胰岛素治疗方案更改口诀的编制与应用

随着糖尿病发病率的增高和人们对糖尿病自然病程的了解,胰岛素已经越来越多地用于糖尿病的治疗[1].自20世纪20年代发现并在临床应用胰岛素以来,胰岛素在剂型、使用方法、治疗方案、给药形式及注射装置等方面均有很大进展.我科住院治疗的糖尿病病人在住院期间常用胰岛素强化治疗方案,即3餐前短（速）效加睡前长效,但是,很多病人不能接受长期1d注射4次胰岛素带来的不便.因此,待血糖控制稳定后,根据病情需要和病人生活习惯,更改为口服药加睡前注射1次长效胰岛素或者早餐、晚餐前注射1次混合胰岛素的治疗方案.为了提高低年资护士对胰岛素剂型及注射方案的认识,特编制胰岛素治疗方案更改口诀,经临床应用,有效地避免了在方案变更过程中因胰岛素注射的遗漏而引起血糖的波动.     

糖尿病患者空腹高血糖的观察和处理

目的 研究糖尿病患者空腹高血糖的原因及不同处理方案.方法 对14例2型糖尿病、4例1型糖尿病患者,均给予饮食和胰岛素治疗,病情平稳但存在空腹高血糖现象进行监测.采用0点至早7点每小时采指血一次,微型试纸血糖仪测血糖,绘制血糖量时曲线.结果 9例0点至早3点血糖在6.1 mmol/L,早4点开始上升,7点达13.5mmol/L示黎明现象;经睡觉前加中效胰岛素(NPH)或早3点加速效胰岛素(RI),空腹血糖得到控制,6例夜间血糖12.6 mmol/L,早7点达15.7 mmol/L,持续夜间高血糖,显示胰岛素作用不足;经增加晚餐前中长效胰岛素剂量,空腹血糖得到控制,3例晚餐后和睡前血糖控制很好,于1～3点出现心慌、冒汗等低血糖现象,测血糖2.0 mmol/L,继之血糖开始上升,7点达15.3 mmol/L示苏木杰现象.经减少晚餐前中长效胰岛素剂量或改晚餐前注射速效胰岛素,将中效胰岛素(NPH)移到睡前注射,空腹血糖得到控制.结论 血糖监测对鉴别糖尿病空腹高血糖的原因非常重要,并指导临床用药.     

胰岛素强化治疗老年早期糖尿病肾病的疗效

目的 观察胰岛素注射与口服降糖药物对老年早期糖尿病肾病尿蛋白的影响.方法 116例老年早期糖尿病肾病患者随机分为A组(诺和锐及诺和灵N注射)、B组(诺和锐30注射)、C组(甘精胰岛素注射)和D组(口服格列奎酮),治疗12周.观察4组治疗前、后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA.c)、空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2 hPG).结果 4组治疗后UAER、HbA1c、FBG、2 hPG较治疗前均有下降,A、B、C治疗组疗效优于D组(P均＜0.05),A组疗效最好.结论 胰岛素注射治疗对老年早期糖尿病肾病有显著疗效,并使血糖控制达标.     

采用诺和笔5注射胰岛素对老年糖尿病患者血糖控制的效果

【目的】探讨DM患者应用诺和笔5作为注射工具注射胰岛素对血糖控制的效果。【方法】对34例老年糖尿病患者使用诺和笔5注射胰岛素,观察患者注射治疗的依从性及血糖的控制效果。【结果】患者使用诺和笔5前、后低血糖发生率（29．4％和5．9％）等方面比较,差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】使用诺和笔5注射胰岛素可避免老年糖尿病患者遗忘注射胰岛素,有利于血糖达标。     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育,在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后,对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别(P<0.01);患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别(P<0.01)。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能,改善血糖水平;同时,对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

社区护理学

080159社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育/薛雅卓…//解放军护理杂志.-2007,24(9A).-1~3对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育,在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果:社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后,对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别(P<0.01);患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别(P<0.01)。提示:健康教育可以显著提…     

糖尿病患者自行皮下注射胰岛素的健康教育

通过对103例患及家属进行有关胰岛素理论知识、胰岛素注射方法、部位选择及注意事项、注射前准备及胰岛素的保存等知识的教育，使94．1％患对胰岛素的认识相接受胰岛素的态度有了明显的改变，从以前的被动接受转变为现在的主动参与。96．1％患掌握了正确的胰岛素注射方法，从而有效避免了因注射不当造成的胰岛素吸收速率不同，血糖控制不稳定的人为因素和感染、硬结的发生，为有效地控制血糖创造了良好的条件。     

使用胰岛素笔自我注射120例存在问题及护理对策

目的:探讨糖尿病患者使用胰岛素笔自我注射胰岛素过程中存在的问题及护理对策.方法:对120例糖尿病患者使用胰岛素笔自我注射过程中存在的问题进行回顾性分析,并提出护理对策.结果:120例患者胰岛素笔注射过程中存在的问题主要有注射针头反复使用,注射方法不当,输注部位皮肤淤斑、硬结,注射笔使用中出现问题等,通过护士进行分析并给予指导,使患者能正确掌握胰岛素注射.结论:让使用胰岛素笔的患者能更容易接受胰岛素治疗并坚持下去,以达到良好的血糖控制,尽量减少因注射胰岛素而引起不良事件,真正让胰岛素为糖尿病患者带来益处.     

社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的健康教育

目的探讨对社区自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对5个社区182例自行注射胰岛素的老年糖尿病患者进行连续4周、每周1次的健康教育，在健康教育前、健康教育2周、4周末进行相关知识和技能以及血糖控制情况的调查。结果社区老年自行注射胰岛素的糖尿病患者在健康教育2周及4周后，对注射部位的选择和更换胰岛素保存方式、针头处置、消毒方法、进针角度等知识和技能与健康教育前有显著差别（P〈0．01）；患者的血糖控制水平及局部皮肤情况与健康教育前也有显著差别（P〈0．01）。结论健康教育可以显著提高社区老年糖尿病患者自行注射胰岛素的相关知识和技能，改善血糖水平；同时，对社区老年糖尿病患者进行健康教育宜采用多种手段相结合的方式。     

老年糖尿病患者胰岛素腹部注射法的探讨

目的:分析研究老年糖尿病患者胰岛素皮下注射时运用腹前壁时钟定位固定法与运用随机注射法注射时出现的疼痛程度、血糖控制情况及肌肉萎缩、局部红肿、皮下硬结等并发症的关系。方法:将148例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各74例。两组胰岛素注射方法一致,观察组行皮下注射胰岛素时运用腹前壁时钟定位固定法;对照组行随机轮换注射部位。两组各注射1000次,观察两组患者的疼痛程度、血糖控制情况及并发症发生率。结果:观察组患者并发症发生情况、疼痛强度均低于对照组,血糖控制情况优于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者注射胰岛素强化治疗时,运用腹前壁时钟定位固定法注射胰岛素既可以减轻注射时疼痛,有效减少并发症的发生,使胰岛素的作用能正常吸收,从而减少了血糖的波动,保证了糖尿病患者的有效治疗,也能减少糖尿病的并发症,值得在临床推广使用。     

两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效和安全性比较

目的比较两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法住院的2型糖尿病患者随机采用诺和锐30每日3次注射与诺和灵R+N每日4次注射治疗,比较整体血糖控制水平、低血糖发生率以及达标时间和胰岛素使用量等。结果诺和锐30每日3次注射能有效控制血糖,治疗后空腹血糖(FPG)和2h餐后血糖(2hPG)均较治疗前显著下降(P<0.05);与诺和灵R+N每日4次注射比较,在胰岛素用量、低血糖发生率及治疗依从性上更优(P<0.05)。结论诺和锐30每日3次注射能有效、全面控制血糖,安全性高,患者依从性更好。     

胰岛素部位注射图对老年糖尿病治疗效果的影响

目的探讨使用胰岛素部位注射图对老年糖尿病患者注射胰岛素治疗效果的影响。方法使用诺和胰岛素注射的老年2型糖尿病患者62例,随机分为观察组和对照组各31例。观察组按照胰岛素部位注射图进行胰岛素注射,每餐固定胰岛素注射部位：早餐前：腹部;午餐前：上臂;晚餐前：大腿;睡前：臀部。且每个注射部位采用十字形划分为四个部位,每月按照日期进行注射部位之间的轮换。对照组按常规方法,注射部位不固定,随机选择注射部位。观察两组患者局部皮肤状况、血糖控制及各代谢指标达标时间。结果观察组血糖控制达标时间显著少于对照组（P〈0.01）,治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较对照组下降显著（P〈0.01）,低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用胰岛素部位注射图注射胰岛素的患者血糖控制较好。     

医共体同质化管理对院外糖尿病患者自我注射胰岛素规范率中的效用

目的 探究医共体同质化管理对院外糖尿病患者自我注射胰岛素规范率中的效用。方法 选取2020年4～12月成都市新津区人民医院8家医共体单位出院后门诊复诊及家庭随访糖尿病患者890例作为研究对象,对所有患者均实施医共体同质化管理,对比干预前、干预3个月患者的自我注射胰岛素规范率、胰岛素规范注射知信行评分以及血糖控制情况。结果 干预3个月,患者的操作步骤正确率、注射部位正确率、针头使用正确率、消毒方法正确率、注射剂量正确率、保存方法正确率均高于干预前(P<0.05);患者的胰岛素规范注射的知识、态度和行为评分均高于干预前(P<0.05);患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于干预前(P<0.05)。结论 在院外糖尿病患者自我注射胰岛素中采用医共体同质化管理,能有效提高注射规范率以及患者对胰岛素注射的知信行,使其血糖水平控制稳定。     

糖尿病患者自行注射胰岛素的宣教

目的 教会糖尿病患者正确掌握自行注射胰岛素。方法 通过口头讲解，具体操作示范，患者独立注射胰岛素时在旁指导，对108例糖尿病患者进行有关胰岛素理论知识、胰岛素注射方法、部位选择及注意事项、注射前准备及胰岛素保存等知识宣教。结果 使96％的糖尿病患者掌握了正确的胰岛素注射方法。结论 避免了因注射不当造成的胰岛素吸收速率不同，血糖控制不稳定的人为因素和感染、硬结。     

规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响.方法 使用诺和胰岛素的2型糖尿病患者188例,随机分为观察组和对照组各94例.观察组每餐固定胰岛素注射部位:每日注射2次者,早晨进行腹部注射,晚上进行臀部注射;每日注射4次者,早晨和下午进行腹部注射,中午进行上臂注射,睡前进行臀部注射.对照组随机选择注射部位.观察两组患者血糖达标时间.结果 观察组血糖达标时间比对照组短(P=0.00).结论 规范胰岛素注射部位有利于控制2型糖尿病患者血糖,使患者血糖早日达标.     

护理干预胰岛素注射技术对病人血糖的影响

[目的]观察护理干预胰岛素注射技术对病人血糖的影响。[方法]对68例糖尿病病人住院期间采用大课堂教育、胰岛素工具包“一对一”等方式进行指导,出院后通过电话、短信随访,3个月后运用自行设计的问卷评估病人胰岛素相关知识知晓率、规范胰岛素注射率及血糖达标率。[结果]护理干预后病人胰岛素相关知识认知率、规范注射胰岛素率高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理干预后病人血糖达标率增高,与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]护理干预能有效提高糖尿病病人胰岛素认识水平、规范胰岛素注射、控制血糖。     

老年桥本病并亚临床甲状腺功能减退症长期误诊一例

1 病例资料 男,90岁.因口干、多饮20年,加重1周入院.患者20年前诊断为2型糖尿病,先后口服多种降糖药及注射胰岛素治疗,近期血糖控制不良.1周前无诱因出现口干、多饮加重,伴乏力、大便干燥、夜尿频繁.有高血压病史50年,前列腺增生病史20余年,冠心病史10余年,6年前左眼底出血.     

一般护理

890874 胰岛素注射部位的探讨/蔡玉玲…∥护理学杂志.-1988,3(4).-164～165作者观察了胰岛素治疗糖尿病患者在上臂、腹壁、大腿三个不同部位皮下注射胰岛素后血糖控制情况,共5例29例次,结果如下:1、对胰岛素用量不大,空腹血糖接近正常的患者,可采用腹壁或大腿注射,且以腹壁注射对餐后高血糖的控制最为理想。2、对空腹血糖水平不高的患者,大腿注射胰岛素后,在第二小时内有发生高胰岛素血症的危     

规范化胰岛素注射教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨规范化胰岛素注射教育对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响。方法选取2014—2015年唐山市工人医院内分泌科门诊就诊的400名T2DM患者作为研究对象。通过问卷调查了解每个人的胰岛素注射技术掌握情况,根据调查结果对其进行6个月的个体化胰岛素注射教育,分别于教育前后收集其空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检验结果,比较教育前后患者的血糖控制和胰岛素注射技术掌握是否有所改善。结果经过教育以后,患者的胰岛素技术掌握情况较前明显改善(均P0.05);与接受教育前相比,经过6个月的个体化胰岛素注射教育后其FPG、2 hPG、HbA1c水平下降、达标率提高(均P0.05)。结论规范化胰岛素注射教育有助于患者掌握正确的胰岛素注射方法,并改善其血糖控制情况。     

健康教育对规范胰岛素注射的影响

[目的]观察健康教育对规范胰岛素注射效果的影响.[方法]对使用胰岛素注射治疗的50例糖尿病病人采取问卷调查和面对面交谈的沟通方式,了解病人对胰岛素注射技术掌握的误区与障碍,记录并分析,采取针对性的健康教育.[结果]健康教育后,病人对胰岛素笔的正确使用率较健康教育前明显提高,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比健康教育前更加平稳、安全.[结论]有效的健康教育能提高糖尿病病人对疾病的认知水平,使病人规范胰岛素注射技术,从而使血糖控制更加安全、平稳.