鼻内镜扩大鼻窦开放术研究进展

鼻内镜扩大鼻窦开放术（extended endoscopic sinus surgery,EESS）是在功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）基础上进行的一种改良术式,其目的是为更广泛的切除病灶和扩大窦口,提供更大的引流途径,便于有效的术后监测和局部给药,从而减少复发。EESS主要用于治疗伴哮喘、过敏、纤毛功能不良等难治性鼻窦炎鼻息肉患者。     

鼻内镜鼻窦手术后失明2例原因分析

2005～2006年间我们收治了2例鼻内镜鼻窦开放术后失明的患者,经视神经管减压术后,视力仍不能恢复,现就其失明原因进行分析。1临床资料例1,女性,32岁,因鼻堵、流涕伴有头痛3年余,在外院诊断为双侧筛窦及上颌窦炎、鼻息肉,在局麻下行鼻内镜手术。术中搔刮右侧鼻窦时,患者诉右眼突发剧烈疼痛而暂停手术。当时右眼视力下降,眶周无青紫,次日,右眼无视力,直接对光反射消失,间接对光反射存在。经甲强龙冲击治疗,右眼仍     

鼻内镜术处理42例异常中鼻甲

中鼻甲在鼻腔生理功能中起重要作用,也是鼻内镜下鼻窦、鼻腔手术中最重要的解剖标志之一。中鼻甲异常可导致鼻腔、鼻窦通气引流障碍,嗅觉减退或消失,成为鼻窦炎的发源地。关于功能性鼻内镜手术(FESS)中对异常中鼻甲的处理问题,多数学者从微创外科的角度主张在去除病变的基础上,     

鼻内镜手术治疗良性鼻窦源性疾病致单眼球突出

鼻窦与眼眶有着共同的骨壁,关系十分密切,故鼻窦疾病的发展常可导致眼球突出和移位,对眼球组织和视功能造成严重威胁,常可因出现眼球突出、视力下降、眼球运动障碍等首诊于眼科。我科2003年10月-2005年11月采用鼻内镜手术治疗良性鼻窦源性疾病致单眼球突出患者86例,为探讨鼻窦源性疾病对眼眶影响的临床特点,提高其早期诊治水平,现将该组患者诊疗情况报告如下。     

鼻窦内镜手术的眼部并发症6例分析

随着鼻窦内镜手术的广泛开展,手术适应证的范围不断扩大,眼部并发症、颅内并发症、血管并发症和术后粘连等也相继出现.我们从1999年起开展1000余例这类手术,至今已见38例在术中或术后出现各种并发症,其中6例为眼部并发症.为探讨出现眼部并发症的原因和防治措施,现将临床资料报告如下.     

经鼻内镜治疗鼻眼相关疾病

目的探讨内镜鼻眼相关疾病的手术疗效。方法对2002年2月~2005年2月收治的30例鼻眼相关疾病进行鼻内镜手术治疗,其中慢性泪囊炎13例,额筛窦囊肿12例,外伤性视神经损伤3例,眶尖异物1例,鼻腔-筛窦-眼眶肿瘤1例。结果经6个月至2年的随访,慢性泪囊炎13例,治愈9例,好转3例,无效1例;鼻窦囊肿12例均治愈;外伤性视神经损伤3例,2例好转;眶尖异物1例,术中未能取出异物;鼻腔-筛窦-眼眶肿瘤1例治愈。结论内镜鼻眼相关外科手术,具有直视、术野清楚、损伤小、恢复快及面部无瘢痕等优点,能够同时处理鼻腔病变。     

经鼻内镜儿童鼻窦异物取出术

由于一些高速运动的小物体击中颜面部,造成颜面部开放性损伤,形成鼻窦异物,因异物位置较深,定位困难,有时比邻重要的结构,给异物的取出造成很大的困难,有时需要多次手术,常常给患者留下明显的瘢痕.随着鼻内镜技术的普遍开展,内镜鼻窦手术具有传统鼻窦外科无法代替的诸多优点;为鼻窦及其周边异物的临床治疗开辟了一种新的途径,手术视野清晰,简单易行[1,2].我们经鼻内镜治疗儿童鼻窦异物8例,取得了很好的效果,报告分析如下.     

鼻内镜术致失明的预防和处理（附3例报告）

目的：探讨鼻内镜术致失明的预防和处理。方法：报告3例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者于鼻内镜手术中损伤眼部结构和碘仿凡士林纱条填塞后并发的失明及其处理方法。结果：3例中2例因鼻内镜手术时损伤同侧眶内壁纸板和眶内组织结构,术中1例眼球变形、失明,立即行眶内视神经探查和眼内肌修复;1例出现眶周肿胀、眼睑淤血和睑结膜水肿,术后2d失明,清除眶内血肿及行视神经减压术。另1例术中筛窦填塞立即失明,抽出填塞物视力恢复。术后3例患者静脉用大剂量抗生素、糖皮质激素和神经生长因子治疗4周。随访6个月1例视力正常;1例失明,眼球萎缩;1例光感。结论：鼻内镜手术损伤眶内容物和出血,是失明的原因;术前CT检查示后筛窦呈过度气化者,术中应注意视神经骨管是否缺损;确认眶纸板损伤者一般不宜行鼻腔填塞;术后视力下降明显者应立即行视神经减压。     

鼻内镜下蝶窦手术21例

目的 :探讨鼻内镜下治疗蝶窦良性病变的疗效和手术体会。方法 :2 1例患者在鼻内镜下进行鼻腔 蝶窦手术 ,其中全身麻醉 2例 ,局部麻醉辅以强化麻醉 19例。结果 :随访 3个月～ 4年。 2 0例痊愈 ,1例出现窦口闭锁 ,行再次手术开放 ,无一例出现严重并发症。结论 :局部麻醉鼻内镜下蝶窦手术具有视野清楚、损伤小、出血少、痛苦小等优点 ,是一种安全、有效的手术方式     

鼻内镜术治疗非侵袭性鼻窦真菌病

目的分析鼻内镜术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效.方法回顾性分析我科1998～2003年间经鼻内镜术治疗的20例非侵袭性鼻窦真菌病的临床资料.结果全部病例均治愈,随访6个月～5年,未见复发.结论鼻内镜术是治疗非侵袭性鼻窦真菌病较为理想的方法.     

鼻内镜手术切除巨大蝶筛窦囊肿1例

蝶筛窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科临床上并不多见,应用鼻内镜微创术治疗蝶筛窦囊肿疗效好.我科收治1例巨大蝶筛窦囊肿患者,行鼻内镜下微创手术,效果甚好,现报告如下.     

经鼻内镜鼻窦手术360例临床分析

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 对1996-2000年360例（663侧）完成随访的鼻内镜手术进行临床分析。术后随访6个月-2年。结果 治愈率为73.15%，其中I型治愈率为92.53%，Ⅱ型治愈率为67.92%，Ⅲ型治愈率为44.44%，3型治愈率呈递减趋势。结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型密切相关。术中恰当处理中鼻甲、鼻中隔偏曲及术后的综合治疗，对鼻内镜鼻窦手术远期疗效具有重要的意义。     

鼻内镜手术治疗嗅裂疾病1例

患者,女,56岁,以嗅觉丧失1年为主诉于2006年5月7日入院。患者双侧嗅觉丧失,无脓涕、头痛及鼻出血病史。曾使用抗生素3周及局部使用糖皮质激素(辅舒良喷鼻)1.5个月,嗅觉无改善。鼻内镜下见双侧嗅裂黏膜肿胀,双鼻腔未见异常分泌物及新生物。鼻窦冠状位CT扫描见局限于双侧嗅裂的软组织密度影(图1)。根据Biacabe等(2004)提出的诊断标准诊断为双嗅裂疾病。5月10日于全身麻醉下行鼻内镜手术,术中双侧鼻腔用0.1%肾上腺素纱条充分收缩后,见双侧嗅裂黏膜明显肿胀,未见息肉样物,采用电动切割吸引器吸切肿胀黏膜,有少量出血,术毕以膨胀海绵填塞双侧嗅…     

鼻侧切开联合鼻内镜术治疗近颅底的鼻及鼻窦病变

1995年5月～2002年4月我科采用常规鼻侧切开，术中联合鼻内镜术处理贴近颅底的鼻及鼻窦肿瘤6例，明显减少了手术创伤，效果较为理想，现报道如下。     

鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…     

鼻内镜手术眼部并发症14例

随着鼻内镜手术在基层医院的普及，鼻窦炎鼻息肉手术的治愈率已明显提高，但手术并发症也有所增加。如何预防和减少并发症，特别是眼部并发症的发生，是鼻科医生亟待解决的临床问题之一。我科自1998年7月～2002年6月完成鼻内镜手术262例(499侧)，共出现眼部并发症14例。     

鼻内镜下鼻窦前颅底骨折整复术

鼻窦、前颅底颌面部多发性骨折是耳鼻咽喉科常见疾病,因其位置由浅至深,涉及眼眶、颅底,周围关系复杂,而出现不同的并发症和相关病变。2000~2004年,我们对46例外伤性鼻窦、前颅底、颌面部骨折的病人通过鼻内镜下行鼻窦、前颅底骨折整复,效果良好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料46例病人中,男34例,女12例;年龄12~66岁,平均32.5岁。外伤原因:车祸33例,工伤7例,斗殴伤3例,跌伤3例。外伤后就诊时间:2 h至4周,平均4 d。均经CT扫描及专科检查确定骨折部位:单纯上颌窦(前、上壁)骨折16例;筛窦骨折4例;鼻筛骨折12例(3例伴嗅觉障碍);额筛骨折4例(…     

鼻内镜术中出现急性青光眼1例

患者,女,46岁,以“双鼻塞伴脓涕10年”为主诉人院,无头痛、头晕,无眼痛史。20年前曾在我院行“双鼻息肉摘除术”。体检：双鼻腔充满荔枝肉样新生物,鼻咽部未见新生物,有脓涕。视力：右：1．0,左：1．0。鼻窦CT示：全组鼻窦炎。于人院后次日行“双功能性鼻内镜术（全组鼻窦开放）”,术前常规立止血1支及鲁米那0．1肌内注射,术中出血约300ml。近手术结束时,患者诉右侧眼痛及头痛,予粗略检查,视力尚可,眼球活动好,     

经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿27例

鼻窦黏液囊肿的传统手术多采用鼻外径路、上颌窦根治术径路,且尽可能完整切除囊壁。随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗。手术尽可能保证足够开放引流为原则。笔者介绍27例鼻窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗。     

鼻内镜下鼻窦手术中对异常中鼻甲的处理

目的探讨鼻内镜下鼻窦手术中对异常中鼻甲处理后尽可能给予保留的可行性和必要性。方法对36例伴有中鼻甲异常的慢性鼻窦炎患者,在行FESS时,根据不同中鼻甲异常(息肉样变、肥大、气化、外移或反折),分别给予相关手术处理,并尽可能地保留中鼻甲原解剖结构。结果全部患者术后经半年以上的随访,治愈33例(91.7%),好转3例(8.3%);患者主观感觉通气满意34例(94.4%),明显改善2例(5.6%);中鼻甲与中隔粘连2例(5.6%);中鼻甲形态良好。结论对伴有中鼻甲异常的慢性鼻窦炎患者,在行FESS中对异常中鼻甲进行恰当处理并尽可能保留其原解剖结构,对术后改善症状、减少中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、提高治愈率有重要临床意义,且手术操作简单。