隐匿性房室交接区性期前收缩致假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者男性 ,１８岁。因心悸、胸闷５天就诊。体检 :ＢＰ１５／１１ｋＰａ(１１２／８２ｍｍＨｇ) ,心率９０次／ｍｉｎ ,听诊心律不齐 ,无杂音。彩色超声心动描记术检查未见异常。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示 :窦性心律 ,窦性下传的Ｐ＿Ｒ间期固定 (０．１５ｓ) ,Ｒ３、Ｒ１４ 为提前出现的ＱＲＳ波群 ,形态基本正常 ,其前无异位Ｐ波 ,其后可见窦性Ｐ波被干扰 ,代偿间歇完全 ;Ｐ７、Ｐ１１形态与窦性Ｐ波相同 ,其后无ＱＲＳ波群 ,且各Ｐ＿Ｐ间期相等。心电图诊断 :窦性心律 ,显性房室交接区性期前收缩、隐匿性交…     

隐匿性房室交接区性期前收缩致假性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者男性，43岁。因发热10天余就诊。体检：T38．5℃，BP105／70mmHg。神志清。心界未扩大，心率100次／min，心律不齐，心脏听诊未闻及杂音。临床诊断：上呼吸道感染，心律失常待查。心电图（图1）示：窦性心动过速，心率约122次/min，上行R1、R2、R3为提前出现的QRS-T波群，前后未见明显的P＇波，在R1终末处可见一窦性P波叠加于其中，代偿问歇完全。     

房室交接区性期前收缩单向阻滞伴室性期前收缩融合波群1例

患者女性 ,２９岁。因发热、右下腹痛４天就诊。临床诊断 :急性阑尾炎。体检 :Ｔ３８℃ ,心率约８０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１８／１０ｋＰａ(１３５／７５ｍｍＨｇ) ,心界不大 ,心律不齐 ,无杂音。双肺无殊。腹平软 ,麦氏点压痛反跳痛明显 ,闭孔肌征 ( )。实验室 :ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ ,中性８４．３ %。心电图检查 :窦性节律轻度不齐 (Ｐ＿Ｐ间期０．６６～０．７６ｓ) ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ。Ⅱ、Ⅲ导联 (图１)可见两种期前收缩 ,其一仅见倒置Ｐ波 ,如Ⅱ导联Ｐ-２、４ 及Ⅲ导联Ｐ -１,Ｒ＿Ｐ -间期０．４２～０．５０ｓ ,其后未见相随的Ｑ…     

2:1房室传导阻滞伴房室交接区性逸搏致假性高度房室传导阻滞1例

患者女性,54岁.因反复头晕、胸闷伴腹泻3天入院.发作前2周有上呼吸道感染史.体检:BP:130/83mmHg.     

射频消融引起单向性房室传导阻滞1例

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)已广泛应用于临床 ,如果在消融慢径时损伤了快径 ,可导致三度房室传导阻滞 (三度ＡＶＢ) ,现报告 1例ＲＦＣＡ引起的单向性房室传导阻滞。患者男 ,48岁。阵发性心动过速史 14年 ,临床及实验室检查未发现心脏器质性改变。食管心房调搏 :以Ｓ1 Ｓ1 5 40ｍｓ,Ｓ1 Ｓ2 40 0ｍｓ,步长 - 10ｍｓ程控反扫描 ,当Ｓ1 Ｓ2 3 5 0ｍｓ时 ,Ｓ2 Ｒ2 由160ｍｓ跃增至 2 80ｍｓ,相差 12 0ｍｓ,房室传导曲线跳跃中断 ,无室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)发作 ,再以Ｓ1 Ｓ2 Ｓ3程扫 ,当Ｓ2 Ｓ32 80ｍｓ时 ,…     

隐匿性交接性早搏致假性二度房室传导阻滞1例

患者男性,17岁。图示窦性心律显著不齐,伴有频发早搏,有时呈二联律。并示：①多数早搏的R波前后有逆行P波,P波为交接性早搏即下传心室又逆传心房;②早搏的R波前后无逆行P波,为交接性逸搏只下传心室而未逆传心房,③仅有逆行P波而无R波,为交接性期前收缩（PJS）只逆行传至心房,未下传心室;④偶有窦性P波后无QRS波跟随为隐匿性交接性早搏所致。心电图诊断：窦性心律不齐。频发的PJS伴室内差异传导或未下传心室或未传至心房或隐匿发生,有时呈二联律,偶呈间位性,交接性逸搏。     

房室交接区期前收缩致复杂心电图表现1例

房室交接区期前收缩可合并顺传/逆传阻滞,当同时合并顺传及逆传阻滞时称之为隐匿性房室交接区期前收缩,心电图上无直接表现,但可导致很多其他复杂心电图表现,应仔细鉴别.本研究报道2020年9月绍兴市中心医院医共体总院收治的房室交接区期前收缩致复杂心电图表现,以多幅动态心电图作解释.     

隐匿性期前收缩致假性二度窦房传导阻滞2例

例1患者男性，53岁。因畏寒、发热、咳嗽1天入院。临床诊断：上呼吸道感染。心电图Ⅱ导联连续记录（图1）示：窦性心律，心率71次／min，下行R，为房室交接区性期前收缩，无逆行P波，代偿间歇不完全，其后第1个窦性搏动的P波形态异常高尖。而上行在匀齐的窦性搏动间突然出现一长P-P间期，其中无P波、QRS波群和T波，其长度（1．40s）与下行含有房室交接区性期前收缩的P-P间期相等。由于后者形式与上行酷似窦房传导阻滞的表现形式一致，     

房室传导阻滞

心脏传导系统的任一部位都有可能发生传导阻滞,其中最常见的是房室传导阻滞,从其心电图表现看,有时不仅局限于房室交接区,还涉及心房或心室内传导阻滞,曾统称为心脏阻滞.目前认为,房室传导阻滞是指窦性激动自心房传向心室的过程中传导延缓,或部分甚至全部激动不能下传的现象.这种由于某个部位不应期异常延长所致的房室传导阻滞是病理性的;而由于正常不应期所致的房室传导阻滞则是生理性的,称为生理性房室传导阻滞,并非本文所指的房室传导阻滞,两者临床意义也完全不同.     

P波电轴显著左偏、文氏型房室传导阻滞伴交接区逸搏及偶发房性期前收缩

患者男性。40岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄,无心衰表现。未服用洋地黄类药物。     

隐匿性房室交接区性期前收缩二联律

张医师（主治医师） 本次教学查房患者男性，47岁。因反复意识丧失（阿-斯综合征）2天急诊人院。临床诊断病毒性心肌炎。人院时心电图为三度房室传导阻滞伴尖端扭转型室性心动过速和心室停搏（图略），紧急进行心脏起搏。插入起搏导管前的心电图（图1）示窦性心律伴房室交接区逸搏心律，房室传导呈阻滞性分离（三度A-VB），间有房室交接区性期前收缩；其偶联间期固定为0．54s，回归周期等于逸搏周期，由期前收缩构成四联律，即两个相邻显性期前收缩之间夹有3个房室交接区性逸搏。     

完全性房室传导阻滞时QRS波与“P前波”的关系研究

我们成功地记录了9例完全性房室传导阻滞(CA-VB)患者的同步体表心电图、心房上部心腔内电图(HRA)、希氏束电图(HBE)和窦房结电图(SNE),旨在研究在完全性房室分离条件下“P 前波”与QRS 波及其复极波的关系。报告如下。     

心房扑动时房室交接区双层高度传导阻滞形成的四联律

患者男,80岁。阵发性胸痛、胸闷1年余。浮肿、气短半月。于1999年5月10日住院。慢支病史5年。心电图诊断:心肌缺血,心律失常。临床诊断:①慢支、肺气肿;②冠心病、心衰Ⅱ度。经抗炎、扩冠和抗心律失常治疗好转而出院。     

高度房室传导阻滞室性融合波伴QRS波正常化1例

患者女性70岁。主因反复劳累性心前区疼痛3年,反复发作性晕厥4天就诊。患者于3年前始出现劳累性心前区疼痛,每次发作持续4～5分钟,自行服药(具体不详)可以缓解。不伴有晕厥、黑矇,不伴有放射症状及大汗。就诊前4天,于站立中突然发生意识丧失,附近医院查心电图诊为“二度房室传导阻滞(二度AVB)、完全性右束支传导阻滞(CRBBB),经医疗未见明显改善。就诊当日立位时再发意识丧失,小便失禁,故来我院就诊,查心电图为高度AVB,CRBBB,心室率36次/分。心电图(附图)中除第3,7个QRS波外,     

房室交接区心动过速伴双向传导阻滞

患者女 ,40岁。因风心病慢性心功能不全应用地高辛0 2 5ｍｇ,3次 ｄ ,共 7日。于 2 0 0 0年 11月 11日作描记。心电图示Ｖ1 导联。Ｐ波直立 ,游弋于ＱＲＳ前后 ,高0 15ｍＶ ,Ｐ属逆行型 (Ｐ- ) (结合Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ导Ｐ- -Ｐ- 间缺乏本身之固定频率。Ｐ- -Ｒ长短不一 ,图中Ｒ2～ 4,8～ 1 1 ,1 9～ 2 1 )3组呈规律性地进行性延长。 3组起始Ｐ- -Ｒ均为 0 0 6ｓ,并且Ｐ- 后无ＱＲＳ ,呈文氏型传导改变。可判为房室交接区节律 ,呈现象前向传导二度Ⅰ型。根据Ｐ- 之高度和交接区ＱＲＳ外形 (ｒＳ型 )对比可知 :Ｒ7、1 3、1 4 无Ｐ- …     

经食管心室起搏抢救完全性房室传导阻滞并心脏骤停2例

1　临床资料病例 1:王×× ,女 ,6 5岁 ,住院号 0 12 2 16 ,以“反复心悸、乏力 18年 ,加重伴发作性昏厥 3天”为主诉于 1999年 4月13日由急诊科收入心内科病房。患者于 1981年无明显原因出现心悸、气促乏力 ,在我院拟诊“病毒性心肌炎 ? °AVB,结性逸搏心律”。经治疗心率维持在 5 0～ 70次 / m in,工作生活基本如常 ,拒绝安装人工起搏器至今。 4月 10日突然昏厥一次 ,10余分钟后自醒。 4月12日又昏厥一次 ,伴抽搐 ,由家属送急诊科拟诊“阿 -斯氏综合征”经抢救神志转清 ,BP110 / 6 0 mm Hg,心电示波 :心房颤动 , °AVB,交界性逸搏心律…     

隐匿性房室交接区性期前收缩引起假性一度房室传导阻滞1例

患者女性,34岁。因心悸半年入院。无器质性心脏病史。体检：BP125／80mmHg,心界不大,心率78次／min,心律不齐,可闻及期前收缩,约4次／min,未闻及病理性杂音。X线胸片及超声心动描记术检查未见明显异常。动态心电图（图1）示大部分P—QRS—T波群规律出现,P—R间期0．16s,上行第5、7、9、11个及下行第2个QRS波群提前出现,为频发房室交接区性期前收缩。虽然并不排除高位室间隔性期前收缩的可能,但结合下行可予以否定。下行第7、8个心搏的P—R间期延长为0．28s,呈两次孤立性P—R间期延长,推测可能发生房室交接区性隐匿性期前收缩,其P—R间期延长与房室交接区的干扰有关。     

室性早搏揭示Ⅰ度房室传导阻滞

患者男性,６０岁,因胸闷、心前区不适２周入院,经有关检查临床诊断为冠心病。用动态心电图ＣＭ５导联记录,开始Ｒ－Ｒ间期为０．６８ｓ～０．７０ｓ,无Ｐ波,Ｔ波形态高尖。后出现提前宽大畸形的ＱＲＳ波,代偿间期完全,在代偿间期内Ｐ波与Ｔ波分离,下传的Ｐ－Ｒ间...     

心房颤动伴房室交接区双层传导阻滞1例

患者女性,８４岁。因持续性胸骨后刀割样疼痛２４ｈ入院。体检:ＢＰ１９．３／１０．６ｋＰａ(１３０／８０ｍｍｈｇ)。心界不大,心率６４次／ｍｉｎ,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺及腹部无殊。心电图(图略)示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联ＳＴ段水平抬高,病理性Ｑ波,Ｔ波倒置。实验室检查:ＣＰＫ９９７Ｕ／Ｌ(酶偶联测定法),α＿ＨＢＤＨ３５３Ｕ／Ｌ。临床诊断:急性下壁、右心室心肌梗死。立即给予吸氧、扩血管、抗凝、抗感染治疗。入院第３天心电图(图１Ａ)Ⅱ导联Ｐ波消失,代之以纤细的ｆ波。…     

间位性室性期前收缩致假性文氏型房室传导阻滞1例

患者女性 ,３８岁。因胸闷、心悸１个月就诊。发病前无明显的感冒症状。体检 :心率６９次／ｍｉｎ ,听诊心律不齐 ,有期前收缩 ,未闻杂音。彩色超声心动描记术检查未见异常。临床诊断 :期前收缩原因待查。心电图 (图１)示窦性Ｐ波规律出现 ,Ｐ＿Ｐ间期为０．９６ｓ ,心房率６３次／ｍｉｎ ,以每４个心室波为一组。每组的Ｒ１、Ｒ３形态正常 ,为窦性下传 ,其前的Ｐ＿Ｒ间期分别为０．１６、０．３０ｓ。提前出现的Ｒ２、Ｒ４ 宽大、畸形 ,Ｔ与主波方向相反 ,配对间期相等 ,呈间位性出现。Ｒ４ 的ＳＴ段上有一小凸起 ,为窦性Ｐ波落于其上 ,因…