探讨外科手术治疗重症胸部创伤的临床疗效分析

目的：探讨外科手术治疗重症胸部创伤的临床疗效。方法选择42例重症胸部创伤的患者进行回顾性分析。依据治疗方式的不同,分别给予研究组和对照组两组患者肺保护性通气和外科手术策略进行治疗。比较两组血气分析值、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、住院时间和死亡率。结果经过抢救,研究组患者血气分析、呼吸机相关肺损伤发生率、住院时间和死亡率跟对照组对比,均有明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症胸部创伤患者须早期诊断,根据患者病情及早给予外科手术治疗,可以有效降低患者死亡率和ARDS发生率,改善血气分析值,缩短住院时间,值得推广。     

多层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值. 方法 对151例行多层螺旋CT检查的胸部外伤患者资料进行回顾性分析. 结果 肺损伤139例,包括创伤性湿肺52例,肺挫伤94例,肺撕裂伤28例,气管支气管损伤7例;肺外损伤108例,包括胸膜损伤83例（血胸27例,气胸32例,血气胸24例）,纵隔损伤9例（纵隔积气6例,积血4例,外伤性膈疝2例）,胸壁损伤76例（肋骨骨折59例,胸骨骨折18例,肋软骨损伤5例）;锁骨及肩胛骨骨折31例. 结论 多层螺旋CT作为胸部创伤诊断的主要手段,具有扫描范围广、速度快、敏感性高的特点,在胸部创伤患者的抢救过程中具有至关重要的作用.     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析

目的：探讨重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗体会。方法：回顾性分析本院近年来收治的68例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果：68例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,治愈53例,死亡15例,死亡率为22.06%。死亡原因：急性呼吸窘迫综合征9例,多器官功能衰竭3例,休克、大出血死亡3例。结论：对于重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,早期诊断和及时处理能明显降低病死率。治疗以尽早行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗。     

ICU中创伤患者院内获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨ＩＣＵ内创伤患者肺为发病率及其相关因素。方法 采用回顾性调查分析方法，对重症监护病房１９９７年１０月－１９９８年１０月收入住院的５５例创伤患者进行分析。结果 发现ＩＣＵ内创伤患者有较高的肺炎发病率（发病率３１％），高危因素有以下几个方面：入院时的急性生理评分，Ｇｌａｓｓｇｌｏｗ评分严重的胸部损伤，住ＩＣＵ的时间，机械通气时间，是否留置胃管。结论充分估计创伤患者的生理评分，缩短机械通气时间     

数字化成像技术在胸部创伤诊断中的价值

目的：探讨数字化成像技术（DR）对胸部创伤的诊断价值。方法：回顾性分析100例胸部创伤患者的DR资料。结果：肋骨骨折84例,创伤性湿肺25例,肺血肿8例,肺挫伤32例,肺不张及肺萎缩8例,气胸或血气胸23例。结论：DR具有无创性、低辐射、安全快捷和准确性高的特点,可作为胸部创伤患者首选且有价值的筛查方法,可提高胸部创伤的检出率,有利于指导临床的治疗。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤68例诊治体会

目的总结颅脑损伤合并闭合性胸部创伤的诊断及治疗经验。方法对68例重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的诊断及治疗进行回顾性研究。结果存活46例（67．6％），死亡22例（32．4％）。结论及时诊断，及时治疗，可有效减少该病的死亡率。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并休克患者30例临床研究

重症胸部创伤患者,其创伤病情复杂,病死率极高^[1],一般可高达5．6％～12．6％^[2],而且伴有严重心脏大血管损伤的患者,均要行急诊手术探查治疗^[3]。笔者就急诊手术治疗重症胸部创伤并休克,取得良好的效果,现将报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择2008年5月至2011年3月长兴县中医院经治的重症胸部创伤并休克患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄25～66岁,平均38．5岁。     

不同创伤评分系统在评估胸部创伤严重程度及预后的价值比较

目的探讨不同创伤评分系统在评估胸部创伤严重程度及胸部创伤预后的判断效果。方法回顾性分析遂宁市中心医院胸心外科2008年1月—2012年5月收治的880例胸部创伤患者的临床资料,运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积,单因素和多因素分析评价创伤指数（rrI）、修正创伤记分（RTS）、损伤严重度评分（ISS）、序贯器官衰竭评估评分（SOFA）对胸部创伤预后的预测能力。结果通过ROC曲线下面积比较,结果发现RTS、ISS、SOFA3个评分系统对胸部创伤预后结果均具有良好的判别能力而以ISS的预后判别能力为最佳,但TI对胸部创伤预后结果的判别能力差。3种评分系统联合运用表明：ISS〉16分、SOFA〉111分、RTS≤8分,三者阳性与二者阳性或一个阳性或三者均阴性的胸部创伤患者病死率有统计学差异（P〈0．05）。结论RTS、ISS、SOFA对胸部创伤预后判别虽然稍有差别,但3种评分系统的动态评分对胸部创伤,尤其是重症胸部创伤的预后均有较强的判别预测能力,如果联合三者建立相应的判别方程对胸部创伤预后的判断可能具有更佳的判别效果。     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

严重胸部创伤698例治疗体会

目的 探讨近年严重胸部创伤并全身多脏器损伤的临床特点及救治。方法 总结1995年1月至2004年12月我院收治的严重胸部创伤698例病人的临床资料，按时问分为2000年前（A组）336例，2000年后（B组）362例。对两组的损伤原因、损伤类型、治愈率及并发症发生率进行对比观察。结果 A组痊愈319例占95．0％，死亡17例，并发症发生率17．9％IB组痊愈358例占98．9％，死亡4例，并发症发生率8．3％。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 不同外力作用所致严重胸部创伤并发全身多脏器损伤病情危急，强调早诊断、早治疗，边诊断边对威胁生命的伤情急救，能降低死亡率及并发症的发生。     

重症胸部损伤治疗分析

我院自2000年6月至2011年6月共收治胸部损伤834例,其中伤情严重而复杂的重症胸部损伤76例,总结分析治疗情况,报告如下.1资料与方法1.1一般资料76例重症胸部损伤患者.男61例,女15例;年龄15 ～71岁,其中20～40岁41例(53.9％).损伤原因:车祸40例(52.6％),施工事故20例(26.2％),斗殴及爆炸伤15例(19.7％).伤情:多发肋骨骨折65例(连枷胸12例),血胸、气胸或血气胸75例,严重肺挫伤43例,肺破裂11例,左支气管断裂1例,心脏刺伤1例,上腔静脉损伤1例.     

胸部创伤早期观察与护理

胸部创伤早期观察与护理（河南省开封市１５５医院４７５００３）杨巧枝，杨秀丽胸部创伤在临床上是常见的外伤，一般轻者仅有胸壁挫伤，单纯肋骨骨折，保守治疗即可痊愈。重者有肺、心脏大血管损伤及腹部重要脏器合并伤，如不及时抢救，可危及病人生命。本文就１６０例胸...     

144例煤矿重症创伤救治分析

提高煤矿重症创伤患者治疗水平,找寻煤矿重症创伤救治中的规律及不足。对2014年3月至2017年3月六盘水市5家医院144例重症煤矿创伤病历资料进行汇总分析。 144例重症煤矿创伤患者均为男性,平均40.92岁。入住重症医学科时间以4～6月最多（占29.17%）,7～9月最少（占17.26%）。煤矿创伤发生后入住重症医学科的时间为创伤发生后0.85 d,重症医学科平均治疗时间为15.15 d。患者来源以急诊住院最多（占94.44%）,外院治疗后转入最少（占1.39%）。SOFA评分平均为41分,APACHEⅡ评分16.2分。受伤工种以采煤最多（占74.31%）,掘进（占7.64%）、通风（占8.33%）、运输（占6.94%）、机电（占1.39%）等工种均有涉及。致伤原因中冒顶为主要原因（占41.67%）,矿车挤压（占36.11%）、坠落伤（占7.64%）、机电爆炸（占7.64%）、瓦斯突出（占5.56%）也是致伤原因。主要受损脏器依次为颅脑、肺、腹部、四肢、椎体、颌面。三级救援实施率79.86%。治疗结果：存活135人,死亡9人。煤矿重症创伤有其自身规律及特点,高度重视煤矿安全、三级救援及重症救治有利于提高煤矿创伤救治成功率。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征90例

目的探讨重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征90例的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析灌南县人民医院收治的90例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床资料。结果90例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者经手术治疗后,治愈62例(68.9%)、无效28例(31.1%)。通过有效机械通气患者治疗后2、24h血气分析结果较治疗前均得到了明显的改善,P<0.05,差异均有统计学意义。结论保证有效呼吸机辅助通气的前提下,加强自主呼吸,对于提高重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效具有重要作用。     

重症急性胰腺炎治疗后患者创伤后应激障碍与应对方式的关系

目的 探析重症急性胰腺炎治疗后患者创伤后应激障碍与应对方式的关系。方法 选取重症急性胰腺炎患者65例作为研究对象，于出院1个月时采用创伤后应激障碍检查量表平民版（PCL-C）评估患者创伤后应激障碍，采用简易应对方式问卷（SCSQ）评估患者应对方式，分析重症急性胰腺炎治疗后患者创伤后应激障碍与应对方式的关系。结果 出院1个月时，重症急性胰腺炎患者PCL-C评分30～53分，平均（42.69±5.18）分；疾病不确定感良好的重症急性胰腺炎治疗后患者PCLC评分低于疾病不确定感低下的重症急性胰腺炎治疗后患者，差异有统计学意义（P<0.05）；积极应对方式评分为7～30分，平均（20.15±4.27）分，消极应对方式评分2～17分，平均（10.18±2.82）分；经Pearson相关性检验，结果显示，重症急性胰腺炎患者积极应对方式与创伤后应激障碍呈负相关（r<0,P<0.05），消极应对方式与创伤后应激障碍呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 重症急性胰腺炎患者创伤后应激障碍与消极应对方式呈正相关、积极应对方式呈负相关。     

胸部创伤的DR诊断

目的探讨数字化成像技术（DR）对胸部创伤的诊断价值。方法回顾性分析60例胸部创伤患者的DR资料。结果肋骨骨折32例，创伤性湿肺18例，肺血肿6例，肺挫损12例，肺不张及肺萎缩5例，皮下及纵隔气肿22例，气胸或血气胸23例，脾破裂6例，肾挫损8例。结论DR能明确创伤部位、性质、程度，敏感性及特异性高于普通x线平片，为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

胸部闭合性创伤致肺实质损伤的影像诊断

目的探讨胸部闭合性创伤的X线、CT影像学表现,以提高诊断准确率。方法选取自2010～2012年106例胸部闭合性损伤患者的临床资料、X线及CT表现。结果通过X线及CT检查,胸部闭合性创伤致肺实质损伤多表现为复合性损伤,其中肺挫伤(创伤性湿肺)94例,肺撕裂伤6例;61例合并肋骨骨折,29例合并胸腔积液(血),21例合并液气胸,11例合并皮下软组织积气,4例合并肺血肿,2例合并肺囊肿,2例合并心包积液。结论胸部闭合性创伤早期做影像检查有利于发现病变部位、性质及损伤程度,CT检查有助于发现并发症。     

急诊室阶段胸部创伤的CT检查

在急诊创伤患者中,对于患者的诊断和治疗,影像学结果起着决定性作用;它对伤情的定性、定位以及病情的演变、治疗效果的判定、医疗方案的整改,都有着十分明确的指导意义。在重症创伤患者中,重症胸外伤死亡率处于第二位,因此在胸部创伤患者诊疗过程中要讲求实效,急诊影像学检查结果能直接干预诊治效果。随着多层螺旋CT的技术不断强化,为各种类型重症创伤的检查提供了技术基础。现就笔者接诊重症胸部创伤患者影像学检查体会总结如下。     

中西医结合治疗重症慢性肺源性心脏病70例分析

目的观察中西医结合治疗重症慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法对符合标准的70例重症慢性肺源性心脏病患者。使用中西医结合方法治疗并观察其疗效。结果显效50例（72％），有效17例（24％），因严重感染伴全身多脏器衰竭死亡3例（4％），总有效率96％。结论中西医结合治疗重症慢性肺源性心脏病疗效肯定，值得临床推广应用。     

重症胸部创伤患者的护理

目的探讨重症胸部创伤患者的护理。方法对15例胸部创伤患者的临床资料进行评价分析。结果14例患者经过及时的抢救与精心的护理痊愈出院，1例患者死亡。结论重症胸部创伤以抢救生命为首要原则，需及时、准确地对患者施行抢救与护理，通过正确护理及严密观察可及时发现病情变化，并减少或预防并发证的发生，提高救治成功率。