皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例.各种原因引起头皮缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×18 cm,颅骨缺损范围4 cm×5 cm～11 cm×9 cm.根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8 cm×8cm～23 cm×20 cm.5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术.结果 23例大面积头皮软组织缺损均完全修复.5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生.本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失.术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意.结论 皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意.对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高.     

皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理体会

目的总结23例皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的临床效果及护理体会。方法采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例。结果23例大面积头皮软组织缺损均完全修复。本组出现并发症4例：皮瓣远端表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失。术后随访6个月至1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意。结论皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗过程中,加强心理护理,严格按照护理操作规程,减少并发症的发生,大面积头皮软组织缺损都能得以修复。     

皮肤软组织扩张术修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果

目的分析皮肤软组织扩张术修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法选取我院2011年12月-2014年12月收治的80例大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面患者,将其作为临床研究对象,对照组采用常规方法进行修复,试验组采用皮肤软组织扩张术进行修复。结果试验组采用,皮肤软组织扩张术有效的针对患者进行修复,效果较为确切,且患者术后并发症发生率较低,患者满意度高于对照组满意27.5%。结论采用皮肤软组织扩张术这一方法对于大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的患者效果较为确切,且患者满意度较高,操作简单,安全可靠值得我们在临床大力推广。     

皮瓣修复头皮电烧伤合并颅骨外露28例体会

目的:探讨头皮电烧伤合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月~2013年1月共收治头皮电烧伤合并颅骨外露28例。头皮缺损最大面积22cm×16cm,颅骨外露最大面积15cm×11cm。全部采用皮瓣修复。包括局部头皮瓣、轴型头皮瓣和吻合血管的游离皮瓣3种方法。结果:共切取皮瓣32块、供瓣区植皮12例。皮瓣皮片均成活良好。术后随访6个月~4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积头皮电烧伤首选方法,轴型头皮瓣为修复较大面积头皮缺损伴颅骨外露的好办法,头皮电烧伤合并较大颅骨外露创面行游离皮瓣修复效果较理想。     

皮肤软组织扩张术修复瘢痕性秃发28例

瘢痕性秃发常是由于头皮外伤、撕脱伤、烧伤,以及头皮皮肤肿瘤切除修复术后等原因引起,影响容貌,面积稍大者治疗上有一定困难。皮肤软组织扩张术在皮肤软组织畸形或缺损修复中的优越性已得到充分认可,也成为治疗瘢痕性秃发的主要方法之一。2002年1月至2007年6月我科应用皮肤软组织扩张术修复瘢痕性秃发28例,疗效满意,报道如下。     

头皮扩张术在头皮缺损颅骨外露修复中的应用

我们自1993年应用皮肤软组织扩张术行头皮扩张,修复头皮缺损颅骨外露12例取得满意效果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例患者,男8例,女4例,年龄11～46岁.致伤原因:电击伤伴颅骨坏死3例,头皮肿瘤4例,头皮神经纤维瘤4例,外伤性1例.缺损面积:40～300cm2.     

皮肤扩张术在整形外科的临床应用

从1989年开始用皮肤扩张术对烧伤后疤痕、秃发、头皮缺损所致的颅骨外露及较大的体表色素痣和体表肿瘤等病人行修复手术，取得了较好的疗效。实践证明，此术式具有方法简单、应用灵活、适应性广等优点，是修复较大组织缺损的好方法。     

皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理

目的:探讨皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的临床护理体会。方法:选择我科5例皮肤扩张修复大面积头皮缺损患者,采用一期置入扩张器行皮肤扩张术。二期扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的治疗方法,根据治疗结果总结护理体会。结果:术后6个月—1年随访,瘢痕隐蔽、头发生长良好、外观满意。5例患者完全恢复。结论:皮肤软组织扩张术修复大面积头皮缺损是一种安全可靠实用的方法,可满足患者生理及心理需求。     

皮肤软组织重复扩张术在头部中的临床应用

目的总体应用皮肤软组织重复扩张术治疗14例头部大面积病变缺损的临床经验，探索能达到满意头皮再造效果的手术方法。方法对已扩张一、二次后的头皮进行1—2次重复扩张，利用扩张头皮瓣分次修复头部病变软组织缺损。结果共治疗14例，头部病变组织均完全切除，头皮瓣毛发分布较均匀，但比较稀疏．随访6个月，外观及功能修复满意。结论皮肤软组织的重复扩张术是修复头部大面积病变缺损的一种较好的方法。     

皮肤软组织扩张术临床应用体会

皮肤软组织扩张术临床应用体会兰州军区医院烧伤整形科张晓萍，冯光珍，张绪生我科应用皮肤软组织扩张术（国产皮肤扩张囊）修复头面部、躯干及四肢皮肤软组织缺损３０例，效果良好。临床资料本组３０例。男１６例，女１４例；年龄１０岁～５４岁；病因：各种秃发畸形１２...     

头皮肿瘤切除后的修复(附27例报告)

本文报道27例头皮肿瘤手术切除和修复的经验。作者指出;头皮恶性肿瘤切除范围至少要距肿瘤边缘1.5～2.5cm,切除的深度要比肿瘤所侵润的组织深1～2个层次。对肿瘤切除后所致头皮缺损的修复,应根据头皮缺损的范围和深度,分别应用局部头皮辨;游离植皮;局部皮瓣和游离植皮相结合;身体其它部位皮瓣移植等方法。对于颅骨缺损,作者不主张即刻修复。     

四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法评价

目的:对修复头皮电烧伤颅骨外露创面的四种手术方法进行评价。方法:1994年4月-2004年12月,分别采用板障层皮片移植术、肉芽创面皮片移植术、局部头皮瓣+皮片移植术和头皮扩张术等四种术式,修复27例头皮电烧伤颅骨外露创面。结果:所移植的皮片除板障层移植皮片成活率约为90%外,其余皮片均100%成活:3个皮瓣和15个扩张皮瓣均成活,伤口一期愈合,无任何并发症发生,随访显示毛发生长良好,外形满意。结论:四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法具有各自的适应证与优缺点,其中头皮扩张术是较为理想的方法,其它三种术式在特定条件下也具有临床应用价值。     

股前外侧游离皮瓣用于头部创面的修复

目的：修复头部肿瘤和颅骨骨髓炎症灶切除后的较大创面,尤其是合并有颅骨缺损和硬脑膜外露,甚至硬脑膜缺损的病例。方法：肿瘤或感染病地切除后以和颅骨大面积缺损,采用股前外侧游离皮瓣移植覆盖创面,治疗此类患者共９例。结果：术后８例皮瓣全部成活,有１例皮瓣部分坏死。术后外观和功能满意,无１例后期需要进一步进行颅骨的修复。结论：股前外侧以瓣是修复此类缺损的首选皮瓣供区,可以为脑组织提供足够的保护。     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年-2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复;皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例、颞面部皮肤缺损1例;采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例,吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例,吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例.     

皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的应用

目的:探讨皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的手术方法、并发症的预防及临床疗效。方法:采用皮肤扩张术治疗各种类型头皮缺损10例,根据缺损的情况设计扩张器的大小、形状和植入方式;2期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣,修复缺损区。结果:本组均经一次扩张修复缺损(面积最大16cm×10 cm),效果满意。结论:用扩张皮瓣修复头皮缺损是有效及理想的治疗方案。     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

(肌)皮瓣修复足部软组织缺损

目的:探讨应用多种(肌)皮瓣修复各种足部软组织缺损的临床效果.方法:根据足部缺损的类型和部位,应用13种(肌)皮瓣修复足部软组织缺损76例.结果:随访半年至18年,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣部分坏死,1例小腿外侧逆行岛状皮瓣皮肤部分坏死,3例皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后皮瓣成活,其余皮瓣全部成活.3例游离背...     

颅骨缺损钛网修补的常见问题及处理

目的：探讨颅骨缺损钛网修补过程中常见的问题、防治方法及效果。方法对2009年1月-2015年12月该院收治的146例颅骨缺损行钛网修补患者进行1个月~1年的随访,对钛网修补过程中出现常见问题的40例患者的临床资料回顾性分析。结果该组40例出现常见问题的患者包括：外形效果差、影响美观10例,术前骨窗塌陷或膨出10例,头皮下积血、积液3例,硬膜下血肿、脑挫裂伤1例,咬合疼痛6例,切口愈合不良、头皮坏死2例,切口感染2例,癫痫3例,钛网外露3例。结论颅骨缺损钛网修补虽然手术操作简单,但对于出现的常见问题应予足够的重视,通过正确的术前评估、改进手术方法、提高手术技巧、采取相应的预防性措施可以降低相关问题的发生,提高手术的成功率。     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法.方法早期清创,将撕脱头皮修剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坏死的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形.结果自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意.结论早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法.     

皮肤软组织扩张术的临床应用

目的介绍皮肤软组织扩张术的方法和应用体会。方法借助于扩张器的扩张作用获得“额外”的皮肤、软组织用以修复邻近的缺损而不需要皮肤移值。结果临床应用１４例。失败１例（７．１％）,成功１３例（９２．９％）,成功患者的满意率为９２．４％。结论皮肤软组织扩张术对组织缺损具有独特的修复效果。对适应症、并发症及手术要点进行了讨论。