改良三管治疗胸内胃食管吻合口瘘27例

目的分析胃底及贲门癌术后胃食管吻合口瘘发生原因，早期诊断及通过改良的三管治疗，以期进一步提高吻合口瘘治愈率。方法回顾性分析1994牟至2005牟收治的27例胃底及贲门癌术后发生吻合口瘘患者的临床资料。结果15例病人再手术，采用改良的三管治疗，治愈率100％。12例病人经保守治疗，其中5例治愈，治愈率41．6％，7例死亡。结论采用改良三管治疗，能明显提高吻合口瘘治愈率。     

食管癌术后胸腔内吻合口瘘临床诊治分析

目的：探讨导致食管癌术后胸腔内吻合口瘘的主要原因以及降低其发生率的办法。方法：以我院2001年～2009年的48例食管癌术后胸腔内吻合口瘘患者的术前临床资料、手术方式、出现吻合口瘘后的临床表现、解决办法、治疗结果等为分析依据,探索发生腔内吻合口瘘的原因和诊治方法。结果：48例发生胸腔内吻合口瘘患者中死亡5例,死亡率10．4％。结论：手术操作与吻合方法是影响术后吻合口瘘发生的关键因素,三管疗法（胃肠减压管、胸腔闭式引流管、空肠营养管）的正确使用以及及时的再次手术是成功治疗吻合口瘘的重要一步,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段。     

食管胃胸腔内吻合口漏的临床诊治体会

目的 探讨食管胃胸腔内吻合口漏的治疗及临床体会.方法 2007年09月～2011年09月期间,诊治的食管癌患者中,有400例实施胸腔内吻合术,其中10例发生胸腔内吻合口漏,对其病例进行回顾性分析.结果 10例胸腔内吻合口漏患者,经过积极治疗后,9例痊愈出院,1例死亡.结论 通过积极有效的治疗,能够明显提高吻合口漏患者的生存率,值得临床广泛推广.     

胸内食管胃吻合口瘘16例诊治分析

目的：探讨胸内胃食管吻合口瘘的诊断和治疗。方法：我院自1994年1月至2003年12月对353例贲门癌、食管癌行切除左胸内吻合术,术后并发吻合口瘘16例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择并改进治疗方法,12例选择手术治疗,4例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果：1例高龄患者再手术后并发心衰死亡,死亡率6、25％（1／16）,其余病例均治愈。2例术后再发瘘,经保守治疗痊愈,发生率16．67％（2／12）。结论：早期诊断、恰当选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。B超和CT结合使用有助于诊断和指导治疗。     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例), Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

食管癌术后迟发型吻合口瘘诊治体会

目的:分析食管癌术后吻合口瘘的诊治及预防措施。方法:回顾性分析2007年9月始收治的522例食管癌切除术患者的临床资料,探讨吻合口漏的诊断、治疗及预防。结果:24例于术后7～12 d发生吻合口漏,均属迟发型。24例患者均采用胸腔引流、控制感染、加强营养等方法保守治疗,其中22例治愈,2例死亡。结论:食管癌术一旦发生吻合口瘘,采取有效的措施能显著地减少病人的病死率。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的治疗体会

目的探讨导致食管癌根治术后胸腔内吻合口瘘的主要原因及防治措施。方法对我院2005年1月～2010年12月的32例食管癌术后胸腔内吻合口瘘患者进行回顾性分析。结果 32例发生胸腔内吻合口瘘患者中死亡3例,死亡率9.38%,其中保守治疗30例,28例治愈,2例死亡。手术治疗2例,1例死亡。结论胸内吻合口瘘是食管癌根治术后严重并发症,降低胸内吻合口瘘死亡率的关键在于术前充分的准备,术中精细的操作和术后确切的治疗。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘11例治疗体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法及效果。方法采用“三管”治疗，即置入胸腔闭式引流管、开腹经空肠逆行插入胃管及置空肠造瘘管。结果11例胸内吻合口瘘患者中除1例因家庭经济原因放弃治疗死亡外，其余10例全部治愈。结论食管贲门癌术后胸内吻合口瘘采用“三管”治疗，操作简单、方便，易于学习掌握，有效降低胸内吻合口瘘的死亡率，提高治愈率，降低了医疗成本和费用，减轻了患者的负担，效果显著，不失为一种治疗胸内吻合口瘘的较好方法，值得推广。     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口瘘18例,通过术后严密观察病人生命体征,胸腔闭式引流量,质变化以及胸闷气喘、发热等,口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管,营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合12瘘18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口瘘15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口瘘是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口痿综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的 探讨目前食管贲门癌手术胸内吻合口瘘的诊疗方法.方法 2006年12月～2012年8月期间,本院诊治的食管癌和贲门癌手术患者中,有1109例行胸内吻合,其中18例术后出现吻合口瘘,对其病例进行回顾性分析.结果 18例胸腔内吻合口瘘患者,经过积极治疗后,15例痊愈出院,3例死亡.结论 通过目前多种针对吻合口瘘的治疗方式,配合积极的一般治疗,吻合口瘘的治愈率可以得到很大的提高.     

低位直肠癌保肛手术术后吻合口瘘的预防及治疗

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因、预防及治疗.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月我院收治的180例直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果:本组患者术后发生吻合口瘘17例(9.4％),13例经引流、抗感染、营养支持等治疗后痊愈,另4例再次手术行转流手术、腹腔冲洗引流均获治愈.结论:年龄、患者情况、吻合口位置、吻合技术及肠道准备等是影响吻合口愈合的重要因素.提高吻合技术、早期诊断、合理的治疗措施是减少和治愈吻合口瘿的关键.     

食管胃吻合口瘘“防治路径”的临床评价

目的:针对食管胃吻合口瘘制订临床防治路径,比较入路径与非入路径患者的临床疗效,评价"防治路径"的临床应用价值。方法:2012年1月²013年6月,安庆市立医院制订"食管胃吻合口瘘防治路径",选取可左胸入路行食管癌根治手术的患者,按随机原则分为对照组与试验组,比较两组患者吻合口瘘发生率、瘘治愈率、住院天数、治愈时间、平均费用等方面的差别。结果:按"防治路径"处理患者,吻合口瘘发生率轻度降低,吻合口瘘愈合率略有提高,瘘患者住院天数、治愈时间较对照组明显缩短,平均费用低于对照组,随访22013年6月,安庆市立医院制订"食管胃吻合口瘘防治路径",选取可左胸入路行食管癌根治手术的患者,按随机原则分为对照组与试验组,比较两组患者吻合口瘘发生率、瘘治愈率、住院天数、治愈时间、平均费用等方面的差别。结果:按"防治路径"处理患者,吻合口瘘发生率轻度降低,吻合口瘘愈合率略有提高,瘘患者住院天数、治愈时间较对照组明显缩短,平均费用低于对照组,随访2³6月,无吻合口瘘复发。结论:"防治路径"对降低吻合口瘘发生、治疗吻合口瘘有一定临床价值;对缩短平均住院日及治疗时间、降低治疗费用有积极的临床意义。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和诊疗。方法回顾性分析2000年1月-2007年10月在我院行直肠癌前切除术161例患者的临床资料。结果161例直肠癌前切除术后吻合口漏11例（6.8％）,9例保守治疗治愈,2例横结肠造瘘治愈。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率较高,应以预防为主,术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;引流管通畅引流、冲洗、抗感染辅以TPN和横结肠造瘘是治疗吻合口漏的主要方法。     

低位直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因及处理

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法。方法:对我院近10年来出现的低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析。对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗(骶前双腔管冲洗引流加肛管引流)。结果:共行低位保肛手术348例,术后发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为3.2%。患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关。而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关(P<0.05)。11例患者中有3例行手术治疗(HA手术),8例采用保守治疗后均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间平均为10～15d。结论:充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键。正确判断吻合口漏的发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法。     

大肠癌切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的　了解大肠癌切除术后吻合口漏发生的原因及其预防、诊断与治疗。方法　对 2 2 4例中大肠癌切除术后发生吻合口漏的 10例 ,通过非手术治疗 7例 ,包括局部处理保持引流通畅 ,定时冲洗引流管。其中对 2例直肠漏病人给予放置直肠减压管 ,早期应用抗生素及加强全胃肠道外营养 (TPN)。手术治疗 3例 ,其中直肠漏 2例 ,左半结肠漏 1例均行横结肠造漏。结果　 9例漏口愈合时间平均为 15天 ,1例为 40天。随访半年～ 3年 ,未发现吻合口狭窄。结论　做好术前肠道准备及手术医生正确良好的操作技术是减少术后发生吻合口漏的关键 ,术后监测体温、血象、腹部体征、引流物变化及B超检查有助于吻合口漏的早期诊断。治疗方法应根据具体情况决定 ,直肠减压管对减少直肠吻合口漏的发生和治疗有良好效果。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏9例的原因及治疗

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法.方法:对低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析.对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗(骶前双腔管冲洗引流加肛管引流).结果:共行低位保肛手术412例,术后发生吻合口漏9例(2.2%).患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关.而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关(P＜0.05).行手术治疗(HA手术)2例,采用保守治疗7例均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间10～15 d.结论:充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键.正确的判断吻合口漏发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法.     

食管切除术后胸内吻合口漏的临床分析

目的探讨食管切除术后胸内吻合口漏的病因、治疗及预防.方法 412例食管切除术中15例发生吻合口漏,9例行非手术治疗,6例行手术治疗.结果行非手术治疗的9例吻合口漏中,7例治愈,2例死亡;行手术治疗的6例中,3例治愈,2例死亡,1例放弃治疗自动出院.结论食管切除术后胸内吻合口漏死亡率高,积极采取防范措施可降低吻合口漏的发生率.     

食管癌术后颈部与胸内吻合口瘘发生的影响因素分析

目的研究比较食管癌根治术后胸内与颈部吻合口瘘发生原因及临床诊治措施。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月在盐城市第一人民医院行食管鳞状细胞癌根治术患者的400例临床资料。其中,经左胸食管癌根治术90例,右胸腹二切口食管癌根治术110例,全腔镜食管癌根治术(左颈吻合)200例。用x²检验和Logistic回归模型对食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果400例患者中,术后发生吻合口瘘26例(6.5%)。其中,颈部吻合口瘘19例(2例并发胸内瘘),胸内吻合口瘘7例(1例出现食管气管瘘)。通过对食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析,结果显示手术方式、吻合口位置、手术时间、吻合口是否包埋、术后第2天血清白蛋白是否≥35 g/L及术后是否并发肺部并发症为患者发生吻合口瘘的影响因素(P<0.05)。通过将食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示手术方式、吻合口位置、术后第2天血清白蛋白、术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论过多的采用颈部吻合会增加吻合口瘘的发生率,同时术后低蛋白血症及术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的发生重要因素。