原发性肝癌62例误诊原因分析及早期诊断

目的 加强对肝癌肝外表现的认识，减少误诊，提高肝癌早期诊断率。方法 结合1986年1月至2002年10月肝癌误诊病例62例，对误诊原因进行分析，讨论肝癌的早期诊断问题。结果 对肝癌的肝外表现认识不足，病史不详，查体不仔细是误诊的主要原因。误诊病种胃炎、肝炎、肝硬化、胆囊炎、消化不良、胰腺炎等。结论 重视肝癌的肝外表现及肝癌的HBV背景，完整采集病史，仔细检查，辅以B超、CT及AFP等检查，可减少误诊发生。     

原发性肝癌21例误诊分析

我院 1996年 1月～ 1999年 12月收治肝癌 98例 ,其中有 2 1例误诊 ,现报告如下。1　临床资料　　本组均为住院病人 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 39～82岁 ,平均 52 52岁。误诊为慢性肝炎 11例 ,急性黄疸型肝炎 5例 ,肝硬化 5例。 15例有不同程度黄疸 ,5例肝肿大并腹水。 7例有肝病史 ,7例有饮酒史 ,3例有胃病史 ,2例有家族史。 2 1例均有生化自动分析仪 (速率法 )检测血清总胆红素 (Ｔｂｉ)、直接胆红素 (Ｄｂｉ)、谷丙转氨酶 (ＧＰＴ )、谷草转氨酶(ＧＯＴ)、γ -谷氨酰转移酶 (ＧＧＴ )、碱性磷酸酶(ＡＫＰ)和甲胎蛋白 (ＡＦＰ ,酶联法 )。Ｔ…     

以腹泻为首发表现的原发性肝癌3例报告

腹泻病因较复杂 ,但通过一系列检查一般仍能明确诊断。然而以腹泻为首发表现的原发性肝癌少有文献报道 ,1997年6月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们遇到 3例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 0岁。腹泻稀便 1个月 ,先以“肠炎”服氟哌酸、黄连素治疗 1周无效 ,后改服中药治疗仍无好转。便常规及钡灌肠检查无异常发现。家属要求行Ｂ超检查 ,发现肝右叶有一 6ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,进一步询问病史 ,患者有乙型肝炎病史 2 0年。然后行实验室检查示 :肝功能正常 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 35 0 μｇ/Ｌ。遂确诊为原发性肝癌。例 2 :患者 ,男 ,4 8岁 …     

原发性肝癌45例误诊分析

原发性肝癌 (简称肝癌 ) ,是我国常见的癌肿之一 ,占恶性肿瘤的第三位。临床表现多样化 ,缺乏特征性 ,而敏感性和特异性较高的甲胎蛋白 ( AFP)仍有 30 %～ 40 %患者呈阴性或低浓度 ,且 B超及 CT有一定的局限性 ,故常可发生误诊 (1) 。我院 1 996～2 0 0 0年共收住院的符合肝癌诊断标准 (2 )的患者 1 2 8例 ,现对其中入院时误诊的 45例进行分析如下。1　临床资料1 .1　本组男性 2 9例 ,女性 1 6例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 71岁 ,平均 48.56岁 ,2 5～ 40岁青年人 1 5例( 33.33% ) ,>40岁的 30例 ( 66.67% )。农民 32例( 71 .1 1 % ) ,干部及…     

原发性肝癌误诊1例分析

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因双下肢浮肿 2月 ,加重半月 ,于1999年 4月 7日入院。 2月前无明显诱因出现双下肢间断浮肿 ,呈中度指凹性 ,曾口服“利尿剂” (具体不详 )稍减轻 ,但反复发作。并于 1992年 2月 10日在当地住院 ,查心、肝、肾功能正常 ,血白蛋白正常 ,Ｂ超示 :肝表面凹凸不平 ,回声不均 ,门静脉 1 6ｃｍ ,肝内未见占位 ,少量腹水。因既往患“黄疸性肝炎”史 30年 ,“肝硬化”史 2年。当地诊为“肝炎后肝硬化失代偿期” ,经服用保肝药、利尿剂、补充白蛋白、降门脉压等治疗后 ,浮肿逐渐减轻。出院后继续服用“利尿剂”。但反复…     

原发性肝癌51例误诊分析

目的：分析原发性肝癌（HCC）误诊原因，增强HCC肝外表现的认识，提高HCC早期诊断水平。方法：回顾性分析51例误诊HCC临床资料。结果：误诊率19．4％（51／263）；误诊病种为慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝血管瘤、脑血管意外、美尼尔氏病、急腹症、消化性溃疡、胃肠炎、骨关节疾病、肺部感染肺癌、胸膜炎等。结论：HCC早期缺乏特异性表现，中晚期临床表现多样化，容易误诊；重视HCC特殊临床表现与转移灶症状，全面细致查体，动态观察实验室检查与影像学资料，可以减少误诊。     

右叶肝癌误诊为结核性胸腔积液1例

患，女，68岁，因受凉后低热、乏力、胸闷、食欲不振2个月。．在当地医院按“上感”治疗，给青霉素、氨苄青霉素输注15天，症状无减轻，并胸闷逐渐加重，后转医院诊治，拍胸片示：“右侧胸腔积液”。做诊断性穿刺见浑浊草绿色液体，诊断为“结核性胸膜炎，胸腔积液”。经抗痨、抽胸液等对症治疗、1月余，共抽胸液6次，均为草绿色液体，共计7200ml。病情无好转。遂来我院就诊，经追问病史，患两个月前因受凉咳嗽．不吐痰，低热。体温37．2℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压1733／10．67kPa，一般情况欠佳，浅表淋巴结不大，气管左移，胸廓不对称，右侧肋间隙变窄，第四肋下呼吸音消失，叩诊     

螺旋CT诊断原发性肝癌60例分析

目的：螺旋CT技术的应用，对肝癌的诊断、鉴别诊断提供了可靠且有价值的信息。探讨原发性肝癌的CT表现，提高其诊断水平。方法：应用螺旋CT平扫加增强60例。结果：经手术病理证实其CT诊断率达97％，误诊率3％。本组2例误诊为肝内血管瘤。结论：CT平扫结合增强扫描，对原发性肝癌的诊断和门静脉癌栓的发现很有意义。     

原发性肝癌误诊为心绞痛1例

病例男，67岁。因反复胸骨后疼痛8年，加重3～4d入院。患者于8年前开始出现胸骨后疼痛，经查心电图诊为急性前壁心肌梗塞，住院14天好转出院。2001年在北京某医院行冠脉搭桥手术，术后仍有发作，心电图均为心房纤颤，给西地兰0．2～0．3mg静脉滴注即能转为窦性心律。此次又因胸骨后疼痛、胸闷3～4d而就诊，查体：体温36．8℃，脉搏86次／分，呼吸18次／分，血压130／70mmHg，查心电图为窦性心律、陈1日性前壁心肌梗塞，给硝酸甘油、合心爽静脉点滴症状无减轻，肌注杜冷丁、罂粟碱效果也不好，住院治疗14天病情无好转。仔细观察发病时表现，行肝胆胰脾彩超显示胆囊内结石、胆囊炎，肝、胰、脾未见异常；     

以皮肤转移为首发表现的原发性肺癌误诊分析

原发性支气管肺癌 (简称肺癌 )发生皮肤转移较少见 ,其中以皮肤转移为首发表现者更少见。笔者遇见 4例 ,均经病理学证实。例 1:男 ,5 7岁 ,因胸腹部、背部皮肤结节 2 0余天 ,精神异常 10天入院。无咳嗽、咳痰、咯血。查体 :神清 ,定向力、记忆力、计算力极差 ,胸腹部可见 2 6个、背部 7个花生米至鸽蛋大小的皮肤结节 ,固定 ,无压痛 ,部分结节表皮颜色正常 ,部分呈粉红色 ,表皮菲薄 ,有的结节皮肤温度稍高。双侧锁骨上淋巴结肿大。头颅ＣＴ示 :脑内多发转移病灶 ,皮肤结节活检报告为转移性低分化腺癌。痰脱落细胞检查见低分化腺癌细胞。摄胸…     

原发性肝癌误诊原因分析

现就我院1990年以来发生的原发性肝癌误诊病历分析，报告如下。     

肝脏占位性病变误诊为原发性肝癌24例分析

自 198 0年 2月～ 2 0 0 1年 8月 ,根据临床症状、体征及B超、CT、肝血管造影 ,提示肝脏占位性病变 ,但不能鉴别病变性质 ,拟为PLC。行手术探查者共 6 0例 ,与病理不符 ,误诊为肝癌者 2 4例 ,误诊率 4 0 % ,为吸取教训 ,提高肝癌确诊率 ,现分析如下 :1　临床资料本研究中 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,B超检测 2 0例 ,提示肝占位病变 19例 ,混合病变 1例。CT检测 2 3例 ,均显示实质性占位病变 ,诊断为肝癌 19例 ,肝海绵状血管瘤 2例 ,1例为肝脓肿。AFP阳性 4例 ,<4 0 0mg/ml 1例 ,>4 0 0mg/ml 3例 ,AFP阴性 2 0例。HBsAg阳性…     

以背痛为首发症状的原发性肝癌1例

例：男性，45岁，农民。因右背痛2天加剧1天入院。患者于3天前出现右背疼痛，疼痛部位不过背部中线，不热，不咳，无恶心呕吐，在院外治疗无效来我院治疗。体格检查：两肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。胸片无异常。血常规、肝功能检查正常。入院诊断为“带状疱疹”，经止痛，营养神经治疗不能缓解，经做肝、胆B超：肝脏有占位性病变，化验AFP为阳性，诊断为“原发性肝癌”。     

肝癌早期诊断的进展

<正> 原发性肝癌(下称肝癌)是世界十大恶性肿瘤之一,在我国占男性第三位、女性第四位癌症,在日本则占男性第三位、女性第五位癌症。全球每年25万人、中国每年10万人死于肝癌。长期以来,肝癌的诊断是癌症诊断中一大难题,但在过去几十年中已有较大进展,即从三、四十年代的“死后诊断”经过五,六十年代的“临床诊断”过度到七、八十年代的“亚临床诊断”。特别是近年来肝癌的诊断方法有了一些实质性的进展,能在症状出现前平均8个月查出肝癌,并对小至1cm肿瘤作出定位诊断,从而使肝癌疗效有较大提高。本文就近年肝癌早期诊断的某些进展作一简述。