试论医疗过失行为的特殊性

医疗过失是医师对具体医疗行为的操作规程和医疗惯例的违反，是判断是否构成医疗事故的要件之一。可表现为一般注意义务的过失和特殊注意义务的过失。医疗过失以医疗水准作为判断医疗过失的标准，但在笔者看来，还要考虑医疗行为的专门性、地域性、紧急性以及医疗技术发展水平、医疗环境、医学尝试等多种因素。     

论医疗过失的判断标准

本文首先分析了侵权法的过失的主观标准和客观标准及民法上过失判断标准客观化的立法趋势；接着分析了医疗行为的法律性质和法律特征，并探讨了医疗责任的法律基础和法律本质，医疗责任的法律基础是过失，法律本质是侵权责任；然后进一步探讨了医疗过失的判断标准问题。医疗过失的判断标准是客观标准，同一专业通常合理医护人员的注意义务是医疗过失的判断标准；最后具体探讨了医疗法规、医疗指导准则、医疗实践惯例、医疗水准等因素与医疗过失判断的关系。     

卫生与法医疗过失的司法认定探析——基于243例医疗损害赔偿诉讼民事判决的数据

医疗过失是构成医疗损害赔偿责任的要件和前提,通过对243份医疗损害赔偿纠纷案件民事判决书中医疗过失的统计分析表明,我国医疗过失的判定没有统一标准,未能体现医学判断和法律判断的双重属性;医疗过失的鉴定机制二元化,医疗过失责任程度阐释不明,导致医患难以信服,破坏了我国司法统一的法治原则。《侵权责任法》实施后,应确立当时医疗水平为判定医疗过失的法律标准,建立一套可操作性的医疗过失认定规则和统一的医疗损害鉴定机制,以发挥司法处理医疗纠纷的法律功能和社会作用。     

试论医疗注意义务

1医疗注意义务的概念 从民法理论上,过失包括疏忽和懈怠.不论疏忽还是懈怠,都是行为人对应负的注意义务的违反.对于行为人应负的注意义务,国外民法通常确立3种不同的标准,对应有3种不同的过失[1]:一是普通人的注意,这种注意义务是以一般人在通常情况下能够注意到的作为标准,此种注意程度最低;违反普通人的注意义务,为重大过失;如果行为人仅用一般人的注意,即可预见之,而竟怠于注意不为相当准备,就存在重大过失.     

论医疗行为民事责任的认定

医疗损害分医疗行为和非医疗行为所致两类，非医疗行为的民事责任适用一般民事法律，而医疗行为具有特殊性，其民事责任的认定应以善良管理人的注意义务为判断标准，其民事责任的范畴应是医疗事故赔偿责任。     

论医疗过失诉讼的基本特征与缺陷——兼评我国医疗损害责任制度的改革

医疗过失诉讼具有过失认定的专业性和不确定性、医疗损害的基础性和自然进展性、因果关系判断的复杂性与多元性等基本特征,并存在诉讼结果的非预测性、证明责任的医患两难性以及诉讼导致医患对立的缺陷。这些基本特征与缺陷是基于医疗服务和法律的专业性以及医学与法学的局限性而产生的,与一个国家的法律制度与医疗服务模式没有关系。我国当前的医疗损害责任制度改革并没有充分认识到这些因素．以至采取了开放性的医疗过失诉讼制度,并在某些方面基本上视医疗损害责任为一般人身损害责任。这种改革趋势加剧了医疗服务的非医学化,有违医学规律,在某种程度也违背了法律的公平原则。     

医疗损害赔偿责任认定问题探析——兼评《医疗事故处理条例》在民事诉讼中的适用

如何认定医疗损害赔偿责任，是医疗损害赔偿纠纷审判实务中一个重要而复杂的问题。医疗损害赔偿责任作为医疗行为人违反合同义务或法定民事义务而应承担的法律后果，自应依照违约责任或侵权责任的构成要件加以确定。为此，本文从理论与实践相结合的角度出发，探讨确立一定的医疗损害赔偿责任认定规则，以期对该类纠纷的处理能有一定的参考作用。在此之前，有必要对民法上和行政上的医疗事故作一分析，以免在概念上陷入形而上学的泥淖。     

抓制度落实 防医疗过失 确保医疗安全

医疗过失的产生大多数是违反有关法律法规和制度造成的，只有将法律法规和制度在医院工作中真正落实，才能防止医疗过失，保证医疗质量和医疗安全，保证医院的生存和发展。     

侵权责任法之医师注意义务探讨

医师注意义务是指医师在实施医疗行为过程中,依据法律、行政法规、规章、诊疗护理规范以及医疗习惯和常理、医学伦理道德,保持足够的小心谨慎,以预见医疗行为结果和避免损害结果发生的义务.医师注意义务应考虑医疗行为当时的地域性、专门性、紧急性因素.患者应承担医师违反注意义务的举证责任,除非医师违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定.     

对医疗责任保险模式的分析

医疗责任风险管理方法，包括风险的避免、减少、自留和转移。由于我国目前人身损害赔偿数额并未对综合医院的收入造成重大影响，并且综合医院每年发生的医疗过失案件数量基本稳定，所以风险自留和风险转移都是适应医疗过失损害赔偿的风险管理方式。根据风险管理原理和国际医疗责任保险发展历程，商业医疗责任保险不宜作为我国医疗责任风险管理的首选；适合医院财务安全需要的风险自留、自保信托等方式，均可采用。为了配合医疗责任保险开展，应建立独立的医疗纠纷调解与鉴定机构。     

某三甲医院医疗鉴定中医疗过错原因分析及对策初探

目的:从医方角度审视医疗鉴定中医疗过错产生的原因,探究避免医疗过错、防范医疗纠纷的合理建议。方法:通过EXCEL软件从医疗鉴定的数量、科室分布、鉴定结果分类等对某医院2014年至2018年的107例医疗鉴定进行描述性分析。结果:产生医疗过错的共性问题:手术科室、急诊科医疗纠纷发生率较高;忽视病历的证据效应;怠于患方知情同意权的保护;医务人员自身专业素质和责任心的欠缺。结论:建立健全医院管理制度;加强医务人员职业道德素养;正视病案资料的法律效力;尊重患方知情同意权。     

对由医疗意外性质引起的医疗纠纷的探讨

因医疗意外性质所致的医疗纠纷较多，减少和避免医疗意外性质的医疗纠纷；一是社会要给予医疗意外损伤者必要的医疗保障和生活保障，二是要真正落实患者的知情同意权，增强抗医疗风险意识；三是医院要加强对医疗意外病例的研究和减少医疗意外的发生。     

紧急医疗时说明义务的履行

医师的说明义务是医生基本义务的重要组成部分,正确履行说明义务有助实现良好的医患沟通。对紧急医疗情况发生时“说明义务”与患者“知情同意权”的矛盾,我国还缺乏相应的法律规定。分析了说明义务的例外和“紧急医疗”的成立条件,建议完善立法,促进医疗事业的健康发展。     

医疗事故技术鉴定委托类型对鉴定结局的影响分析

通过文献分析和深度访谈医疗领域各方对医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市典型医疗事故技术鉴定案例,以期了解当前医疗事故鉴定制度中委托方选择存在的问题,及其对鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议: (1)鉴定申请方式多样化,(2)增加医患沟通环节,(3)实行医疗事故责任保险制度.     

医疗纠纷处理双轨制对医疗事故技术鉴定结局的影响分析

通过查阅相关文献分析归纳,深度访谈法收集医疗领域各方对于医疗纠纷和医疗事故技术鉴定的观点,同时搜集武汉市2004-2007年418例典型医疗事故技术鉴定案例进行统计分析研究,以期了解当前实际情况下医疗事故鉴定制度存在双轨制的局面及其对医疗事故鉴定结论的影响,从而针对问题探索改善鉴定制度的良好建议.     

门诊医德医风评价软件的实现与应用

目的：加强医德医风的监督考核,提高门诊服务水平。方法：分析原有医德医风评价系统的流程,结合医院精细化管理的要求,使用．Net C#开发门诊医德医风评价软件,增加身份验证环节,对原来冗长复杂的输入环节进行简化,突出当日接诊医生作为评价内容。结果：该软件已成功应用,方便了患者对当日接诊医生进行评价．保证了评价数据的有效性,提高了评价数据的准确性。结论：该软件能够及时地收集患者的评价信息作为医院医德医风监督和教育的依据,有助于医院提高医疗质量．构建和谐的医患关系。