冠状动脉侧支循环在心肌梗塞中的临床价值研究

目的：探讨冠状动脉侧支循环的临床价值。方法：对６８例心肌梗塞（ＭＩ）患者进行冠状造影及三年随访资料研究,其中３６例侧支积分〉１（ＣＣ组）,另３２例侧支积分〈１＊（ＮＣＣ组）。结果：与ＮＣＣ组比较,ＣＣ组的多支病变及冠脉次全闭塞率较高（Ｐ〈０．０１）,侧支循环及心功能较好（Ｐ〈０．０１～０．０５）。两组的冠脉狭窄,迂曲,钙化程度相似（Ｐ〉０．０５）。随访研究发现,ＣＣ组的近两年优于ＮＣＣ组（ＪＫＰ〈     

冠状动脉侧支循环在心肌梗塞中的临床价值研究

目的：为了探讨冠状动脉侧支循环的临床价值。方法：本文对68例心肌梗塞（MI）患者冠脉造影及三年随访资料研究。结果：16例侧支积分＞1（CC组），和12例侧支积分＜1（NCC组）。与NCC组比较，CC组的多支病变及冠脉次全闭塞率较高（P＜0．01）；侧支循环及心功能较好（P＜0．01－0．05）。两组的冠脉狭窄，迂曲，钙化程度相似（P＜0．05）。随访发现，CC组的近两年内心功能优于NCC组（P＜0．01），心绞痛及再MI率高于，而死亡率低于NCC组（P＜0．01）。但两组的MI后第三年预后相似（P＞0．05）。提示，侧支循环存在是MI后心绞痛及再MI的原因；侧支循环对MI急性期及MI后两年内有重要保护作用，而对三年预后无保护作用。     

心肌梗死时冠状动脉侧支循环的临床意义及促发因素

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成的潜在促发因素和临床意义。方法 从2712例AMI患者中入选的1662例符合研究条件的患者分为CCC组和非CCC组。分析两组的基本临床特征和冠状动脉造影数据,利用Logistic回归分析探讨影响CCC形成的潜在因素,以及比较住院期间心脏功能、估计梗死面积大小和主要心血管事件(main cardiovascular event,MACE)。结果 两组之间基线资料总体均衡,CCC组冠心病病史(既往诊断)和陈旧性心肌梗死病史高于非CCC组。冠脉状动造影结果提示,CCC组冠状动脉狭窄程度较大,各支血管存在狭窄的比例较高。Logistic分析显示,CCC的促发因素包括:年龄、冠心病病史、陈旧性心肌梗死病史、冠状动脉狭窄程度。临床结局方面,CCC组住院日较长,心功能较差,但心肌梗死面积并不比非CCC组大,两组之间MACE事件无显著差异。结论 伴随有CCC的AMI患者,存在冠心病病史和陈旧性心肌梗死病史的比例较高,其冠状动脉狭窄程度较高;年龄、冠心病病史、陈旧性心肌梗死病史、冠状动脉狭窄程度等是CCC形成的促发因素;CCC不能有效改善住院期间的心功能和减少住院日,但伴随有CCC的AMI患者,其心肌梗死面积和MACE事件不高于无CCC的AMI患者,提示CCC有不全面的保护作用。     

急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨

【目的】测定压力源性的冠状动脉侧支血流分数，评价其与传统的Rentrop分级问的相关性；并探讨该冠状动脉侧支血流分数与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗成功后左室功能变化之间的关系。【方法】29例急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入术。术中用冠状动脉内压力导丝根据“病变远端楔嵌压，主动脉平均压”计算冠脉侧支血流分数，以0．24为截值将29例分为两组：A组（19例）冠状动脉侧支血流分数〉0．24，B组（10例）侧支血流分数≤0．24。术后根据冠状动脉造影行Rentrop分级。采用Simpson’8测左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积，计算相关的容积指数。【结果】Rentmp分级与压力源性的冠状动脉侧支血流分数呈正相关性，该冠状动脉侧支血流分数同30d后左室射血分数呈正相关性。【结论】冠状动脉内压力源性的侧支血流分数可预测临床成功的直接经皮冠脉介入术后左室功能的恢复。并可对急性心肌梗死时侧支循环血流作出定量评价．     

侧支循环对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨侧支循环形成对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 选取行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者130例,根据造影结果按照Rentrop分级方法将其分为侧支良好组(n=43)和侧支不良组(n=87)。对比分析两组的临床资料、左心室功能、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶峰值浓度和临床预后等。结果 两组年龄、性别及既往史等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),非Q波心肌梗死和梗死前心绞痛在侧支良好组较为多见,并且多支病变的发生率较侧支不良组升高;而侧支良好组左心室射血分数优于侧支不良组(P<0.01),左室舒张末期压则低于侧支不良组(P<0.01);Cortina室壁运动评分侧支良好组低于侧支不良组,差异有统计学意义(P<0.01);侧支良好组肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值浓度低于侧支不良组(P<0.01);院内并发症及临床心脏事件的发生率侧支良好组优于侧支不良组。结论 急性心肌梗死前心绞痛提示侧支循环丰富,急性心肌梗死后心绞痛提示主要不良心血管事件(Mace)高。急性心肌梗死前侧支循环的形成对急性缺血心肌具有保护作用,在一定程度上减小急性心肌梗死范围,减少和预防恶性心血管事件的发生。     

急性心肌缺血时的冠状动脉侧支循环

急性心肌缺血时冠状动脉侧支循环的开放和形成是机体的重要代偿机理之一。侧支循环的表现程度在各种属之间存在明显的差异。60年代中期,随着选择性冠状动脉造影术的发展,人们已认识到急性心肌缺血时冠状动脉侧支循环的重要作用。近年来,随     

急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨

 【目的】测定压力源性的冠状动脉侧支血流分数,评价其与传统的Rentrop分级间的相关性;并探讨该冠状动脉侧支血流分数与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗成功后左室功能变化之间的关系。【方法】29例急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入术,术中用冠状动脉内压力导丝根据“病变远端楔嵌压/主动脉平均压”计算冠脉侧支血流分数,以0.24为截值将29例分为两组:A组(19例)冠状动脉侧支血流分数>0.24,B组(10例)侧支血流分数≤0.24。术后根据冠状动脉造影行Rentrop分级。采用Simpson’s测左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积,计算相关的容积指数。【结果】Rentrop分级与压力源性的冠状动脉侧支血流分数呈正相关性,该冠状动脉侧支血流分数同30d后左室射血分数呈正相关性。【结论】冠状动脉内压力源性的侧支血流分数可预测临床成功的直接经皮冠脉介入术后左室功能的恢复,并可对急性心肌梗死时侧支循环血流作出定量评价。     

冠状动脉侧支循环在缺血预适应中的临床价值

心肌经过短暂反复的数次缺血后可获得对以后较长时间缺血的适应能力 ,从而保护心肌免受严重损害 ,这种适应能力称为缺血预适应 (ＩＰＣ) [1] 。本研究目的在于探讨ＩＰＣ中冠状动脉侧支循环形成的临床价值。1　材料与方法1 1　病例与分组　老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) [2 ] 患者 2 82例。其中男 186例 ,女 96例。ＩＰＣ组 ,16 0例 ,ＮＩＰＣ组 ,12 2例 ,两组临床资料有可比性 ,见表 1。表 1　两组临床资料比较指　标ＩＰＣ组 (ｎ =16 0 )ＮＩＰＣ组 (ｎ =12 2 )年龄 (岁 ) 6 2± 17 6 1± 2 1男性 (例 ) 10 6 80女性 (例 ) 5 44 2前壁ＭＩ 96…     

前驱心绞痛对冠状动脉侧支循环及急性心肌梗死的影响

目的 :探讨前驱心绞痛对冠状动脉侧支循环的形成 ,及对急性心肌梗死 (AMI)患者的 CK峰值时间、并发症的影响。方法 :将 1 1 8例选择性冠状动脉造影的急性心肌梗死患者 ,分为有前驱心绞痛组 84例 (A组 ) ,无前驱心绞痛组 34例 (B组 ) ,进行比较分析。结果 :A组形成充分侧支循环的比率明显高于 B组 (P<0 .0 5 ) ,A组室速、室颤及泵衰竭的发生率低于 B组 (P<0 .0 5 ) ,B组 CK峰值时间明显延长 (P<0 .0 1 ) ,A组左室射血分数 (L VEF)显著高于 B组 (P<0 .0 5 )。结论 :前驱心绞痛可使心肌产生缺血预适应 ,促进冠状动脉侧支循环的形成 ,对急性心肌梗死后的心肌起保护作用     

急性心肌梗死中侧支循环形成影响因素的研究

目的：通过运用冠脉造影和非介入性方法研究急性心肌梗死（AMI）时影响侧支循环开放和形成的因素。方法：共有50例AMI患者均在AMI发作3 d内行冠状动脉造影术（CAG）,根据CAG判断侧支循环的分级情况,将患者分为侧支良好组（A组：侧支循环2、3级）和侧支不良组（B组：侧支循环0、1级）,将两组AMI患者的冠脉造影资料和临床资料进行对比分析。结果：两组患者在梗死相关动脉（IRA）、左冠脉优势、病变部位及病变支数等方面的指标差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析（前进法）揭示了心绞痛病程〉3个月是急性心肌梗死时侧支循环形成与否的唯一影响因素。结论：在急性心肌梗死时是否出现良好侧支循环方面,冠脉病变支数、冠脉病变部位、IRA及冠脉优势类型均无明显的影响作用。心绞痛病程（〉3个月）是影响急性心肌梗死发作后良好侧支循环是否及时出现的唯一的独立因素。     

伴有颅内外动脉狭窄或闭塞的急性脑梗死后侧支循环建立与预后的关系

目的 通过数字减影全脑血管造影评估急性脑梗死患者侧支循环的建立情况,并探讨其与患者临床病情和预后的关系.方法 以2007年1月至2009年12月广东省人民医院神经科260例首次发病的急性脑梗死(病程1周内)的住院患者为研究对象,在发病一周内完成全脑血管造影检查,采用NIHSS评分评估入院时病情,采用改良Rankin评分评估患者3个月时的预后.结果 260例中有86例患者的罪犯血管是颅内、外大血管严重狭窄或闭塞,其中48例为前循环病变,出现侧支代偿36例(75.00%).38例为后循环病变,出现侧支代偿11例(28.64%),前者明显高于后者(P＜0.001);有侧支代偿组入院时的NIHSS评分显著低于无侧支代偿组(P＜0.001),有侧支代偿组随访3个月时改良的Rankin评分≤2分的患者的比例显著多于无代偿组(P＜0.0001).结论 对于颅内或颈部动脉严重狭窄或闭塞所致的急性脑梗死患者,通过DSA能准确评估患者的侧支循环的建立与否,从而判断预后,有侧支循环患者的预后明显优于无侧支循环患者.

Abstract：

Objective To evaluate the correlation of collateral circulation with prognosis in patients with acute cerebral infarction.Methods A total of 260 patients with acute ischemie stroke within 1 week of symptom onset underwent digital subtraction angiogram (DSA).The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores were obtained at admission.And the Modified Rankin scores (mRS) were assessed at a 3-month follow-up.The follow-up data were acquired through clinic visits or telephone interviews.Results Among them,86 were found to have intra- or extra-cranial culprit artery severe stenosis or occlusion.And 36(75.00%) in 48 patients had collateral arterial circulation while 11 (28.64%)in 38 patients posterior circulation.There were statistical differences in the NIHSS scores at admission and favorite clinical outcome (mRS≤2) at 3-month follow-up for patients with and without collateral circulation.Conclusion DSA is the golden standard for the assessment of collateral circulation in patients with severe cerebral artery stenosis or occlusion.The prognosis is better in stroke patients with collateral circulation.     

脑梗死患者颅内侧支循环与预后的关系探讨

目的探讨单侧颈动脉重度狭窄或闭塞的脑梗死患者颅内侧支循环与预后的关系。方法对80例单侧颈动脉重度狭窄（狭窄率≥70%）以上或闭塞患者行经颅多普勒（TCD）检查,了解侧支循环开放情况;初次检查及经神经内科正规治疗6个月后依据美国国立卒中量表（NIHSS）分别进行评分;有侧支循环开放者为一组,无任一侧支循环开放者为一组,每组治疗前后、两组治疗后评分进行对比。结果 80例患者,56例（70%）前交通枝（ACOA）开放,31例（39%）后交通枝（PCOA）开放,28例（35%）眼动脉侧支开放,11例（14%）无任一侧支循环开放。有侧支循环开放组两次评分分别为：（12.66±6.64）、（6.38±3.34）分;无任一侧支循环开放组两次评分分别为：（16.82±6.87）、（14.45±6.39）分。两组治疗前评分存在明显差异（P〈0.05）,两组治疗后评分差别亦显著（P〈0.01）;有侧支循环开放组治疗前后评分比较差异显著（P〈0.01）,而无任一侧支循环开放组治疗前后评分比较差异不明显（P〉0.05）。结论脑梗死患者颅内侧支循环与预后关系密切,对判断患者预后具有重要意义。     

急性脑梗死侧支循环建立的神经影像学评估

急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病,目前治疗的关键是恢复血流,挽救缺血半暗带。研究显示良好的侧支循环可减少梗死面积、改善预后。因而早期对侧支循环进行准确而完整地评估有着重要意义。随着现代影像技术的发展,为评估急性脑梗死侧支循环的建立提供了重要手段,文中就急性脑梗死侧支循环建立的影像学检查技术和方法作一综述,旨在为合理的选择影像学检查方法提供依据。     

磁共振静脉成像对Budd-Chiari综合征侧枝循环的诊断价值

目的探讨磁共振静脉成像(MRV)诊断Budd-Chiari综合征(BCS)侧支循环的价值。方法回顾性分析25例BCS患者的MRV图像,观察肝静脉、下腔静脉病变及侧支循环交通情况。结果 25例BCS患者的侧支循环被分为肝内侧支、肝外侧支两大类。肝内侧支:肝静脉—副肝静脉引流型18例;肝内静脉间交通8例;肝静脉经包膜下侧支与体循环交通20例;肝静脉与门静脉交通1例。肝外侧支:腰升静脉-奇静脉及半奇静脉侧枝25例;左肾静脉属支通道15例;肾周静脉交通25例;腹壁浅静脉通道25例;食管胃底静脉曲张—奇静脉—上腔静脉通道15例。结论 MRV能够较好地评价BCS患者的侧支循环情况,对指导BCS介入治疗有重要临床价值。     

大脑中动脉狭窄患者侧枝循环开放相关因素分析及其对预后的影响

目的 评估大脑中动脉患者的侧枝循环状况,进一步探讨大脑中动脉狭窄患者的相关影响因素及其对预后的影响.方法 选择住院患者经头颅磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）确诊的单侧大脑中动脉中-重度狭窄（其为责任血管）的急性脑梗死患者60例,采用经颅多普勒（TCD）评估侧枝循环,分为侧枝循环开放组及未开放组各30例,对患者的相关影响因素及NIHSS评分进行相关性分析.结果 大脑中动脉狭窄的急性脑梗死患者侧枝循环开放组与未开放组卒中量表（NIHSS）评分差异有统计学意义（P＜0.05）;其侧枝循环开放情况与冠心病、年龄、糖尿病、吸烟、饮酒无相关性（P＞0.05）,而与高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及性别有相关性（OR =0.145、0.226、6.507、4.164,P＜0.05）.结论 大脑中动脉狭窄患者侧枝循环的建立与开放及多种缺血性脑血管病的危险因素有一定相关性.     

冠心病人冠状动脉侧支循环形成的相关因素分析

目的　对影响冠心病冠状动脉侧支循环形成的相关因素进行评估。方法　回顾性分析 142例经冠状动脉造影证实管腔狭窄≥ 75 %的冠心病人的侧支循环开放情况 ,以及与高血压、冠状动脉病变部位及左室后壁厚度的关系。结果　在高血压组侧支循环为Ⅱ～Ⅲ级形式的占 70 .3% ,而在非高血压组占44 .35 % ,差异有显著性 ( R =0 .36 2 ,P <0 .0 1) ;右冠状动脉病变的Ⅱ～Ⅲ级形式占 6 1.91% ,而在左冠脉病变中仅占 40 .5 1% ,差异有显著性 ( R =0 .40 0 ,P <0 .0 1) ;侧支循环开放程度与左室后壁厚度呈显著正相关。结论　冠状动脉侧支循环开放数量在高血压和右冠状动脉病变患者中明显增加 ,左心室后壁厚度与侧支循环开放成正相关。     

Effect ofSalvia Miltiorrhiza on coronary collateral circulation in dogs with experimental acute myocardial infarction

Summary To evaluate the effect ofSalvia Miltiorrhiza on coronary collateral circulation in dogs with experimental acute myocardial infarction, 12 dogs were randomly divided intoSalvia Miltiorrhiza group (group D) and control group (group C). Acute myocardial infarction model was established in all dogs,Salvia Miltiorrhiza or saline was administered to the 2 groups respectively for 21 days. Coronary angiography was performed before and after ligation of coronary artery. The capillaries and distribution vessel density in tissue sections of myocardia were assessed. Angiography 2 h and 22 days after ligation of coronary artery revealed significant augmentation of collateral vessels, and capillaries and distribution vessel density in ischemic zone on day 22 showed statistically significant augmentation in group D as compared with that of controls (P< 0. 05 andP< 0. 01). It is concluded thatSalvia Miltiorrhiza might improve the opening and formation of coronary collateral circulation of ischemic myocardia in dogs and thereby protecting myocardia from ischemia. This project was supported by a grant from the Scientific Committee of Hubei Province (No. 951pl502).