冠状动脉迂曲无狭窄的胸痛病人的临床分析

目的 分析冠状动脉造影无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的胸痛病人的临床特点.方法 将102例冠状动脉造影无明显狭窄病变的胸痛病人分为冠状动脉迂曲组78例和无迂曲组24例,观察两组胸痛发作情况、临床用药效果、冠状动脉造影特点和心电图及运动试验的特点.结果 与无迂曲组相比,冠状动脉迂曲组多为典型的劳累型心绞痛,β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗常有效,静息心电图多为冠状T波,运动试验多阳性.结论 冠状动脉无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的病人可出现典型劳累型心绞痛、冠状T波、运动试验阳性、β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗有效等表现,临床上酷似冠心病,冠状动脉造影对鉴别这类病人有特殊意义.     

造影冠状动脉迂曲、扩张、排空缓慢与冠心病临床分析

目的　探讨冠状动脉迂曲、扩张和排空缓慢与冠心病临床的关系。方法　常规行选择性冠状动脉造影 ,选择迂曲、扩张和排空缓慢者与冠状动脉正常的对照组进行临床症状、检查情况比较分析。结果　 495例冠状动脉造影中 49例呈迂曲、扩张、排空缓慢 ,3 7例正常 ,观察组中临床符合冠心病诊断的 3 9例 ( 79.6% ) ,而对照组中 ,心绞痛、平板试验、核素扫描项目 ,均与观察组有显著差别 ( P<0 .0 0 5 )。结论　冠状动脉迂曲、扩张和排空缓慢可引起冠心病。     

冠状动脉迂曲的研究现状

近些年来研究资料表明,冠状动脉迂曲不单是一种良性病变,其所致血流动力学紊乱可导致心绞痛、心律失常、心肌顿抑。目前国内冠状动脉迂曲的造影检出率偏低,而且临床症状极易与冠心病混淆,治疗方案与冠心病又不同,故目前冠状动脉迂曲的诊断越来越引起广大介入医生的重视。现简要介绍冠状动脉迂曲的概念,并就其基础研究、临床治疗的相关研究进展进行综述。     

高血压病伴胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨高血压患者胸痛与冠状动脉狭窄和心肌缺血之间的关系。方法对119例因胸痛入院的高血压病患者的冠状动脉造影结果分析以及收集患者临床资料与冠状动脉造影结果对比分析。结果119例高血压病伴胸痛的患者中诊断心肌缺血101例,73例存在冠状动脉狭窄,阳性率为61.3%,冠状动脉迂曲、僵硬、血流减慢。结论长期高血压而出现心肌缺血临床表现的患者可无冠状动脉狭窄病变,但可出现冠状T波、运动试验性阳性,应进一步提高对高血压病和冠心病复杂临床表现的认识。     

胸痛患者215例冠状动脉造影分析

目的 观察胸痛患者冠状动脉造影的临床特点.方法 回顾性分析因胸闷、胸痛伴心电图改变住院行冠状动脉造影检查的215例患者的冠状动脉造影资料,根据年龄和性别分成老年组和非老年组进行比较.结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉造影阳性率为82.8％.男性冠心病冠状动脉造影阳性率比女性明显增高,差异有统计学意义[85.3％（157/184）vs.67.7％（21/31）,P＜0.05].女性冠心病的发病年龄比男性明显增高,差异有统计学意义[（65.3±5.7）岁vs.（61.2±8.3）岁,P＜0.05].老年组男性和女性冠心病冠状动脉造影阳性率均高于非老年组,差异有统计学意义[88.9％ vs.80.3％,P＜0.05;75.0％vs.42.9％,P＜0.05];非老年组女性冠心病冠状动脉造影阳性率明显低于男性,差异有统计学意义[42.9％vs.80.3％,P＜0.05];老年组女性冠心病冠状动脉造影阳性率与男性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.老年组女性患者以左前降支和左回旋支病变为主,非老年组女性患者以右冠状动脉病变为主;老年组患者以三支血管病变为主,而非老年组女性患者以单支血管病变为主.结论 对于临床上有胸闷、胸痛伴有心动图改变疑诊冠心病的患者,特别是中年以上男性患者或老年女性患者,应尽早做选择性冠状动脉造影检查以明确诊断及评估病情.     

胸痛对冠状动脉血管病变的预测价值

目的　了解缺血性胸痛与冠状动脉血管病变的关系 ,探讨其对冠脉病变的预测价值。方法　 89例因胸痛行冠状动脉造影患者 ,依据是否为临床典型心绞痛或心肌梗死所表现的特征性胸痛 (缺血性胸痛 ) ,分为 :4 0例典型心绞痛或心肌梗死 (Ⅰ组 )和 4 9例因胸痛临床疑诊为冠心病 (Ⅱ组 ) ,以计算机辅助定量冠脉造影观察二组在对冠状动脉病变。结果　 ( 1)两组在血管直径狭窄程度≥ 5 0 %例数分别为 :39例∶5例 ,P <0 0 1。 ( 2 )两组的单支病变、双支病变例数分别为 :16例∶4例 ;15例∶1例 ,P <0 0 1;Ⅰ组的三支病变例数 :8例 ,Ⅱ组则无 1例 ,P <0 0 5。 ( 3)两组的病变血管数分别为 :70支vs .6支 ,P <0 0 1。 ( 4 )Ⅰ组和Ⅱ组的局限性病变、管状病变分别为 :4 1处vs.4处 ;12处vs .2处 ,P <0 0 1。结论　缺血性胸痛仍是诊断冠心病的重要临床依据 ,而且能反映出冠状动脉血管病变狭窄的程度、对病变血管的数量、形态、范围有影响 ,可作为冠状动脉血管病变的预测变量     

冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉血流储备功能研究

目的 :评价冠状动脉血流储备 (CFR)功能的测定对阐明冠状动脉造影正常患者的胸痛机制的临床作用。方法 :4 0例冠状动脉造影正常的胸痛患者分为非心脏病组、X综合征组及高血压组 ,采用TIMI计帧法测定注射罂粟碱前后相关冠状动脉血流帧数的变化 ,并计算CFR。结果 :X综合征组用药前后血流速度均慢于非心脏病组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,高血压组静息血流速度快于非心脏病组 (P <0 .0 5 )。非心脏病组的CFR范围为2 .0～ 2 .8,X综合征组及高血压组的CFR低于非心脏病组 (P <0 .0 1)。结论 :TIMI计帧法可用于CFR的测定 ,X综合征及高血压患者CFR降低 ,原因可能与冠状动脉小血管的充血反应能力下降和 (或 )基础冠状动脉血流的增加有关     

胸痛特征诊断冠心病的准确性

目的 探讨胸痛特征诊断冠心病的准确性.方法 连续入组2012年6月至2016年6月经过冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉血流储备分数(FFR)检查的住院患者240例,根据临床病史的描述将患者分成无胸痛组(55例),不典型胸痛组(79例),典型劳力心绞痛组(64例)和支架植入组(42例).将不同胸痛性质与CAG和FFR进行...     

150例高血压伴胸痛患者的冠状动脉造影及实验室检查分析

本文对１５０例高血压伴胸痛患者行冠状动脉造影，并测量血脂、脂蛋白和血糖。结果发现６８例冠状动脉异常（经冠状动脉造影显示一支或多支血管内径减小≥５０％），８２例冠状动脉正常。冠状动脉异常患者的血胆固醇（４．９１±０．８４ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白（２．９０±０．６０ｍｍｏｌ／Ｌ）显著高于冠状动脉正常患者的血胆固醇（４．６１±０．９４ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白（２．６４±０．８６ｍｍｏｌ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）。其它测定指标两组间无统计学差异。此结果提示高胆固醇血症（≥５．６８ｍｍｏｌ／Ｌ）伴或不伴缺血性心电图ＳＴ－Ｔ波改变对高血压伴胸痛患者的冠心病的诊断性低，因此确诊冠心病仍需行冠状动脉造影。     

Validity of tortuosity severity index in chest pain patients with abnormal exercise test and normal coronary angiography

Background

Coronary tortuosity (CT) had different definitions and scores in literature with unclear pathophysiological impact.

平板运动试验阳性对冠状动脉造影正常患者的评价

为评价平板运动试验阳性而冠状动脉造影正常的胸痛患者的临床意义，对３６例平板运动试验阳性而造影阴性的患才与３６例运动试验和造影阳性的患者进行临床资料及平板运动试验参数的对照分析。     

16排CT在评价胸痛患者冠状动脉病变中的应用价值

目的：探讨16排计算机断层扫描技术(CT)在评价胸痛疑似冠心病患者冠状动脉病变中的应用价值。方法：52例胸痛疑似冠心病患者人选,分别用16排CT造影方法(CTA)和常规冠状动脉造影方法(CAG)评价冠状动脉病变情况,并以CAG为标准计算CTA诊断冠状动脉病变的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果：CTA能评价所有627个冠状动脉节段中的546个(87%)。在该546个冠状动脉节段中,CTA诊断冠状动脉病变的敏感度、特异度、PPV和NPV分别是94%、95%、82%和99%;CTA对冠状动脉左主干及其近中段病变的敏感度、特异度、PPV和NPV均高于冠状动脉远段和分支血管。结论：CTA能较准确地评价胸痛疑似冠心病患者冠状动脉(尤其是近、中段)的病变情况。     

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值

目的：探讨冠脉CT血管造影（CCTA）对疑难胸痛患者的诊断价值。方法：对于经过包括心电图、心脏彩超、运动试验、心肌坏死标志物等检查的胸痛筛查流程,仍难以确诊的93例胸痛患者,先后进行64排螺旋CT的cCTA和冠脉造影检查,以明确诊断,了解临床拟诊和CCTA对冠心病诊断的敏感性,特异性和诊断的准确性。结果：以冠脉造影检查对冠心病的诊断为标准,临床拟诊对冠心病诊断的敏感性,特异性和准确性,分别是70．70%（53／75）,40．4％（8／18）和84．1％（53／63）;CCTA对冠心病诊断的敏感性,特异性和准确性,分别是97．3％（73／75）,85．7％（12／14）,和92．4％（73／79）。结论：对于疑难胸痛患者的诊断,冠脉CT血管造影有重要价值,又是无创的,可优先采用。     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用

目的初步探讨情绪障碍在彝族冠心病患者胸痛中的作用。方法观察彝族冠心病患者抑郁的发生率及严重程度,抗抑郁治疗前后胸痛的特点。结果彝族冠心病患者存在明显的情绪障碍,抗抑郁治疗后胸痛、每周发作次数、发作时 ST 段下移程度和胸痛持续时间均较抗抑郁治疗前明显改善。结论彝族冠心病患者胸痛发作时,抑郁是其中很重要的机制。     

冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的　探讨冠心病合并肾动脉狭窄发病率及危险因素 ,以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法　对 114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果　 114例患者中 ,肾动脉狭窄发病率 18 4% ,经冠状动脉造影证实的 77例冠心病中肾动脉狭窄发病率 2 6 % ,冠状动脉造影正常的 37例中肾动脉狭窄发病率 2 7% ,冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组(P <0 0 1)。结论　冠心病患者有较高的肾动脉狭窄的发生率 ,应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后 ,常规行肾动脉造影。     

平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛患者72例分析

目的：分析平板运动试验（TET）阳性而冠脉造影（CAG）正常的胸痛患者的临床特征．增强对TET假阳性及其临床意义的认识．提高冠心病（CAD）的诊断准确率。方法：对我科近3年因胸痛住院行TET检查结果阳性而CAG正常的72例患者的临床特征进行回顾性分析。结果：TET阳性而CAG阴性的患者以女性多见（61．1％）,心绞痛症状多不典型（63．9％）,心脏彩超检查可以正常（57．1％）。结论：TET阳性且有典型心绞痛症状,但冠脉造影正常的高血压患者,其发病机制应考虑为冠脉微血管病变所致;而心绞痛症状不典型者、或仅以心律失常为表现者、女性患者,若不伴或极少伴有CAD危险因素．临床诊断CAD更应慎重。