营养支持对胃癌新辅助化疗患者营养状态和T细胞亚群的影响作用

 目的 研究肠外肠内营养支持对进展期胃癌新辅助化疗患者营养状况、功能状态和T细胞亚群的影响.方法 营养支持组28例进展期胃癌新辅助化疗患者,新辅助化疗后给予PN、EN或联合营养支持.对照组25例进展期胃癌,行新辅助化疗,自然进食.检测分析两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白,CD4+ 、CD8+ 细胞百分比及CD4+/CD8+比值.结果 营养支持组新辅助化疗前后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平无统计学差异(P＞0.05).对照组新辅助化疗后总蛋白和前白蛋白水平较化疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).营养支持组Karnofsky评分和Zubrod-ECOG-WHO分级高于对照组.对比两组术前1 d和术后5 d T细胞亚群变化,营养支持组CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值均高于对照组.结论 营养支持对改善进展期胃癌新辅助化疗患者营养和功能状态,提高患者细胞免疫功能,保证围术期安全有重要意义.     

早期肠内营养在严重腹部创伤患者的临床应用

目的 评价早期肠内营养在严重腹部创伤患者中的临床应用.方法 40例严重腹部损伤患者随机分为研究组和对照组.研究组术后24 h开始经空肠造瘘管给予营养液,对照组术后给予肠外营养治疗.观察两组患者用药期间的不良反应、感染性并发症、治疗前后的营养状况以及有关生化结果的改变.结果 两组患者术后未发现明显不良反应和感染性并发症.两组治疗前后的体重改变差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术后肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养在严重胃肠道创伤患者中应用优于肠外营养.     

早期肠内营养改善创伤性肠破裂修补术后营养状况和免疫功能效果分析

目的探讨早期肠内营养对创伤性肠破裂修补术后患者的营养状况和免疫功能的影响。方法选择2013年3月~2015年3月收治的51例创伤性肠破裂修补术后患者,随机分为对照组25例,观察组26例。所有患者均采取肠外营养(PN),观察组患者增加早期肠内营养(EEN),比较两组患者住院时间和术后并发症发生率,术前和术后7d白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及免疫细胞和免疫球蛋白浓度。结果观察组患者住院时间显著少于对照组(P0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),术后7d观察组患者白蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)浓度均高于同期对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组T淋巴细胞中CD4~+、CD4~+/CD8~+和免疫球蛋白(lg M)与同期对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养在改善创伤性肠破裂患者修补术后的营养状况和免疫功能中具有明显效果,值得临床推广与应用。     

谷氨酰胺双肽对全胃切除术后机体蛋白合成的影响

 目的探讨全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响.方法72例行全胃切除的胃癌患者,随机分为对照组36例和实验组36例.两组患者均接受等氮[0.2g/(kg·d)]、等能量[30kcal/(kg·d)]的肠外营养7d,实验组同时补充谷氨酰胺双肽,相当于谷氨酰胺[0.34g/(kg·d)].在术前和术后第1、8天取外周血测定视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TEN).结果术后第8天,实验组RBP、PA、TEN均显著高于对照组(P＜0.05).结论全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养可促进机体蛋白质的合成,降低蛋白质分解,改善营养状况.     

谷氨酰胺双肽强化的肠外营养在全胃切除术后的应用

 目的研究含谷氨酰胺双肽增强的肠外营养对全胃切除术后患者代谢指标、免疫功能和住院时间的影响.方法68例行全胃切除的胃癌患者,随机均分为对照组和实验组,每组34例.两组患者均接受等氮[0.20g/(kg·d)]、等能量[30kcal/(kg·d)]的肠外营养7 d,实验组接受谷氨酰胺双肽的补充,相当于谷氨酰胺0.34g/(kg·d).在术前和术后第1、8天取血测定血常规、血糖、肝肾功能、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、淋巴细胞转换率,并对患者的住院时间进行观察.结果术后第8天,实验组CD4、CD4/CD8、淋巴细胞转换率均显著高于对照组(P＜0.01).实验组患者手术后住院时间显著低于对照组(P＜0.01).结论含谷氨酰胺双肽的肠外营养可改善全骨切除术后患者的免疫功能,缩短住院时间.     

胃癌术后早期肠内营养支持的临床分析

目的:观察胃癌术后早期肠内营养支持临床效果.方法:45例胃癌术后患者随机分为两组:肠内营养(enteral nutrition,EN)组和完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组,分别为23、22例.EN组手术后24 h内经空肠近端营养管输注液体肠内营养制剂能全力(Nutrison Fibre),TPN组经锁骨下中心静脉静滴,共7 d.结果:两组患者术后体重均较术前略低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.两组总淋巴细胞计数、CD4 /CD8 营养支持前后差异无统计学意义,总蛋白、白蛋白组间比较差异无统计学意义.谷丙转氨酶、总胆红素及直接胆红素组间比较差异无统计学意义.EN组较TPN组肠功能恢复快,排便时间早(P＜0.01),平均住院费用低.伤口愈合情况、住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胃癌患者术后早期行肠内营养有利于肠功能恢复,住院费较低,易为患者接受.     

胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的临床应用效果比较

目的：探讨胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的临床疗效差异。方法选择入院需要胃癌根治术的患者80例,随机编为肠内营养组40例和肠外营养组40例,术后分别给予肠内营养和肠外营养,连续7天,观察营养、免疫和术后恢复情况差异。结果术后第8天时,肠内营养组的前白蛋白和白蛋白水平等营养指标显著高于肠外营养组,同时CD3（％）、CD4（％）和CD4／CD8水平显著高于肠外营养组;肠内营养组患者首次肛门排气时间早于肠外营养组,肠内营养组的术后住院时间和并发症发病率也显著少于肠外营养组。结论胃癌根治术后早期进行肠内营养的临床效果较好,值得推广。     

动脉栓塞联合CIK细胞对中晚期肾癌患者免疫功能的影响

目的 分析肾动脉栓塞(transcatheter renal arterial embolization,TRAE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cy-tokihe-induced killer cell,CIK cell)过继免疫治疗对中晚期肾癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory Tcell,Treg)细胞比例、细胞免疫功能的影响及临床意义.资料与方法 65例中晚期肾癌患者(均为TBAE术后,经影像学检查显示无远处转移),以入院先后顺序随机分为两组:TRAE联合CIK治疗30例为研究组,单纯TRAE治疗35例为对照组,研究组患者在TRAE术后1周静脉补充CIK细胞治疗.分别于治疗前1周、治疗后3个月取外周血,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及NK细胞比例变化;术后采用增强CT、MRI或PET-CT评价肿瘤坏死程度.结果 研究组与对照组客观有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05).研究组Treg细胞比例由(5.75±1.85)%下降至(4.55±1.76)%,二者差异具有统计学意义(P<0.01);CD3+、CD4+、NK细胞比例及CD4+/CD8+分别由(52.24 ±12.56)%、(46.33 ±16.26)%、(17.72±6.89)%、1.25±0.66上升至(62.22±10.58)%(P<0.01)、(53.00±14.17)%(P<0.05)、(21.59±8.08)%(P<0.01)、1.57±0.70(P<0.01),CD8+由(43.95±13.78)%下降至(38.23±10.74)%(P<0.05).对照组治疗前后Treg细胞比例及CD8+比例略有下降,CD3+、CD4+、NK细胞比例及CD4+/CD8+略有增加,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组中位生存期为18个月,明显高于对照组的12个月.二者差异具有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示:治疗后Treg细胞比例下降程度与生存期呈正相关关系(P<0.01).结论 TRAE联合CIK细胞过继性免疫治疗中晚期肾癌能改善患者细胞免疫抑制状态,提高机体的抗肿瘤免疫效应,延长患者生存期.     

兔尿道细胞外基质修复尿道创伤缺损及组织相容性研究

目的 探讨尿道细胞外基质修复尿道创伤缺损的疗效及其组织相容性. 方法 实验组20只家兔手术切除一段长约1.0～1.5 cm的尿道,人工造成尿道缺损模型.再用一段等长的尿道细胞外基质修复尿道缺损.另设对照组(仅在游离尿道后关闭切口,10只)和异体尿道移植组(配对互换移植,10只).采用淋巴细胞转化实验及术后1,2,3,4周从兔耳缘静脉取血,应用流式细胞仪检测样本中T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+动态变化,评估术后受体的免疫反应状态;术后10 d、3,6及24周取修复段尿道,行组织学观察;术后24周行尿道造影、尿道镜及尿流动力学检查. 结果 实验组术后淋巴细胞刺激指数及外周血淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值和对照组比较,差异无统计学意义;但异体尿道移植组则高于对照组(P<0.05).术后3周起实验组上皮细胞覆盖细胞外基质的整个管腔;24周尿道平滑肌数量明显增多,接近正常的尿道组织结构.尿道造影及尿道镜检查显示尿道基质管壁光滑通畅.尿流动力学检测显示实验组与对照组比较,差异无统计学意义. 结论 尿道细胞外基质具有较好的组织相容性,是一种安全有效的尿道修复材料.     

肠内营养对放射性肠炎患者肠屏障功能及机体免疫反应的影响

目的 探讨早期肠内营养对放射性肠炎患者肠屏障功能及机体免疫反应的影响.方法 将经肠镜、X射线及病理检查,确诊为放射性肠炎的56例患者按随机数字表法分成实验组及对照组,每组28例.实验组行肠内营养支持治疗,对照组常规治疗.检测肠屏障功能指标、外周血免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值;2次术后送病理光镜下测量每厘米肠黏膜厚度及绒毛的高度.结果 肠屏障功能各项指标11d时两组间差异有统计学意义(t值分别为DAO 2.568,L/M比值2.427,D-乳酸2.143,内毒素水平2.443,P＜0.05),21 d时两组间差异也有统计学意义(t:DAO6.019,L/M比值12.834,D-乳酸7.837,内毒素水平7.997,P＜0.01);各项免疫指标1d时差异无统计学意义(P＞0.05),11d实验组IgG、IgM、IgA及CD4/CD8比值与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为:IgG 2.096,IgM 2.211,IgA 2.182,CD4/CD8比值2.301,P＜ 0.05),21 d时较对照组显著增高(t值分别为:IgG 2.703,IgM 2.679,IgA 3.138,CD4/CD8比值5.107,P＜0.01);2次术后肠黏膜厚度及肠绒毛高度出现明显差异.结论 早期肠内营养支持治疗可明显降低放射性肠炎患者DAO、D-乳酸、内毒素水平,提高IgG、IgM、IgA及CD4/CD8水平,在一定程度上保护了肠屏障功能和机体免疫功能.     

胃癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床价值比较

目的探讨胃癌切除术后早期肠内营养(EN)与胃肠外营养(TPN)的疗效。方法将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,每组24例。观察两组患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标。结果 EN组较TPN组术后肛门排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天及第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P<0.05);术后第7天两组CD4+T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间。     

隔姜灸联合腹部熨烫促进直肠癌保肛术后胃肠道功能恢复的临床研究

目的探讨隔姜灸联合腹部熨烫促进直肠癌保肛术后胃肠功能恢复的疗效。方法将60例直肠癌保肛术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组在常规疗法治疗的基础上联合应用隔姜灸神阙穴和足三里及促动散腹部熨烫,对照组单纯应用常规疗法治疗,3 d后对比观察两组疗效。结果两组疗效对比,观察组患者术后胃肠道功能恢复有效率较对照组患者高,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者首次出现肠鸣音时间、首次肛门排气时间及腹胀评分差异具有统计学意义(P0.05)。结论隔姜灸神阙穴、足三里联合促动散腹部熨烫能加强术后胃肠道蠕动,显著促进直肠癌保肛术后胃肠道功能的早期恢复。     

急诊电视内窥镜治疗外伤性胸腹腔内出血51例

改变胸腹腔内出血病人需要剖胸或剖腹止血与修补的治疗现状。方法在电视内窥镜系统监视和引导下,采用腔镜下缝合修补技术,电凝止血和钛夹钳闭等方式进行处理,临床５１例。结果除３例中转为开放性手术外,余全部在腔镜下完成手术,均在２－７ｄ内出院。     

肝细胞生长因子对大鼠移植小肠粘膜形态及功能的作用

使用近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠行异位全小肠移植。术后第２天开始给予肠外营养至第１０天,对照组行常规全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持,肝细胞生长因子（ＨＧＦ）组行常规ＴＰＮ支持的同时加用ＨＧＦ〈观察移植肠形态学及吸收功能。ＨＧＦ组移植肠绒毛高度、隐窝深度、粘膜厚度及绒毛表面积均明显大于对照组,肠上皮细胞超微结构基本保持完好,对照组则出现明显线粒体肿胀,嵴短小紊乱和微绒毛萎缩。ＨＧＦ组小鼠移植大鼠血浆＾１５Ｎ－     

Reversible hyperintensity of the anterior pituitary gland on T1-weighted MR images in a patient receiving temporary parenteral nutrition.

We report a patient with severe anorexia nervosa, treated with temporary total parenteral nutrition (TPN), in whom reversible hyperintensity of the anterior pituitary gland was seen on T1-weighted MR images. The anterior pituitary was isointense with white matter before TPN therapy and became markedly hyperintense after 3 months of treatment. The intensity normalized after TPN therapy was discontinued. The transient hyperintensity was also seen in the basal ganglia and dorsal brain stem. We believe the hyperintensity of the anterior pituitary may be attributed to the TPN therapy.     

大鼠C6脑胶质瘤X刀治疗及其急性治疗反应的实验研究

目的探讨采用CT靶点定位给予大鼠C6脑胶质瘤X刀治疗的可行性及其急性期治疗反应.方法采用立体定向方法制作大鼠C6脑胶质瘤模型,并于C6细胞植入后16 d采用不同扫描野、平扫和增强相结合的CT靶点定位方法给予20 Gu X刀治疗,并观察其急性期治疗反应.结果治疗组（7只荷瘤鼠）X刀治疗均成功,5只生存状态均好于肿瘤组（9只荷瘤鼠）.治疗组肿瘤细胞密度减低和肿瘤水肿的发生率明显高于肿瘤组（P＜0.05）,同时伴有血管生成减少.结论本组CT靶点定位方法将在鼠脑肿瘤立体定向放射外科（SRS）研究中发挥重要作用.     

超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿中的应用价值

 目的 探讨超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿中的应用价值。方法 选取2017-08至2019-08河北省儿童医院收治的急腹症患儿180例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各90例。对照组给予腹腔镜手术治疗,实验组在腹腔镜手术中使用超声可视化技术协助。比较两组术中指标(手术时间、手术出血量)、术后恢复指标(下床活动时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间)、并发症发生情况。结果 实验组患儿手术时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间与对照组比较明显缩短;实验组术中出血量较对照组明显减少、并发症发生率较对照组明显降低(P＜0.05)。结论 超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿中的应用效果较好,有利于促进患儿恢复,降低并发症。     

妊娠合并急腹症的诊断与治疗分析

目的总结妊娠合并急腹症的诊断、治疗经验与教训。方法对本院1995年2月—2005年5月收治的32例妊娠合并急腹症进行回顾分析。结果急性阑尾炎16例,非手术治疗6例(其中3例成功,另3例失败后转为手术)、手术治愈10例;卵巢囊肿蒂扭转4例,误诊1例,均手术治愈;子宫肌瘤3例,均行非手术治疗,其中1例疗效不佳,后改为子宫肌瘤剔除术;急性胆囊炎、胆道蛔虫各1例,均经非手术治疗缓解;急性胃肠炎6例,均经非手术治疗治愈。32例中除1例术后流产,2例非手术治疗成功后行人工流产外,其余均继续妊娠成功。结论妊娠合并急腹症时,常可使急腹症诊断发生困难并易导致误诊,治疗宜视具体情况选择手术或非手术治疗。     

The effect of prolonged fasting and total parenteral nutrition on hepatobiliary imaging with technetium-99m DISIDA

Prolonged fasting (NPO) and total parenteral nutrition (TPN) have been reported to result in an unacceptable number of false-positive hepatobiliary scintigrams for acute cholecystitis. Based on these reports, the clinical usefulness of the hepatobiliary scan in diagnosing acute cholecystitis in the critically ill postoperative patient who has been NPO or on TPN has been questioned. Patients who were either on prolonged fasting or total parenteral nutrition and who had no history of hepatobiliary disease were prospectively studied to assess the value of the Tc-99m diisopropyl-iminodiacetic acid (DISIDA) scan without pretreatment with cholecystokinin (CCK) in such a setting. Of the 17 persons studied, nine had been on total parenteral nutrition for at least five days and eight had been fasting for at least five days prior to imaging. Seven of the nine individuals on TPN (78%) and six of the eight individuals who were NPO (75%) had normal hepatobiliary scintigraphy. The results suggest that hepatobiliary imaging with Tc-99m DISIDA has a lower false-positive rate in individuals on TPN or NPO than previously has been reported and that it has clinical efficacy in ruling out the diagnosis of acute cholecystitis in these individuals.