临床水、电解质失调述要——二、钠代谢失调的临床(上)

【钠的代谢】细胞外液含钠量:血清为135～145毫当量/升,细胞间液则稍低;细胞内液的钠浓度约为10毫当量/升。由于两者之间相差10多倍,故钠不断由细胞外渗入细胞内,为了维持细胞内钠的衡定,钠泵要不断地将渗入的钠泵出,其能源是来自三磷酸腺苷(ATP),促进ATP的分解的ATP酶,其活力受细胞内液的钠钾浓度调节(钠、钾激活性ATP酶),是一种     

高钾血症的急救进展

细胞内液钾浓度正常为150毫摩/升,细胞外液钾浓度为4毫摩/升。这种钾的跨细胞浓度梯度(细胞内液钾浓度/细胞外液钾浓度),通常是相当恒定的。它对于细胞传递电冲动的功能,有重要的作用。高钾血症(血清钾>5.5毫摩/升)时,会改变钾的跨细胞梯度,故能影响细胞的功能。     

临床水、电解质失调述要——三、钾代谢失调的临床(上)

一般需知【体内钾的分布】人体内钾主要存于细胞内,占98%,其浓度为150毫当量/升,为细胞内液内的主要阳离子。细胞外液仅含有少量钾,但对于维持人体的正常生理功能却极端重要,正常人血浆中钾仅占总量的3.2%,其浓度为3.4～5.6毫当量/升。晚近的研究表明,细胞外钾主要以离子状态存在,但细胞内钾大约有2/3不是游离的钾,而是与蛋白质、糖或磷酸     

小儿高钾血症的诊断和治疗

钾是体内主要阳离子,98%在细胞内,浓度约150mEq/L。细胞外液钾浓度仅4～5mEq/L。细胞内外保持固定的钾梯度,对于电冲动传导,内环境稳定,产生及运输能量,以及蛋白质、脂肪、醣的代谢,都是     

钾代谢与临床

钾离子是人体细胞活动必备的生理介质,是细胞内主要的阳离子,具有多项生理功能。现将其代谢特点及与之有关的临床简述如下。一钾代谢的特点及其临床意义 1.含量与分布体内钾含量约2g/kg,其中3/4贮存于肌肉,细胞内液约占总体钾98％,浓度约150mmol/L,细胞外液仅占总体钾2％,此即临床血钾指标,即血清钾浓度为3.6～5.3mmol/L。故测血钾标本不能溶血,否则血钾将大大增高而     

实用重症监护护理

监护技术3水、电解质平衡监护3．1钾代谢紊乱钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾离子浓度的异常变化,包括低钾血症和高钾血症。3．1．1低钾血症(hypokalemia)血清钾浓度＜3．5mmol/L(正常3．5～5．5mmol/L)称为低钾血症。     

肝病患者钾代谢紊乱的处理

一、钾代谢概述 (一)体内钾的分布 成人体内含钾总量为140克,约为50mmol/kg,主要存于细胞内,占总钾的98％。细胞内钾浓度为140～150mmol/L,3/4在肌细胞内。细胞外液中钾仅占2％,而血浆中只占0.4％。细胞外液中钾浓度为3.5～5.0mmol/L,主要以离子状态存在;而细胞内钾的2/3与蛋白质,糖或磷酸相结合。钾能透过细胞膜,但是细胞内外钾浓度相差很大,已证明维持此梯度的是Na±K~+/ATP酶 (二)钾的吸收与排泄 人体内钾主要来自食物,正常每天饮食内含钾70～100mmol,1mmol/kg,多在小肠吸收。摄入的钾参于体内细胞代谢后主要由肾排出,占90％每天约20～60mm-     

第27讲 输液疗法：3.钾代谢的特点与静脉补钾的原则

钾在体内的分布主要在细胞内液,约98%于细胞内,而细胞外液仅含有2%.钾虽在细胞内外液的分布相差悬殊,但细胞内外浪之间不断进行着缓慢地交换,维持一种动态平衡.正常成年人血浆K~ 的浓度为3.5～5.5mmol/L,当血 K~ 浓度低于3.5mmol/L时,为低血钾,血浆K~ 浓度高于5.5mmol/L以上时为高血钾.临床上低血钾较高血钾多见.     

药源性高钾血症

高钾血症在临床上常见,但是药物引起高钾血症临床尚未引起重视。本文综述药源性高钾血症,不包括药物引起的肾功能衰竭和血管内溶血。 一、应用含钾药物过多 1.库存血液 血液库存10天,血钾从7.5至13mmol/L,每天约上升lmmol/L,输入大量库存血液或新生儿溶血患儿换血,可发生高钾血症。故肾功能减退或有严重组织创伤者,大量输入库存血是危险的。 2.Collin's液 Collin's液广泛用于尸体肾移植物的贮存,它类似细胞外液,钾浓度为141m-mol/L。9例病人接受用该液冷藏的尸体肾,有7例发生高钾血症,其中1例发生心跳骤停。肾移植     

钾的代谢平衡与失调(一)

1 钾的正常代谢 1.1 钾在体内的含量与分布 钾的原子量为39.10。是体内重要阳离子之一。在健康成年人每公斤体重约含钾50mmol.若体重为70kg.体内含钾总量为3500mmol,即136.8g。 钾在体内的分布:钾主要存在于细胞内,因细胞种类不同,其中含钾量亦异,约在140～150mmol/L之间。只有2％的钾在细胞外液.约65mmol。正常人血清钾为3.5～5mmol/L。细胞内外钾的浓度之所以有如此巨大的差别,主要由于Na-K ATP酶的作用。其余对其发生影响的因素有:H~ 、血浆中的胰岛素、肾上腺素、醛固酮等。     

钾代谢失衡

钾代谢失衡在临床十分常见,严重者如治疗不及时或治疗不当,常危及病人生命,因此掌握钾失衡的病理生理知识、诊断与治疗原则,对救治此类病人非常重要。 1 钾在体内分布 钾是细胞内液(ICF)的主要阳离子,成人ICF K~+浓度为150 mmol/L,98％的K~+分布在细胞内,细胞外液(ECF)K~+仅     

药物引起的高钾等血症

近十年来应用和推广了多种直接或间接增加血钾浓度的药物,药物引起的高钾血症急骤增多。高血钾的心脏并发症——尤其是猝死使得高血钾症的预防比它的紧急治疗更为重要。 钾摄入增多引起的高钾血症 补充氯化钾:1.正常人单次口服0.5mEq/kg氯化钾并不引起血钾的明显变化,但当病人肾功能不良时,常规剂量氯化钾的补充即可引起严重的高钾血症。Paise等报告住院病人中高钾血症的发生率为2～10％。2.非治疗性补钾。如用枸椽酸钾碱化尿液;补充营养性蛋白,使用代盐(含钾10～13mEq/gr)等也可引起致命性后果。3.大剂量静     

什么原因突然出现低血钾?

严重的心力衰竭病人,用地高辛和速尿治疗,呼吸性酸中毒和容量负荷纠正时,24h内血清钾由4mmol/L已降至3mmol/L,为什么会如此快发生低血钾?正常情况下,细胞外钾的水平(3.5～5mmol/L)与细胞内(约150mmol/L)相比相对较低,因此血清钾的实验值不到钾总量的2%。虽然开始时病人的血清钾水平是正常的,但应记住pH和氢离子浓度的变化可引起钾在细胞内外间隙转移,因此,酸中毒引起细胞外钾相对过剩。病人发生呼吸性酸中毒时,钾与氢离子交换,移出细胞进入细胞外液,氢离子进入细胞通过增加pH纠正酸中毒。当酸中毒纠正时,细胞外pH恢复至正常,部分钾重新回…     

小儿水电解质紊乱所致抽搐

病因高渗性脱水和高钠血症、低渗性脱水和低钠血症,以及低血钙、低血镁、碱中毒等均可引起抽搐。1.高渗性脱水:水的丢失多于钠的损失,使细胞外液钠浓度过高,血清钠浓度在150毫当量/升(mEq/L),称为高钠血症或盐中毒。体内抗利尿素增多,     

低镁血症

镁是机体内,特别是细胞内含量较多的阳离子之一。由于镁在细胞内对许多酶类具有激活作用,涉及到300多种酶系统,尤其是对ATP的水解必不可少,从而在维持细胞内稳定方面起中心作用。 低镁水平时的电生理学作用 由于大多数镁与细胞膜或细胞内酶结合在一起,如钠—钾ATP酶,因此细胞内游离镁与细胞外镁之间没有明显的浓度差别,镁出现作用与血浆钙及钾的浓度有很大关系,例如当荷兰猪的心室肌除极时,提高细胞外钾水平,抑制了钠电流,但给予镁后则增加钠电流。虽然,通过细胞外高镁抗拒细胞外高钾的机理并不完全清楚,但Kraft等人发现,提高病人及动物分离组织的细胞外镁浓度,细胞外高钾的电生理学作用可产生相类似的迟钝变化,而且在除极和复极时,随着细胞外镁浓度的提高,逆转了高钾血症引起的动作电位持续期的缩短     

婴儿腹泻输液中的几个护理问题

输液是治疗婴儿腹泻的主要措施,为了很好地配合这项工作,首先要从理论上了解下列几点:一、水和电解质的平衡体液构占体重的60—75%,分布在血浆区、间质区和细胞区;前两区为细胞外区,后者为细胞内区。细胞外液占总体液的1/3,细胞内液占2/3;也就是细胞外液占体重的20—25%,而细胞内液占40—50%。细胞外液的电解质以钠、氯为主,细胞内液则以钾、磷为主。钠在外液里浓度很高,对维持外液的渗透压起主要作用;外液缺钠时不仅张力低下,而且不能保持外液一定的容量,影响血循环。钾是细胞原浆的主要成分之一,同时在细胞外液内保持一定的浓度,有调节神经系统和肌肉系统活动的功能。二、小儿机体的特点是新陈代谢快,含水分多,身体面积比例大而调节水和电解质平衡机制(即神经系统、肺、肾等功能)差,因而容易发生水和电解质代谢紊乱。     

临床水、电解质失调述要——五、磷代谢失调的临床(上)

一般须知[磷在体内的分布、吸收和排泄] 磷酸根离子是细胞内主要的阴离子。磷以无机和有机酸盐的形式存于体内。然而,在细胞外液和血液中,仅有无机磷酸盐。成人血清无机磷的正常值为3～5毫克%,小儿则较高。正常人的血磷与血钙浓度有一定的关系,成人的血清磷和钙的乘积常保持在30～40之间(以毫克%为单位来计算)。     

系统监测对危重症患者高钾血症的护理效果

正人体血清钾离子的正常浓度维持在3.5~5.5 mmol/L,当血清钾浓度超过5.5 mmol/L,则称为高钾血症[1]。高钾血症是一种严重的电解质紊乱,由于体内肾排钾减少、血液浓缩或钾离子向细胞外转移等所致[2]。高钾血症是临床危重症,需及时处理[3]。高钾血症的一般护理可发现患者生命情况,但只能单一针对某情况进行控制,无法系统地综合各项指标对患者情况进行严密监护,故有可能耽误患者病情。本研究探讨了系统     

276例高钾血症患者的临床特点及预后分析

目的了解不同血钾水平的住院患者临床特点及血钾水平对预后的影响。方法回顾性分析四川省人民医院2018年1月1日至12月31日所有住院患者中出院明确诊断高钾血症的患者276例。根据最高血钾水平将患者分为轻(5. 30～5. 89 mmol/L)、中(5. 90～6. 49 mmol/L)、重(≥6. 5 mmol/L)度高钾血症。结果三组随着最高血钾水平升高,入院时血钾水平、血尿素氮及血镁浓度逐渐升高,差异有统计学意义(P0. 05)。最高血钾水平≥7. 5 mmol/L(OR=4. 283,P=0. 032)、住院期间未复查血钾(OR=9. 481,P0. 001)患者均可显著增加高钾血症患者的死亡率。重度高钾血症患者采用肾脏替代治疗的比例高,采取的降钾治疗手段多,入住重症监护室的比例高。结论高钾血症是威胁患者生命的重要临床问题。住院期间血钾明显增高、未及时复查血钾都将导致住院高钾血症患者死亡率增高;治疗过程中血钾水平高,采取的治疗措施越多,提示患者病情越重,预后越差。     

钾的代谢与临床

钾参与人体多种物质代谢及生理活动。本文就钾的代谢与临床有关的几个问题加以讨论。钾的含量与分布成人全身含钾量约为3150—3200毫当量,有的说含钾140～150克,控体重计约为30～53毫当量/公斤,因个体肌肉发达程度及脂肪含量而异。78～99％的钾分布在细胞内,是组成细胞原浆的重要成份之一,其中85％为可交换钾,小部分与蛋白质、磷酸根及糖元结合存在。细胞内浓度为115～190毫当量/升,因组织细胞不同而异,细胞外仅为3·5～5毫当量/升,如心肌细胞内钾浓度为