脑复苏研究现状

随着心肺复苏术（CPR）的普及和提高，心跳呼吸骤停的复苏率明显提高，但仍有相当的存活者并发神经系统损害，不能恢复正常生活，甚至意识不能恢复，最后死亡。所以心肺复苏后的脑复苏决定着患者是否生存及生存质量，是治疗的难点、热点，近年来复苏研究的目标则转向脑的研究。本文对脑复苏近年来的研究进行综述。     

把握胰岛素治疗的金钥匙（上）——从ADA和IDF指南看胰岛素的合理应用

国际糖尿病联盟（IDF，2005版）指南建议，在生活方式干预的基础上加用二甲双胍（肥胖者）或磺脲类药物（非肥胖者），如不能达标者可加用第二种口服降糖药，亦可三类口服降糖药联合应用（胰岛素促泌剂之间不能联用），仍不能达标才考虑加用胰岛素治疗。在整个治疗路径中，把胰岛素治疗放在最后一步，而且未明确建议选择何种胰岛素作为起始治疗。而美国糖尿病学会（ADA，2007版）指南中，把基础胰岛素治疗列为继生活方式干预加二甲双胍治疗之后的第二步治疗措施之一，并强调了胰岛素强化治疗的价值。那么，如何理解ADA与IDF治疗指南的差异呢？如何科学地把握胰岛素治疗这把金钥匙呢？     

“摆脱哮喘、轻松生活”有奖征文

哮喘是一个全球性疾病，虽然不能完全根治，但大多数患者通过规则的药物治疗可以达到并维持哮喘的临床控制。为了提高我国哮喘诊治水平，《中华哮喘杂志（电子版）》与葛兰素史克（中国）投资有限公司联合举办“摆脱哮喘、轻松生活”有奖征文活动。     

“摆脱哮喘、轻松生活”有奖征文

哮喘是一个全球性疾病，虽然不能完全根治，但大多数患者通过规则的药物治疗可以达到并维持哮喘的临床控制。为了提高我国哮喘诊治水平，《中华哮喘杂志（电子版）》与葛兰素史克（中国）投资有限公司联合举办“摆脱哮喘、轻松生活”有奖征文活动。     

非酒精性脂肪性肝病诊治进展

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率明显上升，现已成为我国常见的慢性肝病之一，且有发展为肝纤维化、肝硬化的可能。超声检查是诊断NAFLD最常用的方法，但特异性不高，且不能明确非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化的程度。肝活检是目前诊断NAFLD以及区分单纯性脂肪肝和NASH的唯一方法，但予哪些患者行活检以及何时行活检尚缺乏明确指标。目前脂肪肝的治疗尚缺乏有效的药物，主要是纠正潜在危险因素、合理用药以及对终末期肝病进行肝移植术。本文就近年来对NAFLD的诊断和治疗进展作一介绍。     

80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗：附117例临床分析

目的通过对１１７例８０岁以上老年人髋部骨折手术治疗临床分析，探讨其手术的必要性、可行性、手术指征及禁忌证。方法回顾性分析１１７例患者的术前并存症、术前准备、手术方式、术中情况、术后处理及随访情况。结果本组无术中死亡病例，平均住院时间为２３天。１０７例获得随访，随访率９１．５％，平均随访２８个月。预后：良（疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力）７７例，占７２．０％；尚可（恢复部分生活自理能力）２１例，占１９．６％；差（仍有疼痛，不能下地活动，生活不能自理）９例，占８．４％。结论８０岁以上老年人髋部骨折的手术治疗是安全可行的。     

呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害中老年人身体健康和生活质量的常见慢性病。2004年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治创议（GOLD），明确提出治疗COPD的目标是：阻止病情发展，减轻症状，增加运动耐量，提高健康水平，防治和治疗并发症，预防和处理急性发作，降低病死率。至今，所有治疗COPD的方法都不能阻止肺功能的持续降低。文献显示呼吸肌锻炼是COPD病人缓解期康复治疗的有效手段，不仅降低了医疗费用，增强了患者的生活信心，且便于在社区及家庭中推广。现将近年来护理同行在此临床护理方面进行的研究和取得的经验综述如下。     

消化系恶性肿瘤患者的心理状况及生活质量调查

目的探讨恶性肿瘤患者的心理健康状况及相关因素。方法使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）收集相关资料，对数据进行统计学分析。结果恶性肿瘤患者的SAS和SDS评分高于正常对照（P值均〈0．01），恶性肿瘤患者的GQOLI-74总分、各维度分均低于正常对照（P值均〈0．01），恶性肿瘤患者的生活质量总分与疾病状况、社会支持存在明显相关性。结论恶性肿瘤患者的心理健康状况较差，积极改善肿瘤患者的心理健康状况有助于提高患者生活质量和生存时间。     

鞘内药物输注系统植入术治疗肺癌骨转移难治性疼痛1例

肺癌好发骨转移，特别易转移至脊柱胸腰椎，导致病理性压缩性骨折，引起顽固性腰背痛及活动障碍，和（或）大量使用镇痛药而不能耐受的副作用，严重影响患者生活质量。     

糖皮质激素与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD0是一种具有部分可逆因素的可流受限性疾病，其患者人数多，病死率高，且有逐步上升之趋势。 短期应用糖皮质激素治疗急性发作期患者，临床疗效肯定。但对缓解期的疗效仍有争议。部分临床研究表明，对具有哮喘样特征（糖皮质激素试验阳性）的患者，激素可缓解症状，提高生活质量。但另一部分研究表明，激素不能缓解患者肺功能下降的速度,无明显远期疗效。     

类风湿关节炎功能分类标准

类风湿关节炎功能分类标准Ⅰ级：胜任日常生活中各项活动（包括生活自理，职业和非职业活动）。Ⅱ级：生活自理和工作，非职业活动受限。Ⅲ级：生活自理，但职业和非职业活动受限。Ⅳ级：生活不能自理，且丧失工作能力。注：生活自理活动包括穿衣，进食，沐浴，整理和上厕...     

重组人红细胞生成素对尿毒症患者生活质量的影响

应用肾脏病调查表和Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ指数等方法，前瞻性研究了重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）对１０４例尿毒症患者生活质量的影响，结果显示，治疗３～５个月所有患者贫血均有明显纠正，Ｈｃｔ维持在３０％～３５％，生活质量有显著改善（Ｐ＜０．００１）；家庭透析显著优于住院透析（Ｐ＜０．０１），青壮年组显著高于老年组（Ｐ＜０．０５）；腹透患者体力改善情况显著优于血透患者（Ｐ＜０．０５）．高血压、血栓形成等副作用明显影响生活质量的提高，尤其在血透和老年患者中，研究表明，ｒＨｕＥＰＯ在纠正尿毒症患者贫血的同时能明显提高患者生活质量，治疗过程中应及时防治高血压等副作用。     

农村老年人生存质量与生活状态的相关性研究

目的了解农村老年人的生存质量（QOL）及其与生活状态的关系。方法采用SF-36量表对276名农村老年人进行问卷调查。结果农村老年人在生理功能（PF）、生理职能（RP）、总体健康（GH），活力（VT）、社会功能（sF）、精神健康（MH）维度的评分显著低于城市老年人（P〈0．01）；QOL评分在多个维度上与子女数、子女孝顺、参加生产劳动和承担家务劳动的量、慢性病情况呈负相关；与子女的生活状况、经济收入状况、对生活的满意度呈正相关。结论子女对老年人的精神和经济赡养状况是农村老年人QOL的主要影响因素，改善农村的经济状况和加强慢性病防治，对提高QOL有重要意义。     

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响

目的：观察双腔心脏起搏器治疗缓慢性心律失常的效果、分析其对心功能的影响。方法：选择86例缓慢性心律失常且行双腔心脏起搏器植入术患者，随访6个月，以 Karolinska调查问卷评价症状积分，观察其症状积分、心功能及生活质量改善情况。结果：与植入前比较，双腔心脏起搏器植入后，患者气短乏力[（7.20±5.50）分比（15.00±4.30）分]、头晕[（3.45±2.20）分比（7.80±1.40）分]、心悸[（4.43±1.80）分比（11.00±1.00）分]和胸痛[（13.25±4.00）分比（20.00±3.00）分]等症状积分显著提高（P均＜0.05）；3个月时心功能[心输出量：（4.12±1.00）L/min比（6.90±3.00）L/min，左室射血分数：（29.80±4.00）％比（38.00±3.00）％，心脏指数（3.20±0.81）L·min^-1·m^-1比（4.31±0.45）L·min^-1·m^-1]等各项指标明显改善（P均＜0.01），生活质量各项评分及总分[（12.50±1.00）分比（20.50±2.20）分]显著提高（P 均＜0.01），并持续到术后6个月。结论：双腔心脏起搏器能明显改善缓慢性心律失常者症状、心功能、提高其生活质量，值得推广使用。     

心理社会因素与艾滋病

由于艾滋病（AIDS）患者面临着公众的歧视、憎恶和抛弃，他们普遍存在着严重的心理障碍，这些心理负担来自疾病本身、家属态度、社会公众、医护人员和经济压力。过去十余年中，一系列心理治疗和干预措施被应用于研究和临床实践中，方法主要集中于支持性心理治疗、人际关系治疗、认知行为应激管理、应对训练与增强自我效能、小组（团体）治疗等。在目前药物还不能完全控制的情况下，对HIV／AIDS患者进行有效的心理社会支持干预和治疗，对于提高患者的生活质量和心理满意度，提升其责任感和义务感，减少或杜绝危险行为的发生有重要的作用。     

合心爽对扩张型心肌病患者心肌保护及康复治疗的探讨

探索扩张型心肌病（DCM）的心肌保护及康复治疗。方法：在心衰常规治疗基础上，对61例DCM患者随机分组，加用合心爽（30mgbid）或安慰剂，平均疗程8．5月。结果：治疗组（n=31）LVEDd减小和LVEF值增加（P＞0．05），对照组（n=30）LVEDd明显增大和LVEF值显著降低（P＜0．05）。进一步分析发现，LVEDd＜70mm组在室内径明显缩小（P＜0．01），射血分数明显增加（P＜0.05）。病人生活自理和恢复日常工作治疗组（90％）明显高于对照组（57％），死亡率治疗组(6.45％)明显低于对照组(16.67％）。结论：加用合心爽治疗DCM，使患者左室功能改善，生活质量提高，是DCM心肌保护和康复治疗的有效方法之一。     

标本同治全面控制

我国糖尿病患者人数已是世界上最多的3个国家之一，其中95％以上为2型糖尿病。调查发现，在2型糖尿病确认之前常有多年的高血糖存在（平均为7年），并有器官组织的损害，其慢性合并症心脑血管神经病变是糖尿病致残致死的主要原因。因此，国际糖尿病联盟（IDF）提出，糖尿病治疗目标，不能仅局限于控制血糖水平，还要提高病人的生活质量，积极处理心脑血管疾病的危险因素，如脂代谢紊乱等。     

曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）发病率高,死亡率高,预后严重。以传统洋地黄和利尿剂不能阻止疾病的进展及提高生存率,近年来,随着血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、肛受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的应用,患者的死亡率及生活质量都有了明显的改善,但心力衰竭患者病死率仍然较高。     

功能性消化不良患者生活事件、生活质量与症状关系的研究

背景：目前有关功能性消化不良（FD）患者生活事件状况的研究结论不一，国内这方面的研究不多，对两者之间的关系尚不明了。目的：调查FD患者经历的生活事件和生活质量状况，探讨两者以及FD症状程度之间的关系。方法：对114例FD患者和100名健康对照者进行问卷调查，调查内容包括生活事件量表（LES）、简明健康状况调查表（SF-36）和症状评分表，并进行分析比较。结果：FD患者经历的生活事件总值（P=-0．014）和负性生活事件值（P〈0．001）显著高于健康对照组，正性生活事件值则低于健康对照组（P=0．001）。FD患者的生活质量在8个健康概念维度上均显著较健康对照组差（P〈0．001）。FD患者的症状评分与各生活事件值均无相关性；生活事件总值和负性生活事件值分别与生活质量8个健康概念维度中的6个和7个呈负相关（P〈0．05），正性生活事件值与生活质量无关；症状评分与生活质量中的活力、躯体疼痛无明显相关性，与其余6个健康概念维度均呈负相关（P〈0．05）。结论：经历更多负性生活事件是FD的特征和诱因之一，负性生活事件影响患者生活质量的作用明显。     

老年人卒中后抑郁的心理干预

卒中后抑郁（PSD）状态是脑血管疾病常见的并发症，发生率较高，有报道发病率可高达43．3％。许多老年卒中患者病后出现持续情绪低落、悲观绝望、忧愁、沮丧、食欲大增或没有食欲、睡眠障碍、兴趣减少、注意力不集中、与人交往困难、不能应付日常生活活动等症状，这种处于抑郁状态的患者对治疗和康复缺乏信心，丧失积极性和主动性，将直接影响疾病的康复预后。因此，在积极治疗和康复的同时，采取有效的心理干预，可提高治疗效果，及时恢复患者的生活能力，提高生活质量。本文采用Hung抑郁自评量表进行病例筛查，对符合卒中后抑郁的54例老年患者进行心理干预治疗，取得良好的效果。