进行性双侧下肢麻木、无力

病历摘要患者男性,39岁。主诉进行性双侧下肢麻木4个月、无力2个月,于2008年3月13日入我院治疗。患者于2007年11月无明显诱因出现双侧足底麻木,逐渐向近端发展;1个月后进展至双膝水平,不伴肢体疼痛、无力;2个月后出现双侧下肢无力,上、下楼需扶栏杆,至2008年1月底发展为双     

颅内外动脉肌纤维发育不良一例

<正>患者女性,48岁,因突发右侧肢体无力、失语1d于2012年12月17日入院。患者于2012年12月16日上午11时于行走中突然出现右下肢麻木、无力,跌倒在地,随后出现言语不能,当时意识清楚,急诊于当地医院,行头颅CT示未见异常,给予硫酸氢氯吡格雷片75mg.d-1、疏血通注射液8ml.d-1治疗,患者症状未见缓解,于次日转来我院。既往体健,否认高血压病、     

青年女性反复四肢肌无力并吞咽困难——视神经脊髓炎谱系疾病伴发重症肌无力

1临床资料患者,女,27岁,因“反复四肢无力2年,再发并吞咽困难4个月”于2019年7月1日第二次就诊于中山大学附属第一医院神经科。患者于2017年7月下旬无明显诱因出现右侧颈肩部持续性皮肤瘙痒伴刺痛,随后局部皮肤出现散在疱疹,当时无畏寒、发热等症状,当地医院考虑“带状疱疹”予“伐昔洛韦”抗病毒治疗,疱疹逐渐结痂但瘙痒及刺痛持续存在。8月下旬逐渐出现肢体麻木、无力,初始表现为右上肢麻木及不能上举,症状逐渐发展并累及四肢,表现为双上肢不能上举及双下肢行走费力,伴双上肢及腹部以下皮肤麻木,感觉减退,低头时可诱发背部自上而下的闪电样刺痛。同时患者出现小便费力,大便秘结,遂于2017年9月1日至中山大学附属第一医院神经科第一次住院治疗。     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

带状疱疹合并脊髓炎临床上较少见,现报告1例如下. 1 病例女,50岁.因"左腋下及背部出现皮疹10 d,双下肢麻木、无力5 d"于2008年6月16日入院.患者于10 d前左腋下、背部出现成簇水泡,伴烧灼、刀割样疼痛,门诊诊断"带状疱疹",静脉滴注无环鸟苷,肌注维生素B1、B12及对症治疗.     

铅中毒性神经系统损害(附1例报道)

1临床资料患者,男性,48岁,头昏、四肢乏力、智能障碍4月余,四肢麻木1月于2004年7月20日入院.患者于2004年3月起无明显诱因出现头昏,站立和行走时加剧,并四肢乏力,走路不稳,精神差,反应迟钝,记忆力、智能下降,1个月前出现四肢末端持续性麻木,病程中无发热、恶心、呕吐、视物旋转、抽搐等表现,患者既往体健.入院查体:内科系统检查无特殊,神经系统检查:神清、语利,反应迟钝,记忆力、定向力、计算力、理解力均差,颅神经检查无阳性体征,四肢肌力4级,Romberg's征( ),走"一"字步不能,四肢末端有痛、触觉减退、深感觉障碍,四肢腱反射减退,双侧病理征(-).     

遗传性淀粉样变性神经病一例报告

患者女性，48岁，于1997年初出现心慌心、前区不适、气短，尤其活动后加重。1998年开始双下肢无力，以左下肢为重，伴麻木和自发性疼痛，有逐步加重趋势，能坚持上班。2002年9月开始上述症状加重，在行进中经常跌倒，道路不平时更易发生，同时有大便失禁，轻度吞咽困难。至2003年4月份独自行走困难。在院外应用激素、中药、针灸等治疗1个月左右，症状有所缓解，尤以大便失禁症状改善明显，停用激素后上述症状再次复发，     

三叉神经痛治疗中射频温度和针尖长度对射频热凝术疗效的影响

目的研究三叉神经痛(TN)患者行射频热凝术治疗时,射频温度和针尖长度对疗效的影响。方法回顾分析自2008年8月至2014年8月我科经射频热凝术治疗的160例TN患者临床资料,依据射频温度和针尖长度将其分为M、N、P和Q四组,每组40例。M组持续热凝温度75℃、针尖5 mm;N组热凝温度70℃、针尖5 mm;P组热凝温度75℃、针尖2 mm;Q组热凝温度70℃、针尖5 mm;四组均由CT引导经皮实施半月节穿刺射频热凝术治疗。结果四组在术后1 d、7 d、1个月和3个月各时点VAS评分与术前相比较,均明显改善(P0.05)。M组术后各时点麻木程度评分与N组、P组和Q组相比较,均呈增高趋势(P0.05),N组高于P组和Q组(P0.05)。结论射频温度相同情况下,针尖暴露2 mm术后出现麻木的程度、范围及咀嚼无力情况,均低于针尖暴露5 mm。结合患者具体情况,选择合适针尖长度及合理的射频温度,将获得更为满意的临床疗效。     

海绵窦霉菌包块致岩尖综合征1例报道

患者，男，67岁，工程师，因“头痛半年，加重伴右侧面部麻木、视物成双2月余”于2002年12月16日入院。近半年来不明原因阵发性右颞部胀痛，夜间痛剧而醒，每次持续时间数分钟至数天，无明显加重及缓解因素。无呕吐、失语、偏瘫等。在院外行头颅CT、MR检查均正常，给予对症止痛、活血化瘀治疗无效。近2月来疼痛加重，右面部麻木、视物成双。既往有     

POEMS综合征1例报告

<正> 患者,男性,40岁,军人。因双下肢麻木、活动不灵16个月,加重20天于2003年3月10日入院。缘于16个月前无诱因出现双足底麻木,逐渐发展到足背,伴活动不灵活,踩棉花感。曾按多发性神经病治疗症状好转。入院前20天症状加重,双下肢麻木感发展至膝关节处,站立不稳,不能行走,双下肢多汗。否认其他疾病。入院查体:前胸皮肤色素沉着,体毛增     

表现为短暂性脑缺血发作的慢性硬膜外及硬膜下血肿1例报道

1病例 患者,女性,50岁,发作性右上肢无力、麻木伴右侧面部麻木10 d于2003年9月8日入院.患者于入院前10 d开始反复出现右上肢无力、麻木及右侧面部麻木,持续10余min后自行缓解,病初每日发作3～5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次.既往有高血压病、糖尿病病史多年.     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

颈内动脉狭窄导致以皮质下型为主的脑分水岭梗死一例报告

患者男性,69岁。因突发性右下肢麻木、无力并进行性加重3个月,于2006年9月11日收住我院神经科病房。3个月前患者于活动过程中突发右侧下肢麻木伴同侧下肢无力,以膝下为主但尚能行走,且在掉鞋后行走几步才能察觉,不伴头痛、头晕,言语正常,双侧上肢及左侧下肢活动均正常。2006年6     

表现为TIA的慢性硬膜下血肿1例报告

患者,女,50岁,因发作性右面部及右上肢麻木、无力10天于2003年9月8日入院。患者于入院前10天开始反复出现右面部及右上肢麻木、无力,持续10余分钟后自行缓解,病初每日发作3~5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次。既往:高血压、糖尿病史多年。入院查体:血压150/100mmHg,内科系统及神经系统未见异常。头部CT正常。入院诊断:高血压病、颈内动脉系统一过性脑缺血发作(TIA)。立即给予血小板抑制剂治疗,入院当日及翌日仍然频繁发作。入院后进一步检查,发现甘油三脂(TG)4.08mmol/L,血糖(Glu)12.59mmol/L;双侧颈动脉彩色超声未见颈动脉斑…     

第59例——进行性四肢疼痛、麻木伴哮喘和鼻窦炎

病历摘要 患者，女性，59岁，主因“进行性四肢疼痛麻木2个月余”于2005年5月26日入院。患者2005年3月20日无诱因出现左足疼痛麻木，1周后右足出现同样症状，疼痛呈针刺样。由足尖向近端进展，至4月10日发展至膝部，伴随出现双下肢水肿和胀痛。5月9日患者出现左手麻木疼痛伴水肿，外院查血沉第1小时85mm，     

疑似慢性格林一巴利综合症的癌性周围神经病

患者，男，56岁，农民。因进行性四肢无力三个月，于2008年1月11日入院。于三个月前发现双下肢麻木，夜间明显，影响睡眠，口服止痛药物后麻木可暂时缓解。后出现双下肢无力，无力症状渐波及双上肢，伴呼吸费力、咀嚼无力、饮水呛咳。入院前3天，患者喘憋、不能进食。病前4年不明原因全身淋巴结肿大，淋巴结活检病理确诊为非霍杰金氏淋巴瘤，未行放化疗治疗。查体：全身消瘦，血压100／60mmHg，脉搏134次／分，     

胰岛素瘤所致精神障碍一例

1 病历摘要患者,女性,27岁,住院号:8899,因阵发性行为异常五个月人院.患者起病于五月前,当时未进食早餐,上午九点左右出现头昏,颜面部麻木.患者当时自感反应迟钝,无法完成精细工作,症状持续十分钟左右自行缓解,事后对发作过程能清晰回忆.其后患者曾有多次类似发作,但当时未加重视.近一个月来,患者发作次数越来越频,均在早上或下午晚餐前发作,发作时先出现头昏,视物成双,全身冒冷汗,之后表现活动迟钝,甚至有时候出现四肢抽搐,牙关紧闭,眼球上翻等症状,发作时均无跌倒,无口舌咬伤,无大小便失禁,每次发作均持续10分钟左右自行缓解,患者对发作经过能部分回忆.患者在综合性医院查头颅CT,头颅MRI及脑电图等检查均未发现明显异常,医生考虑为癔症发作,建议到精神科治疗.     

脊髓痨2例报道

1 病例 例1,女,33岁。因双下肢麻木疼痛3年伴视力下降2年半,于2005年4月28日入院。患者于2002年5月15日左右出现双下肢麻木疼痛,以左下肢为重,先为膝关节以下麻木,后很快上升至大腿根处,尚可行走,冷热自知;2002年5月22日在外院门诊就诊行肌电图（EMG）检查示左侧胫神经感觉传导速度减慢,考虑为周围神经病,给予VitB1、VitB12等药物治疗,症状改善不明显;2002年9月20日左右出现双眼视力下降,外院眼科检查双侧瞳孔左侧2．5mm,     

肥厚性硬脑膜脊膜炎一例

患者男性，39岁，因“头颈部疼痛，双上肢麻木4个月”于2005年7月26日入院，患者4个月前感冒后出现颈部胀痛，放射至头，肩背部，伴双上肢麻木，坐位时疼痛剧烈难忍，仅能坚持1min，无恶心呕吐，平卧时疼痛消失，3月20日到当地医院骨科住院，查颈椎磁共振成像（MRI）示：颈1-胸2椎管内异常信号，考虑为炎性病变。予抗感染及营养神经等治疗5d，症状减轻，能坐10min。     

颅脑创伤后呼吸停止抢救成功一例

患者女性,54岁.主诉跌倒后昏迷1 h,于2008年1月28日入院治疗.患者于入院前1 h摔倒,神志不清,呼之不应,大小便失禁,无呕吐、抽搐.     

毒鼠强慢性中毒致精神障碍一例

患者男，54岁，因全身疼痛、乏力、阵发性抽搐4个月，疑被害、行为紊乱、眠差半个月，于1999年7月19日入本院。患者从事销售灭鼠药工作5年，自1999年1月起专营毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）。在日常接触毒鼠强时均直接用手操作且不戴口罩。1999年3月17日患者自觉头痛、全身酸痛、乏力，按“感冒”治疗无效，并渐感恶心、手足麻木、双手阵发性抽动。在继续从事毒鼠强销售工作后，病情逐渐加重，全身抽搐、口吐白沫、晕倒在地，1～3min自行缓解，事后不能回忆。上述症状每1～2天发作1次，偶有腹痛。未就医。7月4日起患者出现大吼大叫，说有人迫害他，无故骂人，常说看到了已故亲人，并自语“他们接我来了”“饭菜中有怪味”等。患者易激惹、失眠，食住需督促。