探讨急性心肌梗死患者的心脏康复护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)的早期康复护理住院治疗的疾病,影响患者的治疗和康复。方法:100例AMI患者随机分为康复组和对照组,分别实施康复计划和常规护理方案。结果:两组心律失常,梗死后心绞痛,再梗死,肺部感染差异无统计学意义(P0.05);康复治疗组优于对照组(P0.05),便秘的发病率较低。结论:早期急性心肌梗死心脏康复护理实施的实施,是安全可行的。     

急性心肌梗死康复时机的探讨

目的:探讨早期康复治疗对无合并症的急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法:将102例急性心肌梗死患者分为两组,第一组54例为溶栓后再通或急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA),第二组采用传统的康复方法。结果:两组在左室射血分数,平板运动试验阳性,Holter中Lown三级以上室性心律失常,梗死后心绞痛、再梗死、住院期死亡等方面统计学上无显著性差异(P>0·05)。早期康复组在增加运动量过程中出现心绞痛2例,停止递增运动量后消失。结论:对溶栓后再通或急诊PTCA术后无并发症的AMI患者早期康复治疗是安全可行的。     

急性心肌梗塞患者的早期康复治疗

目的 :探讨早期康复治疗对无并发症的急性心肌梗塞 (AMI)患者住院期间病情的影响。方法 :82例AMI患者随机分为早期康复组 (4 1例 )和对照组 (4l例 ) ,早期康复组采用早期康复治疗方案 ,对照组采用传统康复治疗方案。结果 :2组在梗塞后心绞痛、再梗塞、住院期死亡、WAGNER -SELWESTEREKG分值、Holter中LownⅢ以上室性心律失常、平板运动试验阳性例数等方面 ,经统计均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :无并发症的AMI患者实行早期康复治疗是安全可行的     

无合并症急性心肌梗死早期康复治疗的探讨

目的探讨急性心肌梗死早期康复治疗的意义及安全性和可行性。方法选择无合并症心肌梗死患者41例,分为早期康复治疗组和传统康复治疗对照组,早期康复治疗组20例．对照组21例。对早期康复治疗组实施有关文献提供的3周早期康复治疗方案,对照组实施传统康复治疗计划,观察治疗3周期间2组患者在临床出现死亡、再梗死、梗死后心绞痛及左室功能（左室射血分数）及生活自理能力方面的差异。结果住院治疗期间,2组在死亡、再梗死、梗死后心绞痛、左室功能（LVEF）、Hoiter中LownⅢ级以上窦性心律失常及生活自理能力方面相比较无显著性差异（P〉0．05）。结论实行早期康复治疗对急性心肌梗死住院期的左室功能、心电稳定性、病死率均无不良影响,是安全有效的、可行的。     

急性心肌梗死后疾病早期出现心绞痛症状的临床探析

目的探究心血管科患者病发急性心肌梗死(AMI)后疾病早期出现心绞痛症状。方法对58例AMI发生早期心绞痛患者情况与129例AMI未发生心绞痛患者临床资料进行对比分析。结果心绞痛组中心功能Killip分级、急性Q波梗死、非Q波梗死及合并症病史的患者均明显高于无心绞痛组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论溶栓治疗不能绝对防治急性心肌梗死再次缺血引起的早期心绞痛症状,为此应及时行冠脉造影,给予介入等其他方式治疗,以此降低病死率,改善预后质量。     

无并发症的急性心肌梗塞病人早期康复治疗探讨

目的探讨对急性心肌梗塞(AMI)患者在无并发症时进行早期活动早期出院的早期康复治疗的临床实用价值.方法回顾性分析我院1997年1月至1999年12月收治的67例(A组)无并发症AMI患者住院2wk出院随诊2wk情况,并与同期68例(B组)无并发症AMI患者住院≥4wk,且按传统方案的一般治疗,在住院期内的情况进行系统比较.两组基线资料统计学上无显著性差异.结果两组梗塞后心绞痛、再梗塞、住院及随诊期内死亡、运动平板试验阳性、Holter监测中LownⅢ级以上室性早搏、LDH-MB恢复至正常时间、左室射血分数及其他并发症的构成比在统计学上差异均无显著性(P＞0.05).结论无并发症AMI患者的治疗无须再行传统康复治疗,可缩短早期康复治疗住院时间为2wk.     

急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果评价

目的:观察实施早期康复护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效。方法:以43例实施早期康复护理程序的AMI患者为观察组,以同期43例接受传统护理的AMI患者为对照组。结果:观察组发生心绞痛例次明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗前、后焦虑程度从平均(55.1±7.3)分下降到(36.6±5.9)分(P<0.05)。两组比较,观察组患者心脏功能恢复、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对AMI患者实施早期康复护理疗效肯定,可以明显降低心绞痛的发生率,促进心脏功能的恢复,缩短住院时间。     

医疗防控机制下缺血性脑卒中早期康复临床路径疗效观察

目的:探讨医疗防控机制下缺血性脑卒中早期康复临床路径疗效。方法:选取2018年1月－2020年6月浙江省金华市人民医院神经内科治疗的70例脑卒中患者,采用中心随机分组方法分为临床路径组与常规康复组,每组各35例,分别采取常规康复治疗及临床路径康复治疗。比较两组脑出血患者的临床康复治疗效果、ADL能力、综合功能水平、运动功能等方面存在的差异,并借助Barthel指数(BI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)进行比较。结果:临床路径组患者的康复总有效率为97.50%,明显高于常规康复组的82.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的BI指数比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者的FMA比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗4、8周后,临床路径组的BI值明显高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者康复FMA值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后两组FMA值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于缺血性脑卒中患者而言,医疗防控机制下早期康复临床路径康复方案具有较好的治疗作用,能够帮助患者尽快恢复日常活动能力,有着良好的临床效果。     

老年急性心肌梗死患者的临床诊疗分析

目的:通过分析老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,探讨合理的临床诊疗方法。方法:对收治的160例AMI患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为老年组和非老年组,每组各80例,分析比较两组吸烟史、临床症状表现、梗死发生部位及治疗情况。结果:老年组有既往吸烟史者人数低于非老年组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);老年组合并2～3项并发症的患者有71例,占88.8%,明显高于非老年组(P<0.05);胸痛是AMI发生的主要临床表现,老年组患者典型性胸痛44例,占55.0%,低于非老年组,而无胸痛表现者显著高于对照组(P<0.05);两组心肌梗死发生的部位均以前壁为主,两组之间在梗死发生部位方面差异无统计学意义(P>0.05);老年组病例好转出院69例(86.3%),低于对照组,死亡11例,高于对照组(P>0.05)。结论:老年人心肌梗死发病症状不典型且并发症较多、较复杂,临床诊疗过程中应做到早期诊断,降低误诊率,早期对患者进行合理的治疗,以降低病死率。     

缺血后适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者临床及预后的影响。方法选择首次发生AMI且合并糖尿病患者32例及AMI不合并糖尿病患者35例,均于PCI术中设置缺血后适应方式;对照组37例AMI行常规PCI术。测定3组术前及术后肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;测量术后3个月左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩期末容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF);观察术后严重心律失常、梗死后心绞痛、住院期间病死率发生情况。结果与常规治疗组比较,后适应组术后CK及CK-MB峰值水平明显减低,术后3个月左心室容积减小;严重心律失常、梗死后心绞痛后适应组明显减低(P<0.05)。且上述指标在非糖尿病后适应组较糖尿病后适应组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者住院期间病死率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌缺血后适应对AMI心肌有保护作用,能改善患者预后,但对合并糖尿病AMI患者保护作用减弱。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。     

老年急性心肌梗死住院期康复治疗远期疗效的随访分析

目的探讨老年急性心肌梗死住院期康复的远期疗效。方法随访时限分为早期（3个月～3年）、中期（3～5年）和长期（5～10年）。对每个时期实际人数按原来分组（康复组和对照组）进行随访。随访内容包括患者出院后的病情、生活质量等。结果早期、中期随访结果提示心绞痛、房颤、室性心律失常、急性心衰发生率和病死率对照组较康复组明显，有显著性差异（P〈0．05）；心功能测定：左室射血分数（LVEF）〉50％，康复组较对照组差异显著（P〈0．05）；LVEF〈40％，对照组较康复组明显，有显著性差异（P〈0．05）；生活质量康复组明显高于对照组，差异显著（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死住院期康复安全、有效，远期效果良好。     

脑卒中患者的早期护理干预对中远期康复效果的影响

目的:探讨早期护理干预对于脑卒中患者的中远期康复效果的影响。方法:入院接受康复治疗的52例脑卒中患者随机分成治疗组(n=26)和对照组(n=26),两组患者均接受常规治疗,对照组进行常规康复护理,治疗组制定早期介入康复护理计划实施。分别于治疗前、治疗后3个月,12个月和24个月采用Fugl-Meyer量表对两组患者运动能力的恢复进行评定,采用SF-36简易评定量表,对患者生活质量进行评分,并将所得结果进行比较。结果:与治疗前相比较,治疗后两组Fugl-Meyer评分均明显提高(P<0.05);治疗组和对照组第3个月、12个月和24个月Fugl-Meyer评分两组分别为(67.55±19.21)、(52.14±20.33),(89.65±7.12)、(68.48±15.11),(91.13±6.56)、(74.56±19.33)。治疗组康复状况明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后SF-36评分较对照组和治疗前明显改善(P<0.01)。结论早期介入康复护理有利于脑卒中患者的中远期康复,可以提高患者的康复运动能力和生活质量。     

替罗非班对急性心梗患者PCI术后左室重构及近期预后的影响

目的 观察国产替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后左室重构及近期预后的影响。方法 本次研究收集了85例首次出现AMI并接受PCI术治疗的患者,随机分为对照组(常规治疗,n=40)和观察组(在常规治疗的基础上加用替罗非班,n=45)。应用心脏彩色多普勒超声技术测定第1天及第28天的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)以及左室收缩末期容积指数(LVESVI),并进行比较;同时观察术后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死等主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果 与对照组相比,观察组患者术后28d时LVEDVI、LVESVI、LVEDD减小,LVEF明显改善,且梗死后MACE发生率下降(P均<0.05),出血比例虽增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班可以近期改善心室功能,抑制心室重构的演变,降低AMI患者的MACE事件发生率。同时,出血的风险无增加。     

风险评估下序贯式综合性康复训练方案在老年慢性心力衰竭病人中的应用

目的：探讨风险评估下序贯式综合性康复训练方案在老年慢性心力衰竭病人中的应用效果。方法：选取56例老年慢性心力衰竭病人,按照住院时间的先后顺序分为对照组和观察组,各28例。对照组进行常规康复锻炼护理,观察组应用风险评估下序贯式综合性康复训练。比较2组病人干预1个月后运动恐惧感、运动依从性、6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)和3个月后生活质量及再次入院率。结果：干预前,2组病人运动依从率、运动恐惧评分和6MWD、LVEF及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组运动依从率和6MWD、LVEF均高于对照组(P<0.05),运动恐惧评分明显低于对照组(P<0.01);干预3个月后,观察组QOL生活质量评分明显低于对照组(P<0.01),观察组病人再次入院率为0.00%(0/28),低于对照组的17.86%(5/28)(P<0.05)。结论：风险评估下序贯式综合性康复训练方案可有效缓解老年慢性心力衰竭病人锻炼过程中的恐惧情绪,促进康复训练运动依从性,改善心脏功能的康复,提高生活质量,降低再次入院率。     

不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 比较急性心肌梗死(AMI)患者,不同时间窗行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,对患者预后的影响.方法 我院2007年1月至2008年9月连续入院行直接PCI的AMI患者95例.按行直接PCI时间分为:AMI后A组(＜6 h)45例,B组(6～12 h)15例和C组(12～24 h)35例.分别比较A、B、C 3组的术后心衰发生率、总死亡率.于PCI后6个月行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径.结果 住院期间和随访期间,术后A组的心衰发生率(8.9%)、总死亡率(2.2%),均明显低于B组(13.3%与6.7%)、C组(34.3%与14.2%),B组明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组在术后6个月行超声心动图检查,A组LVEF(57.51±6.9)%明显高于B组(52.25±4.27)%、C组(47.75±6.86)%,差异有统计学意义(P＜0.05).A组左室舒张末期内径(45.9±4.2)mm明显低于B组(49.0±3.1)mm、C组(52.5±4.9)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后行PCI术时间越早则患者心功能恢复越好,心衰发生率越低,左室重构越低,死亡率越低,改善左心功能和预后.

Abstract：

Objective To compare the prognostic effects of different time windows on initiating PCI (percutaneous coronary intervention)in AMI(acute myocardial infarction)patients.Methods Ninety-five AMI patients undergoing PCI were enrolled continuously from January 2007 to September 2008.According to the timing of direct PCI,the patients were divided into 3 groups:after AMI,＜ 6 h(Group A,n=45),6-12 h(Group B,n=45)and 12-24 h(Group C,n=35).Comparisons were made among these 3 groups in terms of the post-PCI incidence of heart failure and mortality.The left ventricular ejection fraction(LVEF)and left ventricular end-diastolic inside diameter(LVEDV)were measured by echocardiogram at Month 6.Results During the hospitalization and follow-up,Group A had a lower incidence of heart failure and mortality than Groups B and C.And Group B had a lower rate than Group C.The difference was significant (P＜0.05).Compared with LVEF(%)(52.25 ± 4.27)in Group B and LVEF(%)(47.75 ± 6.86)in Group C,LVEF(%)(57.51 ±6.9)in Group A were significantly improved on ECG at Month 6 months.LVEDV(mm)(45.89 ±4.23)in Group A were significantly lower than LVEDV(mm)(49.0 ±3.1)in Group B and LVEDV(mm)(52.46 ±4.9)in Group C.The differences were both statistically significant (P＜0.05).Conclusion An early time windows of initiating PCI in AMI patients can significantly improve the left ventricular functions and reduce the incidence of heart failure,left ventricular remodeling and the mortality rate.All these measures could improve left ventricular functions and prognosis.     

替罗非班对急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗患者血浆B型脑钠肽及心功能的影响

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入(PCI)治疗后对B型脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法将172例AMI患者随机分为替罗非班组(替罗非班+直接PCI)82例和对照组(直接PCI)90例。比较两组患者术后90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR);7 d和30 d的BNP变化;术后7 d及30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化;术后30 d内主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血的发生率。结果两组患者开通梗死相关动脉(IRA)后TIMI 3级血流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 min的sumSTR>50%、IRA无复流发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);替罗非班组7 d及30 d的血浆BNP水平均明显低于对照组(P<0.01);两组术后24 h及30 d LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异均有统计学意义(P<0.01);替罗非班组术后24 h及30 d内主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班能明显改善AMI患者急诊PCI术后心功能,减少心脏不良事件的发生,急诊PCI应用替罗非班是有效而安全的。     

急性心肌梗死患者早期应用曲美他嗪临床研究

目的探讨急性心肌梗死溶栓患者早期应用曲美他嗪对心肌细胞的保护作用和对心功能的影响,特别是探讨确诊急性心肌梗死后即顿服曲美他嗪的疗效。方法 90例入选患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）,治疗组入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,比较2组溶栓成功后ST段抬高幅度及心肌酶CK和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间,12周后左心室射血分数和BNP的变化。结果 A组再灌注后ST段抬高幅度及心肌酶CK和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间明显低于B组,12周后左心室射血分数明显上升,BNP明显下降（P〈0.05）。结论急性心肌梗死溶栓再通患者应用曲美他嗪具有心肌保护作用,于入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,可减轻再灌注损伤,改善左心室收缩功能和运动耐量,无不良反应,具有较好的耐受性和安全性。     

梗死前心绞痛对行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的：探讨老年首发急性心肌梗死（AMI）患者梗死前1周内心绞痛对其近期预后的影响。方法：87例年龄≥70岁的老年首发AMI且行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者按AMI前1周内有无心绞痛发作分为心绞痛组（41例）和无心绞痛组（46例）,观察其住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺感染发生率,并比较两组间心功能Killip分级、左室结构、左室射血分数（LVEF）及冠脉病变程度。结果：心绞痛组左心室内径小于无心绞痛组,舒张末径分别为（47.50±6.17）mm及（51.88±5.96）mm（P〈0.05）,但两组间LVEF无统计学差异（P〉0.05）。心绞痛组住院期间严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺感染的发生率与无心绞痛组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心肌梗死前心绞痛发作未显示对老年首发心肌梗死患者的保护作用,未能改善患者的近期预后。     

COMPARISON OF THE EFFECTS OF LOSARTAN，ENALAPRIL AND THEIR COMBINATION IN THE PREVENTION OF LEFT VENTRICULAR REMODELING AFTER ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN THE RAT

Objectives. To compare the effects of losartan, enalapril and their combination in the prevention of left ventricular remodeling (LVRM) after acute myocardial infarction (AMI) in the rat.Methods. AMI model was induced in female SD rats by ligating left coronary artery. Forty-eight hours after the procedure, 83 surviving rats were randomized into one of the following 4 groups : 1) AMI control group (n = 19), 2) losartan group (n =22, 3 mg · kg-1 · d-1), 3) enalapril group (n =20, 1mg · kg-1· d-1), 4) losartan - enalapril combinative group (n = 22, 3 and 1mg · kg-1 · d-1 respectively). 5) sham-operated group (n = 10) and 6) normal rats group (n = 10) were selected randomly to serve as non-infarction controls. Losartan and enalapril were delivered by direct gastric gavage. After 4 weeks of medical therapy, hemodynamic studies were performed in each group, then the rat hearts were fixed with 10% formalin and pathologic analysis on them was performed. Complete experimental data was obtained in 56 rats,