阿托伐他汀钙治疗高脂血症疗效观察

阿托伐他汀钙(Atorvastain商品名:Lipitor立普妥)是HMG-CoA还原酶抑制剂,有很强的降脂效率.能降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),副作用小,临床疗效安全、可靠.现将应用阿托伐他汀钙治疗40例高脂血症患者的结果报告如下.     

高脂血症并发脑梗死患者102例应用阿托伐他汀钙的降脂效果

高血脂是导致脑梗死的高危因素之一,阿托伐他汀钙具有降脂作用,可以降低脑梗死的发病率。本文分析我科高脂血症并发脑梗死患者给予阿托伐他汀钙对血脂的干预效果。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6～12月我院临床诊断为脑梗死且实验室检查证实有高脂血症的患者102例,女26例,男76     

阿托伐他汀对冠心病高脂血症的降脂作用及安全性观察

目的观察冠心病患者持续应用他汀类药物阿托伐他汀钙（立普妥）治疗高脂血症的疗效及安全性。方法选择65岁以上冠心病、同时符合高脂血症诊断的老年患者60例,均经过阿托伐他汀钙治疗后血脂已达标。随机分为两组,其中治疗组30例,继续服用阿托伐他汀钙治疗;对照组30例,停用阿托伐他汀钙治疗,所有患者治疗前及期间均饮食治疗,其他按常规治疗;观察3、12个月后,抽血复查血脂水平;每月记录心力衰竭、心绞痛发作等情况,观察降脂效果、肝肾功能、肌溶解等不良反应。结果治疗组治疗3个月后,TC、TG、LDL-C均有明显下降;治疗12个月后治疗组TC、LDL-C仍有明显下降,TG稍下降。对照组观察3、12个月后TC、TG、LDL-C均有明显升高,对照组中心力衰竭加重、心绞痛发作例数均较治疗组增多,治疗12个月时尤其明显。所有患者未出现并发症。结论应用阿托伐他汀钙（立普妥）治疗冠心病的高脂血症患者,能明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白,能降低心血管事件发生,无明显肝肾功能损害、肌溶解不良反应。     

降脂灵片联合阿托伐他汀钙对高脂血症病人颈动脉斑块的影响

目的观察降脂灵片联合阿托伐他汀钙对高脂血症病人血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 100例病人按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组予阿托伐他汀钙及阿司匹林肠溶片口服,观察组在对照组基础上加服降脂灵片。观察治疗前后两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VEGF、NO、CRP、SOD、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块面积的变化。结果治疗前两组血脂、VEGF、NO、CRP、SOD、IMT及斑块面积比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗12周后与对照组比较,观察组TG、TC、LDL-C、IMT及斑块面积明显降低(P0.05),VEGF、NO、SOD、HDL-C水平明显升高(P0.05)。结论降脂灵片联合阿托伐他汀钙能明显改善高脂血症病人血管内皮功能,显著降低颈动脉内膜中层厚度及斑块面积。     

不同剂量阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者有效性及安全性的对比研究

目的比较不同剂量阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者的有效性及安全性。方法选取2016年3月—2017年9月亳州市人民医院收治的老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者给予阿托伐他汀钙10 mg/d,观察组患者给予阿托伐他汀钙20 mg/d;两组患者均连续治疗8周。比较两组患者降脂效果,治疗前后血脂指标[包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)及肝肾功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)];并观察两组患者治疗期间不良心血管事件发生情况。结果 (1)观察组患者降脂效果优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC、hs-CRP及LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组患者LDL-C、TG、TC、hs-CRP低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前后ALT、Scr及BUN比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)观察组患者治疗期间不良心血管事件发生率低于对照组(P0.05)。结论与阿托伐他汀钙10 mg/d相比,阿托伐他汀钙20 mg/d能更有效地提高老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者降脂效果,改善患者心功能,降低hs-CRP及不良心血管事件发生风险,且对肝肾功能无明显影响。     

降脂治验72例

降脂治验７２例山西省忻州地区中医院内科（０３４０００）丁凤玲土小平樊敏江高血脂是中老年人的一种常见的慢性病。特别目前膳食结构的变化，对脂肪的摄入逐渐增多，所以临床高脂血症屡见不鲜。笔者经多年体会，结合现代医学的常识，参考先贤的经验自拟降脂验方，治疗...     

酒精性肝病

益肝降脂汤治疗酒精性脂肪肝52例疗效观察——薛应斌(江苏海门市中医院226100)；《中华中西医杂志》，2003，4(19)：2787-2788[目的：探讨目前日益增多的酒精性脂肪肝的中医药治疗方法。方法：对52例酒精性脂肪肝患应用自拟的益肝降脂汤治疗，并设立对照组观     

春日保健汤饮

近年来，随着人们生活水平的提高和膳食结构的改变，患高血脂的人群逐年增多。只要我们改变一下自己的饮食习惯，就能有效排毒降脂，防止高血脂，拥有健康的身体，享受美好的生活，营造幸福的未来。     

降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床疗效

目的观察降脂治疗对肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床疗效。方法选择28例经肾动脉彩超明确诊断为肾动脉粥样硬化性高血压的患者,给予降压药物的同时应用阿托伐他汀钙降脂治疗1年。观察血脂、炎症因子、肝功能、肌酸激酶、肾动脉收缩期峰值速度(PSV)及肾动脉峰值流速与肾动脉开口处腹主动脉流速之比(RAR)等指标的变化。结果患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平随用药时间的延长均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。LDL的降低水平与PSV、RAR的降低水平呈正相关(r=0.288、0.061,P0.05);OX-LDL的降低水平与PSV、RAR的降低水平呈正相关(r=0.250、0.121,P0.05)。应用阿托伐他汀降脂治疗后炎症因子(MMP-2、MMP-9及CRP)水平均随着用药时间的延长而明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。降脂治疗后ALT、AST及CK水平的变化无显著统计学差异(P0.05)。结论小样本研究显示降脂治疗对肾动脉粥样硬化性狭窄有控制作用,安全性良好。     

阿司匹林联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者C反应蛋白的影响

目的探讨阿司匹林联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者C反应蛋白(CRP)的影响。方法将我院收治的112例急性脑梗死患者随机分为3组,阿司匹林组35例采用阿司匹林治疗,阿托伐他汀钙组40例采用阿托伐他汀治疗,阿司匹林+阿托伐他汀钙组37例采用阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗。比较3组患者用药前后血清CRP水平。结果用药后3组患者血清CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组与阿托伐他汀钙组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿司匹林组与阿司匹林+阿托伐他汀钙组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合阿托伐他汀钙降低血清CRP水平优于单一用阿司匹林及阿托伐他汀钙,二者具有协同作用,值得在临床推广应用。     

急性冠脉综合征病人氯吡格雷抵抗与他汀类药物的相关性研究

目的探讨他汀类药物是否影响氯吡格雷抗血小板作用。方法选取76例急性冠脉综合征病人,所有病人均连续口服双联抗血小板药物(阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片)及他汀药物不少于7 d。39例病人口服经CYP3A4途径代谢的降脂药物(阿托伐他汀钙或辛伐他汀片)为CYP3A4途径代谢组,37例病人口服非CYP3A4途径代谢的降脂药物(氟伐他汀缓释片)为非CYP3A4途径代谢组。采用比浊法测定两组二磷酸腺苷(ADP)(5μmol/L)诱导的血小板聚集率。结果两组平均血小板聚集率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷抵抗现象发生机制与不同代谢途径他汀药物相互作用无明显关联。     

阿托伐他汀钙联合七叶皂甙钠对自身免疫性脑脊髓炎大鼠血清炎症因子水平及脊髓内病变的影响

目的观察自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠不同发病阶段脊髓内病灶数及神经功能评分、血清白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平变化及阿托伐他汀钙联合七叶皂甙对其影响。方法以50%豚鼠全脊髓匀浆诱导Wistar大鼠EAE致病模型,比较阿托伐他汀钙联合七叶皂甙及单独应用上述药物对EAE大鼠脊髓内病灶数量、神经功能评分及血清炎症因子的影响。结果阿托伐他汀钙联合七叶皂甙可减少EAE大鼠脊髓内病灶数量,改善神经功能,下调血清炎症因子水平,改善预后,较单独应用阿托伐他汀钙及七叶皂甙效果更理想。结论阿托伐他汀钙联合七叶皂甙可能通过调节免疫方式,显著改善大鼠EAE病情程度及预后,联合用药能显著减少阿托伐他汀钙的用量,避免大剂量阿托伐他汀钙的副作用。     

阿托伐他汀对THP-1源性巨噬细胞自体吞噬的影响

目的 观察阿托伐他汀对THP-1源性巨噬细胞自体吞噬(自噬)的影响.方法 用Hank's液代替常规培养液的饥饿诱导的方法使THP-1源性巨噬细胞发生自噬,在诱导自噬过程中,使细胞分别与含有低浓度(1μmol/L)和高浓度(5μmol/L)阿托伐他汀钙的培养液共同孵育,以空白组作对照,运用间接免疫荧光染色法,采用荧光显微镜观察LC3-FITC点状聚集情况,应用透射电镜观测各组细胞自噬的发生情况.结果 与对照组相比,两组合阿托伐他汀钙培养液的巨噬细胞中的自噬泡占胞质总面积均明显增多(P＜0.05),高浓度阿托伐他汀组自噬泡占胞质总面积高于低浓度阿托伐他汀组,但无显著性差异(P =0.079).结论 阿托伐他汀钙可以促进THP-1源性巨噬细胞自噬.     

阿托伐他汀钙抗颈动脉粥样硬化及稳定斑块的作用

目的探讨阿托伐他汀钙对脑血管病患者的抗动脉粥样硬化及稳定斑块的作用。方法选择缺血性脑血管病患者100例,均经颈动脉超声证实其颈动脉内有斑块形成。给予阿司匹林(商品名,拜阿司匹林)0.1g/d。在此基础上,分为阿托伐他汀钙组(治疗组)50例,服用阿托伐他汀钙20mg/d,持续6个月;对照组50例,未给予阿托伐他汀钙治疗。分别于治疗前、治疗后3和6个月检测血脂,用颈动脉超声检测患者的双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块形态等指标。结果①治疗组服药3个月时,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)分别为(3.1±0.8)和(1.1±0.8)mmol/L,与对照组[(3.4±0.8)和(1.7±0.7)mmol/L]同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组和对照组服药6个月时,总胆固醇(TC)为(4.3±0.9)、(5.6±0.8)mmol/L、LDL-L为(3.0±0.5)、(3.4±0.8)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.1±0.2)、(1.0±0.3)mmol/L及TG为(1.1±0.9)、(1.6±0.3)mmol/L,两组同时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②治疗组和对照组6个月时,IMT分别为1.0±0.4和1.1±0.2,Crouse斑块积分分别为1.0±0.6和1.1±0.5,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论服用阿托伐他汀钙在短期内即可起到降脂作用,服药6个月以上可减轻缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度,同时能够稳定斑块。     

阿托伐他汀引起嗜酸粒细胞增多1例

<正>阿托伐他汀为常用降脂药物,该药引起嗜酸粒细胞增多罕见。本文报告1例阿托伐他汀致嗜酸粒细胞增多的病例,以引起临床医师对嗜酸粒细胞增多症病因的重视。临床资料患者男,60岁。因腹痛近2个月、嗜酸粒细胞增多2 d就诊于北京协和医院。2011年8月,患者被诊断为2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高血     

涤痰汤在稳定兔动脉粥样硬化模型中的作用机制

目的探讨涤痰汤在稳定兔动脉粥样硬化(AS)中的作用机制。方法 40只健康雄性新西兰白兔随机分为空白对照组、AS模型组、阿托伐他汀钙组、涤痰汤组和阿托伐他汀钙+涤痰汤组,每组8只。空白对照组饲以普通饲料,其余各组给高脂饲料以建立AS模型。建模成功后,按组别给予不同药物干预4 w。取颈总动脉血测定血清中血脂〔甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)〕、抗氧化因子超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)、炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的含量;取主动脉弓组织作苏木素-伊红(HE)染色比较不同分组实验动物主动脉组织形态学改变。结果与AS模型组比较,阿托伐他汀钙组、涤痰汤组和阿托伐他汀钙+涤痰汤组TG、TC、LDL-C、TNF-α和IL-6水平显著降低,HDL-C、SOD和MDA水平显著升高(P<0.05);与阿托伐他汀钙组和涤痰汤组比较,阿托伐他汀钙+涤痰汤组TG、TC、LDL-C、TNF-α和IL-6水平下降更显著,HDL-C、SOD和MDA水平升高更显著(P<0.05)。形态学观察显示阿托伐他汀钙组、涤痰汤组和阿托伐他汀钙+涤痰汤组的血管内膜层泡沫状细胞均有减少,脂质沉积均有减轻,阿托伐他汀钙+涤痰汤组的减轻程度更显著。结论涤痰汤稳定AS的作用机制可能是通过改善机体血脂异常,增强抗氧化应激能力和减轻炎性反应等途径实现的。涤痰汤与阿托伐他汀钙联合应用有协同作用,具有临床推广应用价值。     

必降脂与舒降之对Ⅱ型糖尿病脂代谢疗效观察

将伴有高脂血症的50例糖尿病患随机分成2组，必降脂组26例，每日加服必降脂缓释片400mg;舒降之组24例，每日加服舒降之片10mg，保持原糖尿病治疗方案不变。结果2个月后发现，降TC、LDL-C舒降之优于必降脂组（P＜0.01），降TG必降脂优于舒降之组（P＜0.05)，升HDL两组无统计学差异（P＞0.05)。对糖代谢影响；必降脂组治疗后空腹血糖明显下降，糖耐量改善，胰岛素敏感指数上升（P＜0.01)，而舒降之组治疗前后空腹血糖、胰岛索敏感指数无统计学差异（P＞0.05)。结论：必降脂与舒降之均能较好改善糖尿病脂代谢紊乱，此外在纠正糖代谢异常方面，必降脂优于舒降之。     

阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块面积的影响

<正>阿托伐他汀钙是国内上市的、疗效较好的羟-β-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)类抑制剂,主要作用于细胞内TC合成的限速酶,有效降低总TC、LDL水平,从而减少心脏事件发生率[1]。本研究通过比较不同剂量阿托伐他汀钙及国产阿托伐他汀钙对老年颈动脉粥样斑块的治疗效果,探讨不同剂量、产地的阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块和颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血脂水平达标的效果。     

依折麦布联合阿托伐他汀类对LDL-C未达标的ACS患者hs-CRP及预后的影响

目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀类对LDL-C未达标的ACS患者炎症因子hs-CRP及预后的影响。方法入选ACS出院四周后LDL-C未达标患者,通过spss13.0随机号分为双倍阿托伐他汀钙治疗组(40mg qn)(n=180例)以及阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组(阿托伐他汀钙20mg qn加用依折麦布10mg qd)(n=204例)。比较两组治疗12周对LDL-C未达标的ACS患者炎症因子hsCRP及预后的影响。结果治疗12周后阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组TC、LDL-C明显低于双倍阿托伐他汀钙治疗组,且LDL-C达标率明显高于双倍阿托伐他汀钙治疗组(P0.05)。两组治疗12周后hs-CRP水平较治疗前均明显下降,但两组治疗后12周后hsCRP水平无明显统计学差异。阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组肝损害、肌损害发生发生率以及心血管事件的发生率均双倍阿托伐他汀钙治疗组。结论对于他汀类药物不达标的ACS患者,联合依折麦布可进一步降低LDL-C水平,提高LDL-C达标率,降低心血管事件的发生。且安全性更好。     

他汀类药物的非降脂作用与血管重构

大规模研究证实，他汀类药物不仅有降脂作用，而且有重要的非降脂作用和直接血管效应，强化降脂治疗能减少急性冠脉综合征（ACS）、高血压和老年人群等高危心血管事件的发生率。心血管事件的共同病理基础是血管重构（VR），各种致病因子多通过影响血管功能和结构而引起临床心血管事件。研究显示，他汀类药物能减轻和逆转VR。为了解他汀类药物的非降脂及其逆转VR作用，本文结合文献对其综述如下。