左髂骨侵袭性纤维瘤一例

病例资料 患者,男,20岁,左髋部间断疼痛6月余,加重伴跛行4天.入院查体:压痛呈钝痛无明显放散,叩击痛不明显,局部皮温正常.左髋关节外旋、内收及后伸稍受限,患者末梢血运及感觉均正常.X线诊断为:左髂骨翼骨质破坏,多考虑恶性病变,不除外纤维来源肿瘤.     

髂骨皮质旁骨肉瘤1例

男,41岁。左髋部疼痛不适2月。患者2月前无明显诱因出现左髋部疼痛不适,为持续性钝痛,夜间尤甚,渐加重。曾口服消炎药维持。患者自发病以来,无咳嗽、咳痰、发热、盗汗,无明显恶心、呕吐、心慌气短,饮食睡眠良好,大小便正常,体重无明显下降。外科检查：左髋部外侧肿胀,髋关节活动尚可。压痛。4字试验阳性,外翻可,内旋受限。     

髂骨骨样骨瘤一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因出现左髂部钝痛 10余年 ,呈间歇性发作 ,现发作间歇缩短 ,且频繁 ,口服“芬必得”后症状可缓解。查体 :左髂部压痛 (± ) ,余无阳性体征。实验室检查 :血、尿常规及肝肾功能正常。Ｘ线检查 :左髂骨翼见一片状边缘骨质硬化透光区 ,其内部有密度减低区内有密度增高钙化影 ,其余骨质未见异常。Ｘ线诊断 :左髂骨皮质内脓疡 ,不排除良性骨肿瘤 (图1)。手术所见 :左髂骨内有 0 .9ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ骨硬化区 ,在其硬化骨内有一 0 .2 5ｃｍ的瘤巢 ,瘤巢内肿瘤组织呈灰白色的肉芽组织样。病理结果 :骨样骨瘤。讨论…     

臀部韧带样瘤侵及髂骨一例

患者　男 ,7岁。 3年前因左臀外上方皮下脂肪瘤于外院行手术切除 ,术后未行放、化疗。 3个月前局部再次出现肿块 ,伴间歇性隐痛。体检 :左臀部外上方隆起 ,可扪及直径约 10ｃｍ肿块 ,边界不清 ,固定 ,质中 ,无压痛 ,皮温正常 ,皮肤上有 8ｃｍ手术瘢痕 ,患侧肢体无功能障碍。实验室检查 :血清碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 42 .1ＩＵ/Ｌ。Ｘ线平片示 :左臀部软组织略丰满 ,左髂骨翼外上部见3ｃｍ× 3ｃｍ不规则骨破坏区 ,外缘骨皮质有侵蚀样破坏 ,内缘见薄硬化带 ,其中密度欠均匀 ,见小梁状分隔略呈扇形样 (图1)。　　手术及病理 :术中见病灶 11ｃｍ…     

髂骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,2 4岁。因左髂部摔伤疼痛 8小时入院。患者因骑摩托车不慎摔倒 ,伤其左髂骨 ,疼痛剧烈 ,左下肢活动明显受限。体检 :体表无破损 ,被动体位 ,功能受限 ,深压痛及叩击痛。Ｘ线平片示 :左侧髂骨见大片状密度减低区 ,边缘清晰 ,呈网格状 ,其内可见大小不等囊状阴影。左侧髋臼上缘骨折 ,断端明显错位。ＣＴ扫描 :左侧髂骨翼呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄呈皂泡样 ,并见骨性分隔及病理性骨折 ,其内可见软组织结构 ,ＣＴ值 16ＨＵ(图 1、2 )。手术所见 :左侧髂骨外侧骨皮质膨大变薄 ,其内骨质破坏 ,见灰红色腐肉样组织。病理诊断 :髂骨巨细胞…     

左髂骨硬纤维瘤一例

病例资料患者,男,32岁,因左髋酸痛2个月入院。体检:腹平软,左侧髋部未扪及肿块,左髋关节活动正常。X线平片:左髂骨见一直径约10 cm的囊状膨胀性骨破坏区,境界清楚,边缘呈波浪状, 有窄的硬化带,内部可见粗大的骨嵴将病变区分割成大小不等的多房状(图1)。 CT平扫:左髂骨见膨胀性骨破坏区,CT 值51 HU,境界清楚,内部可见骨嵴,无钙化,骨皮质不连续,病变向周围软组织生长(图2)。MR平扫:T1WI示病变呈均匀较低信号,与邻近肌肉组织信号相近, 境界清楚,边缘硬化带呈低信号,病灶向内侧软组织生长;T2WI压脂图像示病变呈高低混杂信号,中央可见斑片状低信号区(图3、4)。     

髂骨骨肉瘤一例

患者 男,17岁。左腰腿疼痛3个月,加重伴行走困难半个月入院。体检：一般情况好,左骶髂关节稍肿胀,压痛明显,但无红、热及浅表静脉曲张。左臀部明显压痛,左小腿肌肉萎缩,外侧感觉障碍。实验室检查：碱性磷酸酶300U／L。     

左大腿骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者男,45岁。发现左大腿前内侧包块2年余,无疼痛不适,因2周前自觉略有疼痛感而入院。骨科专科体检:左大腿中下段前内侧见一大小约16 cm×16 cm包块,皮肤色泽正常,无静脉怒张,局部皮温不高;触诊质硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,边界不清,无明显压痛,左膝关节活动尚可,末梢感觉及血运正常。X线检查示:左股骨中下段见云絮状密度增高影,边界     

髂骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者女,29岁。发现右髋部肿物半年入院。患者半年前不慎摔伤致右髋部疼痛,但无明显红肿,可自行站立行走,当时未作特殊处理。自后右髋部肿物日渐增大,遂来院求诊。体检:右髋部红肿,皮温正常,可扪及一约9cm×6cm大小肿块,质硬,边缘清晰,无明显压痛,活动度差。X线检查:骨盆正位片示右侧髂骨外缘一约为8.5cm×7.4cm大小类圆形膨胀性透亮区,病灶周围为清晰的骨性边缘,厚约0.5cm;其内见多发条索状分隔;病灶周围骨质未见明显异常,无骨膜反应,软组织未见明显肿胀。右侧骶髂、髋关节间隙不窄,关节关系正常。诊断意见:骨巨细胞瘤可能性大(图1)。CT检…     

骨化性肌炎骨显像一例

病例资料患者 ,女 ,65岁。因无明显诱因左大腿疼痛 3个月入院。体格检查 :神志清楚 ,发育良好 ,生命体征正常。全身淋巴结未扪及。心肺无异常 ,腹部未扪及包块 ,肝脾肋下未扪及 ,移动性浊音阴性。生理反射正常 ,病理反射未引出。专科体检 :左大腿疼痛 ,站立时疼痛加重 ,行走时需扶拐支持 ,左大腿中段可触及局部肿胀 ,足背动脉搏动存在 ,足趾活动正常。X线片左股骨中段层状骨膜增生。考虑炎性病变可能 ,不排除肿瘤 (图 1a)。CT示左股骨中段周围明显可见低于骨皮质 ,高于肌肉的中等密度影 ,需与肿瘤或感染性病变鉴别 (图1b)。血常规及血浆碱…     

头状骨软骨母细胞瘤1例报告

软骨母细胞瘤是一种少见的良性骨肿瘤,常发生于长骨的骨骺及干骺端,发生于头状骨的病例尤其罕见。现经手术病理证实 1例报告如下。患者　男, 15岁,左手腕疼痛 4年,当地片示左腕头状骨可见一椭圆形破坏区,其内密度略不均匀,当地诊断为头状骨骨囊肿,于 1993-12-16入我院治疗。检查所见:左腕部无肿胀,局部压痛不明显,皮温不高。一般情况及化验室检查正常。X线摄片所见:左腕头状骨可见 1. 5cm×1. 0cm椭圆形囊状低密度区,其内密度略不均匀,周边略有硬化,无明显膨胀,未见骨膜反应,关节间隙正常。局部软组织无明显肿胀。诊断:左头状骨良性肿…     

超声诊断恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,44岁。发现在小腿包块40天,局部无红肿,不发烧。查体:脉搏,体温正常。一般情况好,心肺正常。左小腿腘窝下方探及一个约5cm×4cm的包块,质硬,不活动,触痛明显,外观局部皮肤无红肿,皮温正常。超声检查:左小腿腘窝下方软组织内探及一个5.7cm×3.9cm的低回声肿块。肿块内部回声不均匀,有少量无回声暗区及斑片状强回声。形态不规则,边界清晰,未见明确包膜回声。肿块后方     

跟骨腺泡状肉瘤一例报告

女,15岁。3个月前扭伤左足,当时感左足跟部疼痛,不敢走路。无发热及其他不适。后左跟部逐渐肿胀。近日疼痛加重,于1985年11月12日来院就诊。患者平素健康。体检:发育营养正常。头、颈、心、肺、腹及脊柱四肢均正常。左足跟部内侧明显肿胀,皮肤光亮,表面可见血管怒张,皮温正常。有明显搏动感,与脉搏搏动一致。     

多关节神经营养性骨关节病1例

患者男,43岁,左腕及左肘无痛性肿胀10余年。查体:颈椎无畸形,压痛(+),活动良好。右上肢肌萎缩,右腕及右肘明显肿胀,无红肿、压痛。右肘伸直150°,屈曲正常。痛、温觉基本丧失。右上肢肱二、三头肌反射末引出,霍夫曼征(-)。左腕部X线平片示左腕软组织明显肿胀,部分腕骨碎裂,其内密度不均匀,局部可见密度增高或囊样密度减低区,腕骨间间隙模糊,周围可见游离的骨片,左侧桡骨远端可见     

肾多囊性透明细胞癌1例

1 临床资料 患者,男,50岁,因上腹部隐痛伴消瘦1年于2006年7月7日入院.患者1年前无明显诱因出现上腹部隐痛,无返酸嗳气,无进食梗咽,无呕吐,消瘦明显,自述1个月内体重下降5 kg,大小便及饮食正常.入院查:血常规、大小便常规正常,肝功能正常.胃镜检查:胃窦部3.5 cm×3.0 cm凹陷性溃疡,内窥镜活检病理诊断为:"胃窦部"黏膜中度慢性浅性炎伴肠上皮化生,另有大片炎性渗出(可符合慢性溃疡);彩超示:肝、胆、脾、胰未见异常,左肾中上极探及大小约21 mm×22 mm的混合性回声,边界不清晰.CT示:左肾外侧见一类圆形低密度影突出肾轮廓之外,内部密度不均,大小2.2 cm×2.6 cm.PET-CT检查示:左肾下极见有一个18-氟脱氧葡萄糖代谢升高区,考虑为左肾癌,其余未见异常.     

下颌骨骨肉瘤一例

患者男,21岁。因发现左下颌骨肿物20余天来院就诊。体检:颌面部不对称,左下颌骨肿大,质硬,压痛明显。左下第二磨牙松动,左下唇痛觉减退,浅表淋巴结无明显肿大,舌活动正常。X线检查:左下颔骨体部见不规则骨质破坏区,病灶边界模糊,部分见棉絮状高度密影。CT平扫:左下颌骨体部体积     

恶性腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料　患者,男,54 岁,左上肢持续性疼痛一周,放射到肩部,并发现皮下包块两个。体检:左上肢中下段两处扪及皮下结节,质硬,不活动,边界不甚清楚,压痛明显。皮肤颜色正常,皮温不高。肩关节、肘关节活动自如。血常规正常,胸透未见异常。MRI:左肱骨中下段软组织内可见2个结节状等T1、长 T2 异常信号影(图 1、2),信号混杂,边缘不规则,部分边界不清,大小分别为 2.0 cm×3.8 cm×2.0 cm和 1.2 cm×2.5cm×3.2 cm。冠状位显示病灶位于肌腱内(图 3)。增强扫描显示病灶轻度强化(图4)。左肱骨未见异常。MRI诊断: 左肱骨中下段软组织肿瘤性病…     

左小腿横纹肌肉瘤一例报告

患者女性、13岁,无明显原因的左小腿钝痛,夜间尤甚。不影响活动。近20天来疼痛加重,局部触及包块,且逐渐增大,出现跛行。查体:左小腿内侧中上段见4cm×4cm×2cm的肿块。边缘欠清晰,质韧,表面光滑,与皮肤无粘连,固定,无波动感。局部皮肤颜色正常,皮温略高。压痛明显。左膝、踝关节活动正常。左下肢血运,感觉正常。     

肾结石并发肾盂癌漏诊一例

病例资料　患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾…     

罕见软骨母细胞瘤1例

患者男性,21岁。1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,当时未在意及特殊治疗,近日患者左膝关节疼痛加重而入院。查体:左下肢呈伸直位,未触及肿物,无明显肿胀、畸形及肌容积变化,感觉、运动正常,肌腱反射正常,病理征阴性。X线示左股骨内侧髁可见类圆形骨质破坏区,边缘可见硬化,未见膨胀性改变,邻近关节面骨皮质变薄(图1)。CT示左侧股骨内侧髁可见类圆形低密度骨质破坏区,大小