慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险筛查调查研究

目的：调查某三甲医院慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）住院患者营养风险发生情况，并探讨其与并发症、住院时间的关系。方法：对COPD住院患者使用住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表进行营养风险筛查，在患者入院次日早晨进行NRS2002筛查，NRS2002≥3分为有营养风险；主要的统计方法有检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal—WallisH检验、Spearman相关等。结果：共有81例COPD住院患者入选，全部完成NRS2002筛查，有营养风险的患者59人，营养风险发生率为72．8％；营养风险与住院天数、并发症相关，即营养风险评分越大，患者住院时间越长，越容易发生并发症。在59例有营养风险的患者中，仅有9例（15．3％）接受了营养支持。结论：营养风险重视度不足，营养支持的应用状况欠佳。我们应当更加重视COPD住院患者的营养风险与营养支持，对于存在营养风险的患者，应结合临床，根据患者的一般情况和临床特点，制订相应的营养支持方案。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并营养不良中医证候规律初探

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期营养不良中医证候规律。方法：采用中医临床流行病学研究的科学方法,制定“慢性阻塞性肺疾病患者中医证候调查表”。把符合研究的200例住院患者分为两组,其中合并营养不良105例,非营养不良95例。观察营养不良组与非营养不良组临床资料,对比分析两组证候构成特点。结果：COPD稳定期营养不良组（105例）中单一证候共21例,占20．00％,无证可辨4例,占3．81％,复合证候共80例,占76．19％,主要为两证组合,共计62例,占59．05％,三证复合10例,占9．52％。常见复合证候按照出现频次依次为：肺气虚兼脾气虚证22例,占20．95％,肺气虚兼肾气虚证20例,占19．05％,脾阳虚兼肾阳虚证14例,占13．33％。单纯实证12例,占11．88％,单纯虚证60例,占59．41％,虚实夹杂证29例,占28．71％。涉及脾虚证候的单证、复合证候高达49．52％。结论：COPD稳定期合并营养不良以虚证为主,多涉及到脾虚证候,以两两兼证居多,多表现为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证。     

全真-气汤颗粒剂治疗肾不纳气证COPD稳定期患者临床疗效观察

目的：观察全真-气汤颗粒剂联合西医常规疗法治疗肾不纳气证COPD稳定期患者的临床疗效。方法：将60例肾不纳气证COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者采用抗炎、支气管扩张剂、化痰、氧疗等常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服全真-气汤颗粒剂治疗。观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、第1秒用力呼气肺容量占预计值百分比（FEV1％）、第1秒用力呼气容积（FEVl）／用力肺活量（FVC）变化情况。结果：治疗组、对照组总有效率分别为86．67％、63．33％,组间疗效差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后中医证候积分较治疗前均显著降低（P〈0．01,P〈0．05）,且治疗组患者下降程度高于对照组（P〈0．05）,差异均具有统计学意义。治疗组患者治疗后FEVl％、FEVl／FVc显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：全真-气汤颗粒剂联合西医常规方法治疗肾不纳气证COPD稳定期患者,临床疗效显著,可显著改善患者肺功能,值得临床推广应用。     

老年住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况调查

目的 应用营养风险筛查2002（nutrition risk screening 2002,NRS2002）调查老年住院患者营养风险、营养不良发生率以及营养支持应用状况.方法 采用连续定点抽样,选择2011 年1 月至11 月在某三级甲等医院住院的老年（≥65 岁）住院患者,应用NRS2002 在患者入院后第2 天进行营养风险筛查,并调查患者3 周内或至出院时营养支持状况.NRS2002≥3 分有营养风险.NRS2002≥3 分且体质指数（BMI）＜18.5 kg/m2 并结合临床状况判定为营养不足.分析营养风险和营养支持之间的关系.结果 共有1130 例患者（≥65 岁）入选,并全部完成NRS2002 筛查,NRS2002 适用率100%.营养风险发生率为46.3%（523/1130）,营养不足发生率28%（316/1130）.所有老年患者营养支持率为29.4%（332/1130）（无营养风险的患者营养支持率为17.8%（108/607）,有营养风险的患者营养支持率为43.2%（226/523）,肠外（PN）与肠内营养（EN）支持方式比例接近4：6（133/199）.结论 NRS2002 适用于老年住院患者的营养风险筛查.营养支持在老年住院患者的应用不够合理.     

营养支持疗法在维持性血透患者中的临床应用

维持性血液透析（HD）是临床上治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。现代肾脏替代疗法使透析患者的生活质量显著提高，存活时间大大延长，但是营养不良的发生率仍很高。欧美6个透析中心的联合评价显示：33％透析患者有轻至中度营养不良，8％为重度营养不良，国人发病率更高，为57．14％～85％。透析患者这样高的营养不良发生率直接影响其生活质量和存活率，并产生各种并发症。     

插管全麻前不同给氧方法致胃胀气的结果比较

目的：探讨插管全麻前不同给氧方法致胃胀气发生的情况。方法：抽取2009—2010年的上腹部非胃肠手术126例,随机分成两组,每组63例,观察两组面罩给氧后胃胀气发生比例、胃胀气程度、胃内容物反流发生比例,进行对比分析。结果：实验组胃胀气发生率为12．7％（8／63）,其中轻度胀气占8％（5／63）,中度胀气占5％（3／63）,无重度胀气和胃内容物反流发生。而对照组分别为42．8％（27／63）、12．7％（8／63）、20．6（13／63）、8％（5／63）和1．6％（1／63）,二者比较有显著差异（P〈0．05）。结论：插管全麻前教会病人配合,用面罩低潮气量、高频率匀速给予患者氧气吸人,可显著降低胃胀气及胃内容物反流发生,提高手术效率,促进病人术后恢复。     

参蛤川贝散结合肺康复治疗对OOPD稳定期患者肺功能的疗效

探讨参蛤川贝散结合肺康复治疗对COPD稳定期患者肺功能的影响。方法：将COPD稳定期患者随机分为治疗组33例,对照组32例。两组患者均进行常规肺康复治疗,治疗组在此基础上加服参蛤川贝散,主要观察两组治疗前后的肺功能、动脉血气分析指标、急性发作次数。结果：治疗组在治疗后肺功能（FEV1／FVC％、FEV1预计值％）改善、动脉血气指标变化优于对照组,两纽相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组急性发作次数较对照组减少,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：参蛤川贝散结合肺康复治疗能改善COPD稳定期患者的肺功能及动脉血气指标,减少急性发作次数,疗效优于单纯肺康复治疗。     

救绝止喘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的：观察救绝止喘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法：将72例COPD稳定期患者随机分为2组,治疗组36例,口服救绝止喘汤加减;对照组36例,喷雾吸入畀丙托溴铵和口服茶碱缓释片。疗程为12周。观察治疗期间急性发作次数、BODE指数、咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息等临床症状。结果：2组急性发作次数、BODE指数比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;控显率治疗组为75．75％,对照组为40．00％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：救绝止喘汤加减能改善COPD稳定期患者的临床症状,减少急性发作次数,降低BODE指数,提高患者的生活质量。     

人参蛤蚧散加减对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及再住院风险的影响

目的观察人参蛤蚧散加减对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况及再住院风险的影响。方法采用随机对照设计方法,将140例COPD患者随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上给予人参蛤蚧散加减治疗,随访1年,使用微型营养评定法（MNA）评估稳定期COPD患者的营养状况及再住院风险。结果1年后治疗组的营养状况优于对照组（P〈0．01）,肺功能较对照组有改善（P〈0．05）,COPD营养状况与住院风险正相关。结论人参蛤蚧散加减可在一定程度上改善稳定期COPD患者的营养状况,延缓营养不良的发生,间接改善肺功能,减少再住院风险,且无明显不良反应。     

温阳通便法治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

营养不良是维持性血液透析（MHD）患者常见和突出的并发症。研究表明,MHD患者中营养不良发生率高达53．6％,其中轻中度营养不良39．3％,重度营养不良14．3％,而且MHD患者中存在“营养不良-炎症-动脉粥样硬化血管综合征”,是影响生活质量及病死率的重要因素之一。笔者应用温阳通便法治疗MHD患者合并营养不良取得较好疗效,现报道如下。     

伊立替康联合5-FU／CF治疗晚期结、直肠癌临床分析

目的：评价CPT-11联合5-FU／CF方案治疗晚期结，直肠癌的临床疗效和毒副反应．方法：用CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌34例。结果：可评价疗效者33例，其中完全缓解（CR）1例（3．O％），部分缓解（PR）12例（36．4％），稳定（SD）16例（48．5％），进展（PD）4例（9．1％），有效率（RR）39．4％，中位肿瘤进展时间（TTP）6．9月，中位生存期（MST）12．7月。主要毒副反应为迟发性腹泻、中性粒细胞减少．结论：CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌患者有效率较高，可明显提高患者的生活质量，可作为晚期结、直肠癌的一线、二线治疗方案．     

愈疡汤治疗消化性溃疡53例及远期疗效观察

目的：观察愈疡汤治疗消化性溃疡疗效及远期疗效评价。方法：采用随机、开放、阳性药平行对照的临床研究方法，将入选的106例消化性溃疡患者按随机方法（随机数字表法）分为治疗组和对照组各53例。治疗组给予愈疡汤，对照组给予三联疗法，均以7d为1个观察周期，观察两组的疗效及2年后的复发率。结果：治疗组的治疗总有效率占100％，与对照组对比差别无统计学意义（100％vs100％，P〉0．05）；2年后复发率低（16．72％vs51．2％）；治疗性疗效评价优于对照组（OR：6．63〉1。OR95％C1=3．19～13．74；RR＝0．27，RR95％C1＝0．12～0．61；RRR=73．0％，RRR95％C1=39．0％～88．0％；ARR=37．6％，ARR95％C1＝19．6％～55．6％；NNT：3（例），NNT95％C1＝2～5例）。结论：愈疡汤是治疗消化性溃疡的有效方剂，疗效好，临床价值大。     

玉屏风散加减治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

在固本益气的经典方玉屏风散的基础上加味,治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例,3个疗程后,显效40例（51．28％）,有效31例（39．74％）总有效率为91．0％;半年内保持病情稳定率95．8％（68／71）。疗效较好,总有效率高,治疗费用低廉,服用方便,值得临床上进一步探索。     

中药熏洗法治疗痔疮38例

目的：观察中药熏洗法治疗痔疮的临床疗效。方法：以76例符合痔疮诊断标准的患者为观察对象，随机分为2组。每组38例，治疗组用中药熏洗法治疗，对照组采用麝香痔疮膏外用，均以7天为1个疗程并观察疗效。结果：治疗组显效29例，好转7例，无效2例，总有效率为94．74％（95％CI=77．46％～99．76％）；对照组显效21例，好转8例，无效9例，总有效率为76．32％（95％CI=62．80％-89．84％）；两组综合疗效比较（u=1．8346，P=0．0667），差异未达到显著性意义。结论：中药熏洗法治疗痔疮效果优于麝香痔疮膏的证据不确定，其收益为OR=0．18（95％CI=0．04～0．89），NNT=5（95％CI：2．92～38．46）。     

健脾中药联合化疗改善大肠癌患者免疫功能的系统评价

目的评价健脾中药联合化疗对大肠癌患者免疫功能的改善作用。方法通过计算机检索中国生物医学文献光盘数据库（CBMdiSC）、中国期刊全文数据库（CJFD）、万方数据医药信息系统（WangfangData），收集有关健脾中药联合化疗与单用化疗比较的随机对照研究，并采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果纳入血清CD3、CD4／CD8、NK水平的研究分别为5、7、5个。所有入选研究方法学质量评价均为C级。与单用化疗比较，健脾中药联合化疗可显著提高大肠癌患者血清CD3（SMD=0．53，95％CI：0．33～0．73，P〈0．0001）、CD4／CD8（SMD=0．50，95％CI：0．33～0．67，P〈0．0001）和NK（SMD=1．29，95％CI：0．95～1．62，P〈0．0001）水平。结论目前有关健脾中药联合化疗治疗大肠癌的随机对照研究在方法学应用方面仍有差距。本评价显示健脾中药联合化疗可能改善大肠癌患者的免疫功能，但结论有待高质量的随机对照临床研究进一步证实。     

头孢吡肟治疗呼吸道细菌性感染60例临床分析

目的：观察头孢吡肟对呼吸道感染,评价其疗效及安全性。方法：头孢吡肟,每次1．8g,溶于生理盐水150ml中,50min静脉点滴,每12h一次,每天两次,疗程7—14d不等。结果：治愈率58．33％（35／60）;显效率21．67％（13／60）;有效率15％（9／60）;无效占5％（3／60）,即总有效率95％（57／60）。7种病原菌清除率为87．5％（49／56）,不良反应率为5％（3／60）。结论：头孢吡肟具有高度抗菌活性,治疗中重度细菌性呼吸道感染疗效好,不良反应少。     

活血化瘀通络汤治疗精道瘀阻型无精子症

目的：观察活血化瘀通络汤治疗精道瘀阻型无精干症的临床疗效。方法：采用随机方法分为两组，治疗组95例采用活血化瘀通络汤治疗；对照组60例采用口服四环素片、维生素E、维生素C治疗。治疗3个月和6个月分别观察其临床症状改善情况及精子增升情况。结果：两组经过6个月的治疗，两组药物均能改善临床症状及精子增升。治疗纽95例：痊愈14例（14．74％），显效34例（35．79％），有效15例（15．79％），无效32例（33．68％）；精子增升率为66．32％（63例）。对照组60例：痊愈4例（6．67％），显效11例（18．33％）；有效7例（11．67％），无效38例（63．33％）；精子增升率为36．67％（22例）。治疗组精子增升率与对照组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：活血化瘀通络汤具有活血化瘀通络之功效；能消除腰痛，会阴部疼痛，睾丸胀痛，小便余沥等临床症状；使舌苔、脉彖恢复正常；精道畅通使精子增升。其疗效良好，显示出祖国传统医药的优势。     

BiPAP通气联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效分析

目的：评价双水平正压通气联合可拉明治治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的临床疗效。方法：86例COPDII型呼吸衰竭患者根据意识障碍盼严重程度分为A、B组A组合并轻型肺性脑病；B组：合并中型肺性脑病（COPD）。各组再随机分为对照组及治疗组，在综合治疗基础上分别给予B：PAD通气及B：PAP通气联合可拉明治疗。观察各组治疗无效率。结果：A组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16．7％（5／30）、40．4％（12／30）差异有显著性；组中治疗组及对照组治疗无效率分别为69．2％（9／13），76．9％（10／13），差异显著性（p〉0．05）。结论：B：PAP通气联合可拉明治治疗COPD合并轻型肺性脑病有显著疗效，但对COPD合并中、重型肺性脑病，B：PAP通气联合可拉明治疗无显著疗效。     

半夏泻心汤加减治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎47例临床观察

目的：观察加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效。方法：运用加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性萎缩性胃炎47例连服4～8周。结果：Hp清除37例（占78．72％）,显效7例（占14．89％）,有效3例（占6．38％）,全部有效,其中,腺体轻中度萎缩患者的清除率高于腺体重度萎缩患者。结论：加味半夏泻心汤能够有效清除幽门螺杆菌,促进胃炎愈合。     

慢性阻塞性肺病体重指数与生活质量相关性研究

目的：通过调查慢性阻塞性肺病（COPD）怠者稳定期的体重指数及SGRQ量表评分,探讨COPD患者体重指数和生活质量的相关性。方法：选择COPD稳定期肺功能分级为3级患者为研究对象,测定其体重指数及SGRQ量表评分,分析COPD稳定期患者体重指数与生存质量相关性。结果：生活质量评分与BMI呈负相关。结论：提高cOPD患者生活质量,应注重其营养状况,改善其营养情况。