急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

流行性出血热合并急性淋巴细胞性白血病1例报告

患者 ,男性 ,18岁 ,农民。因发热 ,皮肤紫癜 ,腰痛 ,血尿于 1997- 11- 12入院。该患 10ｄ前突感发热、头痛 ,皮肤发现出血点 ,自服安乃近、去痛片等症状无好转 ,3ｄ前乏力、恶心、呕吐、黑便、腰痛、血尿、尿量减少 ,既往健康。入院时查体 :ＢＰ2 2 / 12ｋＰａ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .5℃ ,意识清 ,皮肤粘膜苍白 ,四肢散在紫癜 ,淋巴结无肿大。肝脾未触及 ,双肾轻叩痛 ,下肢无浮肿。血常规 :ＷＢＣ :2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ :6 3/Ｌ ,ＰＬＴ33× 10 9/Ｌ ,ＬＹ :0 .45 ,生化 :Ｋ+ 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ .ＢｕＮ42 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｒ:130 5 .7…     

利福平致血小板减少性紫癜2例

1　病例报告例 1,男 ,3岁。半年前因咳嗽、低热、消瘦 ,胸部Ｘ线片报告肺门淋巴结核 ,口服雷米封、利福平、肌注链霉素抗痨治疗。治疗前化验ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 95 ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 140× 10 9/Ｌ ,治疗 1周后无明显诱因牙龈出血 ,继而皮肤出现紫癜 ,止血治疗无效。化验 :ＢＰＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 7.3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 5 ｇ/Ｌ。急收住院治疗 ,查Ｔ 36℃ ,ＢＰ 16 / 9.3ｋＰａ。皮肤散在新鲜大小不等出血点 ,牙龈出血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐。肝脾无肿大 ,胸骨无压痛 ,诊断血小板减少性紫癜。入院化验 :Ｂ…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

大剂量氨甲蝶呤加阿糖胞苷化疗致严重剥脱性皮炎1例

患儿 ,男 ,11岁。因发热、皮肤瘀斑10ｄ首次入院。经查体、血常规检查、骨髓检查及治疗试验 ,按照ＨＫ -ＡＬＬ97方案 ,确诊为急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 ,高危 )。化疗过程中反应较重 ,第 2疗程方达完全缓解。本次入院患儿一般状况好 ,生命体征正常 ,全身皮肤无皮疹及出血点 ,心、肺、腹未见异常。复查血常规为 :ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 3 38× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12 5× 10 9/Ｌ。按计划予ＢＬＯＣＫ1阶段化疗 ,考虑到本患儿化疗反应较重 ,故予减量使用。地塞米松 9ｍｇ ,3次 /ｄ,口服 ,第 1～ 5天 ;长春新碱 2ｍｇ静注 ,…     

药物免疫相关性多系统损害1例

患者 ,女 ,2 6岁 ;因发热 ,咽痛 8ｄ,在外院应用复方氨基比林 2ｍｌ/ｄ ,连用 2ｄ ,克林霉素 0 9ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ,丁胺卡那霉素 0 4ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ。于2 0 0 1年 3月 18日拟发热 ,全血细胞减少入院。体查 :体温 37 8～ 38 5℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄疸 ,咽充血 ,双侧扁桃体 1度肿大 ,心、肺无异常体征 ;肝、脾不肿大。血常规 :ＷＢＣ 1 0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 4 5×10 9/Ｌ、网织红细胞 0 10。骨髓象 :三系造血细胞均增生明显活跃 ,粒系嗜中性粒细胞浆中颗粒粗大 …     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

国产ATG治疗重型再生障碍性贫血一例

患者 ,男性 ,36岁。于 1990年 10月 2 6日 ,因头晕 ,乏力 1ｄ收入住院。入院前在当地卫生院查血红蛋白 (Ｈｂ) 70ｇ/Ｌ ,给予ＤＮＡ等药物对症治疗 ,症状无明显缓解。逐来我院门诊查外周血Ｈｂ5 5ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 2 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 6 0× 10 9/Ｌ。入院前无氯霉素等特殊药物摄入史 ,无毒物接触史 ,个人史无特殊。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神清 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见皮疹及皮下出血点 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下刚及 ,软。入院后…     

清开灵静滴致严重过敏1例

1　患者 ,女 ,14岁 ,因发热、头痛、全身不适 3天 ,于 1999年 8月 17日在某诊所就诊。查 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 6次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 13/9ｋＰａ ,神清 ,精神较差。有散在性颌下淋巴结肿大 ,轻压痛。皮肤粘膜无出血点 ,巩膜无黄染。双侧扁桃体Ⅱ。 肿大 ,充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生。双肺呼吸音粗。Ｈｂ 140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为上呼吸道感染。给予清开灵 10ｍｌ加入 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ静滴 (2 0ｄ/ｍｉｎ)。 15分钟后患者突感咽痒、胸闷、气喘、全身皮肤搔痒。立即停止输液观察 2 0分钟 ,见患者面色…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

钩体病并多脏器损害2例

1999年 8月 ,我科收治 2例钩体病并多脏器损害病人 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　卢某 ,男 ,15岁 ,学生 ,住院号 36 0 377。因全身乏力 18天 ,尿黄、皮肤黄 15天于 1999年 8月入院。病前无发热 ,有下田史。入院查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,瘦力体型 ,神清 ,皮肤、巩膜重度黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,球结膜无出血 ,可闻早搏 8～ 10次 /ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质充实 ,无触痛 ,脾 (- ) ,腓肠肌轻度压痛。辅助检查 :白细胞 (ＷＢＣ) 2 7 4 9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 1 88× 10 12 /Ｌ ,尿蛋白…     

退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

拉培哥西蒂西菌败血症1例

患女 ,39ｄ。因皮肤黄染 32ｄ门诊以败血症收入院。患儿系第一胎、第一产足月 ,因巨大儿于当地乡镇医院剖宫产出生 ,脐绕颈窒息 ,生后不会哭 ,全身青紫 ,经清理呼吸道1ｍｉｎ后 ,青紫缓解 ,呼吸恢复正常。Ａｐｇｏｒ评分不详。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ116次 ,Ｒ31次 ,ＷＴ5 0ｋｇ ,精神佳 ,全身皮肤巩膜黄染 ,无出血点及脓疱疹 ,前囟门平坦 2ｃｍ× 2ｃｍ ,双肺 (- ) ,心脏听诊无异常 ,无局限性病灶 ,黄染时间长 ,符合败血症诊断。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＷＢＣ6 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 3×10 12 /Ｌ ,Ｎ0 387,Ｌ0 6 13 ;ＥＢＶ -Ｉｇ酶标…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

盐酸纳络酮致过敏性休克1例

1　病例介绍女 ,34岁 ,因头晕、胸闷 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 9日下午 2时 30分来院。 7小时前乘长途车感头晕、胸闷、手足心发热、全身乏力、恶心 ,未吐 ,下车即来诊。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。血细胞检查 :ＲＢＣ 4 45× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 3 ,Ｌ 0 37。诊断 :中暑、晕动病。给予 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ,盐酸纳络酮0 4ｍｇ (北京四环制药厂生产 ,批号…     

急性粒细胞白血病M2转变为急性红白血病M61例

急性粒细胞白血病转变为急性红白血病病例报道较少 ,我院诊治1例 ,现报告如下。1　病例报告　　患者女 ,62岁 ,因头昏乏力 ,皮肤可见少量出血点 ,活动心悸 ,心律失常 ,于 1 996年 1 0月 3日入院 ,发热 39℃ ,贫血、肝脾肋下未触及 ,淋巴结不肿大 ,作血常规检查 ,ＷＢＣ 2 1 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ2 2× 1 0 9/Ｌ ,分类可见大量幼稚细胞 ,骨髓增生明显活跃 ,Ｇ∶Ｅ =1 0∶1 ,原始粒细胞占 0 62 ,早幼粒细胞占 0 1 2 ,中幼粒细胞占 0 0 4 ,晚幼粒细胞占 0 0 6 ,杆状粒细胞占 0 0 6 ,分叶粒细胞 0 0 2 ,中幼红细胞0 0 4 ,…     

阿糖胞苷治疗急性白血病致眼球结膜充血一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复发热伴乏力3月 ,查血象ＷＢＣ33.4× 10 9/Ｌ ,可见幼稚细胞 ,于 1999年 6月 2 9日入院。查体 :体温 37.4℃。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,全身皮肤未见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,结膜无充血 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。心电图、胸片正常。血象ＷＢＣ33.7× 10 9/Ｌ、幼稚细胞 0 .6 8、Ｈｂｌｌｌｇ/Ｌ、ＰＬＴｌ4 6× 10 9/Ｌ。肝肾功能正常。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始粒细胞0 .6 6 5。诊断 :急性粒细胞白血病 (Ｍ2 )。予ＨＯＡ(三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷 )方案化疗一疗程 (7天 )后 ,骨髓象达到…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…