中西医结合联合三镜治疗胆石症合并重症急性胆管炎治疗体会

目的 观察分阶段中西医结合联合十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜治疗胆石症合并重症急性胆管炎(ACST)效果.方法 我院2000年1月至2009年10月收治的胆石症合并ACST74例患者,采用中西医结合联合三镜方法治疗,第一阶段急症行十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD);第二阶段联合口服自拟方剂改善全身状况;第三阶段针对导致ACST的胆石症不同特点采用内镜、腹腔镜、胆道镜治疗.结果 全部患者ENBD成功.中药方剂疗效明显.急诊十二指肠镜下乳头括约肌切开(EST),加网篮取石加ENBD 12例,碎石网篮碎石加网篮取石16例,二次取石成功者6例,全部取净结石.胆囊结石、胆总管结石者,先取出胆总管结石,后行腹腔镜胆囊切除术者40例,行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜取石5例,1例中转开腹手术,1例患者死亡,病死率1.4%.结论 中药联合三镜发挥中西医结合的优越性,对胆石症合并ACST是一种微创、安全、有效的诊疗方法.     

老年重症胆管炎36例诊治体会

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病理生理特点以及病因、诊断和治疗.方法36例患者均手术治疗,采取不同的手术方式解决胆道梗阻.对36例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析.结果治愈28例,自动出院4例,死亡4例.结论老年ACST起病急、进展迅猛,易发生胆源性休克,多系统器官功能衰竭MOSF,病死率高.临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识,掌握好手术时机,对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时做好围手术期处理,从而提高治愈率.     

老年急性重症胆管炎28例手术时机探讨

急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染性疾病,发生在老年人则更加急骤,病情易恶化,处理不及时常导致严重后果。我科从1990年1月至2000年3月共收治60岁以上28例,依据1983年肝胆管结石专题研讨会上关于ACST诊断标准,就本组资料对老年ACST的手术时机探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例中,男性13例,女性15例,60～69岁24例,70～79岁4例。既往有胆道手术史者6例,其中1次4例,2次以上2例。合并慢性支气管炎7例,肺气肿2例,冠心病4例,糖尿病5例,高血压7例。28例均有不同程度上腹疼痛,其中典型胆绞痛11例,体温≥39℃ 14例,≤36℃ 4     

重症急性胆管炎45例病因分析与手术治疗

重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,是良性胆道疾病死亡的首要原因,具有起病急、病情重、变化快、常合并中毒性休克、病死率高等特点[1]。1997年1月—2006年6月收治ACST患者65例,其中45例进行了手术治疗,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共45例,男18例,女27     

胆道结石并发急性重症胆管炎121例临床分析

胆道结石是一种常见病,易引起胆管阻塞及细菌感染,从而诱发急性炎症,形成急性胆管炎(AC)。急性胆管炎是外科领域中一种常见的并可危及生命的疾病,及时正确处理与否直接关系到患者的预后好坏,如处理不当,可导致急性重症胆管炎(acutecholangitis,ACST)的发生。我院自1999年3月至2006年2月共收治胆道结石并发急性重症胆管炎121例。现就其临床表现及治疗分析报道如下:     

重症急性胆管炎142例分析治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机,抗生素治疗和减少围手术期并发症的重要性.方法回顾分析1993年5月至2008年7月二院收治的142例ACST患者的手术,经十二指肠鼻胆管引流术(ENBD),抗生素治疗和术中胆汁细菌学培养术治疗等情况.结果死亡4例,其中手术治疗死亡1例.手术治疗137例,术后胆道残余结石10例,术后40例次出现并发症.ENBD治疗18例均治愈.术中胆汁细菌学培养123例,108例培养阳性,培养出细菌98株.结论ACST病人诊断一旦明确,应尽早手术.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件,术中胆道镜对减少胆管残余结石十分重要,而细菌学培养对指导抗菌治疗有重要的意义.     

老年重症急性胆管炎23例诊治探讨

目的探讨老年ACST的临床特点,防治方法.方法回顾性分析近几年2 3例老年ACST的临床资料.结果2 3例手术治疗18例,16例治愈,2例死亡,非手术治疗5例,3例好转,2例死亡.结论老年ACST有其自身特点,在基层医院及时开腹手术、胆管引流是治疗ACST的有效手段,必要的围手术期处理是降低手术死亡率、提高围手术期康复的重要保证.     

重症胆管炎诊疗56例分析

重症胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是外科中的严重感染性疾病,其病情发展快、疗效差、病死率高,是导致良性胆道疾病死亡的主要原因。若能够认识ACST的临床特点,预见ACST的可能,早期行抗感染、抗休克治疗,把握手术时机,用简单、有效的手术方式解除胆道梗阻,能最大程度上降低ACST的死亡率。现对我院56例ACST患者的临床资料进行回顾性分析。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月,对169例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除,然后切开胆总管用胆道镜探查,取石,T管引流术。结果 7例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹,5例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP,其余均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。     

非手术治疗老年急性胆道感染42例的护理

胆道感染主要是胆囊炎和不同部位的胆管炎,分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要因胆道梗阻、胆汁淤积造成,胆道结石是导致梗阻的主要原因,而反复感染可促进结石形成,并进一步加重胆道感染[1]。近年来,随着人口的老龄化,胆道感染成为老年人常见疾病之一,胆道感染主要的治疗方法为手术治疗、非手术治疗和紧急胆管减压引流。本院普外科2010年1月至2011年12月对42例老年急性胆道感染患者实施非手术治疗,获得满意效果,现总     

老年高位恶性胆道梗阻介入治疗的效果分析

目的探讨老年高位恶性胆道梗阻介入治疗的效果。方法选择2015年1月至2017年1月80例老年高位恶性胆道梗阻患者分组。对照组采取常规肝内胆管盲穿治疗,超声组在超声引导下进行肝内胆管穿刺治疗,两组成功穿刺后均DSA下给予胆道支架植入进行引流。比较两组老年高位恶性胆道梗阻治疗总有效率;对比剂使用总量、平均穿刺次数、一次穿刺成功率;干预前后患者血清总胆红素监测值;胆道出血、穿刺点疼痛等并发症发生率。结果超声组老年高位恶性胆道梗阻治疗总有效率高于对照组,P <0.05;干预前两组血清总胆红素监测值相近,P> 0.05;干预后超声组血清总胆红素监测值低于对照组,P <0.05。超声组对比剂使用总量、平均穿刺次数、一次穿刺成功率(1.01±0.21)次、(2.52±0.61)mL、100.00%优于对照组(2.40±0.37)次、(3.40±1.57)mL、75.00%,P <0.05。超声组胆道出血、穿刺点疼痛等并发症发生率低于对照组,P <0.05。其中,对照组有3例胆道出血、10例穿刺点疼痛,3例引流管渗液和2例胆道感染,并发症发生率45.00%。超声组有0例胆道出血、3例穿刺点疼痛,1例引流管渗液和1例胆道感染,并发症发生率12.50%。结论老年高位恶性胆道梗阻介入治疗的效果确切,在超声引导下穿刺可减少穿刺次数,提高一次穿刺成功率,减少对比剂应用,更好改善临床症状,减少近期并发症。