尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术55例护理体会

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,因尿道开口异常导致患儿排尿异常和外生殖器外观畸形,严重影响患儿身体和心理健康.早期手术有助于纠正畸形,避免心理障碍.我科自1999年以来对55例尿道下裂患儿行Ⅰ期尿道成形术,效果满意,现将护理体会报告如下.     

会阴、包皮联合岛状皮瓣治疗后段尿道下裂

目的 探讨后段尿道下裂一期尿道成形手术方法。方法 18例后段尿道下裂，根据尿道缺损的长度采用会阴部正中、包皮横行联合岛状皮瓣一期尿道成形术。结果 18例患儿一次手术成功16例（成功率88．9％），尿道狭窄、尿道瘘各1例，尿道狭窄患儿尿道扩张5个月好转，尿道瘘患儿术后8个月二次手术修补成功。术后随访6～26个月，患儿阴茎外观及排尿良好。结论 会阴、包皮联合岛状皮瓣一期尿道成形术是治疗后段尿道下裂的有效方法之一。     

膀胱粘膜带尿道一期成形术（附31例报告）

以往对尿道下裂多采用二期手术,先矫正阴茎下曲畸形,再二期做尿道成型术。我院自1990～2000年采用膀胱粘膜带尿道一期成形术治疗尿道下裂31例,其中30例1次手术成功,1例发生尿瘘,半年后再行尿道瘘修补术成功。全部术后排尿通畅,阴茎勃起成90度。     

尿道下裂术后尿瘘修补45例护理体会

尿道下裂是小儿常见的尿道先天性畸形,手术治疗不论采用什么方式均易发生尿瘘。文献报道约10％～20％,发生尿瘘后需手术再次修补。多数由于局部条件差及家长和患儿心理上有一定的障碍,因而术前后护理对保证再次手术成功更为重要。我科于2001年1月至2006年12月对45例尿道下裂术后尿瘘患儿进行修补,获得较为满意的效果,现报告如下。     

Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

尿道下裂患儿的术后护理

尿道下裂是小儿男性下尿道及外生殖器常见的先天性畸形 ,属常染色体显性遗传 ,发病率约 1 12 5～ 2 5 0 ,必须手术治疗。手术宜在学龄前完成。我科共收治尿道下裂患儿 3 6例 ,经精心治疗和护理 ,除 7例发生尿瘘外 ,均痊愈出院 ,护理体会如下。1　临床资料本组患儿 3 6例 ,1～ 5岁 2 2例 ,6～ 10岁 7例 ,11～ 15岁 5例 ,1岁以下 2例。均在基础 +骶麻下行尿道成型术或尿道成型术 +膀胱造瘘术 ,除 7例发生尿瘘外 ,其余痊愈出院 ,平均住院天数为 17d。2　术后护理2 .1　一般护理　 ( 1)生命体征的观察 :患儿手术完毕回病房后 ,密切观察患儿生命…     

会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂的手术修复

目的：介绍分期治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位及阴囊分裂的手术方法。方法：采用I期阴茎伸直、Ⅱ期会阴型原位皮肤及改良Thiersch术成形尿道，同时纠正阴茎阴囊转位及阴囊分型。I期术后均进行HCG治疗，6月后行Ⅱ期手术。结果：14例中1例尿瘘，于半年后修补痊愈，功能及外观均满意。结论：重型尿道下裂畸形严重，从手术效果看二期手术优于一期，此法阴茎矫直彻底，保证尿道正位开口，取材方便，术后并发症少。     

小儿尿道下裂术后的护理

尿道下裂是一种因前尿道发育不全而致尿道外口达不到正常位置的阴茎畸形。小儿男性常见的先天性畸形之一,属常染色体显性遗传,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率,约3‰[1]。临床表现为尿道外口异位,阴茎弯曲畸形,不能站立排尿或伴有痛性勃起及成年后不能够生育。故须采用手术治疗,要求在1岁后至学龄前期完成。目的能使阴茎伸直,尿道口移至正常位置,修复尿道。由于尿道修复需做皮瓣,属Ⅱ类切口,手术后并发症发生率高,尿瘘的发生率为17%～35%[2],尿道狭窄的发生率为4%～5%,故术后高质量的护理有利于患儿伤口愈合,是提高手术成功率的关键。我科于1995～2007年共收治尿道下裂患儿32例,经精心治疗和护理,除有6例发生尿瘘,余均痊愈出院,手术成功率较高,护理体会如下。     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂

目的探讨Snodgrass手术对尿道下裂的修复方法及临床效果。方法应用尿道板直接缝合形成新尿道修复尿道下裂14例。结果手术平均用时1h。发生尿瘘1例，尿道狭窄6例，经过尿道扩张后均获缓解。所有患儿术后阴茎外观满意，尿线及尿程正常。结论Snodgrass手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是治疗冠状沟型、阴茎体型以及部分阴茎阴囊型尿道下裂的一种比较理想的术式。     

先天性尿道下裂再次手术的围手术期护理

尿道下裂是小儿常见的尿道先天性畸形,手术治疗不论采用什么方式,均存在较高的手术并发症,其中尿瘘、尿道狭窄、下弯纠正不充分最为常见.其中尿道瘘发生率高达55%[1].本组病例均主要采用Snodgrass尿道成形术,33例需再次手术者均为尿瘘.由于多数患者患部条件差及家长和患儿心理上有一定的障碍,因而针对性护理对保证再次手术成功显得尤为重要.我们于2004年1月～2009年6月,对33例尿道下裂术后尿瘘患儿进行修补,获得较为满意的效果,现报道如下.     

小儿尿道下裂的术后护理

尿道下裂是一种小儿尿路中常见的先天性畸形，我院采取阴茎双皮条尿道下裂、尿道成形一次修复术后这种复杂手术方法可在一期手术中完成，治愈率高达９７％．随着医疗技术的提高，对护理要求就要更高．因为尿道下裂是一种精细的手术，可因护理不当，患儿术后感染而使手术失败，引起尿瘘，为此，现将护理体会介绍如下。 体会：①术后常规使用抗菌素、预防感染．②患儿术后一般不穿裤子，在拆线前均应卧床，故要保持床单清洁，术后使用铁架保护，在铁架上面放置一条长消毒巾，保持伤口清洁．③患儿术后一般需耻骨上膀胱造瘘，置罩形管引流尿液…     

尿道下裂成形术86例护理体会

尿道下裂是小儿泌尿生殖系中常见的先天性畸形。其发病率为 1∶30 0。常用的修复尿道下裂手术方法之一是Ｏｎ ｌａｙ加盖岛状包皮瓣尿道成形术。但术后并发症可达 30 %以上。手术效果与术后护理密切相关。本文就与其密切相关的手术护理体会报告如下。1　临床资料1998～ 2 0 0 1年共收治采用Ｏｎｌａｙ加盖岛状包皮瓣尿道成形术治疗的尿道下裂患儿 86例。其中阴茎体型 5 2例 ,阴茎阴囊型 34例。年龄 10个月至 12岁 ,平均 2 8岁。住院天数 13～ 2 1ｄ ,平均 15 3ｄ。术后带支架管 10ｄ左右 ,术后10ｄ排尿。治疗效果 :痊愈 76例 ,尿道瘘 9例 …     

小儿尿道下裂围手术期护理观察

<正>尿道下裂是一种非常普遍的小儿泌尿系统畸形,因为患儿尿道发育不全,会影响排尿以及生殖功能,对患儿心理和生理发育都有严重影响。临床普遍运用手术治疗小儿尿道下裂,可以对尿道进行修复,从而恢复正常功能[1]。但尿道下裂手术存在很多并发症,比如尿道狭窄、尿瘘以及切口感染等。本研究在小儿尿道下裂手术围术期中引入综合护理措施,对患儿开展全面护理,报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2017年2月至2018年9月收治的60例尿道     

尿道下裂患儿不同手术方法的临床分析

目的:总结分析尿道下裂181例患儿不同手术方法的临床疗效及并发症发生率。方法:收集2000～2006年本院收治的181例尿道下裂患儿临床资料,分析不同部位、不同术式的临床疗效,统计尿道瘘及尿道狭窄的发生率及年龄段分布率。结果:181例患儿完全治愈147例(81.2%),发生尿道瘘17例(9.4%),尿道狭窄15例(8.3%)。尿道口前移加阴茎头成形术(MAGPI)患儿的尿道瘘、尿道狭窄发生率均为0,Mathieu法分别为5%和10%,Dennis-Brown法为20%和13.3%,膀胱黏膜法一期尿道成形术分别为14%和8.8%;尿道瘘和尿道狭窄发生率的年龄段分布无显著区别。结论:不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道瘘和尿道狭窄是需要预防的重要术后并发症。     

Y-V皮瓣法治疗尿道下裂术后尿瘘

目的探讨Y-V皮瓣法治疗尿道下裂尿道成形术后尿瘘的疗效。方法总结分析2008年5月至2010年10月对17例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患儿实行的Y-V皮瓣法的治疗经验。结果术后随访6个月～3年,修补成功16例,1例再发小尿瘘。结论 Y-V皮瓣法治疗尿道下裂术后直径<10mm尿瘘,手术方法简便,成功率高。     

带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复尿道下裂

目的总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂。结果随访30例6~18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅。成功26例,另4例再次治疗痊愈。结论带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一。     

小儿尿道下裂术后的护理对策

尿道下裂即尿道开口异常，是小儿常见的先天性阴茎发育畸形，在男性新生儿约为8‰，除影响患儿正常生活外，还会对其心理造成极大创伤。发病原因一致看法认为是多基因遗传病，有一定的家庭发病倾向。根据畸形的不同，采用不同的手术方法。手术成功的标准是：矫正尿道外口的位置，小儿可站立排尿，恢复阴茎的生理功能。对14例尿道下裂术后患儿的护理对策如下。     

改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂

目的研究改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年5月间58例行改良Duckett＋Duplay术的重度尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄2～19岁，平均4．7岁，其中阴囊型51例，会阴型7例。结果一次性手术治愈51例（87．9％），患儿发生尿道外口狭窄3例（5．2％），经尿道扩张治愈；患儿发生尿瘘4例（6．9％），半年后再次手术治愈。结论改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效满意，可做临床推广。     

治疗尿道下裂手术失败的原因分析（附8例报告）

先天性尿道下裂是男性患儿前尿道发育不良和部分缺如所致的泌尿系统常见病，常与阴茎发育差及阴茎下弯畸形同时存在。矫正阴茎下弯畸形，促使阴茎正常发育，恢复患儿尿道的连续性，使尿道外口的位置正常或基本正常是手术治疗的目的。由于患儿阴茎特定的生理和解剖所限，常使手术的失败率较高。笔者在2001年6月～2004年6月3年期间，施行尿道成形延长术治疗先天性尿道下裂22例，失败8例，现予以报告如下：     

应用Snodgrass手术治疗婴幼儿尿道下裂16例报告

目的 总结应用Snodgrass手术方式(尿道板纵切卷管尿道成形)治疗婴幼儿尿道下裂的疗效.方法 自2003年来对16例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术.患儿年龄9个月～3岁,其中阴茎体型13例,阴茎阴囊型3例;1例为尿道成形手术失败患儿.结果 术后随访6～28个月,手术治愈13例(81.3%),术后并发尿瘘3例(18.8%),2例自愈,1例修补获得成功.结论 Snodgrass手术应用于婴幼儿尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,手术年龄可适当提早.