硬膜外麻醉脊柱手术时俯卧位对呼吸功能的影响

脊柱手术时多采用俯卧位 ,硬膜外麻醉时对呼吸有何影响 ,是否出现缺氧和二氧化碳蓄积 ,是临床麻醉所关注的问题。本文对 4 8例俯卧位脊柱手术进行了临床观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ级 ,行腰椎手术 4 8例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,手术种类为腰椎间盘脱出 33例 ,椎管狭窄 9例 ,腰椎骨折Ａ -Ｆ钉内固定术 6例。术前检查无循环和呼吸合并症。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,选择合适间隙常规硬膜外穿刺 ,头向置管 ,平卧后注入 1 8%利多卡因 5ｍｌ (含 1∶2 …     

两种利多卡因用于剖腹产手术中的临床比较

近年来我们将国产盐酸利多卡因和碳酸利多卡因用于剖腹产手术临床观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　选择 30 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期或急诊剖腹产手术病人 ,平均年龄在 2 6± 7 4岁 ,随机分为盐酸利多卡因对照组(ＨＬ)和碳酸利多卡因对照组 (ＣＬ)。当硬膜外穿刺成功后 ,选择 15 0例 (ＣＬ) 2 %浓度 5ｍｌ,无全脊麻等症状 5分钟后即注入余量。首次总剂量为 10～ 15ｍｌ。选择同样手术 15 0例(ＨＬ)用同样浓度作硬膜外麻醉进行对照。1 2　药品1 2 1　盐酸利多卡因由上海朝晖制药厂提供。浓度 :2 %ＰＨ :3 5～ 5 5。1 2 2　碳酸利多卡因…     

利布合剂单次硬膜外阻滞用于脊柱外伤骨折手术的体会

自 1994年以来 ,笔者用 1%利多卡因、0 .2 5 %布比卡因和 1∶2 0万肾上腺素混合剂 (简称利布合剂 ) ,在单次硬膜外阻滞下行脊柱外伤骨折手术 6 3例 ,麻醉效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 6 3例中 ,男 48例 ,女 15例。年龄 18～ 6 0岁。骨折部位均在Ｌ1以下 ,无 1例完全瘫痪。术前ＡＳＡ病情估计Ⅰ～Ⅱ级。手术历时 12 0～ 2 0 0ｍｉｎ。1.2　麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。视脊柱骨折部位和手术部位确定硬膜外穿刺点 ,一般在骨折椎体上 1～ 2个椎间隙穿刺。穿刺成功后 ,先注入试验剂量利布合…     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…     

硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术60例临床体会

作者采用硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术的麻醉 ,效果较好。现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,年龄 4 3～ 70岁 ,体重 4 5～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝、肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入手术室后开放静脉输液 ,同时选Ｔ6～ 7或Ｔ7～ 8硬膜外进行穿刺 ,置管 3ｃｍ。平卧后待呼吸、循环参数基础值测定后 ,经硬膜外导管注入 1 5 %利多卡因 5ｍｌ。待硬膜外阻滞作用确切后开始全麻诱导 ,面罩吸氧 ,静注芬太尼 2～5 μｇ/ｋ…     

胆道手术硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

硬膜外阻滞麻醉为我国常用的麻醉方法 ,以腹部手术应用最广泛。近年来我们对胆道手术不同麻醉方法进行比较观察 ,现报道如下 :1　资料及方法1 1　一般资料 :全组病例系慢性结石性胆囊炎择期手术共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0～ 80岁 ,体重 5 9 8±15 5ｋｇ ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为硬膜外阻滞麻醉组及普鲁卡因安氟醚静吸复合麻醉组 (简称静吸组 ) ,每组 30例。1 2　麻醉方法 :硬膜外组 :术前 30分安定 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ常规肌注 ,穿刺点Ｔ8～Ｔ10 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,1 6 %利多卡因和 …     

咪唑安定硬膜外腔注入用于术后镇痛的临床观察

有研究证实咪唑安定 (ＭＩＺ)鞘内或硬膜外注射 ,具有明显的节段性镇痛作用。我们从硬膜外腔注入ＭＩＺ ,探讨其镇痛作用及术后的不良反应。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,硬膜外阻滞效果满意的行腹部和下肢手术患者 80例 ,依手术麻醉需要 ,确定相应的椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,给 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁卡因 4～ 5ｍｌ作试验剂量。 5分钟后追加 7～ 10ｍｌ,然后酌情间断给初量 1/ 2～ 2 / 3容量的上述混合液 ,以维持术中满意的麻醉效果。1 2　方法 :80例患者分成 4组 ,每组 2 0例 ,将不同药物用 0 …     

碳酸利多卡因用于硬膜外阻滞剖宫产手术的临床观察

近年来 ,我院对硬膜外阻滞剖宫产手术 ,结合采用碳酸利多卡因局麻并观察其麻醉效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级、年龄 2 2～ 35岁、择期剖宫产患者 40例随机分为两组 ,每组 2 0例。 A组 (观察组 )使用 1.73%碳酸利多卡因 ,B组 (对照组 )用 1.73%盐酸利多卡因。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1g,插导尿管。1.2　方法　取 L2 - 3 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头置管 3.5 cm。分别注入 1.73%碳酸利多卡因 (A组 )和盐酸利多卡因 (B组 )5 ml,1min后测试 ,麻醉平面 (针刺法 ) ,无脊麻症后 ,A、B两组各注入药液 5～ 10 ml…     

氯胺酮配合妇科手术200例体会

氯胺酮配合硬膜外阻滞用于腹部手术时有报道 ,且众说不一。我们对 2 0 0例妇科手术病人采用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　妇科手术病人 2 0 0例 ,年龄 15～ 70岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。包括子宫肌瘤 12 8例 ,卵巢囊肿 4 8例 ,宫外孕 16例 ,子宫脱垂 8例。1 2　麻醉方法　术前常规苯巴比妥 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ肌注 ,取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 间隙穿刺 ,向上置管 ,用1 6 %利多卡因与 0 15%布比卡因混合液做硬膜外阻滞。当平面上界达Ｔ6 ～Ｔ8且麻醉效果确切时 ,静脉滴注哌替啶 1ｍｇ/ｋ…     

硬膜外加全麻用于右半肝切除术的麻醉处理

我院近年来进行了 2 8例常温下全肝血流阻断右半肝切除术 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　资料　全组选择性手术 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例。年龄 34～ 58岁 ,体重 4 9～ 78ｋｇ。右肝癌 2 5例 ,肝右叶巨大血管瘤 3例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,肝功能无明显损害 ,肾功能正常 ,ＥＣＧ正常。1 2　方法　麻醉前用药 :阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠0 1,术前 30ｍｉｎ肌注。于Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺 ,再行右颈内静脉穿刺 ,开放两路上肢静脉。硬膜外给利多卡因 ( 1 33% )、地卡因 ( 0 167% )合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 15ｍｌ,测试麻醉平面后…     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床观察

碳酸利多卡因具有起效快 ,痛觉消失时间短 ,麻醉效果强及使用时间长等优点[1,2 ] 。现将我院用碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉进行妇科手术的结果报告如下 :1　资料和方法择期妇科手术者 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 0～ 5 5岁 ,其中剖探 1 2 8例 ,子宫次切72例。随机分碳酸利多卡因 (Ａ组 )和盐酸利多卡因 (Ｂ组 )每组各 1 0 0例。两组病人麻醉前半小时都肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。硬膜外穿刺选择Ｌ2～ 3间隙 ,向头端置管 3ｃｍ。用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因 (浓度1 6 % ) 1 5～ 2 0ｍｌ,两组局麻药中均含 1∶2 0万肾上腺素…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

TVP术麻醉中对血糖、电解质的监测

我院自 2 0 0 0年 5月 ,在硬膜外麻醉下经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ) 5 0例 ,现就麻醉中血糖、电解质变化等监测结果报告如下。1 资料与方法一般资料　随机选择择期ＴＶＰ手术 5 0例 ,年龄 5 8～ 92岁 ,平均 72 .3岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级 ,术前合并高血压 3 6例 ,冠心病 3 4例 ,老慢支、肺气肿 1 5例 ,ＥＣＧ变化 :ＳＴ -Ｔ变化 2 7例 ,右束支传导阻滞 1 2例 ,房颤 2例 ,窦缓 3例。所有患者血糖控制在 7～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ以下。麻醉　麻醉前 3 0分钟 ,肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,Ｌ2～ 3硬膜外间隙穿刺 ,1 %利多卡因 +0 .1 5 …     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

国内时有硬膜外麻醉实践中应用氯胺酮的报告 [1～ 3 ]。笔者在 350例应用哌异替啶 -异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉手术患者中应用了小剂量氯胺酮 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法腹腔手术患者 350例 ,男 2 38例 ,女 1 1 2例 ,年龄 1 5～ 73岁。术前常规肌注苯巴比妥钠 1 0 0 mg,阿托品 0 .5mg。 T7～ 8～T1 0～ 1 1 椎间盘穿刺置管 ,局麻药为 1 .6%利多卡因 +0 .2 %丁卡因 ,阻滞平面为 T4～ 5～ L2～ 3 。开放静脉后滴入哌替合剂 1～2 ml,进腹后探查腹腔出现明显牵拉反应时 ,静脉缓慢注射氯胺酮 0 .5mg/ kg,必要时重…     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术

剖宫产手术多采用硬膜外麻醉 ,但有阻滞不全 ,易使血流动力学不稳定等缺点。我院采用氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫手术 ,取得理想效果。现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡ ,Ⅰ级急诊或择期剖宫产患者 10 0例 ,足月妊娠。年龄 2 2～ 34岁。连续硬膜外麻醉选择Ｌ2～ 3间隙穿刺。局麻药选用 2 %利多卡因注射液 ,上界阻滞平面不超过Ｔ8水平。切皮前静注氯胺酮0 .5ｍｇ·ｋｇ- 1。麻醉期间持续面罩吸氧 ,连续监测Ｂｐ、ＨＲ和ＳｐＯ2 。2　结果硬膜外麻醉起效后 ,血压轻度下降 ,静注氯胺酮后意识消失 ,血压恢复到术前水平。心率轻度增快 ,Ｓ…     

恩丹西酮、地塞米松对预防吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床观察

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症。其不仅增加病人痛苦 ,还影响术后恢复。为了有效预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐 ,我们将恩丹西酮与地塞米松预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐疗效进行比较。1　资料与方法一般资料 :接受腹部手术患者 2 0 6例ASAI -Ⅱ级 ,年龄 2 3— 72岁 ,男 12 6例 ,女 80例 ,随机分成四组 ,术前常规禁食禁饮。麻醉方法 :病人术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g及阿托品 0 .5mg。全部病例术中均选择相应的硬膜外穿刺点置连续硬膜外导管 ,局麻药为 2 %利多卡因十 0 .5 %布比卡因 ,术中以硬膜外导管间断推注 1.73%碳酸利…     

高位硬膜外阻滞用于上肢截断术37例

1999年以来 ,我科在高位硬膜外麻醉下施行上肢手部冻伤截肢术 ,左手部 15例 ,右手部 2 0例 ,双手部 2例 ,5 0岁以上2例 ,计 37例 ,现报告如下。1　方法男性 2 1例 ,女性 16例。年龄 4 2～ 6 7岁。均为冻伤性左、右手及双手指干性坏死。体重 4 0～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级。手术种类均无明显差异。术前 1ｈ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,入室后监测ＢＰ、ＳＰＯ2 、ＨＲ、开放静脉。选择Ｃ7-Ｔ1椎间隙穿刺、置入硬膜外导管 3～ 4ｃｍ。平卧后 ,于硬膜外导管注入试验剂量1 5 %利多卡因 5ｍｌ。 5ｍｉｎ后推入 1 5 %利多卡因 15ｍｌ,间隔30ｍｉｎ注入 1…     

股神经阻滞用于髌骨术后镇痛的临床观察

我院 1999— 2 0 0 1年行髌骨手术 93例 ,采用股神经阻滞行术后镇痛 ,取得了良好临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 93例中 ,男 5 2例 ,女 41例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 6 0岁 ,无肝肾功能障碍及神经肌肉传递功能障碍。其中急症 32例 ,择期手术 6 1例。随机分成 2组 :对照组 46例 ,连续硬膜外麻醉 ,无术后镇痛 ;观察组 47例 ,连续硬膜外麻醉 ,术后行股神经阻滞。两组患者年龄、性别、体重及手术时间无明显差异。术前常规肌注鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。连续硬膜外麻醉选用 2 %利多卡因加 1∶2 0万盐酸肾上腺素 ,…     

硬膜外应用碳酸利多卡因混合丁卡因行下肢手术的效果观察

碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉有作用快、阻滞完善等优点 ,但又存在维持时间短 ,易逾量中毒等缺点。为扬长避短 ,本作者试用 0 .86%碳酸利多卡因混合 0 .2 5%丁卡因用于下肢手术 ,以延长其作用时间 ,减少单位时间内碳酸利多卡因用量 ,取得良好效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择下肢手术 1 50例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ -Ⅱ级 ,男 1 2 0例 ,女 3 0例 ,平均年龄3 0 .8± 1 5岁 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组 ,分别用药如下 :Ａ组 :用药为 0 .86%碳酸利多卡因 ;Ｂ组 :用药为 1 %盐酸利多卡因混合0 .2 5%丁卡因 ;Ｃ组 :用药为 0 .86%碳酸利多卡因混合0 .2 5…     

曲马多静脉注射辅助硬膜外麻醉的临床体会

曲马多作为一种中枢作用的阿片类镇痛药 ,因其镇痛效果明显 ,而相比其他阿片类镇痛药副作用少 ,故被临床广泛应用。在麻醉领域常作为硬外麻的辅助用药 ,在此我们经反复临床观察 ,得出些新的经验 ,以期同行间的交流。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄为 2 0～ 35岁间预行剖宫产的病人 ,所有病人均无高血压、冠心病等心肺病史 ,肝肾功能均正常。1 2　麻醉方法 :术前常规禁食禁饮 ,麻醉前用药为术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ和鲁米那 0 1ｇ ,选择Ｌ2 -3 点行硬膜外穿刺置管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 + 0 2 %丁卡…