老年直肠癌患者105例治疗体会

直肠癌是我国老年人常见的恶性肿瘤之一，老年直肠癌患者早期症状常不明显，就诊时多属晚期，而且老年人常有各种疾病并存，手术风险较大。我科收治的≥60岁的老年直肠癌患者105例，临床治疗体会总结报道如下。     

老年肿瘤患者经颈外周中心静脉置管的应用及护理

<正>选取2012年1月1日至2013年12月31日期间我院收治的166例老年肿瘤患者作为研究对象,探讨经颈外周中心静脉置管(PICC)在老年肿瘤患者治疗过程中的应用效果,总结针对性的护理措施,为提高患者的临床治疗和护理效果提供可靠依据。一、资料与方法1.一般资料:选取166例老年肿瘤患者作为研究对象,其中男性92例,女性74例;年龄60⁸9岁,平均年龄(74.23±2.31)岁;病程189岁,平均年龄(74.23±2.31)岁;病程1⁷年,平均病程(2.34±0.91)年。胃癌21例,肺癌56例,直肠癌17例,结肠癌8例,肝癌28     

高龄低位直肠癌患者保肛手术后控便功能分析

背景与目的:虽然保肛手术已在当前的直肠癌根治手术中占主导地位,但多数外科医生由于担心患者术后控便功能下降,都不愿向高龄低位直肠癌患者推荐低位吻合术。本研究对高龄低位直肠癌患者保肛术后肛门控便情况进行探讨和分析。方法:选取高龄低位直肠癌病例80例,分成两个年龄组,≥75岁年龄组39例,60￣74岁年龄组41例,收集患者的临床资料,包括治疗手段、并发症等。术后18个月内对患者肠道功能、控便情况及满意度等资料进行随访记录,并对两组患者术后控便情况进行比较。结果:术后18个月,79例(98.8%)患者生存,76例可评价肛门控便情况,其中≥75岁年龄组36例,60￣74岁年龄组40例。术后3个月肛门功能评价显示≥75岁年龄组较60￣74岁年龄组差(P<0.05),但术后半年时这种差异无统计学意义(P>0.05)。术后排便次数恢复正常的时间:≥75岁年龄组较60￣74岁年龄组虽有所延长,但无显著性差异(P>0.05)。≥75岁年龄组术后13例出现了Ⅰ度失禁的表现,与60￣74岁年龄组有显著性差异(P<0.05)。患者术后大便失禁经药物治疗后症状可缓解。结论:老年低位直肠癌患者保肛术后能保持较好的控便能力,高龄不应成为低位直肠癌保肛术的禁忌证。     

右胸上腹两切口治疗高龄食管癌46例

我院收治的年龄≥60 岁老年中下段食管癌 46 例,均在全麻下行右胸、上腹两切口食管癌切除、食管胃胸顶吻合术,无住院死亡,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院1995年1月1日~2001年1月1日共收治年龄≥60岁老年中下段食管癌患者 46 例,男 34 例,女 12 例。年龄60~81岁,中位年龄 67 57 岁。中段食管癌 19 例,下段食管癌 27例。术前合并冠状动脉供血不足 10 例,陈旧性心肌梗死 1 例,高血压病11例,有慢性支气管炎病史 12 例,轻度肺气肿 2 例,陈旧性肺结核5例,其中有两种以上合并症者6例。1.2　手术方法均在全麻下采用右胸、上腹两切…     

92例老年结直肠癌的临床分析

目的探讨老年结直肠癌患者临床特点,提高老年结直肠癌诊疗水平。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月收治的92例年龄>60岁的老年结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者临床表现以大便性状改变和腹部疼痛为主,92例患者中有77例实施了根治性手术,病理类型以中分化腺癌居多,59例(64.1%);Dukes分期以B期居多,50例(54.3%)。患者生存18个月者83例,生存率达90.2%。结论老年结直肠癌患者临床表现隐匿,早期诊断、早期治疗具有积极意义。手术治疗依然是老年结直肠癌患者的首选方式,积极的术后辅助治疗有助于降低并发症,延长患者生存时间。     

直肠癌误诊40例临床分析

直肠癌近年来发病率呈逐年上升趋势 ,外科手术迄今仍是其主要治疗手段 ,但因种种原因 ,临床上因误诊而延误治疗者仍屡见不鲜 ,使不少能手术根治的患者失去治愈机会。我院于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治直肠癌患者 16 6例 ,其中误诊 (指首诊 ) 4 0例 ,占 2 4 % ,本文结合临床资料对其误诊原因进行分析。临床资料　 4 0例误诊病例中男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 5 4岁。误诊时间 2～ 15个月 ,平均 6 .5个月。初诊症状 :便次增多 34例 ,血便、粘液血便或脓血便 30例 ,便条变细 18例 ,肛门坠胀感 15例 ,下腹隐痛不适 8例 ,便…     

肛管直肠恶性黑色素瘤五例

肛管直肠恶性黑色素瘤少见,我科自1972年～1987年12月收治5例.一、临床资料1.一般情况:男1例,女4例,年龄47～76岁平均57.8岁。2.临床症状:脓血便3例、便血3例、便频3例、下坠感或里急后重3例、大便困难1例.3.肿瘤特点:见附表。     

肛管、直肠恶性黑色素瘤6例报道

肛管、直肠恶性黑色素瘤较少见。1972～1990年2月我科共收治6例。 一、临床资料 男2例,女4例。平均年龄58.5岁(47～76)。临床症状:便血、便频或脓血便;下坠感、里急后重及排大便困难;肛门部肿物或溃疡。肿瘤特点(见表)。6例均经病理诊断证实。 二、讨论 肛管、直肠恶性黑色素瘤自1875年Moore首次报道1例后,至1982年Bolivar统计     

青年直肠癌临床病理特征及误诊原因分析

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,居我国恶性肿瘤的第四位,且有上升趋势。中国人青年直肠癌所占比例比西方人高,约占同期直肠癌患者的15%[1]。该病临床表现不典型,极易误诊。为了解青年直肠癌临床病理特点、减少误漏率,做到早诊断、早治疗,提高患者生存率和生活质量,对我院1993年1月~2001年12月间手术确诊有完整临床资料的87例青年人直肠癌患者的临床病理及预后与同期中老年患者489例作对比分析,探讨青年人直肠癌临床病理特点及误诊原因。1资料与方法1.1一般资料1993年1月~2001年12月我院共收治的直肠癌患者576例,≤35岁的青年组直肠癌患者87例(…     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者76例临床疗效和预后分析

目的探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月复旦大学附属华东医院收治的76例老年(≥60岁)弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。首选R-CHOP方案治疗54例,其余患者因年龄、身体状况、经济因素等原因选择R-miniCHOP、CHOP等方案或支持治疗,未列入疗效分析。采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况。采用多因素Cox比例风险模型分析预后相关因素。结果首选R-CHOP方案治疗的54例患者中,完全缓解26例(48.1%),部分缓解14例(25.9%),总有效率为74.1%(40/54);其中,37例60~69岁患者总有效率为70.3%(26/37),17例70~79岁患者总有效率为82.4%(14/17),两组间总有效率差异无统计学意义(χ^(2)=3.01,P=0.390)。76例患者随访1~60个月,至末次随访,49例(64.5%)死亡,中位总生存(OS)时间为16个月,5年OS率为35.5%。Kaplan-Meier法分析显示,初诊年龄≥70岁、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、存在B症状、国际预后指数(IPI)评分>3分、乳酸脱氢酶升高、免疫组织化学bcl-2阳性、非生发中心型与不良OS有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,初诊年龄≥70岁、存在B症状、bcl-2阳性、非生发中心型为OS独立危险因素(均P<0.05)。结论老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存不佳,初诊高龄、有B症状、bcl-2阳性、非生发中心型是预后的独立危险因素。     

多西他赛联合顺铂或卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的比较研究

近年来,随着老年人肺癌发病率和死亡率的逐渐上升,有关老年肺癌的治疗研究日益受到重视。我们应用多西他赛(多帕菲,多西紫杉醇)联合顺铂(DDP)或卡铂(CBP)治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)共45例,进行疗效和毒副反应比较,总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2002年11月1日~2004年9月30日我科共收治45例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者,年龄60~73岁,中位年龄65岁,均经病理或细胞学确诊,有可测量的客观观察指标,预计生存期≥3个月,KPS评分≥70。按患者入院顺序分成两组:DP组21例,男16例,女5例,鳞癌14例,…     

高龄大肠癌患者的临床特征及外科治疗--附93例临床诊治分析

高龄大肠癌患者临床以起病隐匿,症状不典型,晚期病例和伴发病多为特点,病死率高于其他年龄组,正确的围手术期处理是减少并发症,降低病死率的关键。就其临床特征及外科治疗中的有关问题分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料1996年3月5日~2002年7月20日我院收治大肠癌患者775例。其中≥70岁的高龄患者93例,男59例,女34例。年龄70~87岁,中位年龄78·5岁。临床表现为大便习惯改变(主要为腹胀、便秘)51例,黏液血便36例,慢性阑尾炎表现8例,入院前误诊为习惯性便秘16例,痔9例,痢疾13例,慢性阑尾炎2例。93例中仅16例无明显伴发病,其余77例(83·2%)均…     

青年与老年结直肠癌临床病理与预后比较

为了探讨青年与老年结直肠癌的临床病理特征和预后的不同,回顾性分析1991年1月～2002年12月天津医科大学附属肿瘤医院手术治疗、经病理资料确诊且随访资料完整的青年结直肠癌（≤40岁）278例,老年结直肠癌（〉60岁）693例,应用SPSS10．0软件进行统计分析。结果示青年组结直肠癌与老年组结直肠癌相比出现症状时间较短,发病部位以直肠癌多见,病理类型较差,淋巴结转移常见,Duke分期较晚,但青年组与老年组之间总的生存期没有差别。初步研究结果提示,青年组与老年组结直肠癌患者临床病理特征有差异;但相同临床期别结直肠癌青年组预后并不比老年组差。     

保留灌肠治疗放射性直肠炎40例临床观察

我们 1990年 6月至今用保留灌肠的方法 ,对 40例放射性直肠炎患者进行了治疗 ,取得了比较满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择40例均为盆腔肿瘤放疗后的患者。宫颈癌 32例 ,宫体癌术后 2例 ,直肠癌术后 (保留肛门者 ) 5例 ,膀胱癌 1例。男性 6例 ,女性 34例。年龄 44～ 76岁 ,平均 5 9 6岁。根据大便次数与纤维结肠镜检查结果分为三组。Ⅰ组 :(2 8例 )大便 4～ 5次 /日 ,不带脓血 ,无里急后重。纤维结肠镜检查示直肠粘膜弥漫性充血、水肿、有灶性出血点或糜烂 ,活检病理示直肠粘膜弥漫性充血、水肿。Ⅱ组 :(8例 )大便 7～ 8次 /…     

直肠癌手术并发症的预防与处理

我院自1973年10月至83年10月共收治直肠癌184例,其中施行根治术127例,现将其中并发症12例分析如下: 临床资料 (一)一般情况:本组病例中,男100例,女84例,男:女为1.2:1。30岁以下22例,31～40岁32例,41～50岁51例,51岁以上79例,其中51岁以上年龄组发病率较高,为43％。有结肠癌家族史者6例,占3.2％。 (二)临床表现:有排便不适及排便次数增加145例,排便不尽及里急后重87例,血便或脓血便157例,大便变形及排便困难30例,慢性肠梗阻28例。有黄疸、腹水、锁骨上淋巴结阳性等转移体征者8例。     

老年溃疡性结肠炎临床特点及癌变率的回顾性分析

目的 探讨老年(发病年龄≥60岁)溃疡性结肠炎(UC)的临床、内镜特点及癌变率.方法 入组92例UC患者,其中老年组(发病年龄≥60岁)41例,非老年组(发病年龄20 ～ 59岁)51例,对2组患者临床、内镜特点及癌变率进行比较分析.结果 2组患者的腹痛、腹泻、脓血便、发热、消瘦、低蛋白血症、贫血、肠外表现、并发症、癌变的发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).内镜下,老年组与非老年组病变范围均以直肠+乙状结肠及左半结肠所占比例为主,比较差异无统计学意义(P＞0.05).老年组中病情轻度占75.6％,中重度占24.4％;而非老年组分别为54.9％和45.1％,比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 老年UC患者的临床表现及病变范围与非老年UC患者相似,但老年UC患者病情相对较轻.     

卵巢成熟型畸胎瘤恶变穿通直肠一例

卵巢成熟型畸胎瘤恶变穿通直肠一例朱长芬，王崇树，姜荣娅川北医学院附属医院（南充市６３７００７）卵巢成熟型畸胎瘤恶变穿通直肠，临床上较少见，现将我院收治１例报告如下。临床资料患者，５９岁。因消瘦、纳差９月，大便变细伴脓血便２月于１９９３年３月２３日入院...     

直肠癌外科治疗(附200例分析)

自1953年6月至1975年6月,我科收治直肠癌患者200例兹根据临床与病理资料,对诊断、手术方式,手术并发症的预防和处理,作一讨论。临床资料性别、年龄:男123例(61.5％)”女77例(38.5％),男与女之比为1.6:1。最小年龄为20岁,最大年龄为75岁,31～60岁之间者150例(75％),30岁以下者30例(15％)。临床症状:本组病例的临床症状以粪便带血,排便习惯改变,如腹泻、便频、里急后重、便秘等为主,全身症状以消瘦为多。(表1)     

老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病的患病情况及影响因素

目的探讨老年结直肠癌患者心血管代谢性疾病(CMD)的患病情况, 为老年结直肠癌患者CMD的防治提供参考。方法收集3 894例2008年1月—2018年3月解放军总医院住院老年结直肠癌患者的临床资料, 回顾性分析其CMD患病率, 采用多因素Logistic回归模型分析老年结直肠癌患者合并CMD的影响因素。结果老年结直肠癌患者CMD患病率为33.4%(1 301/3 894), 其中男性患者的CMD患病率为31.9%(768/2 409), 女性患者的CMD患病率为35.9%(533/1 485), 不同性别老年结直肠癌患者的CMD患病率差异无统计学意义(P=0.074)。在65～74岁组患者中, CMD患病率为30.6%(754/2 462);在75～84岁组患者中, CMD患病率为37.0%(479/1 294);在≥85岁组患者中, CMD患病率为49.3%(68/138)。不同年龄组老年结直肠癌患者的CMD患病率差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示, 性别(女性:OR=1.213, 95%CI为1.056～1.394)、年龄(75～84岁:O...     

放射性直肠炎经肛门灌药治疗疗效分析(附28例报告)

临床资料　 2 8例患者均为盆腔肿瘤经放疗后。其中直肠癌 1 4例 ,子宫颈癌 1 0例 ,卵巢癌 4例。男性 1 2例 ,女性 1 6例。平均年龄 52岁 (35～ 71岁 )。患者每天大便次数在 6～ 9次者 ,伴粘液状带脓 ,大便镜检红细胞 ( )为中度直肠反应者 1 8例 ;每天大便次数在 1 0次以上 ,伴血便或便中带血 ,稀样便者为重度直肠反应者 1 0例。均伴有不同程度肛门下坠 ,小腹部疼痛 ,里急后重等不适症状。治疗 :将思密达冲剂 6ｇ(两袋 )溶解于 50ｍｌ温开水之中 ,充分拌匀。导尿管表面涂擦液体石蜡油 ,并在肛门括约肌旁涂擦液体石蜡油少许 ,尽量减少对局部刺…