广西少数民族贫困地区县级综合医院卫生人力资源现状分析

目的分析广西少数民族贫困地区县级公立综合医院的卫生人力资源现状,为基层综合医院的人才队伍建设提供政策建议。方法通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区的27家县级综合医院进行调查,调查内容主要为2011-2014年医院卫生人力资源数量、结构和配置情况等。采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析。结果广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生人力资源数量呈现逐年上升的趋势,但增加幅度不大,总数年均增长率为8.5%;卫生人力资源在学历方面,以大专和本科学历人群为多;在职称方面,卫技人员和注册护士中,初级及以下职称人群为多,所占比例分别为67.8%和74.5%,而医师中,中级职称人数最多,所占比例为46.5%;在年龄方面,以25-34岁的人员最多。平均工作人员、卫技人员和与护理人员与平均开放床位数之比均呈现出逐年下降趋势。结论广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生技术人员总体概况以及人员专业构成、职称构成、学历构成需进一步优化,政府应适当加强投入和引导,巩固和加强医疗卫生人才队伍建设,提升贫困地区卫生服务能力与技术水平。     

加强综合性医院中的精神卫生服务

在综合性医院中,精神卫生常常是指除重性精神病以外的各种与心理障碍或心理应激相关的疾病。涉及面较广,包含:①躯体疾病中的心理问题,即躯体疾病所致心理反应,包括肿瘤、危重病、慢性病、创伤及器官移植等患者的心理问题;②诊断、治疗中的心理问题,疾病行为、治疗环境对诊断过程中的心理反应,治疗作用引起的心理反应,手术中     

中国结核病诊疗医院基本情况分析

目的 了解目前中国结核病诊疗医院的基本情况,发掘其优势,为中国结核病防治规划服务。 方法 由北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病防治临床中心办公室设计调查表。卫生部疾病预防控制局对31个省（直辖市、自治区）（不包括台、港、澳地区）和新疆生产建设兵团下发通知,要求各省地（市）级以上、拥有≥30张以上结核病床位的医院填写调查表并逐级审核上报。将数据录入EpiData数据库,利用SPSS 11.0软件对数据进行汇总分析。 结果 2009年,全国共有30张以上结核病床位数的地（市）级以上医院203家,其中12.8%(26/203)为省级, 87.2%(177/203)为地（市）级;东部地区占45.8%(93/203),中部地区占41.4%(84/203),西部地区占12.8%(26/203)。17.2%(35/203)为财政全额拨款单位,64.5%(131/203)为财政差额拨款单位,9.4%(19/203)为自筹自支,8.9%(18/203)为其他情况。从事结核病防治的工作人员18 899名,其中专业技术人员14 456名,硕士及以上学历占3.7%(528/14 456),本科占37.7%(5456/14 456),大专占35.1%(5078/14 456),中专及以下占23.5%(3394/14 456);正高职称占3.5%(508/14 456),副高职称占10.0%(1448/14 456),中级职称占32.6%(4711/14 456),初级及以下职称占50.5%(7300/14 456),无技术职称人员占3.4%（489/14 456）。结核病床位数共有2.4万张,结核病门诊量为244.6万例次,结核病患者出院量为129.8万例。结核病患者平均住院日为27 d,平均住院费用为6631元,床位使用率为87.0%。 结论 结核病诊疗医院在人力资源、床位数、诊断与治疗等方面具有一定的优势,建议尽快将结核病诊疗医院纳入国家结核病防治规划,为中国新型结核病防治体系提供支持。     

三级医院主导的社区安宁缓和医疗培训模式探索及效果分析

目的 探索三级医院主导的社区安宁缓和医疗培训模式,并对其效果进行分析。方法 回顾性分析2021年1月至5月参加北京协和医院主导的社区安宁缓和医疗培训的37名学员的资料。采取自主学习、知识点讲解与案例讨论相结合、线上线下相结合的模式进行培训。采用自制量表对学员的培训效果及满意度进行问卷调查。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。配对二分类资料采用McNemar检验,2组配对有序分类变量采用Wilcoxon秩和检验。结果 培训时间持续4个月,共进行2次线下教学,线上学习总时长为3524min。其中,线上自主慕课学习总时长为1834min;线上带教14次,总时长为1690min。学员平均出勤率为96.5%。与培训前相比,培训后“在与患者及其家属讨论缓和医疗的选择时,我的许多同事(医生或护士)都感觉不舒服”[(2.43±0.93)和(2.78±0.85)分]、“缓和医疗支持医师协助自杀(即安乐死)的行为”[(1.54±0.96)和(2.03±1.07)分]方面得分显著降低,“为使临终患者免于疼痛困扰,我通常会开(或要求开)足量的镇痛药”[(3.32±1.08)和(2.57±0.93)分]、“一旦知道根治性治疗不再有效,我通常会告知患者”[(3.46±0.87)和(2.95±0.85)分]方面得分显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。培训后各项缓和医疗知识回答正确率均高于培训前。在“病程决定了疼痛治疗的方法”[64.9%(24/37)和40.5%(15/37)]、“辅助疗法对于疼痛控制很重要”[100.0%(37/37)和86.5%(32/37)]、“长期使用吗啡镇痛面临的最主要的问题是药物成瘾”[45.9%(17/37)和24.3%(9/37)]及“缓和医疗的理念与积极治疗的理念是一致的”[81.1%(30/37)和43.2%(16/37)]方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。学员对课程整体满意度在97.6%以上,对课程设置、知识点讲解、案例讨论、教师对案例的讲解及个人收获等5个方面的评分分别为4.94、4.95、4.94、4.94及4.96分(满分5分)。结论 三级医院主导的多模式社区安宁缓和医疗培训提高了学员对安宁缓和医疗的认知水平和服务能力,可进行推广。     

2002—2006年沈阳市综合医院肺结核报告到位情况分析

做好肺结核病人的归口管理工作是提高肺结核病人发现水平的关键。2000年第四次全国结核病流行病学调查显示,登记的肺结核患者中,首诊到各级综合性医疗机构就诊者达91.2%,而直接到各级结核病防治机构就诊者仅为4.3%^[1],由此看出综合性医疗机构在肺结核病人发现工作中的重要地位。所以,提高综合性医疗机构的转诊报告工作质量,进一步加强肺结核病人归口管理工作,对于促进结核病人发现,控制结核病疫情有重要的现实意义。     

山西省布鲁氏菌病漏报调查结果分析

山西省是全国布鲁氏菌病（布病）的老疫区、重病区及高发省份之一,布病的流行已经成为严重的公共卫生问题,发病数连续多年位于全国的前3位,2001年发病数占到全国的50％以上。为掌握居民中布病的实际发病水平及各级医疗机构布病报告质量,为布病预防与控制提供决策依据,参照《传染病漏报调查方案》,于2005年在全省11个市开展布病漏报调查。     

综合医院10年住院老年患者死亡疾病谱分析

本文对第二军医大学第一附属医院近10年老年住院患者死亡原因进行了一次回顾性调查，分析住院老年死亡病例的死因构成和特点，为老年疾病的防治提供参考依据。现将第二军医大学第一附属医院1994～2003年间60岁以上住院死亡病例1175例，进行统计分析，现报道如下。     

ICU病房医院感染现状调查结果分析

目的观察综合重症监护治疗病房（ICU）医院感染的发生率、感染部位、流行菌株。方法回顾性分析2006年8-2009年8月入住ICU 48 h以上的1 952例患者的1 680次细菌培养结果。结果 1 142次细菌培养结果呈阳性,医院感染率35.1%。分离出革兰阴性杆菌662株、真菌325株、革兰阳性球菌155株。排前6名菌株依次是铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。感染部位为肺部1 507例次、尿路108例次,创面40例次,其他（血液、胸、腹、脑脊液等）25例次。结论 ICU医院感染常见部位依次是下呼吸道、泌尿系、创面;致病菌以革兰阴性杆菌为主,但其检出率有下降趋势;真菌感染检出率逐渐上升,革兰阳性球菌检出率无明显变化。     

浅谈加强人力资源服务医院发展的对策

改革开放后,随着我国医疗卫生改革的逐步深入,医院面临着更多的挑战和机遇。作为服务群众医疗卫生的专业机构,广大医院必须要不断的提升自我的医疗卫生服务设施和技术,才能适应新时期对于医疗卫生的需求度。本文从人力资源的角度出发,总结目前医院人力资源存在的问题,并对如何提升人力资源工作,更好地服务医院发展提出具体的建议意见,具有积极的现实参考价值和意义。     

综合医院2型糖尿病合并肺结核56例临床分析

目的观察在综合医院里2型糖尿病合并肺结核患者的临床特点。方法对我院2000年4月～2008年4月所诊断的56例2型糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果2型糖尿病合并肺结核患者以咳嗽、咳痰,乏力纳差,盗汗,心悸气短为临床表现,午后低热不明显,痰中带血不多;肺部X改变;病变主要以渗出、呈片状融合,干酪性坏死及气管内播散为主;实验室检查：痰涂片抗酸菌阳性率高,结核菌素抗体阳性率不高;PPD试验强阳性率不高。结论2型糖尿病合并肺结核患者,血糖控制不良,容易误诊,在诊治过程中要进行结核病的相关检查,做到早诊断,早治疗。     

综合性医院肺结核定点门诊诊治状况分析

目的 了解和分析综合性医院肺结核定点门诊诊治状况,发挥综合性医院在结核病防治中的作用.方法 对2002年1月-2004年10月余姚市肺结核定点门诊患者的资料进行调查和分析.结果 1012例肺结核患者因症直接就诊者35例,占3.5%例;转诊者977例,占96.5%;转诊科室分散,构成比依次为内科65%,呼吸科11.1%,口腔科8%,急诊科6.9%,外科5.6%,其他3.4%;痰菌阳性患者478例,阳性率47.2%;92例（9.1%）合并糖尿病,23例（2.3%）合并肺癌;在诊治随访中,869例（85.9%）完成治疗,治愈766例,好转80例;中断治疗143例,其中62例转至当地结核病防治机构,39例死于严重合并症.结论 综合性医院肺结核定点门诊诊治较为理想,但门诊点应该增加,管理应该加强.     

综合性医院肺结核定点门诊诊治状况分析

目的　了解和分析综合性医院肺结核定点门诊诊治状况,发挥综合性医院在结核病防治中的作用。方法 对2002年1月—2004年10月余姚市肺结核定点门诊患者的资料进行调查和分析。结果 1012例肺结核患者因症直接就诊者35例,占3.5%例;转诊者977例,占96.5%;转诊科室分散,构成比依次为内科65%,呼吸科11.1%,口腔科8%,急诊科6.9%,外科5.6%,其他3.4%;痰菌阳性患者478例,阳性率47.2%;92例(9.1%)合并糖尿病,23例(2.3%)合并肺癌;在诊治随访中,869例(85.9%)完成治疗,治愈766例,好转80例;中断治疗143例,其中62例转至当地结核病防治机构,39例死于严重合并症。结论 综合性医院肺结核定点门诊诊治较为理想,但门诊点应该增加,管理应该加强。     

新疆维吾尔自治区人民医院VCT检测服务情况分析

目的在新疆维吾尔自治区人民医院,通过开设艾滋病自愿咨询检测(Voluntary counseling and testing,VCT)门诊,向求询者提供艾滋病相关咨询检测服务,并及时发现艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病病人。方法在VCT门诊对求询者免费进行HIV咨询和抗体检测,对咨询情况和检测结果进行描述和统计分析。结果自2007年开设VCT门诊至2010年底,共向2 546名求询者提供了免费艾滋病咨询,其中接受HIV检测者有1 865人,占73.2%,检测出HIV抗体阳性者160人,阳性率为8.6%。求询原因,男性以吸毒为主,女性则以高危性接触为主。结论新疆维吾尔自治区人民医院VCT门诊求询者HIV感染率较高,有必要在新疆地区充分利用VCT平台,特别是利用大型综合性医院的优势,开展艾滋病相关健康教育、行为干预和HIV检测监测工作。     

某综合医院筛查出的HIV感染者的特征及就诊行为

目的分析综合医院艾滋病病毒（HIV）阳性者的流行病学特征及其就诊行为,为卫生部门制定相关政策提供依据。方法收集2000—2012年在北京市某综合医院筛查出的HIV感染者的一般资料进行统计学分析。结果2000—2012年,共筛查出84名HIV感染者,其中男性72例;通过异性性行为感染者39例,通过同性性行为感染者38例,另有7例经血液或共用针具感染。收集到54例HIV感染者的1101人次就诊记录,感染者在艾滋病定点医院就诊223人次,在疾病预防控制部门随诊就诊95人次,有783人次（71．1％）就诊在非定点医疗机构。结论性传播是HIV的主要传播途径;感染者通常在艾滋病定点医院诊治艾滋病,在非定点医院诊治内科疾病。     

中医药规范化分型论证治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的观察中药方剂对难治性胃食管反流病(GERD)患者症状的改善。 方法将2014年1月至2015年11月,山东中医药大学和济南市中医医院山东省名老中医门诊78名质子泵抑制剂(PPI)治疗失败的GERD患者,根据中医六型辨证施治,给予中医药方剂或中成药治疗,采用高分辨率食管测压联合食管24 h pH监测,积分量表对治疗效果进行回顾性比较和评价。 结果治疗4周后治疗组症状缓解总有效率为85.8%(67/78),症状明显改善,食管24 h pH平均值和DeMeester评分在中药治疗前后未见统计学差异,两组参数比较仅反流次数减少,食管下段括约肌静息压力增高,说明可改善食管下段括约肌功能(P<0.05)。 结论中医药辨证施治对PPI失败的GERD患者能够缓解症状,可以成为西药的辅助治疗手段。     

我国中医药健康养老服务模式的实践成果、面临挑战及优化对策

目的分析我国部分地区的中医药健康养老服务模式实践成果,探讨发展我国中医药健康养老服务模式面临的挑战,并提出优化对策。方法分析我国中医药健康养老服务模式的发展背景及优势。收集各地卫生健康委员会官网、中医药管理局官网等公开发布的中医药健康养老相关信息,选取较为典型的9个省市中医药健康服务模式,分析其实践成果及特色。探讨发展中医药健康养老服务模式面临的挑战,提出我国中医药健康养老服务模式的优化对策。结果中医药在我国健康养老服务方面具有“治未病”优势、对重大疾病的诊疗优势。各城市根据地区实情,取得了具有当地特色的实践成果,并形成了家庭养老、社区养老、机构养老及互助型养老等模式,探索出高端养老、旅居养老、技术养老等新模式。发展中医药健康养老服务模式面临行业发展水平参差不齐、中医药养老文化传播力度不足、专业人才匮乏、中医药服务质量有待提高等挑战。建议需从改革创新中医药养老政策机制、优化公共卫生服务并提升基层服务能力、建立分级分类中医药健康养老人才体系、构建标准化服务体系等方面进行优化。结论我国中医药健康养老服务体系建设取得了初步的发展,各地形成了具有当地特色的实践成果,但仍面临多种挑战,尚待从政策机制、公共卫生服务、人才体系建设、服务体系建设等方面进行优化。     

基于疾病诊断分组的医院人力资源配置公平性与服务能力的初步研究

目的: 分析基于疾病诊断分组(DRG)的医院科室间人力资源配置的公平性和服务能力。方法: 采用回顾性研究的方法,从“住院病案”和“北京地区住院医疗服务绩效评价平台”收集2017—2019年首都医科大学附属北京胸科医院主要科室(结核科、肿瘤科、胸外科)住院服务量、DRG权重和医师数等DRG相关数据,借助卫生资源集聚度(≥1表明卫生人力资源公平性较高,人力资源相对充足)、集中指数(“正值”表示医师人力资源分布在服务量高的科室)、承载力系数(>1说明医疗机构处于超负荷工作、服务能力较强)和人均服务量等DRG指标评价科室间医师人力资源配置的公平性与服务能力。结果: 2017—2019年,结核科、肿瘤科和胸外科的住院服务量依次为12505、16831、12137例次,总权重依次为14690.60、13904.75、14638.01,医师工作人月数依次为1039.5、1219.8和892.0人月。从住院服务量看,结核科医师人力资源集聚度>1;从DRG权重角度看,肿瘤科医师人力资源集聚度>1。三类科室集中指数从两个维度分析均<0。结核科人均服务住院量为144.36例次,略低于肿瘤科(165.58例次)和胸外科(163.28例次);而肿瘤科人均服务DRG权重(136.79)最低,结核科(169.59)次之,胸外科最高(196.92)。结论: 以住院服务量和DRG权重两个维度得出的人力资源配置分析结果差异明显,受科室收治患者DRG权重影响明显。根据DRG付费原则,可通过提升患者周转效率和控制不合理费用支出来提高患者权重较小科室的人力资源配置效率。     

综合医院以不明原因发热为表现的结核病100例临床分析

目的 探讨以不明原因发热(FUO)为表现的结核病的临床特征.方法 回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料.结果 (1)结核累及部位:单纯肺结核39例,单纯肺外结核28例,肺结核合并肺外结核33例.(2)临床表现:由于累及部位的不同,伴随症状各异.实验室检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症.(3)诊断方法:抗酸杆菌阳性的34例,组织病理符合结核病的8例,临床诊断并经抗结核治疗有效的49例,诊断性抗结核治疗有效的9例.从发病至确诊的时间为3～77周,中位确诊时间14周.(4)治疗反应:73例随访的患者中仅有2例(2.7%)死亡,其余均好转或治愈.正规抗结核治疗4周以内显效率为77.5%.37例(52.1%)出现药物不良反应,经调整治疗方案和对症处理后均好转.结论 以FUO为表现的结核病诊断比较困难,应对该病临床表现进行综合分析,认真阅读胸部影像学资料,尽可能寻找病原学和病理学的证据,必要时可给予诊断性抗结核治疗.     

维胺酯、中药制剂治疗慢性砷中毒性皮肤角化

目的 观察维胺酯胶丸、维胺脂乳膏及中药制剂治疗慢性砷中毒性皮肤角化的疗效。方法 全组80例皮肤角化患随机进入A、B、C、D4组，分别给予维胺酯胶丸、中药制剂、维胺酯乳膏及空白对照。结果 4组的有效率分别为94．4％、70．6％、60．0％、27．8％。A组（口服维胺酯胶丸）在治疗前后发砷、尿砷、Hb含量及SOD活性差异显（P＜0．05），而其余3组变化不明显。结论 维胺酯胶丸治疗砷性皮肤角化效果显，还可帮助机体排砷并有保护细胞免受砷的损伤的能力，对增强患的抗氧化能力有积极意义。     

The service and educational contributions of a general medicine consultation service

General medicine consultation services (GMCS) are perceived as providing routine services in perioperative patient management for referring surgeons. Their potential contributions to improving patient care and resident education have not been well defined. Review of the first year of GMCS in a university teaching hospital showed that only 57% of the consultations were for routine perioperative management of surgical patients. The consultations presented a broad range of medical problems, especially cardiovascular disease (35% of all consultations). Consulting physicians made 2.2 new diagnoses per consult, and 16% of patients required transfer to other services. A GMCS may improve patient care by uncovering new diagnoses, and, by offering them exposure to a variety of medical problems, can improve the consultation skills of students and residents. Received from the Section of General Medicine and Geriatrics, Department of Internal Medicine, Bowman Gray School of Medicine of Wake Forest University, Winston-Salem, North Carolina.