孕妇短PR间期与甲状腺激素水平的相关性分析

目的 探讨女性孕期短PR间期的发生率、机制及与甲状腺激素水平的关系.方法采用今科心电信息网络系统工作站对40301例健康体检者(其中女性未孕)及8257例健康孕妇分别进行常规心电图检查,采用化学发光免疫测定法测定孕期游离三碘甲腺原氨酸(free three iodine thyroid original ammonia acid,FT3),游离四碘甲腺原氨酸(free iodine thyroid original ammonia acid,FT4),促甲状腺素(thyrotropin,TSH).孕妇按孕周不同分孕早期(12周内)、孕中期(13~28周)和孕晚期(29周后)三组,分别进行PR间期及FT3、FT4、TSH的测定.结果健康体检者发生短PR间期120例(0.3%),其中男41例(0.102%),女79例(0.196%);孕妇短PR间期111例(1.344%),孕妇发生率明显增高,孕早中晚期的发生率两两比较,差异有统计学意义(P<0.01).FT3、FT4随孕周增加而降低,FT4在三组中两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),TSH与孕周呈正相关,孕早中期比较差异无统计学意义(P>0.05),孕早中期与晚期比较差异有统计学意义(P<0.05).结论孕妇短PR间期发生率明显高于健康体检者,并与甲状腺激素水平有一定相关性.     

孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能的动态变化研究

目的研究孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能的动态变化情况。方法选取我院2015年3月~2016年5月接收的196例常规产前检查的妊娠期妇女,根据妊娠周期分为孕早期组(n=52,1~12周)、孕中期组(n=70,13~27周)和孕晚期组(n=74,28~40周),另选取同期63例于我院进行健康体检的女性志愿者作为对照组,对比各组间碘营养水平及FT4、TSH、FT3水平。结果孕早期组和孕中期组尿碘中位数水平均达到世界卫生组织提出的碘足量水平,孕晚期组尿碘中位数水平低于世界卫生组织提出的碘足量水平,处于碘缺乏状态。经统计学检验可知,孕早期组尿碘水平高于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕中期组和孕晚期组尿碘水平分布情况比较差异无统计学意义(P0.05)。孕早期组碘缺乏发生率低于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组碘足量发生率高于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组FT4、FT3水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);孕中期组和孕晚期组FT4、FT3水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组TSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕中期组和孕晚期组TSH水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。随着妊娠期的延长FT4、FT3水平呈逐渐降低趋势,各组间差异具有统计学意义(P0.05),TSH水平呈逐渐上升趋势,孕中期组和孕晚期组TSH水平高于孕早期组,差异具有统计学意义(P0.05);血清FT4、TSH、FT3水平先升高后降低,再升高后趋于稳定变化。孕早期组碘营养状态与甲状腺功能指标TSH呈U形关系曲线。结论孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能呈特异性动态变化,妊娠中晚期较易出现碘营养缺乏和甲状腺功能减退情况,妊娠期应加强对碘营养和甲状腺功能的筛查,并根据筛查结果指导妊娠期妇女合理正确补碘,避免妊娠期甲状腺相关疾病的发生。     

大鼠孕期甲状腺功能及自身抗体变化的研究

目的 观察Wistar大鼠正常孕期不同阶段甲状腺功能及自身抗体的变化规律.方法 SPF/VAF级健康成年雌性Wistar大鼠64只,按随机数字法分为对照组、孕早期组、孕中期组、孕晚期组,每组各16只.后3组雌鼠与雄鼠合笼成功交配后,分别于孕7d、14d、20 d对雌鼠采用代谢笼收集尿液、股动脉放血处死,对照组与孕中期组同批处理.采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光免疫分析法测定总T3、总T4、游离T3、游离T4、促甲状腺激素(TSH)水平,放射免疫分析法测定甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果 4组间尿碘水平差异无统计学意义(x2=2.798,P ＞0.05).孕早期组总T3水平高于对照组,而孕中期组、孕晚期组总T3水平低于孕早期组(F =3.775,P＜0.05).与对照组相比,孕早期组总T4水平升高,而孕中期组及孕晚期组水平依次降低(P＜0.05).游离T3、游离T4水平有随孕期延长而逐渐下降的趋势,且孕中期组、孕晚期组与其余两组相比差异有统计学意义(F =34.718,41.715,P均＜0.01).游离T3/游离T4比值随孕期延长逐渐升高.与对照组相比,孕早期组、孕中期组、孕晚期组TSH水平依次升高,且孕中期组、孕晚期组差异有统计学意义(x2=16.101,P＜0.01).Tg、TgAb、TPOAb水平在各组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 Wistar大鼠甲状腺功能在孕期不同阶段存在动态变化,与人体孕期变化规律基本一致,但大鼠孕期未显示甲状腺自身抗体的明显改变,提示大鼠有可能用于人类孕期实验研究.     

正常孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考值范围

目的 建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗、监测(或筛查)孕妇甲状腺疾病以及相关研究提供参考.方法 在碘营养充足地区一次性横断面调查孕妇及非妊娠妇女,通过统一设计的调查表和实验室检测结果严格筛选出505名不同孕期的正常孕妇和153名正常非妊娠妇女(作为对照),建立甲状腺激素参考值范围;甲状腺激素测定采用化学发光免疫测定方法,参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示.结果 进入本研究的所有妇女家庭均食用加碘盐,她们的尿碘中位数均达到了适宜水平,表明这些妇女不存在碘缺乏或碘过量.孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女(P<0.01),孕中期开始回升,但到孕晚期时仍未完全恢复到非妊娠水平;孕妇的FT4和FT3,随妊娠时间逐渐下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女(P<0.01);孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高(P<0.01),至孕中期达峰值,大约是非妊娠的1.5倍.结论 孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,早、中、晚孕期之间也存在明显差异.因此,建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围具有临床意义.     

不同妊娠时期心电图短P-R间期检测结果分析

目的 研究不同妊娠时期心电图短P-R间期检测结果 .方法 研究样本为2019年1月-2019年12月时间段于我院行孕期检查及心电检测的38例孕妇,将其作为研究组,选取同期至我院行心电检测的健康非妊娠期备孕女性84例,将其作为对照组,评估组间心电图短P-R间期发生率.将研究组孕妇划分为孕早期组(n=29)、孕中期组(n=5)、孕晚期组(n=4),评估不同妊娠时期心电图短P-R间期发生率.结果 评估组间心电图短P-R间期发生率,研究组高于对照组(P<0.05).评估不同妊娠时期心电图短P-R间期发生率,孕中期、孕晚期高于孕早期(P<0.05).结论 妊娠期女性极易产生心电图短P-R间期,孕中期、孕晚期发生率高于孕早期,为此需加强妊娠期心电监测,预防不良妊娠结局.     

抗凝药物对妊娠期高血压疾病母胎结局的影响

目的探讨抗凝药物对妊娠期高血压疾病(早发型子痫前期、慢性高血压并发子痫前期)母胎结局的影响。方法将2014-01~2016-12在广西医科大学第一附属医院产科住院引产或分娩的诊断为早发型子痫前期或慢性高血压并发子痫前期的60例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组孕期给予常规治疗,观察组孕期(孕12~14周开始)给予抗凝药物治疗(阿司匹林片,口服,50~75 mg/d,14~28 d,和那曲肝素钙注射液4 100 U/d,皮下注射,7~10 d)。比较两组母胎结局。结果两组孕妇治疗前及治疗后1个月的凝血功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组在改善脐血流异常、胎儿生长受限,减少胎儿窘迫、新生儿窒息发生优于对照组(P0.05);不增加孕妇妊娠期高血压并发症如HELLP综合征、产后出血、胎盘早剥、剖宫产率、早产率、胎儿畸形、围产儿死亡等风险(P0.05);观察组有子痫前期病史的6例孕妇此次妊娠与上次妊娠的发现血压高孕周及终止妊娠孕周对比,发现血压高孕周及终止妊娠孕周明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)孕早期(孕12周)开始使用抗凝治疗至28周,对妊娠期高血压疾病(尤其是早发型子痫前期和慢性高血压并发子痫前期)可延长妊娠孕周,改善母胎结局。(2)有子痫前期病史的孕妇在孕早期(孕12周)口服阿斯匹林片50~75 mg/d,可延迟子痫前期终止妊娠孕周。(3)孕期口服阿斯匹林片在安全剂量(50~100 mg)下使用不增加产后出血、胎盘早剥等风险,无致畸作用,安全有效。     

妊娠糖尿病患者孕中期和孕晚期血脂及炎性因子水平检测结果比较

目的 探讨妊娠糖尿病患者孕中期和孕晚期血脂及炎性因子水平的差异。方法 回顾性分析2021年3月—2022年8月在吉林市中心医院治疗的妊娠糖尿病患者共93例。将47例患者纳入孕中期妊娠糖尿病组,将46例患者纳入孕晚期妊娠糖尿病组。同时将90名健康孕妇纳入健康孕妇组。比较各组血脂和炎性因子水平。结果 妊娠糖尿病患者TG、TC和LDL-C高于健康孕妇组,HDL-C低于健康孕妇组,差异有统计学意义（P<0.05）。孕晚期妊娠糖尿病组TG、TC和LDL-C高于孕中期妊娠糖尿病组,HDL-C低于孕中期妊娠糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠糖尿病患者TNF-α和IL-6等指标均高于健康孕妇组,差异有统计学意义（P<0.05）。孕晚期妊娠糖尿病组TNF-α和IL-6等指标均高于孕中期妊娠糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病患者血脂和炎性因子水平与健康孕妇有所差异,同时也具有随着妊娠阶段不同,而发生变化的特点。     

PCOS 患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响。方法选取PCOS孕妇74例为PCOS组,选取健康孕妇80例为对照组。两组孕妇分别于孕早期、孕中期及孕晚期检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。两组新生儿分别于出生后1、3、7 d检测血清CHOL、HDL、LDL、睾酮。结果 PCOS组TG在孕早、中、晚期呈上升趋势,孕中期CHOL、HDL、LDL高于孕早期(P均<0.05),孕晚期HDL、LDL较孕中期有所下降(P均<0.05);对照组孕妇孕中、晚期CHOL、TG、HDL及LDL高于孕早期(P均<0.05),孕晚期CHOL、HDL、LDL均高于孕中期(P均<0.05)。PCOS组孕早期CHOL、TG、LDL低于对照组(P均<0.05);PCOS组孕中期TG低于对照组,CHOL、HDL、LDL高于对照组(P均<0.05);PCOS组孕晚期CHOL、HDL、LDL低于对照组,TG高于对照组(P均<0.05)。PCOS组及对照组新生儿出生后CHOL、HDL、LDL及睾酮均呈不同程度上升趋势。PCOS组新生儿出生后1 d血清CHOL、LDL水平高于对照组,睾酮水平低于对照组(P均<0.05);PCOS组新生儿出生后3 d血清HDL、LDL及睾酮水平低于对照组,CHOL水平高于对照组(P均<0.05);PCOS组新生儿出生后7 d血清CHOL、LDL水平低于对照组,睾酮水平高于对照组(P均<0.05)。结论 PCOS孕妇血脂水平及其新生儿出生后血脂、睾酮水平均呈动态变化,PCOS患者孕期血脂水平变化对其胎儿出生后脂代谢和睾酮水平有一定影响。     

妊娠期糖尿病危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病危险因素并分析其及对妊娠结局的影响。方法该院2013年1月—2018年12月根据有无妊娠期糖尿病分为100例妊娠期糖尿病组(GDM组)和100例无妊娠期糖尿病组(n-GDM组),比较两组研究对象一般临床资料、早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白、孕早期甘油三脂和妊娠结局的差异,采用Logistics回归分析妊娠期糖尿病危险因素。结果 GDM组和n-GDM组孕产妇在年龄、既往代谢疾病史、孕次和产次中的差异无统计学意义,在孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯中的差异有统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析发现孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯为妊娠期糖尿病的危险因素(P0.05)。GDM组妊娠期糖尿病孕产妇产后出血、羊水异常、胎膜早破及早产发生率均显著高于n-GDM组正常孕产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局具有重要影响,与围产期并发症密切相关,临床上应积极干预。     

心电图短PR间期的发生与妊娠周数的相关性研究

目的探讨妊娠期孕妇心电图短P-R间期的发生率及其与妊娠周数的相关性。方法选取我院2013年1月至2016年1月收治的600例接受常规心电图检查的女性为本次研究的对象,非妊娠的健康女性为对照组(250例),妊娠期孕妇为观察组(350例)。分析两组妇女的P-R间期发生率。同时将妊娠组女性按孕期长短分为三组,分别对各组短P-R间期的发生率进行对比分析。结果妊娠组心电图短P-R间期者发生率明显高于非妊娠组心电图短P-R间期者,两组对比差异具有统计学意义(p0.05)。妊娠组孕晚期的妇女短P-R间期发生率与孕早期、孕中期的女性短P-R间期发生率有明显差异(p0.05)。结论妊娠期妇女短P-R间期发生率比非妊娠健康女性有显著增高,而且,短P-R间期与妊娠周数呈正相关。     

Prevalence and association of snoring, anthropometry and hypertension in Korea

OBJECTIVES: There is little data on the relationships between hypertension and snoring in Asians, whose anthropometrics and prevalence of diseases are different from Western populations. This study evaluated the prevalence and the factors associated with snoring in an adult Korean population (18 years). METHODS: The questions on snoring were divided into five Likert scales ["never" to "severe"(everyday)]. Subjects were divided into two mutually exclusive groups: moderate and severe groups of snorers considered habitual snorers, and never, sometimes and mild snorers considered the non-snoring group. We classified the severity of hypertension according to JNC 6. Independent variables included demographic and baseline characteristics, hypertension, anthropometrics, current medical history, medications and substance use. RESULTS: Overall prevalence of habitual snoring is 15.58% in males and 8.40% in females. The mean age, body mass index (BMI), both systolic and diastolic blood pressure, and anthropometric data, including neck, chest and abdominal girth, were significantly associated with the snoring group in both men and women. Neck length was only significantly shorter in females, not in males. Alcohol consumption rate was significantly higher in the snoring group of the men, but was lower in the snoring group in women. Smoking did not show any significant relationship with snoring and non-snoring groups in both genders. Snoring was significantly higher in the menopause group (odds ratio 2.8) than the premenopausal group. Fifty per cent in the snoring group and 33.08% in the non-snoring group were diagnosed as having hypertension. The prevalence of hypertension was significantly higher in the snoring group aged<40 years and was weakly significant in those subjects aged between 40 and 60 years in males. The prevalence of hypertension was significantly higher in the snoring group in those both aged<40 years and those aged between 40 and 60 years in females. Those aged>60 years old in both genders showed no significant differences in the prevalence of hypertension between snorers and non-snorers. The relationship between hypertension and snoring after adjustments for age, BMI, age, smoke and alcohol usage showed a dose-response relationship in both genders. CONCLUSIONS: This study showed the dose-response relationship between hypertension and snoring, even after adjustments for age, BMI, age, smoke and alcohol usage. Snoring significantly increased after menopause in women. Snoring had a significant relationship with neck length in females but not in males. There is a dose-response relationship between snoring and hypertension in both genders in those subjects aged<60 years old.     

N末端B型利钠肽原对单纯主动脉瓣狭窄心力衰竭患者的诊断价值

目的 评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对单纯主动脉瓣狭窄(AS)心力衰竭(心衰)患者的诊断价值.方法 使用酶联免疫的方法对40例AS心衰患者(AS心衰组)和76例正常对照者(正常组)行NT-pmBNP测定,评价其对AS心衰的诊断价值.结果 与正常组相比,AS心衰组NT-proBNP水平显著增高(P<0.01)且在纽约心功能分级(NYHA分级)Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著升高(均为P<0.01);其中,临床代偿心衰差异无统计学意义(P>0.05),而临床失代偿心衰升高8倍(P<0.01);在左室舒张期末内径(LVEDD)>50 mm组显著高于LVEDD≤50mm组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)≤60%组显著高于LVEF>60%组(P<0.01);在合并心房颤动组显著高于窦性心律组(P<0.05).NT-pmBNP阈值在1360 ng/L时,是诊断心衰(ROC曲线下面积=0.762,P<0.01)及失代偿心衰(ROC曲线下面积=0.997,P<0.01)的最佳阈值;心衰与失代偿心衰诊断的敏感性分别为67.50%和100.00%,特异性均为96.05%,准确性分别为86.21%和95.83%.单因素和多元逐步回归分析一致显示,Log(NT-proBNP)与NYHA分级和LVEF呈显著正、负相关(P<0.05),且呈独立相关.结论 NT-pwBNP对单纯As心衰患者也有重要诊断价值.建议临床采用1360 ng/L作为阈值,诊断单纯AS伴心衰者准确性高达86.21%,尤其对失代偿者准确性高达95.83%.     

神经电活动辅助通气对急性呼吸窘迫综合征患者人机同步性的影响

目的 观察神经电活动辅助通气(NAVA)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者人机同步性的影响.方法 以2008年1月至6月入住东南大学附属中大医院ICU 18例ARDS机械通气患者为研究对象,按随机数字表法选择NAVA或压力支持通气(PSV)模式进行通气,通气支持水平分4步递增.PSV压力支持水平从5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)开始,每5 min增加5 cm H2O,分别为5、10、15、20 cm H2O.NAVA支持水平每5 min增加0.2～1.0 cm H2O/μY,使NAVA中通气支持水平分别与PSV 4个压力支持水平相当,观察不同支持条件下(PSV1～PsV4及NAVA1～NAVA4)人机同步性、呼吸肌负荷、血流动力学以及呼吸力学等指标.结果 (1)吸气触发:①触发延迟时间:随着支持水平增加,PSV中触发延迟时间明显延长(P<0.05),而应用NAVA通气时触发延迟时间无明显延长.与相同支持水平的PSV比较,应用NAVA的触发延迟时间均明显缩短(P<0.05).②无效触发:随着PSV支持水平增加,无效触发明显增加,PSV1时无效触发2.3%,PSV4时无效触发为22%(P<0.05).应用NAVA时,不同支持水平下,均未见无效触发.(2)吸/呼气转换:随着支持水平增加,PSV中吸/呼气转换延迟时间明显延长(P<0.05),而应用NAVA通气时吸/呼气转换延迟时间无明显延长.与相同支持水平的PSV比较.应用NAVA时吸/呼气转换延迟时间均明显缩短(P<0.05).(3)通气支持幅度(潮气量):PSV1和NAVA1的潮气量分别为(361±121)ml和(361±69)ml,差异无统计学意义.但NAVA3和NAVA4时的潮气量分别为(417±71)ml和(427±80)ml,明显低于PSV3和PSV4时的潮气量[分别为(604 ±141)ml和(675±108)ml,均P<0.05].(4)呼吸肌负荷:随着支持水平增加,应用NAVA和PSV通气的膈肌电活动幅度、食管压力时间乘积均逐渐降低(P<0.05).在相同支持水平时,两绢比较差异无统计学意义.结论 与PSV相比,NAVA通气支持时间、通气支持水平与自身呼吸形式更加匹;配,应用NAVA更能改善ARDS患者人机同步性.     

碘对妊娠期大鼠甲状腺形态变化及妊娠结局的影响研究

目的了解不同碘摄入量时大鼠甲状腺形态的变化及妊娠结局。方法选择体质量约80-100gWistar大鼠180只（雌性150只,雄鼠30只）,按体质量随机分成5组,每组30只。低碘1组（LI1）和低碘2组（LI2）大鼠食用病区粮食配方饲料,分别饮用含碘0、5μg/L去离子水;对照组（NI）、高碘1组（HI1）、高碘2组（HI2）大鼠食用市售普通粮食配方饲料,分别饮用含碘50、3 000、10 000μg/L去离子水。饲养3个月,雌鼠与雄鼠合笼交配,于孕早期（5±2）d、孕中期（12±2）d、孕晚期（17±2）d处死母鼠,记录妊娠结局,光镜下观察母鼠甲状腺病理学改变。结果 （1）LI1组和LI2组甲状腺绝对质量[（121.66±54.12）、（32.60±12.09）mg]和相对质量[（41.55±17.95）、（11.23±3.58）mg/100g]与NI组[（20.45±5.02）mg、（5.88±1.44）mg/100g]比较显著增加,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。（2）光镜下观察,与对照组比较,LI组甲状腺呈典型的小滤泡增生性;HI组甲状腺滤泡上皮细胞单层呈扁平状,核呈梭型,滤泡腔变大。（3）孕鼠孕中期,LI1组和LI2组的死胎率（39.88%,22.22%）显著高于NI组（5.52%,P〈0.01）;孕晚期,LI组和HI组（42.96%,32.05%,16.13%,13.04%）孕鼠的死胎率显著高于NI组（4.29%,P〈0.01或P〈0.05）。结论机体长期摄入碘过量对胚胎发育有一定的影响。     

二尖瓣球囊扩张术对患者血浆B型利钠肽水平的影响

目的:观察二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对二尖瓣狭窄患者血浆B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法:检测30例成功施行PBMV的二尖瓣狭窄患者(窦性心律21例,心房颤动9例)术前、术后20 min及术后24 h的血浆BNP浓度,与8例对照者比较,并将BNP浓度与血流动力学参数作相关分析。结果:术前30例二尖瓣狭窄患者血浆BNP水平显著高于对照者(P<0．01);且与平均左心房压(r=0．441,P< 0．05)和肺动脉压(r=0．488,P<0．01)呈正相关。心房颤动患者与窦性心律患者BNP浓度无明显差异。术后20 mim及术后24 h窦性心律患者BNP浓度较术前显著下降(P均<0．05),术后24 h左心室舒张末容量(P<0．01)和每搏输出量(P<0．05)较术前相应增加,左心室舒张末压不变;术后20 min的BNP浓度变化与平均左心房压变化(r=0．696,P <0．01)及肺动脉压变化(r=0．456,P<0．05)呈正相关。术后心房颤动患者BNP浓度较术前无明显改变,左心室舒张末容量和每搏输出量相应不变,左心室舒张末压术后20 min较术前增加(P<0．01)。结论:二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度升高和左心房压及肺动脉压升高相关。心脏节律对球囊扩张术后血浆BNP的变化起重要作用,BNP是反映窦性心律患者球囊扩张术后左心房压及肺动脉压变化的敏感指标,但这一指标不适用于心房颤动患者。     

PFC汽化吸入应用于兔急性肺损伤的效果分析

目的研究PFC汽化吸入应用于兔急性肺损伤的效果。方法选取18只雌性健康新西兰白兔,随机分为3组。造模后,分别使用常规通气、呼气末正压及PFC汽化吸入方法处理ALI兔,观察并比较不同时间点血气分析结果。结果 PEEP组在处理30 min PaO_2升高到200 mm Hg(P0.05),CV组PaO_2水平略有升高(P0.05)。注入盐酸150min后,各组PaCO_2水平升高,PFC组PaCO_2水平降低(P0.05)。PEEP组灌洗后PaCO_2水平显著增加(P0.05)。盐水灌洗组和机械通气组无显著变化(P0.05)。注人盐酸后30 min,三组PIP显著上升。PFC组中,与处理前相比,处理后PIP显著下降(P0.05),与同时点PEEP组、CV组相比,PIP显著降低(P0.05)。与处理前相比,PEEP组灌洗后PIP显著升高(P0.05),CV组120 min后PIP水平显著上升(P0.05)。结论使用PFC汽化吸入治疗急性肺损伤兔可有效改善其血气分析结果,提高PaO_2水平,降低PaCO_2及PIP水平,为临床应用打下了基础。     

沙美特罗替卡松对重度 COPD 患者气道重塑及骨代谢的影响分析

目的：分析沙美特罗替卡松对重度COPD患者气道重塑及骨代谢的影响。方法选择在2013年7月至2014年7月在我院入诊的重度COPD患者90例,按照其先后入诊的时间顺序将所有患者分为观察组和对照组,对照组患者实施常规的治疗方法,观察组则在对照组常规治疗方法基础上,加用沙美特罗替卡松对其实施治疗。在患者治疗前和治疗3个月后以及12个月后,分别检查2组患者的股骨颈骨密度（bone mineral density ,BMD）、血骨钙素（serum osteocalcin ,BGP）以及碱性磷酸酶（alkaline phosphatase , ALP）的变化情况。并在治疗前和治疗后12个月分别检测所有患者的诱导痰细胞总数、中性粒细胞百分比、肺通气功能指标FEV1以及诱导痰上清液中IL‐8、基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9,MMP‐9）的水平变化情况。结果2组患者在治疗前和治疗3个月后,患者的 BMD、BGP、 ALP均无明显变化,差异无统计学意义（t＝0.451, P ＞0.05;t＝0.848, P ＞0.05;t＝0.393, P ＞0.05;t＝0.902, P ＞0.05;t＝1.443, P ＞0.05;t＝1.517, P ＞0.05）,在治疗12个月后,观察组BMD明显低于治疗前,观察组的BGP和ALP明显高于治疗前,其差异均有统计学意义（ F＝10.680,P＜0.05;F＝971.681,P＜0.05;F＝763.311,P＜0.05）,而对照组与治疗前相比并没有明显的变化,其差异无统计学意义（ F ＝0.130, P ＞0.05;F ＝0.212, P ＞0.05;F ＝0.570,P ＞0.05）,且观察组患者的BMD明显低于对照组患者,观察组的BGP和ALP明显高于对照组,2组相比差异均有统计学意义（ t＝4.394,P＜0.05;t＝7.275,P＜0.05;t＝27.658, P ＜0.05）。在治疗12个月后,2组患者的诱导痰细胞总数和中性粒细胞百分比均较治疗前下降, FEV1均较治疗前升高,且观察组各指标改善程度均优于对照组,2组相比差异有统计学意义（t＝2.215,P ＜0.05;t＝3.075,P ＜0.05;t＝2.106,P ＜0.05）,2组患者MMP‐9和IL‐8水平与治疗前相比较,均有下降,观察组患者的MMP‐9水平明显低于对照组患者,2组相比差异有统计学意义（t＝2.621,P ＜0.05）,2组患者的 IL‐8差异并不明显,差异无统计学意义（t＝0.316,P ＞0.05）。结论 COPD患者使用沙美特罗替卡松能够有效改善患者的气道重塑,短时间使用沙美特罗替卡松对其骨代谢无不良影响,但长期使用会导致BMD的下降。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-18对重症患者急性肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和尿IL-18(uIL-18)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 以我院ICU收治的92例危重症患者为观察对象,将1周内符合RIFLE诊断标准的AKI患者纳入AKI组(46例),对照组(46例)由匹配的非AKI患者构成.每日收集尿标本,持续1周.ELISA检测uNGAL和uIL-18水平.用受试者工作特征曲线(ROC)评价uNGAL、uIL-18和血肌酐(SCr)对AKI的诊断作用.结果 与AKI诊断前3天比较,AKI诊断前2天患者uNGAL明显增高(P<0.05),但uIL-18和SCr无明显改变(P值均>0.05);AKI诊断前1天AKI患者uNGAL和uIL-18明显增高(P值均<0.05),但SCr无明显改变(P>0.05);观察期间对照组uNGAL、uIL-18和SCr均无明显变化(P值均>0.05).AKI诊断前3天uNGAL、uIL-18和SCr对AKI均无诊断作用;AKI诊断前2天uNGAL的ROC曲线下面积为0.840(95%CI 0.672～1.009,P<0.05),对AKI具有诊断作用,而uIL-18和SCr均无诊断作用;AKI诊断前1天uNGAL和uIL-18的ROC曲线下面积分别为0.830(95%CI 0.711～0.950,P<0.05)和0.818(95%CI 0.697～0.938,P<0.05),对AKI具有诊断作用,而SCr无诊断作用.结论 uNGAL和uIL-18对重症患者AKI可能具有早期诊断价值.     

慢阻肺合并OSAS患者呼吸衰竭的危险因素分析

目的发现慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并OSAS患者的流行病学资料与病情资料中促进其发生呼吸衰竭的危险因素。方法收集2012年12月至2014年12月期间入院的OS慢阻肺合并OSAS患者的流行病学资料与病情资料。利用单因素分析和Logistic多因素分析筛选慢阻肺合并OSAS患者发生呼吸衰竭的危险因素,P0.05。应用SPSS统计学方法。结果单因素分析显示:年龄、性别、BMI指数、吸烟史及是否合并心脑血管疾病、咳嗽、咳痰、发热、AHI、LSaO_2、Ts90%、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC在呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组之间的差异均无统计学意义(P0.05)。而颈围、呼吸困难和/或发绀、夜间憋醒、LAT、m SaO_2在呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组之间的差异则具有统计学意义(P0.05)。logisitc多因素分析显示:颈围(OR=1.75)、呼吸困难/发绀(OR=20.01)为OS患者发生急性呼吸衰竭的危险因素(P0.05)。结论OS患者的颈围和呼吸困难/发绀是影响OS患者的重要危险因素。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压孕产妇12例死因分析

目的:总结分析12例先天性心脏病(先心病)伴重度肺动脉高压孕产妇死亡的临床特点及相关因素、吸取经验,以便更好指导今后临床工作。方法:回顾性分析安贞医院2002年9月至2014年3月,收治12例先心病伴重度肺动脉高压孕产妇死亡病例的临床资料,并与同时期未死亡先心病伴重度肺动脉高压孕产妇86例做对比分析。先心病类型有:房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、复杂先心(心内膜垫缺损、巨大房间隔缺损)及右心室双出口。结果:12例死亡病例中:孕期死亡3例,9例终止妊娠后死亡,其中6例进入围产期行剖宫产术,1例晚期流产经阴道分娩,2例剖宫取胎终止妊娠,医疗干预终止妊娠率66.7%。12例死亡病例全部心功能≥III级,心功能III级1例(8.3%),心功能IV级11例(91.7%)。86例未死亡病例中:人工流产术28例,剖宫取胎术33例,剖宫产术24例,经阴道分娩1例,医疗干预终止妊娠率98.8%。心功能0.05)。98例先心病伴重度肺动脉高压病例汇总分析:早期妊娠28例,无死亡病例;中期妊娠37例,死亡4例(10.8%);晚期妊娠33例,死亡8例(24.2%),死亡率随孕周增加明显升高。患者死亡原因主要为肺动脉高压危象、多器官衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭及室性心动过速。结论:先心病伴重度肺动脉高压属妊娠禁忌证,妊娠、产后加重心肺负担,易引起致命性并发症、病死率极高,故此类患者发现妊娠应尽早进行医疗干预。