鼻咽癌放疗后听力损失的临床分析

目的:探讨鼻咽癌患者放疗后的听力损失情况。方法:选择110例鼻咽癌放疗患者,检测上述患者放疗后听力损失程度,观察其放疗后分泌性中耳炎和化脓性中耳炎发生情况。结果:放疗后不同时间患者的分泌性中耳炎发生率均高于放疗结束,差异有统计学意义(P<0.05)。不同频率气导听力损失程度随放疗结束后时间延长而逐渐增大,2 k Hz听力损失程度低于其他频率,高频听力损失程度高于低频听力损失程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗可损害鼻咽癌患者的耳部结构,使患者听力受损,使患者生存质量下降。     

并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力转归

目的了解并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力变化特点。方法对63例鼻咽癌患者按放疗前是否并发分泌性中耳炎随机分为两组,分别在放疗前、放疗结束后首日、放疗后3个月、放疗后6个月,放疗后1年行常规耳科检查、纯音听阈测试、声阻抗测试,对两组数据进行统计分析。结果放疗前SOM组听力较非SOM组损失明显,组间气导听阈统计学差异明显;放疗后SOM组气导听力明显提高,与非SOM组差异无统计学意义;放疗后3个月,SOM组听力出现下降,与非SOM组比较差异有统计学意义。放疗后6个月,两组患者听力均出现下降,比较差异无统计学意义。放疗后1年,两组听力均有提高,但差异无统计学意义。结论鼻咽癌患者放射治疗后听力转归与并发分泌性中耳炎存在正相关联系。与术前未并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗术后3~6个月听力渐进性下降不同,并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗后初期听力明显提高,3个月后再次下降且损失较重,放疗术后半年内为随访重要的时机。     

鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎65例临床分析

根据鼻咽癌患者放疗前后鼓膜情况、听力检查、中耳乳突CT片、鼓膜穿刺确诊并发分泌性中耳炎(OME)65例130耳,OME发生率放疗前为66%,放疗后为72%.提示咽鼓管咽口受压阻塞及咽鼓管功能障碍为OME重要发病机制.     

耳内镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效观察

目的:探讨耳内镜下鼓膜置管对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效.方法:对35例(55耳)鼻咽癌放疗后经保守治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开抽液冲洗无效的分泌性中耳炎患者进行耳内镜下鼓膜置管,并随访3月～6.5年,对听力、头痛、耳闷、耳鸣等症状术前、术后变化进行比较. 结果:治愈9耳,治愈率16.36%,有效44耳,占80.00%,总有效率96.36%,鼓膜穿孔6耳,占10.90%. 结论:耳内镜下鼓膜置管是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的有效方法之一,适合基层医院开展,同时鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者应尽早实施鼓膜置管术,对术后复发者,可反复实施该手术.     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗远期并发症及疗效的对比分析

目的:探讨鼻咽癌常规放疗与调强放疗远期并发症和疗效差异。方法:选取2010年3月—2014年1月我院诊治鼻咽癌患者67例进行观察,根据放疗方案分为常规组(常规放疗,32例)和干预组(调强放疗,35例),比较两组患者5年并发症发生率及疗效。结果:常规组患者口腔黏膜炎、中耳炎、听力损伤、张口困难、口干发生率均高于干预组(P<0.05)。常规组患者转移率、死亡率均高于干预组(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者实施调强放疗,能显著降低患者放疗相关并发症发生率,提高临床疗效。     

鼻咽癌放射治疗对患者中耳的影响

目的 研究鼻咽癌（ＮＰＣ）患者按受放射治疗前后分泌笥中耳炎（ＳＯＭ）的发生情况及其中耳压力和咽鼓管功能状况。方法 追踪观察２１８例（４３６耳）ＮＰＣ患者放治疗前后的耳部情况,检查耳部体征并测量中耳压力（ＭＥＰ）及咽鼓管功能（ＥＴＦ）,另选择１２０例鼻咽慢性炎症患者作对照组测量中耳压力及咽鼓管功能。结果 ＮＰＣ患者放疗前ＳＯＭ发生率为２２．４％（９８／４３６）,放疗后新发生ＳＯＭ７２耳,占２１．３％     

鼻咽癌放疗后听力损失的多因素分析

目的研究放疗对鼻咽癌患者的听力损伤,分析影响听力的相关因素。方法用纯音电测听仪对患者放疗期间不同时间点的听力进行测试,采用Logistic回归方程对患者年龄、性别、肿瘤分期、化疗药物等进行多因素分析。结果鼻咽癌放疗后气导各频率听阈值随着放疗时间的推移呈上升趋势,放疗后感音神经性听力下降与患者性别、年龄及联合顺铂有关。结论鼻咽癌放疗后听力下降与患者的性别、年龄及应用顺铂的相关性有统计学意义。     

鼻咽癌患者放疗后中耳炎及其影响因素

目的　分析鼻咽癌患者放疗后发生中耳炎的影响因素。方法　选择 1 32例 (2 6 4耳 )常规分割放疗鼻咽癌病例 ,放疗前无并发中耳炎 ,观察放疗后中耳炎发生情况。结果　 1 32例 (2 6 4耳 )鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率为 4 2 8% (1 1 3/ 2 6 4 ) ,其中 5 7耳在放疗后 6个月内发生中耳炎 ,占放疗后中耳炎的 5 0 4 % (5 7/ 1 1 3)。中耳受照剂量为 5 2 90～ 6 0 0、～ 70 0、～ 78 89Gy的患者中耳炎的发生率分别为 4 6 2 % ,5 3 6 % ,6 2 4 %。年龄≤ 4 5岁组和 >4 5岁组发生率分别为 5 3 9%和 6 2 9% (P =0 0 2 7)。鼻咽侧壁侵犯的患者中耳炎发生率较高 (P =0 0 2 3;OR =2 36 1 )。放疗中及放疗后有进行鼻咽清洗处理的患者中耳炎发生率较低 (P =0 0 0 3;OR =0 1 85 )。结论　鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率较高 ,咽旁侵犯、中耳受照剂量、有否进行鼻咽清洗和患者年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进 ,加强放疗中及放疗后鼻咽清洗可减少中耳炎的发生 ,改善患者的生存质量     

鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎65例临床分析

根据鼻咽癌患者放疗前后彭膜情况，听力检查，中耳乳突CT片，彭膜穿刺确诊并发分泌性中耳炎（OME）65例130耳，OME发生率放疗前为66％，放疗后为72％，提示咽鼓管咽口受压阻塞及咽鼓管功能障碍为OME重要发病机制。     

鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎76例临床观察

目的:以探讨鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎的发病机制。方法:对76例144耳鼻咽癌患者进行放疗前,放疗后3个月、6个月、9个月、1年的耳镜检查、纯音测听、声导抗测试及磁共振检查,进行分析统计。结果:放疗前144耳中分泌性中耳炎有26耳,放疗后3个月43耳,6个月47耳,9个月47耳,1年49耳。结论:鼻咽癌放疗前分泌性中耳炎主要是由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管,部分是肿瘤侵犯腭帆张肌所致,放疗后分泌性中耳炎多由放疗对中耳腔及咽鼓管黏膜及结构的损伤所致。     

鼻咽癌放疗前后耳鼻咽喉疾病调查分析

目的：调查鼻咽癌病人放疗前后耳鼻咽喉疾病的发病率。方法：观察113例鼻咽癌病人放疗前、放疗后半年至3年的耳鼻咽喉临床资料。结果：放疗前有分泌性中耳炎的病人51．33％，鼻窦炎30．97％。放疗后有13种耳鼻咽喉疾病，其中放射性咽炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、干燥与萎缩性咽炎、放射性鼻炎、鼻粘连的发病率分别为96．46％、92．92％、74．34％、61．95％、36．28％、29．2％。在放疗后半年时，放射性咽炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、放射性鼻炎、鼻粘连的发病率分别达到96．46％、79．65％、53．98％、36．28％、23．89％。干燥与萎缩性咽炎在2年-3年时发病率为50．57％。结论：鼻咽癌病人放疗前容易合并分泌性中耳炎及鼻窦炎。放疗后容易并发放射性咽炎及鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、干燥与萎缩性咽炎、鼻钻连．发病高峰期除干燥与萎缩性咽炎在2年—3年时外，余以上5种常见并发症均在半年时。     

Etiological analysis of the sequelae of radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma: a follow-up study of 112 cases.

OBJECTIVE: To explore the etiology of the sequelae of radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma (NPC) so as to find the possible means for reducing or preventing its occurrence. METHODS: A total of 112 pathologically confirmed patients with nasopharyngeal carcinoma, who had survived for 5 years following the radiotherapy, were included in this study. Sixty-four patients with the primary carcinoma in the nasopharyngeal region received radiotherapy with the radiation field covering the bilateral anterior ear regions, and in the other 48 patients, adjuvent exposure of the anterior nasal region was administered. The metastases in the cervical lymph nodes were exposed to tangential radiation by 40 Gy X-ray followed by approximately 20 Gy vertical electron beam exposure. RESULTS: Limited mouth-opening and dry mouth occurred mostly during the first 2 years after radiotherapy, and hearing loss in the first year. Neck fibrosis tended to increase with the time elapse after the therapy, and posterior cranial nerve damages showed no signs of time-related occurrence. It was found that the occurrence of neck fibrosis, dry mouth and the nerve injuries did not obviously correlate with the dosage of X-ray exposure in the anterior ear regions, while limited mouth-opening and the hearing loss increased with the radiation dosage. The sequelae did not arise from different radiation field selection as adopted in this study. CONCLUSION: The radiation dose should be controlled at around 70 Gy for NPC treatment, and for carcinoma remnant in the nasopharyngeal region, additional dose in the cavity would be appropriate. When the X-ray dose of 65 Gy in the neck region fails to result in satisfactory recession of lymph node metastasis, comprehensive treatment involving multiple modalities should be considered.     

慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的时机选择

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的时机选择,为临床治疗提供依据。方法选择2009年6月至2011年6月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者50例(56耳),根据干耳时间,选择7个组段干耳时间,每组干耳时间选择8耳行鼓膜成形术,记录每例患者的听力水平,并随访观察3个月,分析治疗后听力水平与干耳时间的关系。结果通过拟合最佳方程Y^=12.5567+0.19671x-0.03221x2,发现鼓膜成形术选择在干耳时间2～4个月,听力水平提高最高。结论慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的最佳时机选择在干耳时间2～4个月能够提高手术成功率,使听力阈值最大,患者生活质量得到改善。     

鼻咽癌放疗后遗症112例发病因素分析

目的通过我院鼻咽癌放疗后112例患者的观察,探讨其发病因素,为尽量减少或预防鼻咽癌放疗后遗症寻求可能的途径。方法随访放疗后生存5年的鼻咽癌患者112例,全部病例均经病理证实。以6 MV直线加速器外照射。鼻咽部原发灶双耳前野照射共64例,部分辅以鼻前野照射48例,颈部淋巴结转移灶均先以X线切线野照射40 Gy后,再垂直电子线照射20 Gy左右。结果颈部纤维化、口干、后组颅神经损伤与耳前野放射剂量无明显相关性。张口受限、听力损伤随放射剂量增加而增多。颈部纤维化的发生率随放射剂量的增加而升高。后遗症的发生与采用双耳前野,双耳前野 鼻前野两者无明显差异。结论临床放射治疗鼻咽癌的剂量应掌握在70 Gy左右为宜。如仍有鼻咽部的残留肿物,以腔内后装加量,或三维适形缩野推量为妥。在颈部剂量已达65 Gy而淋巴结消退不理想时,应考虑多学科综合治疗为好,或设野中野,以小野推量放疗。     

浅谈改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的探讨改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎患者的临床疗效。方法对83例(83耳)慢性化脓性中耳乳突炎患者(含胆脂瘤型、骨疡型)施行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术的治疗过程进行回顾性分析及总结。结果 83例患者术后观察1个月-4年,鼓膜修补愈合率为95.18%,听力改善有效率为68.67%,无效率31.32%,3个月内全部干耳。听力恢复较好者为长期反复流脓、听力渐进性下降、中耳乳突不可逆病理改变的慢性单纯型中耳乳突炎患者,治疗有效率为95.65%,其次为骨疡型,有效率为85.71%,胆脂瘤型最差,有效率为34.37%。结论长期反复流脓、听力渐进下降的慢性化脓性中耳乳突炎患者,应早日行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术,可获得早日干耳,听力提高,防止听力丧失。对胆脂瘤型、骨疡型中耳乳突炎患者,在清除病灶的基础上尽可能保留乳突气房及骨桥同期行鼓室成形术,亦可早日干耳、提高听力。     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗探讨

目的探讨鼓膜切开冲洗鼓室早期治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法回顾分析50例（87耳）鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎初次治疗的患者,随机分为两组,A组25例（45耳）采用耳内窥镜下鼓膜切开冲洗鼓室,B组25例（42耳）采用耳内窥镜下鼓膜穿刺冲洗鼓室。结果 A组45耳治愈24耳,好转15耳,B组42耳治愈18耳,好转10耳,两组有效率比较,P〈0.05,差异有统计学意义;A组无效6耳中2耳出现化脓性中耳炎,1耳鼓膜穿孔,B组无效14耳中1耳出现化脓性中耳炎,两组并发症发生率比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论鼓膜切开冲洗鼓室早期治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效好,且操作简单,患者容易接受,是一种有效、安全的治疗方法 。     

慢性化脓性中耳炎骨导听阈特点分析

目的对慢性化脓性中耳炎(SCOM)患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾行分析,探讨SCOM骨导听阈损伤情况.方法 320例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男11 4例,女196例;年龄12～61岁,平均34岁,病程3月～50年,平均21.16年.所有病例均采用GSI-68纯音测听仪在隔音室对患者和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听阈的因素做相关分析.结果所有患者中有201例(62.81%)发生骨导听阈损害.500～4000 Hz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2000～4000 Hz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.结论慢性化脓性中耳炎可以导致骨导听力损失,原因是综合性的.     

鼻咽癌的临床表现及误诊(附507例分析)

目的;分析507例鼻咽癌的临床表现和误诊特点,方法：收集自1996年1月至1999年12月我科收治的经病理确认的507例鼻咽癌患者病史资料,分析其临床表现及误诊率,结果：本组鼻咽癌病例的主要临床表现包括涕血,鼻塞,耳鸣,听力下降,头痛,颈淋巴结肿大,颅神经损害和Horner‘s征,首诊时的误诊率为86．98％,对生活影响较小的症状如滋血,鼻塞,耳鸣误诊时间较长,头痛,颈淋巴结肿大和颅神经等表现严重的症状误诊时间较短,结论：本文结果表明以具有上述鼻咽癌症状的病人进行仔细的耳鼻喉科检查是及时诊断鼻咽癌的重要步骤。     

化脓性中耳炎的内耳功能分析

目的：研究化脓性中耳炎的内耳功能状态。方法：收集１１１例化脓性中耳炎患者（１６３耳），测其骨导听阈，并以单侧患者中的４０位的健耳为对照；对３０名患者进行听性脑干反应（ＡＢＲ）和眼震电图（ＥＮＧ）检查。结果：化脓性中耳炎各组骨导听阈均值明显高于对照组，且与中耳炎的类型和病程相关。ＡＢＲ和ＥＮＧ检查亦有异常改变。结论：化脓性中耳炎确可引起感音神经性聋（ＳＮＨＬ），且中耳病变越重，病程越长，听力下降越明显。少部分患者外周前庭功能可受累