公立医院改革中公益性和积极性均衡的实现路径

公益性和调动均衡是我国公立医院改革的根本方向。铁三角形医药卫生体制是分析公益性和积极性均衡的体制架构,必须从供给、筹资、监管三者单动和联动的方式架构公益性和积极性的均衡路径。     

公立医院改革中政府对公益性和积极性均衡的影响

公益性和积极性均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。政府从供给方式、管理体制和职能转变三个方面对公益性与积极性均衡发生影响。因此,优化政府供给方式、变革政府管理体制和加快政府职能转变是实现公益性和积极性均衡的突破口。     

公立医院改革中公益性与积极性均衡的实现路径

公立医院改革中实现公益性与积极性的均衡在理论上有四大路径。本文在分析四大路径优劣的基础上,提出公立医院改革中实现公益性与积极性均衡的有效路径：在供求情况分析的基础上,坚持一个根本原则和推进三项体制改革。     

公立医院公益性与积极性均衡的战略架构

我国公立医院改革基本价值的偏失主要体现在公益性和积极性的偏重和失衡。所以,公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。本文从《关于公立医院改革试点的指导意见》的"一个指导思想"、"两个基本原则"、"四个总体目标"、"六个主要任务"看实现公益性与积极性均衡的本质、路径、归属和体制,力图探究公益性和积极性均衡的主要思路和战略架构,并给予客观合理的评价。     

公立医院公益性与积极性均衡的三种思路

公益性与积极性均衡是公立医院改革的价值取向。本文提出公立医院改革实现公益性与积极性均衡的三种思路,即宏观思路、中观思路和微观思路,力图找到公益性与积极性均衡的有效路径,为当前我国公立医院改革提供参考。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的本质内涵

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革的根本方向。依据否定之否定原理剖析公益性和积极性均衡的形成过程,基于激励相容利益解构公益性和积极性均衡的本质内涵,利用解麻雀的方法剖析公益性和积极性均衡化发展模式的概念内涵。     

公立医院改革中公益性与积极性的演进

公益性与积极性的均衡是公立医院改革的价值取向。我国公立医院改革经历了改革开放前后公益性与积极性失衡的两个历史阶段,新时期将迈入公益性与积极性均衡的新阶段。这对当前我国公立医院改革提出了要求,也提供了方向。     

我国公立医院改革中公益性与积极性的相互关系

供求利益兼容是坚持公益性的本质内涵,人事双赢是调动积极性的本质内涵。公益性和积极性是衡量公立医院发展状态的二级指标,公益性以解决看病贵为主要目标,以实现筹资公平为价值取向,以优化生产关系为中心任务;积极性以解决看病难为主要目标,以提高供给效率为价值取向,以解放和发展生产力为中心任务。新医改形势下,公益性和积极性的地位趋向均衡,公益性和积极性的内容相互融合。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的客观必然与实现路径

维护公益性和调动积极性是公立医院改革的根本方向。从实证性角度分析了公立医院改革坚持公益性积极性均衡化发展模式的历史必然性．从一个根本原则、二个核心机制、三个主体联动制度构建公立医院公益性和积极性均衡发展的方向和路径。     

从《公立医院改革试点的指导意见》看公益性与积极性均衡的体制安排

公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。从《公立医院改革试点的指导意见》看我国公益性与积极性均衡的路径选择。     

论公立医院改革中调动医务人员积极性的本质内涵及客观形势

从词源学、经济学和管理学角度,剖析医务人员积极性的本质内涵,并从医疗卫生供求的矛盾性、医疗卫生资源的稀缺性、医疗卫生体制的制约性和人事管理制度的滞后性等方面,探讨充分调动医务人员积极性的客观形势。     

试论公立医院公益性发挥与卫生财政转移支付制度改革

论述了卫生财政投入和卫生财政转移支付的现状,结合公立医院公益性的现状．分析了当前卫生投入存在的问题,提出了增强公立医院公益性的卫生财政转移支付的政策建议：制定财政转移支付制度的远景规划,调整卫生财政转移支付的模式,加大对地方财政转移支付力度,合理划分事权并明确财权,改进并优化卫生财政转移支付制度,从而为公立医院发挥公益性提供有力的财政保障。     

试论以公益性统领公立医院改革与发展

公立医院回归公益性已经成为社会各界的共识,也是公立医院改革的重中之重难中之难。破解这一难题,必须以公益性统领公立医院改革与发展。明确公益性保障的主体和载体,通过战略性调整现有公立医院体系,建立和完善公立医院法人治理结构,乃保障公益性的必由之路。     

新医改背景下公立医院公益性回归的路径依赖分析

我国的公立医院改革表现出强有力的路径依赖,出现了过度市场化倾向,淡化了机构理应承担的社会职责,阻碍着它的改革。从报酬递增、交易费用和不完全市场3个方面对公立医院公益性回归进行路径依赖分析,由此提出通过加大政府投入,优化卫生资源配置、强调价值回归,适度放松经济性规制、加强社会性规制等方面来实现公立医院公益性回归。     

多种途径实现公立医院公益性的实践探索

公立医院是实现医疗服务公益性的重要载体。该院将发展高层次医疗技术与支持基层医疗卫生相结合,建立规范化诊疗流程与改善医疗服务质量相结合,提供指导性医疗技术与开展慈善惠民活动相结合,突发性卫生事件应急处置与创造良好社会效益相结合,在公立医院公益性方面做了诸多探索。     

我国公立医院回归公益性的路径探析

我国公立医院回归公益性,需要加大政府投资,但把握投资方向更为重要,政府投资于补需方胜于养供方。卫生服务供需双方的信息不对称,决定了政府监管事与愿违,设计合理化制度才能促使公立医院回归公益性。理顺卫生经济主体的利益关系,促进卫生资源合理流动,公立医院回归公益性的道路才能越走越宽广。     

基于公益性的公立医院绩效评价指标体系研究

目的构建科学、有效、统一的以公益性为中心的公立医院绩效评价指标体系。方法按照重要性、敏感性、可操作性等原则,利用专家咨询法,综合考虑实际工作情况选择评价指标,以权值因子判断表法确定评价指标权重,构建评价模型对公立医院绩效进行评价,以内蒙古2010—2012年10所不同类别的公立医院绩效进行验证。结果设计出以"基础条件与发展能力—医疗服务—公益职能—患者满意"为支撑,包含4个一级指标、13个二级指标和53个三级指标的评价指标体系,10所公立医院绩效评价排序与实际基本相符。结论此绩效评价指标体系具有良好的代表性、导向性,是一种科学、实用、有效的评价体系,可以作为公立医院绩效考核评价与绩效管理参考。