膀胱结石致肠梗阻1例

患者,男,56岁,因阵发性脐周疼痛伴呕吐一天急诊入院。查:急性痛苦面容,腹胀,上腹有肠型及蠕动波,腹部无压痛及反跳痛,未扪及包块,闻及高调肠鸣音。腹透:“中上腹肠腔积气,有多个梯形液平面,膈下无游离气体”。诊断为机械性肠梗阻。     

结核性腹膜炎临床误诊误治1例报告

1 病例介绍 患者男,30岁,因突然上腹痛,以中上腹为主,向左肩背部放射,腹胀、发热4 d入院,患者三年前经常有腹痛、腹胀、疲乏无力。 查体:体温38.7℃,急性病容,腹胀满,全腹压痛,以中上腹为重,肌抵抗及反跳痛( ),肝脾未触及肿大,未触及肿块,肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音(±),肠鸣音正常。实验室检查:     

1例大学生腹泻为主的急性阑尾炎

1 病历摘要 患者,男,21岁,在校大三学生,因腹痛腹泻来学校卫生所就诊,腹痛呈持续性隐痛,腹泻呈不成形稀便约300 m L,体检：体温37.6℃,全腹轻压痛,无有肌反射及反跳痛,肠鸣音约10次/min。考虑为急性肠炎,给予抗炎解痉止泻治疗,口服氟哌酸,阿托品,蒙脱石服药后腹泻停止,但腹痛腹胀渐明显。次日腹痛加剧,来学校卫生所复诊,体检全腹压痛,右下腹为著,有肌反射及反跳痛,麦氏点压痛明显。     

胆管上皮内瘤变一例

患者 男,50岁,因"皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒20d"入院.查体:全身皮肤、巩膜黄染;腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹肌软,腹部无压痛及反跳痛,莫菲征阴性,肝、脾肋缘下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音正常.     

注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例分析

对注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 女,51岁.因乏力、纳差、腹胀、尿黄12 d于2009-12-21T15:30入院.查体:神志清,表情无痛苦,精神如常,皮肤轻度黄染,未见肝掌,皮肤有蜘蛛痣.面色晦暗,巩膜轻度黄染,腹平坦,无腹壁静脉曲张;腹肌软,未扪及腹部包块,全腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝浊音区无明显缩小,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性,胃区无震水音,肠鸣音正常.双下肢无水肿.     

急性坏死性胰腺炎的诊断及手术治疗

急性坏死性胰腺炎是一种比较凶险的急腹症,不仅是胰腺的局部炎症,而是常涉及多个脏器改变的全身性疾病,并发症发生率及死亡率均较高。我院1999年3月～2002年8月收治18例患者,现报告如下。 1 临床资料本组男10例,女8例。年龄18岁～72岁,平均42.3岁。诱因为胆源性疾病5例,暴饮暴食4例,大量饮酒6例,外伤1例,原因不明2例。患者表现为剧烈腹痛,向肩部及腰背部放射,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐、体温升高、腹胀,严重时可出现休克。查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音消失。     

腹腔内隐睾精原细胞瘤二例

例1男,23岁,因右下腹疼痛6 h于2002年8月12日入院.查体:T 36.7℃,P 76次/min,Bp100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部平坦,腹软,右下腹部偏下局部压痛,略有压痛及反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常.     

滥服泻药致结肠破裂1例

1病历介绍 　　病人,女,49岁.1周前出现大便干结、排便困难、腹胀、腹痛.腹痛呈阵发性,以脐周为主.予输液治疗,不见好转,到私人诊所给予大黄10 g等泻药口服,服药后腹胀逐渐加重,约5小时后突然出现左下腹剧痛,逐渐弥漫至全腹,急送我院.体温38℃.形体稍胖,意识清楚,痛苦面容,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波.全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以左下腹为主,未扪及包块,移动性浊音( ),肝浊音界消失,肠鸣音弱,约3次/min.直肠指诊未触及肿块.腹透示:右膈下游离气体.左下腹穿刺抽出约2 mL淡红色混浊液.……     

急性出血坏死性胰腺炎20例临床报告

急性出血坏死性胰腺炎（ANP）是外科临床中最危重的急腹症之一，来势凶险，病情复杂。许多学者在手术还是非手术，早期手术还是延期手术治疗意见尚不统一。近来，有一些学者提出采用“个体化方案”。我院外科自1989年1月至1996年10月共诊治ANP20例。其中经手术治疗10例，死亡1例；非手术治疗10例，无一例死亡。现报告如下。1临床资料1.1一般资料20例病人中男14例、女6例，发病至手术时间36小时～10天，年龄24～69岁。全部病例均有恶心、呕吐、上腹部剧烈疼痛以及明显的压痛、反跳痛。腹胀、肠鸣音减弱或消失；不同程度的休克16例；20例进…     

急性胰腺炎误诊为急性胃穿孔

[病例资料]女,63岁。因急性腹痛8小时入院。无明显诱因突发剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物.既往有胃病史25年。查体:体温37.8℃,脉搏96/min,血压124/90mmHg。心肺物理检查未见异常,腹稍胀,未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛,反跳痛和肌紧张以上腹部为重,叩诊呈鼓音,肺肝界消失,肠鸣音消失。腹部X线透视示双膈下有游离气体。查血细胞12.3×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。诊断为上消化道穿孔。急诊行剖腹探查术。术中见胃及十二指肠正常,见胰腺充血、水肿,大网膜有皂化斑。诊断为急性胰腺炎并予相应治疗,痊愈出院。[病案分析]急性胰…     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的：分析生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择急性胰腺炎患者88例,随机分为治疗组和对照组各44例,对照组给予禁食、胃肠减压、调整水、电解质及酸碱平衡、常规使用抗生素、补充有效血容量、保持肠外营养等对症支持治疗。同时应用低分子右旋糖酐、复方丹参、质子泵抑制剂等静脉滴注。治疗组在此基础上加用生长抑素3 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。比较两组腹痛及腹部深压痛消失时间及临床治愈率、治愈时间及死亡率。结果：对照组腹痛及腹部深压痛消失时间（88.3±3.6）h和（170.6±39.1）h与治疗组（49.1±12.1）h、（102.1±38.3）h比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治愈率81.82%（36/44）,治愈时间（23.6±4.9）d,死亡率18.18%（8/44）。治疗组治愈率97.73%（43/44）,治愈时间（16.3±5.5）d,死亡率2.27%（1/44）。治疗组临床治愈率、治愈时间及死亡率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果显著,可在一定程度上控制病情的发展。     

Pathologists' Pay Nears Radiologists'

A 37-year-old woman presented to the emergency department with severe right upper quadrant abdominal pain that had begun 12 hours earlier. The pain was persistent, non- radiating, and associated with nausea and anorexia. She had complained for the past six to 12 months of intermittent palpitation, gradually increasing fatigue and dyspnea on exertion, and intermittent abdominal fullness. She had no history of significant medical problems and took no medications.

The patient appeared anxious, with a blood pressure of 115/78 mm Hg. Pulse was 145 bpm and regular; respirations, 18 per min; temperature, 37°C; and oxygen saturation, 97% by pulse oximetry. Her breathing was labored, but without crackles on auscultation. No jugular venous distention or peripheral edema was noted. Cardiac examination showed only a rapid regular rhythm with normal heart sounds. The abdomen was soft, with diffuse tenderness, most marked in the right upper quadrant, but without rebound tenderness. A complete blood count was normal. The ECG is shown.     

Pysical examination--rebound tenderness

Rebound tenderness is generally practiced in the diagnosis of acute abdominal pain. It is a test that inflicts much discomfort to the patient. Literature data derived from reports assessing the reliability of the diagnosis of acute appendicitis indicate a sensitivity of 0.78-0.91 (pooled: 0.91) and a specificity of 0.48-0.60 (pooled: 0.60) of rebound tenderness. It would appear that rebound tenderness is a test of little specificity (leading to many false positive results) and that it has very little additional value, particularly in the presence of local tenderness and/or rigidity in patients with acute abdominal pain.     

Gastric Volvulus,Borchardt's Triad,and Endoscopy: A Rare Twist

The authors describe a case of gastric volvulus, which is a rare cause of gastric outlet obstruction. An 85-year-old man presented with nausea, vomiting, and epigastric pain. Admission abdominal radiograph demonstrated a grossly distended stomach with air-fluid levels. Multiple attempts at nasogastric tube placement failed. Endoscopy revealed a fluid-filled, tortuous stomach with a paraesophageal hernia, and the operator was unable to locate or pass the scope through the pylorus. Traditionally Borchardt''s triad is believed to be diagnostic for acute gastric volvulus and consists of unproductive retching, epigastric pain and distention, and the inability to pass a nasogastric tube. The authors propose that the following features on endoscopy are highly suggestive of the most common type of volvulus (organoaxial): tortuous stomach, paraesophageal hernia, and inability to locate or pass the scope through the pylorus.     

持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎临床疗效分析

[目的]探讨持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎的临床疗效。[方法]选择某院2009年11月～2011年8月期间收治的急性重型胰腺炎患者72例,根据区组随机化分组方法将患者分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规基础治疗,研究组患者在对照组基础上进行持续床边血液净化治疗。[结果]与对照组相比,研究组患者的平均动脉压明显增高,而心率则明显降低,PCT、SCr、CRP、TB、ALT、AMS、APS等血清生化指标均显著改善,腹痛消失时间、腹胀缓解时间、住院时间均明显缩短,且并发症发生率明显降低,而临床治愈率则显著提高,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论持续床边血液净化能够有效的提高患者的抢救率,减少并发症的发生,对于提高急性重型胰腺炎患者的治愈效果具有重要的作用。     

生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的观察生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法将72例急性重症胰腺炎患者随机分为两组：生长抑素治疗组（38例）和对照组（34例）,对比两组的临床疗效。结果腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、及住院时间治疗组均明显短于对照组,且差异有非常显著性意义（P〈0．01）。并发症的发生率、中转手术率、病死率治疗组均明显低于对照组,且差异有显著性意义（P〈0．05）。结论生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效显著。     

重症胰腺炎辅以大黄治疗的疗效观察与护理

目的:介绍大黄治疗重症胰腺炎的疗效及护理体会.方法:对40例患者随机分成大黄治疗组和对照组.治疗组加用中药生大黄,并实施相应的护理.结果:大黄治疗组在腹痛、腹胀缓解时间,发热时间,首次排便时间,平均住院日等方面明显少于对照组(p＜0.01).结论:生大黄能解除患者的肠麻痹,尽早恢复肠道功能,达到清除肠道内毒素和腐败物质的作用.     

Ischaemic optic neuropathy and retinopathy associated with acute pancreatitis

A man with previously undiagnosed chronic renal failure developed acute pancreatitis. He had severe abdominal pain and simultaneous loss of vision. Ophthalmoscopy showed pale, swollen optic discs, soft exudates and superficial retinal haemorrhages similar to that of Purtscher's retinopathy. We suggest that the ocular changes may be due to fat microemboli secondary to acute pancreatitis.     

急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断及其价值

目的：总结急性闭合性腹部外伤的螺旋CT表现,并探讨其应用价值,进一步提高急性腹部外伤的诊断水平.方法：回顾性分析92例急性闭合性腹部外伤患者的螺旋CT表现,其中男性64例,女性28例,年龄为15～78岁,平均36.5岁.结果：急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰等实质器官及胃、肠等空腔器官,其螺旋CT主要表现为包膜下血肿、实质内血肿、撕裂伤、腹腔积血、腹腔游离气体、肠间隙模糊与肠壁增厚.结论：螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断具有重要价值,可为临床决定手术或保守治疗提供重要依据.     

经腹多通道引流联合微创清创治疗急性坏死性胰腺炎临床研究

目的评价经腹腔多通道穿刺引流联合后期微创坏死组织清创治疗急性坏死性胰腺炎的临床效果，为临床治疗急性坏死性胰腺炎提供指导依据。 方法将桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科2016年1月至2017年12月收治的急性坏死性胰腺炎130例患者随机分为A组(63例)和B组(67例)，A组进行经腹腔多通道穿刺引流术治疗，B组患者采用经腹腔多通道穿刺引流联合后期微创坏死组织清创治疗，并观察患者压痛症状消失时间、腹痛症状消失时间、并发症以及住院时间等治疗效果。 结果通过研究发现，B组的治愈病例数(59例)较A组治愈病例数(45例)高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，患者相关的压痛症状消失时间(A组5.5±0.7 d，B组2.9±0.8 d)、腹痛症状消失时间(A组68.3±14.2 h，B组21.4±9.3 h)、住院时间(A组37.3±24.3 d，B组26.3±15.2 d)以及并发症(A组16例，B组7例)等的差异相比，B组较A组的效果要好，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论联合微创清创治疗急性坏死性胰腺炎，能明显改善重症急性胰腺炎病情转归和预后，具有较好的临床效果，值得推广。