脑出血后继发肾上腺皮质功能减退2例临床分析

１临床资料例１：女，６６岁，意识丧失１０分钟，头痛伴呕吐２小时，于２０００年３月１７日入院。高血压病史１０余年。急诊头颅CT示“蛛网膜下腔出血”。查体BP１５０／８５mmHg，神清，双瞳等大等圆约２．５mm，对光反射迟钝。颈部轻度抵抗感。四肢肌力、肌张力正常。病理反射未引出。入院诊断：“蛛网膜下腔出血，高血压Ⅲ期”。经专科治疗，“地塞米松”使用４５天，患者病情好转，无明显神经系统特异表现。停用“地塞米松”后第３天出现发热，体温高时达３９．１℃，神志清楚，精神差，说话少，疲乏无力，纳差。BP１００／７０mm…     

32例皮质醇增多症临床诊断评估

本院从 1990年至 1998年经手术和病理检查证实的皮质醇增多症 32例 ,现就其主要临床表现、实验室及影像学检查等术前定性、定位和病因诊断有关资料进行分析评价。1　临床资料1.1　一般资料男 8例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 50岁 ,其中 2 0～ 4 0岁最多为 2 3例 ,病程 4月～ 18年。1.2　主要临床表现向心性肥胖 2 9例 ,满月脸 2 7例 ,水牛背 2 6例 ,高血压 2 3例 ,多血质外貌 2 1例 ,皮肤紫纹 18例 ,痤疮 15例 ,乏力 2 6例 ,水肿 7例 ,月经失调 18例 ,多饮多尿 8例 ,头痛 6例 ,精神症状 5例 ,色素沉着 2例。1.3　实验室检查基础血皮质醇水平升高…     

继发性肾上腺皮质功能减退并危象1例

患者,女,75岁.因上腹部胀痛1周伴咳嗽喘憋加重1 d于2007年11月18日收入我院消化科.入院时症见:乏力,恶心,上腹部胀闷不适,偶有隐痛,喘憋,咳少量白痰且不易咯出,双下肢轻度水肿,夜间可平卧,纳食不香,睡眠尚可,小便少,大便3 d 1次.     

继发性急性肾上腺皮质功能减退1例报告

1 临床资料 患儿,女,1岁9个月。因反复发热伴四肢关节疼痛8个月,加重2周入院。查体:心、肺、腹均未见异常。双手指关节梭形肿胀,局部皮温高,双膝关节肿胀畸形。查血WBC10.8×109/L,Hb108g/L,ESR54.8mm/h,CRP20.30mg/L,ASO、RF、C3、C4、IgG、IgA、IgM均正常。抗核抗体(+)、抗心肌抗体、抗dsDNA抗体均(一),PPD试验及三次血培养均阴性;胸部拍片示:1、双肺     

真性红细胞增多症1例报告

临床资料　患者,男,72岁.有高血压病史10余年.因“右侧肢体活动不灵3天”而入院.查体：T36.8℃,R18次/分,P77次/分,BP240/130mmHg;神志清,精神不振;皮肤黏膜充血,无出血点,面颊、唇、四肢末端呈紫红色;双侧结膜充血,无黄疸,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,眼球活动正常;咽部充血,扁桃体不大,伸舌居中;颈软,胸廓对称,呼吸运动不受限,右侧呼吸音较左侧稍低,无干湿性哕音,心界不大,心尖部有轻度收缩期杂音,腹软,肝在锁骨中线肋缘下即可触及,剑突下6cm,脾大至肋缘下9cm,中度硬,无压痛.     

皮质醇增多症治疗后对甲状腺轴功能恢复的影响

观察１０例皮质醇增多症未治患者和８例治疗控制患者血中促甲状腺素（ＴＳＨ）和甲状腺激素浓度的改变。结果显示未治组平均ＴＳＨ、ＴＴ３、ＦＴ３血浓度明显低于正常低限，ＴＴ４稍低于正常，ＦＴ４略高于正常低限。治疗控制组平均ＴＳＨ、ＴＴ３、ＦＴ３浓度明显上升，与未治组比较差异显著；ＴＴ４、ＦＴ４稍上升，与未治组比较差异不显著。在治疗控制组除ＴＴ３略低于正常外，ＴＳＨ、ＦＴ３、ＴＴ４平均值均恢复正常。提示皮质醇增多症治疗控制后，合并存在的下丘脑－垂体－甲状腺轴功能紊乱即可随之恢复     

甲状腺功能亢进及皮质醇增多症青年女性患者跟骨骨密度的变化

甲状腺功能亢进(甲亢)和皮质醇增多症均为内分泌系统疾病.2种疾病均易发生骨量减少,进一步发展成为骨质疏松[1].作者对此2种疾病对骨峰值期青年女性跟骨超声骨密度的影响进行了观察,为其骨质疏松的防治提供参考依据.     

术后甲状旁腺功能减退1例报道并文献复习

<正>术后甲状旁腺功能减退症(Hypoparathyroidism,HP)是颈前手术常见而严重的并发症,多表现为低钙血症症状,轻者影响健康,重者危及生命。现报道1例术后HP患者,分析其诊治资料,以提高基层医务工作者对该疾病的认识,规范诊疗,减少发生率。     

原发性血小板增多症长期误诊1例分析

1病历摘要 患者，男，16岁。因发作性左侧肢体无力6h于2004年4月2日在当地医院就诊。患者6h前跑步时突发左侧肢体无力，伴言语不清，约5min后缓解。此后又发作4次，无头痛、头晕、肢体麻木，无抽搐、大小便失禁及意识障碍。     

早期康复训练对脑出血术后肢体功能的恢复

目的探讨早期康复训练对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法高血压脑出血术后偏瘫患者60例,随机分为康复组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,康复组配合系统的康复训练。治疗前后两组均采用Fugl-meyer(FMA)评定运动功能恢复;改良Barthel指数(BI)评定日常生化活动能力(ADL)。结果治疗2周时,两组FMA评定运动功能较治疗前明显提高(P<0.05),康复组高于对照组(P<0.05);治疗4周时,康复组FMA评分与2周时比较继续上升(P<0.05),对照组则上升不明显。治疗4周时BI优良率比较,康复组明显优于对照组(P<0.05)。结论早期系统的康复训练对高血压脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能的恢复有显著促进作用。     

围术期血浆皮质醇水平与髋关节置换术患者术后认知障碍的关系

目的:探讨围术期血浆皮质醇水平与髋关节置换术患者术后认知障碍(POCD)的关系。方法:选择择期行全麻下单侧髋关节置换术患者92例,根据患者POCD发生的可能性将其分为POCD组40例(43.48%)和非COPD组52例(56.52%)。所有患者应于术前1d和术后2、5、7d测定空腹血浆皮质醇水平,同时应用简易精神状态检查量表(MMSE)测定患者的认知功能,并分析比较。结果:患者术后7d POCD发生率为43.48%;POCD组患者手术后血浆皮质醇水平与术前1d比较明显增高(P<0.05);非POCD组患者手术前后血浆皮质醇水平与术前1d比较差异无统计学意义(P>0.05);POCD组患者患者术后血浆皮质醇水平明显高于非POCD组患者同期血浆皮质醇水平(P<0.05)。两组患者术后血浆皮质醇水平与同期MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论:髋关节置换术后POCD发生率较高,可能与手术后血浆皮质醇水平升高有关。     

血小板去除术治疗脾切除术后血小板增多症1例

血小板去除术治疗脾切除术后血小板增多症１例李琳琳１袁跃传２（第四军医大学西京医院：１输血科，２血液科西安７１００３３）关键词血小板增多症／治疗血小板去除术脾切除术中图号Ｒ５５８．３我们应用国内首家引进美国ＣＯＢＥＳｐｅｃｔｒａＴＭ血细胞分离机，对１例...     

生殖细胞瘤术后全垂体功能减退伴高钠血症一例

垂体瘤术后容易出现垂体功能减退、尿崩症及水、电解质紊乱,其中高钠血症相对少见。但高钠血症不及时诊治则死亡率和致残率较高,本文报道成功治疗生殖细胞术后导致全垂体功能减退、中枢性尿崩症、垂体危象伴高钠血症1例并结合文献探讨高钠血症。     

原发性醛固酮增多症肾上腺切除术后慢性肾功能不全1例

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压的常见病因之一,部分PA是由肾上腺皮质腺瘤导致的.肾上腺皮质腺瘤常规的治疗方法是单侧肾上腺切除术,术后多数患者高血压、低血钾等症状得以改善,但有少部分会出现肌酐升高、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)降低.本文就1例醛固酮腺瘤患者术后出现eGFR下降进行讨论,以期为临床治疗提供参考.     

依托咪酯静脉麻醉对老年腹部手术患者血浆皮质醇及术后认知功能障碍的影响

目的 探讨依托咪酯静脉麻醉对老年患者血浆皮质醇浓度及术后认知功能障碍的影响.方法 拟行全身麻醉的老年择期腹部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄60～80岁,ASA分级I～Ⅲ级.随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组各30例.麻醉诱导为咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg(E组)或异丙酚1.5 mg/kg(P组)、芬太尼30μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg.麻醉维持以阿曲库铵(靶浓度2.0～2.5μg/mL)泵注,另E组以依托咪酯(靶浓度1.0～1.3μg/mL)泵注,P组以异丙酚(靶浓度3～4μg/mL)泵注,术中间断静注芬太尼.维持脑电双频指数(BIS)值40～60.放射免疫法检测麻醉前5min、插管后5min、手术结束时、术后24 h、术后48 h血浆皮质醇浓度.用简易智能状态(MMSE)法检查患者手术前1天、术后第1、3、5、7天的认知功能,并统计分值.结果 与麻醉前相比,两组手术结束时及E组术后24 h的血浆皮质醇浓度均明显降低(P＜0.0)5).与P组相比,E组手术结束时血浆皮质醇浓度明显降低(P＜0.05),两组术后48 h皮质醇浓度均恢复正常.MMSE评分比较,两组间各时间点差异均无统计学意义(P＞0.005),但两组术后第1、3天MMSE评分与术前1天比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯可用于老年择期腹部手术患者全凭静脉麻醉,其抑制肾上腺皮质功能是短暂的、可逆的,并且不增加术后认知功能障碍的发生率.     

老年男性肾盂癌术后发生急性肾上腺皮质功能减退症1例

急性肾上腺皮质功能减退症是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,病情凶险,进展急剧,如不及时救治可致休克、昏迷、死亡,是严重的内科急症之一。我院近来收治1例老年男性因左肾盂癌合并一侧肾上腺转移的患者,术后发生急性肾上腺皮质功能减退症,报告如下。     

图文式康复指导在脑出血术后患者肢体功能锻炼中的护理研究

目的探讨图文式康复指导在脑出血术后患者肢体功能锻炼中的效果。方法选取2011年1月至2012年5月我院神经外科收治的60例脑出血术后患者为对照组,2012年6月至2013年12月收治的同类60例脑出血术后患者设为实验组。对照组采用常规的说教式的方法指导功能锻炼,观察组采用图文并茂的康复资料进行指导,比较两组患者的康复效果。结果观察组在术后60天的FMA和MBI指数、并发症发生等方面效果均明显优于对照组（P〈0.005）。在病人满意度、康复知识掌握程度等方面也优于传统的说教式的指导（P〈0.005）。结论图文式的功能锻炼指导方法,可以和病人积极互动,鼓励病人早期进行功能锻炼,减少并发症和对他人的依赖,提高病人的日常生活自理能力,最大可能的让病人回归社会,减轻家庭和社会的负担。     

1例男性催乳素瘤术后所致腺垂体功能减退患者的护理

<正>垂体功能减退是垂体前叶破坏引起的临床征象,伴有性腺、甲状腺、肾上腺皮质的继发性萎缩[1]。成人垂体功能减退的最常见原因为垂体肿瘤,主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。治疗上多采用靶腺激素替代治疗,需要长